ImageVerifierCode 换一换
格式:DOCX , 页数:12 ,大小:1.70MB ,
资源ID:11132254      下载积分:3 金币
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,免费下载
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.bdocx.com/down/11132254.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录  

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(股骨下段丘状骨性突起肿物骨软骨瘤.docx)为本站会员(b****8)主动上传,冰豆网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知冰豆网(发送邮件至service@bdocx.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

股骨下段丘状骨性突起肿物骨软骨瘤.docx

1、股骨下段丘状骨性突起肿物骨软骨瘤股骨下段丘状骨性突起肿物-骨软骨瘤病史:患者,男,21岁,因发现左大腿远端包块2月入院。如图1-图5(1-2为膝关节正侧位,3-5为股骨下段CT骨窗轴位连续层面)图1图2图3图4图5基础解剖影像:图6图7图8图6-7所示为正常右侧膝关节DR正侧位图像,黄色箭头所示为股骨上段,白色箭头所示在正位片为股骨干骺端与髌骨重叠影,侧位片可以清晰看到髌骨,棕色箭头所示为胫骨上段,蓝色箭头所示为腓骨上段,所示右侧膝关节间隙未见增宽变窄,所见股骨、胫骨、腓骨、髌骨皮髓质显示清晰,周围软组织未见异常改变;图8为所示病例同层面正常股骨下段CT软组织窗轴位,黄色箭头所示为股骨,骨皮质

2、显示为高密度影,内部髓腔为低密度影,周围脂肪间隙清晰,清楚显示周围肌肉结构。图1图2图3图4图5DR正侧位:左侧股骨下段背内侧可见丘状骨性突起,远端略纤细,以宽基底发自股骨下段,病变骨皮髓质边界清晰。CT平扫:连续三层图片可以清晰显示病变以宽基底与股骨下段髓腔自然相通,骨皮质完整,远端未见钙化软骨帽。影像描述:DR示左侧股骨下段背内侧见丘状骨性突起,以宽基底与股骨下段相连,边界清晰。CT示左侧股骨下段带蒂管状骨性突起,病变骨皮髓质以稍宽基底与股骨自然相连,边界清晰,走行自然。影像诊断:左侧股骨下段骨软骨瘤。分析思路:1.临床病史:年轻男性,以左大腿包块就诊,软骨肉瘤多老年人概率减低。2.部位及

3、形态:股骨下段带蒂管状肿物,背离干骺端生长,以稍宽基底与股骨相连,内部皮髓质自然相通。本例为非常典型骨软骨瘤的影像表现,无需鉴别。软骨瘤多为短管状骨、肱骨上段、股骨中段,呈膨胀性生长,边缘分叶,无硬化边,内部可见软骨基质点状或结节样钙化,多因生长迅速致病理性骨折多见。软骨肉瘤体积较大,多呈较大溶骨性骨质破坏区,其内部可见特征性的放射状或环形、弧形、点状钙化影。皮质旁骨肉瘤少见的低度恶性肿瘤,年轻人多见,以股骨远端后方多见,可见骨旁高密度肿物影,密度不均匀,局部骨皮质增厚,或突破骨皮质。术后诊断:骨软骨瘤。知识巩固:骨软骨瘤1.临床表现:好发于年轻男性及儿童,以长管状骨干骺端临近部位多见,最常见

4、于股骨下段、胫骨上段、肱骨上段如图9所示红色圆点区域,黑色圆点区域为少见发病部位。患者多无症状或为无意发现缓慢生长无痛肿物。病理包括骨性基底形成瘤体、透明软骨帽及纤维软骨。2.影像特点:DR可见干骺端宽基底病变,多背离关节面生长或垂直于骨干生长,软骨帽未发生钙化时不显影,钙化可为点状、环状、半环形、弧形。CT表现为边界清楚骨性肿物,可见骨皮髓质自然与母体骨相续,边界清晰,软骨帽呈软骨低密度影,可见点状或环形钙化。鉴别诊断:骨软骨瘤病变部位鉴别诊断示意图: 1.骨化性肌炎:外伤后肌肉组织内异位骨组织形成和沉积形成本病。临床多有外伤史,年轻人多见,以肌肉钝性挫伤为主。病理典型分为三层:中心为增生活

5、跃的纤维母细胞和肌纤维母细胞;中间骨母细胞及不成熟的骨岛;外侧为成熟骨组织。发展晚期整个病灶完全骨化。影像表现早期因机化不明显,类似软组织肿物影,易与皮质旁骨肉瘤混淆;中晚期可见典型层状结构中心为机化不良、未成熟的骨化、外周为密度高的成熟骨化结构、最外侧为与骨皮质分界清晰的低密度透光区。2.软骨瘤:也称为内生软骨瘤,年轻男性多见,好发部位为短管状骨及肱骨上段、股骨中段。临床表现多无异常或突然生长肿物,关节活动无异常。病理由软骨细胞核透明软骨基质构成。细胞胞质呈嗜酸性颗粒状或空泡状,染色深。影像表现为典型软骨基质特征,可有膨胀性低密度透光区,边缘呈扇贝样,其内多发弧形、环形、点状钙化,一般无硬化

6、边。3.软骨肉瘤:分为原发性和继发性软骨肉瘤。原发性主要为进行性疼痛和软组织肿物。继发性多为继发自骨软骨瘤短期内突然增大。病理上由分化程度不同的肿瘤性软骨细胞核软骨性基质构成。影像表现DR及CT可见溶骨性骨质破坏区,较大软组织肿物影,边界模糊,局部骨皮质变薄或消失,多见环形、弧形、点状或放射状钙化影。4.皮质旁骨肉瘤:起源于骨皮质旁的成骨性结缔组织,一种低度恶性肿瘤。多见于年轻人,好发于股骨远端后方。病程长,症状轻微。病理肿瘤缺乏多形性,骨小梁呈层状或编织状,周围为良性骨母细胞层。影像表现为DR及CT均可见骨旁高密度肿物,密度不均匀,局部骨皮质增厚,肿物可突破骨皮质。病例小结:本例主要讲述骨软骨瘤的临床表现、病理特征及影像特点,为临床工作提供了影像诊断及鉴别诊断方法。

copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有

经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1