输血全过程质量管理监控.docx

1、临床输血管理制度监控及效果评价一、输血前质量管理监控（-）决定输血治疗前，主治医生向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血 液传播疾病的可能性，征得患者/或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字，输 血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部 门或主管领导同意、备案，并记入病历。（-）护士接到输血医嘱时，两人认真核对医师填写好的输血申请单的正副联， 并将填写完整的输血申请单的副联粘贴于配血管上。（三）采集血标本时，护士持输血申请单及贴有标签的试管至患者处，当面核对 床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型和诊断，无误后方可采血, 采血后两人在输血申请

2、单下面签名。操作要求：一人一次一管。（四）采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血， 以防影响血型交叉试验结果。（五）采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方 逐项核对。护士收到交叉配血报告单时，两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住 院号，无误后通知患者或家属，并将交叉配血报告单粘贴于检查报告粘贴纸右上角。（六）取血时医务人员与血库人员双方必须要好三查八对：1、三查：检查血袋有无破损渗液，检查血袋内血液有无溶血及凝块，检查交叉配血报 告单与血袋标签各项内容2、七对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型（包括Rh因子）、 血

3、液成分、血量；3、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；3、双方核对无误后，在交叉配血报告单上共同签字。（七）凡血袋有下列情形之一，一律拒领：1、标签破损，字迹不清；2、血袋有破损，漏血；3、血液中有明显凝块；4、血浆呈乳糜状或暗灰色；5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。（八）血液领回病房后，由两名医护人员共同核对，核对的信息同取血时的信息，无 误后登记在输血登记本上，并在输血申请单反面签名。如有两袋及以上的血液， 先进行总核对，然后一袋一核对一签名。（九）血液从血库取出后30niin内进行输血，不得加温

4、，输血前将血袋内成分轻轻摇 匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药 物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解O二、输血中质量管理监控（-）输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核 对患者床号、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血试验结果。严格执行“三查八对”， 三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对即对受血者床号、姓名、 性别、住院号、血型、交叉配血试验结果、血液成分、血量。用符合标准的输血器进 行输血。（-）护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。 所有患者除均要使用床头

5、牌识别外，清醒患者另外使用“反问式（姓名+住院号）、（腕 带+询问）”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕 带+床头卡+患者陪同人员陈述患者姓名”识别。（三）输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，更换 专用输血器并两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。（四）输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反 应后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30min内都必须严密观 察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。2、立即通知值班医生和血库值班人员，及

6、时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通道, 积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。三、输血后质量管理监控(-)输血完毕，医务人员将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋由护工送回血库 统一处理(保存24h)。(-)输血科对受血者的血型、交叉配血等原始记录必须保存10年以备查。(三)若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交“输血反应卡”及留有 残余血液的血袋，由输血科调查。如怀疑输血不良反应与采血机构有关，必须书面报 告采血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。临床输血过程的质量管理监测及效果评价流程