南通市企业工程技术研究中心认定申报书.docx

1、南通市企业工程技术研究中心认定申报书南通市企业工程技术研究中心认定申报书 技术领域： 建设地点： 申报单位： 合作单位： 申报单位地址： 邮 编： 项目负责人： 电 话： 项目联系人： 电 话： ： 填写日期： 年 月 日南通市科学技术局二二一年制申报单位信用承诺书本单位承诺严格遵守国家、省和市相关规定及申报通知要求，为项目实施提供承诺的条件。承诺所提供申报资料真实有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信造假行为。本单位承诺如有失实或失信行为，愿意承担以下责任：1取消认定资格；2撤销并收回相关支持经费；3记入不良信用记录，接受相应处理；4其它相关法律责任等。经办人（签字）

2、：法人代表（签字）：单位（公章）： 年 月 日表一、基本情况企业名称是否外资（含港澳台独资）行业类别主营产品情况上年度销售收入（万元）工程中心名称所在地区企业主要管理人员情况职 务姓名年龄学历（位）职称专业联系电话法人代表技术总监工程中心负责人工程中心负责人工作简历工程中心负责人完成的项目、取得的成果和专利（按时间顺序排列，专利需注明类别）完成时间项目（成果、专利）名称立项部门工程中心负责人获奖情况获奖时间获奖项目名称授奖部门表二、分类工程中心场所分布情况一、研发场所集中布局的企业工程中心楼幢号（或楼层号、房号）总面积办公场所面积研发场所面积研发场所房产情况概述（限200字以内）二、研发场所分

3、散布局的企业工程中心地 点面 积研发场所分散布局理由简述（限200字以内，条目式阐述）：三、近3年新建科研开发用房情况地点面积投资额开工时间竣工时间建研究开发用房设计建造情况简述（限200字以内，条目式阐述）表三、工程中心人才团队组织情况一、企业自有人才团队情况（按学历和职称高低排序）姓名年龄性别专业学历（位）职称毕业院校初次聘任时间二、产学研合作人才团队情况（分合作单位，按学历和职称高低排序）合作单位姓名职务学历（位）职称专业合作合同期限三、近3年内引进人才情况（按专业和学历要求排序，含海外人才和应届毕业生引进计划）专业学历（位）职称年龄其他要求待遇四、近3年内开展的产学研合作人才团队组织计

4、划（分合作单位，按学历和职称高低排序）合作单位姓名专业学历（位）职称其他要求五、两院院士及其团队合作情况简述（如有具体项目合作，请简要说明）表四、主要技术开发设备情况一、企业现有设备清单（按设备原值大小排序，单价千元以上仪器设备，含试验生产线）设备名称主要功能设备原值（万元）购置时间（年月）二、远程合作仪器设备清单（按原值大小排序，单价万元以上仪器设备）设备名称主要功能设备原值所属单位三、近三年内购置设备清单（按原值大小排序，单价万元以上仪器设备，含试验生产线）设备名称主要功能设备原值所属单位添置仪器必要性说明（限200字以内）四、重要先进仪器设备简要说明（限200字以内）表五、企业研究开发经

5、费投入情况一、企业近三年已投入经费（2018-2020年）年度科技人员费研发设备费科技合作费项目开发费企业销售收入二、企业2021-2023年研究开发经费投入计划明细科技人员费用构成情况（主要骨干年度薪筹及其构成情况，其他科技人员薪筹总体情况）研发设备投入计划明细（含设备名称，计划购置时间，设备价格情况）科技合作经费投入情况（含合作单位，合作项目，合同经费）项目开发经费（含新产品、新技术、新工艺开发工作经费，填写项目名称和计划投入）其他科技经费投入（含研发中心房产建设等其他与科研开发相关的费用）三、企业研发投入情况简要说明（限200字以内，含研发机构建设融资计划）表六、科技成果产出一、企业近三

6、年科研开发业绩（填报企业完成的科研开发项目、拥有的科技成果和专利情况）类别序号项目名称完成时间政府部门立项支持情况获奖情况（部门、奖项、等次）经费额度立项部门项目成果专利二、企业近三年完成技术合同登记情况序号技术合同登记备案号技术合同类型登记成交额（万元）实际交易额（万元）是否办理税收优惠业务表七、企业工程技术研究中心管理机制建设一、机构管理制度建设（列举制度名称，条目式填写,限200字以内）二、绩效管理制度建设（列举制度名称，条目式填写,限200字以内）三、人才激励制度建设（列举制度名称，条目式填写,限200字以内）四、技术保密制度建设（列举制度名称，条目式填写,限200字以内）五、经费财务

7、制度建设（列举制度名称，条目式填写,限200字以内）表八、申报单位、推荐部门意见和填表人情况一、申报单位意见 申报单位（盖章）： 年 月 日二、推荐部门意见（限200字以内） 推荐部门（盖章）： 年 月 日二、填表人基本情况姓 名年龄性别学 历职 务任职时间联系电话附件材料：（包括但不限于以下内容）1.企业营业执照复印件；2.中心主要场所、设备现场照片等；3.近三年，企业财务报表、统计报表、审计报告等材料，企业研发投入证明材料；4.中心专职人员、研发团队人员名单社保及学历等佐证材料；5.近三年主要产品领域的所获得的知识产权佐证材料；6.近三年承担市级以上科技计划项目佐证材料；7.开展产学研合作佐证材料；8.近三年新增研发设备凭证（购置、自建等）；9.中心成果产出、技术合同登记备案等证明材料；10.企业内部管理制度；11.企业资质证书、荣誉等材料，以及其他相关佐证材料等。