医院医保调研报告.docx

1、医院医保调研报告竭诚为您提供优质文档/双击可除医院医保调研报告篇一：医院医保自查报告城镇医保专项治理自查报告为缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县社保局的要求,我院对城镇医保工作自查,现将结果汇报如下:一、工作开展情况（一）加强领导，精心组织。接到专项治理文件后，我院及时召开专题会议进行安排部署，成立了以院长组长、院办主任为副组长，医保办、住院部、护理部、财务科、药械科主任为成员的专项治理领导小组。制定切实可行的自查自纠方案，重点对20XX年1月以来城镇医保工作落实情况，开展全面深入的自查自排，认真查摆找准存在的侵害群众利益行为。（二）严把程序，优质服

2、务。进一步规范参合农民住院治疗的管理程序，杜绝挂床、冒名顶替等问题。组织相关人员对医护人员的上岗执业资职及超执业范围超诊疗科目等事项进行了自查，未发现无执业资职人员开展诊疗服务，无超执业范围超诊疗科目行为。领导小组定期不定期深入到病房对身份进行核实。针对参合群众复印不方便的情况，又购置复印机为其免费复印，还增设了候诊椅、免费提供茶水等，保障参合患者的权益。（三）合理用药，合理施治。要求医生熟练掌握医疗基本用药目录，严格药品管理，坚决杜绝出院带药、药品违规加价等问题。二、存在的问题1、个别医生不能及时学习城镇医保新制度。对一些制度了解不深。2、制度不够完善，未能建成长效机制。三、整改措施1.定期

3、或不定期对全体职工进行城镇医保制度进行培训，并对学习内容进行测试。2、进一步完善相关制度，制定成册，全体职工每人一本，并建立建全长效机制。20XX年8月17日篇二：医疗保险社会调查报告关于“家乡医疗保险情况”社会调查报告姓名：王瑜学号：*班级：电子商务*班学校：吉林工业职业技术学院商学院实践单位：吉林省通化市*摘要：俗话说“身体是革命的本钱”。只有身体强健了，才能去服务于社会，奉献于社会。国家坚持“以人为本”的治国方针，更加重视塑造人民的强健体魄，以更好的实现中华民族的伟大复兴。为了让人民群众获得基本的医疗服务，国家要坚持公共医疗卫生的公益性质，加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，完善公共

4、卫生和医疗服务体系，抓紧医药卫生体制改革。国家不仅将全民医疗保障作为一项社会福利，更是作为一项制(:医院医保调研报告)度确立下来，切实使人们的健康有了保障。关键字：医疗保险额度、医疗保险范围、群众反映正文：一、近年来家乡医疗保险的发展情况从前，医院公益性质淡化，使老百姓抵触心理增强。在人们的中间形成一种印象：进了医院，就等于被剥削了。老百姓拿出血汗钱支付昂贵的医药费，而治疗的效果一旦不如人意的时候，医疗纠纷就在所难免。然而另一方面，由于市场经济发展的关系，有一些医护人员渐渐从以前人们心目中救死扶伤的“白衣天使”变成今天许多人眼中的“贪财奴”。种种原因，使得老百姓看病难，看病贵。可医疗体制改革的

5、进行，使局面有了很大的改善。国务院批关于发展城市社会卫生服务的指导意见，要求把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节，加大投入，改革机制。对于特别困难的人员，可适当提高补助标准。而在农村，将建立新型的农村合作医疗制度，重建县乡村三级农村医疗卫生服务体系和网络。在城区一家社区卫生站里，正在输液的刘大妈说：“到这里输液比到大医院便宜方便。”发展社区卫生服务使百姓小病不出社区，是缓解百姓看病难，看病贵的切入点。国家需继续加快发展社区卫生服务，进一步缓解百姓看病难。“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”，这是很多没有医疗保障的困难者的真实写照。医药费用增长过快的主要原因是药品滥用及药品价格

6、失控。由于医生个人的收入与医疗服务收入紧密挂钩，形成医生“开大处方，多做检查”的激励机制。最普通的是”医药合谋“，靠向患者出售药品特别是贵重药品牟利。与一般销售品不同，消费者在药品销售方面缺乏选择的能力，无法摆脱对医生的依赖，因此常常被迫花了很多冤枉钱。按照医疗体制改革的要求，将彻底实行医药分开。发展改革委三次按药品用途出台调价措施。这些措施使人们切实体会到了国家对人们身体健康的重视。老百姓能够花最少的钱去治好自己的病。看病再也不用花冤枉钱。目前医疗保险的报销额度是对于门槛费用，根据医院等级而定，等级越高，门坎费用就高。医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续

7、包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，c类就需要全部自负费用，而b类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500起付线-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就，这点很重要。最好在购买地就医，并不支持异地就医的，因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要。以下几种情况不属于医疗保险的范围：1、特殊医疗费用中

8、因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出镇江市职工医疗保险药品报销范围外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2、工伤、职业病；3、女工生育；4、流氓斗殴；5、酗酒致伤；6、交通肇事；7、他人故意伤害；8、医疗事故；9、美容、健康体检；10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策简要说明：1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定

9、点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理镇江市长住外地职工医疗费报销卡4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。二、群众对医疗保险的普遍反映我们在很多社区内进行了关于通化市目前医疗保险规范性和群众认可程度的调查。我们对调查进行

10、了详细的准备，调查内容有被调查者的基本经济状况，是否有单位保险，医保对减轻家庭负担是否有明显作用以及市民的建议等几个基本方面。42.5%的被调查者对医生诊断的准确性持负评价。六成多市民认为医院大夫在“仔细询问病史”和“注意保护患者隐私”方面做得好。63.9%的市民认为医生询问病史很仔细；63.0%的市民认为医生注意保护患者的隐私。超过半数的市民认为医生能够预约复诊时间、认真检查、耐心解答患者的问题、不开不对症的药以及诊断时不做无关的事情。看来市民就医不用太担心医护人员的态度问题。然而根据调查数据，48%的市民称接诊的医生不给患者详细解释服药的方法；多达42.5%的市民认为医生诊断不很准确；36

11、.9%的市民否定医生治疗方案的切实性难怪52.2%的市民担心医护人员的医疗护理水平低，花了钱治不好病。43.0%的市民担心在医院看病时发生交叉感染，旧病未除又添新病；41.8%的市民担心看病花销大。另有34.3%的市民上医院怕麻烦，嫌排队等候的时间太长。调查的结果集中反映了医保的公平性欠缺，覆盖率较低。但被调查市民普遍表示，对如今医保的实用性基本满意，单位基本都有为职工办理基本医保。据悉，通化市的医保在全省走在前列。医疗体制改革还要靠政府，他的重点应主要集中于非基本医疗领域，特别是营利性医疗服务机构。政府医院与社会非营利医院要成为卫生服务体系的主体，以此来体现公共事业的社会公益性质。政府大包大

12、揽的想象得到改善，使百姓享到了实惠，使它情系人民群众，特别是弱势群体，为他们行善事，谋福利。医疗体制改革的成果已显著成效，人们也从中受到益处，使和谐社会的构建步伐更加稳定的前进。医改坚持三个原则不变：一是坚持走适合国情的发展道路，不能盲目照搬外国模式；二是坚持公共事业为人们服务的宗旨和公益性质，医篇三：关于大学生对医疗保险认识的调查报告毛概调研报告关于大学生对医疗保险认识的调查报告关于大学生对医疗保险认识的调查报告摘要：大学生的医疗保障问题,涉及每个大学生的切身利益,关系着社会的和谐与稳定。为了解现时期大学生对大学生医疗保险的认识程度和不同看法，通过网络方式对郑州大学及部分其他院校大学生进行问

13、卷调查。调查分析后得出以下结论：医疗满意度远远低于预期水平，在大学生医疗保险开展过程中，要不断加强高校医院建设，完善大学生医疗保障制度，做好大学生医疗保险的宣传和推广工作，并实行所有在校大学生强制性参保。关键词：大学生、医疗保险一、调查数据分析在调查的在校大学生中，参加了大学生医疗保险的有75%，在关于是否有必要参加大学生医保的调查中显示，非常有必要参加只有24%，表示一般的学生有55%，甚至有21%认为参加大学生医保没有必要或是无所谓。可见在校大学对于参加大学生医保的对自身健康权益保障的重要性没有充分的认识。于此同时，对大学生保相关政策是否了解的调查显示，76%的大学生对此不太了解或是不了解

14、，只有24%比较了解或是非常了解。二、大学生医疗保险的现状1）、学生对医疗保险相关知识的认识较为缺乏虽然现在的医疗保险比较普及，但是很多学生和家长对其都不怎么了解，最多也就知道交保险费，如果出现意外或是生大病可以有所补助而已，对于其中的程序、收费标准、赔偿标准等一律不知。造成这种局面的主要原因就是学校或相关部门对医疗保险内容的宣传过于缺乏。2）、部分学生与家长参保意识淡薄由于很多学生及家长对医疗保险的了解不够，认为医疗保险就是交钱，如果出意外或是患大病时候能够获得一笔赔偿费，但是谁又天天患大病，天天出意外呢？出现意外或是患大病的机率毕竟比较小，如果没有出意外、患大病，那交的保险费不就浪费了吗？

15、再者，有的学生和家长认为，交了保险费不就等于诅咒自己早生病吗？还有就是城镇居民医疗保险都是待患者出院后或是病愈后，再持相关凭据到相关部门报销，也就意味着病患者在享受报销费用之前需要自己垫付医疗费用，对于一些家庭经济较为困难的学生来讲，也如同雨后送伞，不能解决当时所需。因此就有部分同学与家长不愿参保。3）、医疗保险结构单一虽然我国各大高校都在实施医疗保险政策，但也只是纳入了城镇居民基本医疗保险，如果学生得了一场小病倒是可以解决，但是如果一旦学生身患白血病、癌症等重大疾病时，单靠城镇居民基本医疗保险政策并不能解决学生治疗费的问题。虽然身患重大疾病的机率比较小，但是此种情况毕竟是存在的，不容我们忽略

16、。4）、公费医疗保障程度较低据相关调查数据显示，我国各高校的公费医疗都承担了学生在校医疗费用的一半以上，但是几乎所有的学校所承担的费用都是有范围、有标准的，多数学校公费的医疗范围都只限于校医或是经对顶手续转往的医院，不由得学生选择。对于公费医疗的支付限额也是有严格限制的，如果超过了限定的额度就需要学生自行支付。再者，虽然我国各高校的报销比例都比较高，但是却有很多药品都不在报销范围之内，还有的则是需要住院才能予以报销。很多学校校医基础设施比较糟糕，医疗水平较为低下，药品质量较差，义务人员的素质也比较低，所以有很多学生都更愿意去校外医院自费就诊。5）、校医院服务水平和服务质量有待提高大部分学生认为

17、校医院应改善服务态度、提高医疗技术水平，提供适宜检查技术和合理用药，同时增加医疗收费的透明度。其实，高校校医院具备便捷性等自身优势，然而目前我国高校医院存在的通病是医务人员业务整体水平不高、竞争和服务意识差；医院管理体制落后，机构人员配置不合理；医院规模小，经济效益差；医疗仪器设施简单，利用率低等。6）、其他问题大学生医疗保险是与之前的公费医疗、商业保险等的衔接，也成为一部分大学生参保的障碍。一是部分大学生已购买新农合，或是商业保险，容易造成重复参保。二是部分大学生假期和外地实习期间可能产生的异地报销问题。此外，大学生医疗保险仅仅局限于在校期间，一旦离校，医疗保险该如何衔接后续问题也值得思考。

18、三、对策及建议1）、完善大学生医疗保险制度在目前的住院费用中，用药费用所占比重较大，但是较多的用药费用都为纳入到医疗保险的赔付范围，为了更好的发挥医疗保险的功效，国家政府应加大医疗用药费用的投入力度，将住院的用药费用纳入医疗保险范围内，以减轻学生及其家庭的经济负担。2）、加大对医疗保险知识的宣传，增强大学生的保险意识作为高校应积极协同配合，通过举办多种形式的活动，加强大学生医保政策宣传，做好组织引导，努力提高大学生对参加城镇居民基本医疗保险的认知，使其树立社会保险的意识同时能全面了解相关的政策程序。此外，要正确处理好学生自愿和学校统一组织参保的关系，采取有效措施，切实保证在校大学生都能参加城镇

19、居民医疗保险，努力实现应保尽保，提高医疗保障待遇水平。3）、统一缴费标准及待遇学校应强制学生参保，然后以学校为单位统一参加学校所在地的基本医疗社会保险，制订收费标准，并统一报销比例及赔偿待遇。此外，还应给学生选择医院的权利，让学生在生病时可以自由选择医院就医，解除或尽可能减少学生受到医疗机构的束缚，让学生接受更好的治疗条件。对于在医疗机构所花费用，应有社保经办机构与医疗机构直接结算，学生在治疗期间不用先全额垫付医疗费用后报销，可以直接只支付自己需要承担的部分，这不仅减轻了学生暂时的经济负担，也有利于医疗机构的管理。4）、重视高校校医院建设，提高服务医疗服务水平校医院是为学生服务的，是大部分学生在学校生病时候的首要选择，因为校医很近，而且还有学校公费，但是往往校医院的基础设施陈旧落后、医疗水平低下、服务质量较差。因此，为了更好的服务于学生，首先要重视和关心校医院的建设和发展，创造条件加快校医院发展和管理及监督制度的完善。还应及时更新校医的医疗设备，提高医务人员的医疗水平和服务质量，让学生享受到低廉、便捷、相对优质的医疗服务。最后，更要建立医疗信息公开制度，建立良好的医患