慢性支气管炎中医药健康管理方案.docx

1、慢性支气管炎中医药健康管理方案慢性支气管炎中医药健康管理方案一、目的意义普及慢支炎病人中医药保健知识，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力和水平，树立占用疾病的信心和乐观的心态，用中医药对慢支炎病人进行保健指导，减缓其疾病进展。二、工作方法1、通过上门服务、集中服务、来院服务指导的方式为该类病人提供中医药保健指导以及情态、运动、饮食、作息、治疗等方面的保健指导。2、按每年体检和访视1次进行健康指导和健康评价。三、预防和行为干预（一）戒烟：是最有效防止患慢性支气管炎的方法。应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，不但要戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质，如焦油、尼古丁

2、、氢氰酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内繁殖，致慢性支气管炎的发生。（二）改善环境卫生：政府部门要处理“三废”，消除大气污染。居民们保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定的湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，以降低发病率。（三）预防感冒：避免感冒，能有效的预防慢性支气管炎的发生或急性发作。在一个较长的时期内（至少一年），定期进行感冒的预防治疗师很重要的，常用的方法有以下方面：1、养成良好的生活习惯：注意气候冷热变化，及时防寒保暖，尽量不与感冒病人接触（感冒流行季节少去公共场所，家中若有感冒患者，要设法隔离避开），

3、一旦感冒，必须及时治疗，尽量迅速控制。2、中药预防：慢性支气管炎患者可服用一些中药预防感冒，如玉屏风散、黄芪制剂等以增强体制。3、注射疫苗：预防流感最有效，也是目前公认的对高危人群唯一效果明显的预防措施。虽然该种疫苗并不能100%的预防流感，但对高危人群能够减轻病症、降低发病率。4、合理营养：要进食足够热量、营养平衡的实物，即足够的糖类（碳水化合物）、蛋白质和脂肪（不宜摄入过多的动物脂肪）以及适量的维生素。蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重要原因之一。5、耐寒锻炼：从夏天开始，逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手，以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反映，以适应气候变化。要进行力所能及的体育活

4、动，如做各种呼吸操，打太极拳及乒乓球、羽毛球等6、养成良好生活习惯：生活要有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠。养成良好的爱好，如集邮、钓鱼等，戒除不良爱好，戒烟少酒。四、中医辨证施治慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。（一）实证（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）1、外寒内饮：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则

5、肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。治法：解表散寒、宣肺化饮。代表方：小青龙汤加减。如胸闷苔腻加白芥子、陈皮；痰郁化热减桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黄芩；身热不解亦可加鱼腥草、蒲公英、连翘等以清热解毒。2、痰湿内聚：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。治法：温阳健脾，化痰平喘。代表方：苓桂术甘汤合二陈汤加味。3、燥热伤肺：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。治法：辛凉清肺，润燥化痰。代表方：清燥救肺汤加减。（二）虚证（慢性支气管炎临床缓解期）1、脾肺两虚：咳嗽气短，声低乏力，神

6、疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉懦缓。治法：补肺健脾，益气固表。代表方：六君子汤、玉屏风散加减。2、肺肾两虚：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏肾阴虚者，则午后颧红，五心烦热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。治法：补益下元，纳气平喘。代表方：生脉散加味。偏阴虚者，与六味地黄丸合用。以山萸肉、河子肉、山药，滋阴敛液；功劳叶、银柴胡、炙鳖甲、乌梅，滋阴退热。偏阳虚者，与肾气丸同用，以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、补骨脂、沉香、补益下元，温肾纳气；熟地、茯苓、山萸肉、泽泻，补养肾阴。共成温补肺肾之剂。（三）专方验

7、方1、瓜蒌仁20g、川贝10g、杏仁10g、苏子10g、半夏6g、桑叶心、麻黄各10g，水煎服。适用慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多者。2、佛手、姜半夏各6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支气管炎湿痰咳嗽。3、扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1块。用开水煎出味后服下，每日1剂。治慢性支气管炎。4、夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，车前草30g，水煎服，适用慢性支气管炎久咳气急痰多。5、瓜蒌皮10g、莱菔子6g、白芥子6g、板兰根10g、沙参10g、杏仁10g、苏子10g，水煎服，适用于慢性支气管炎迁延期。（四）中成药治疗1、固本咳喘丸，40粒，每日2次，连服3个月为1疗程。用于慢性支气管炎

8、合并咳喘者。2、四佛合剂，20m1，每日3次，1月为1疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。3、十味贝砂散，5g，每日3次，用于慢性支气管炎喘息型。4、化痰平喘片5片，每日3次，7日为1疗程，连服3个疗程。5、复方蛤蚧散，8g，每日2次，分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。6、百合固金丸，1丸，每日2次，适用慢性支气管炎，肺肾两虚者。7、消咳喘，20ml，每日3次，用于慢性支气管炎急性发作期。息喘平胶丸，68粒，每日3次，适用老年慢性支气管炎。8、安喘舒片，45片。每日3次，3个月为一疗程。适用慢性支气管炎急性期控制后，病人体虚五、中医适宜性技术应用（一）针灸疗法1、体针：主穴肺

9、俞、大杼、风门。痰多加丰隆、足三里、脾俞、胃俞；咳剧加列缺、尺泽；喘甚加天突、定喘。针灸并用，针刺平补平泻，留针1015分钟，艾柱灸每穴35壮，每天1次。2、耳针：取肺、气管、神门。兼气喘加交感、肾上腺。毫针予中等刺激，留针3060分钟，每天或隔天1次。亦可用王不留行籽或菜籽压贴一侧耳穴，并嘱患者不时用手按压所贴穴位处以加强刺激，三天后除去，改贴另一侧耳穴，两耳交替应用。（二）脐疗 是运用多种剂型（丸、散、膏、丹、糊等）的药物，对脐部施以敷、贴、填、撒、纳、蒸、涂、熏、熨、灸等，以治疗疾病的一种常用中医外治法。长期的医疗实践证明，敷脐疗法简便易行，药价低廉，用药量小，经济方便，疗效可靠，适应症

10、广，无不良反应，既没有煎药、吃药的麻烦，又没有针刺酸麻胀沉的不适感，更没有皮肤疼痛、感染破溃、难以接受的顾虑。慢性支气管炎可用以下方法治疗。1、取麻黄、公丁香、肉桂、苍耳子各适量，将其混匀碾为细末，过筛，装瓶密封备用。同时取药末6克，用温开水调和成膏状，敷于患者脐孔内，外以纱布覆盖，胶布固定。每天换药1次，10天为一疗程。2、取苍耳子、苍术、白芥子、细辛各5份，公丁香、肉桂、半夏各3份，麻黄10份，麝香1份。除麝香外，其他药烘干碾为细末，再加入麝香混匀，装瓶密封备用。用时取混合药末适量，用脱脂棉包裹如小球，放入患者脐窝内，外用胶布封贴。每2天换一次药，10天为一疗程。3、取白术6克，党参、干姜

11、、灸甘草各3克，将其烘干混匀碾为细末，直接敷于患者的肚脐上，外盖纱布，再用胶布固定，每两天换药1次，3天为一疗程。六、中医养生保健平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、羊、牛肺脏及枇杷、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、桃核、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。忌食海鲜油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、葱、韭菜等辛辣的食物，菜肴调味不宜过咸、过甜，冷热要适度。（一）冬病夏治 在夏季暑天用哮喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法：将哮喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴。每天敷贴2天，间隔35天换药1次，敷贴3次一个

12、疗程，每年1个疗程，连续3年夏季敷贴。（二）保健体操 可根据自身体质选择保健操、太极拳、气功、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力。1、气功疗法:以练内养功为主，辅以气功呼吸操，亦可酌情选用六字诀、保肺功、八段锦。初学者练内养功，一般先以卧式开始，根据病情和体质逐步改坐式或站式。待思想集中，诱导入境后意守丹田，但意守区域不宜过小，强度不宜过强。部分女患者，意守丹田对女性生理有所影响，可改为意守檀中。易紧张、杂念多，不习惯闭目意守者，可改为意守脚趾法。此外，太极运气法能镇咳祛痰，与内养功相结合能明显提高疗效，主要动作时抖手舒胸，指洗肺经，甩袖中府，开阖肺叶，凝神松肌，调息养丹，浮海捞月，漱

13、津化液。2、呼吸体操：慢性支气管炎患者，尤其是老年慢性支气管炎患者，在发作期间可根据个人体质情况，进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫功能。（三）中药调理 根据中医扶正赔本原则，发作期治疗是以攻邪为主，在缓解期则以扶正为主来提高身体的抵抗力，防止病情复发。平时自汗多，畏寒怕冷者可用玉屏风散：黄芪10克，防风10克、白术10克。平时呼吸气短，活动后加重，腰酸、腿软，可用河车大造丸或紫河车粉。七、家庭护理（一）一般护理 室内保持空气流通、新鞋，冬季应有取暖设备，避免病人受凉感冒，合理饮食，鼓励病人参加力所能及的体育锻炼。对发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息；吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体；开展

14、健康慢性支气管炎病人的自我教育和管理。（二）症状的观察和护理 家属应仔细观察病人咳嗽的性质，出现的时间和节律；观察痰液的性质、颜色、气味和量等，并及时告知社区全科医师；对于咯痰不畅的病人，家属鼓励病人咳嗽，护理师轻轻拍胸部、背部，使痰液移动；劝病人多饮水，使痰液稀释；雾化吸入使气管内分泌物湿化，易于咯出。家庭中简易雾化装臵可用一保温杯盛满热水，杯口处倒臵一漏斗，让热蒸汽从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。八、健康教育要点（一）注意环境卫生，防止粉尘过敏刺激，杜绝接触致敏物质，减少刺激气体对呼吸道的作用。（二）吸烟是本病加重的主要因素之一，患者应下决心戒烟。（三）根据气温变化

15、增减衣服，坚持耐寒锻炼，以提高抗病能力。（四）注意体育活动，从而增强抗病能力。九、食疗验方（一）萝卜切块500g，苦杏仁(去皮尖)15g，猪肺250g。猪肺洗净后用沸水烫2次，与萝卜、苦杏仁同放在锅内煎煮。待猪肺烂熟，用食盐调味，吃肺喝汤，每周2次。适用于肺虚痰浊症。（二）燕窝6g，银耳9g，冰糖15g。将燕窝、银耳用清水泡发，拣洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服食。每周23次，连用4周。适用于肺脾、肾阴虚型。（三）山药45g、牛蒡子12g，柿霜饼100g。先煮山药、牛蒡取汤，再加入柿霜饼，泡溶，早晚分食并喝汤。适用于肺脾气阴不足症。（四）枇杷叶1015g，粳米50g，冰糖适量。先将枇杷叶去毛布包水

16、煎。去渣取浓汁，加入粳米和水煮粥。粥将成时加入冰糖稍煮，每日早晚服用。适用于痰热症。（五）百部根不拘量，捣汁，浓煎如饴。每次3g，每日3次，开水送下。适用于痰湿症。（六）白梨一个，川贝粉3g，将梨核挖掉，臵入川贝粉，用水煮，连汤一次服完。适用于痰热症。（七）桑白皮，批杷叶，胡颓子叶各12g，水煎服，每日1剂。适用于痰热症。十、注意事项1、预防的重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理御寒抗病能力，遇有感冒及时诊治，若常自汗出者，必要时可予玉屏风散服用。2、注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉感冒。3、饮食忌肥腻、生冷、辛辣及过咸，戒烟酒 。4、防止过度疲劳和情志刺激。5、适当加强体疗、气功锻炼，以增强体质，提高抗病能力。6、缓解期应坚守“未发时扶正”和“缓则治其本”的原则，补益固本以图根治。7、内伤咳嗽当辨其虚实标本，注意治虚勿忘实，祛邪当顾虚。内伤咳嗽每易感受外邪使发作加重，治疗应权衡标本的主次缓急，或先后分治，或标本兼顾。内伤咳嗽杜缓解期内，应恪守“缓则治其本”的原则，拟补虚固本法以图根治。