血液透析室规章制度.docx

1、血液透析室规章制度血液透析室规章制度【篇一：血液透析室工作制度】血液透析室工作制度1.在护理部和科主任领导下，由护士长负责管理。2.工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员 按规定履行各自的工作职责。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操 作，避免交叉感染，保持透析室清洁、舒适、整齐、安静。进透析 室隔离病房应换隔离衣、口罩、帽子、鞋，离开时应脱去并消毒双 手。3.工作人员应具有高度的责任心和严谨的工作作风，坚守工作岗位， 服从领导，团结协作。严禁擅离职守，做到 “三心 ”：对患者服务热 心、观察病情细心、处理问题耐心。工作期间，严禁在透析室会客、 谈笑，不得看书报和杂志。要随时观察

2、患者的病情，发现异常立即 通知医生进行处理。4.为减少感染机会，原则上一律谢绝探视、陪伴，家属未经许可不 得入内，请在门外等候。若病情需要，应有医嘱，容许一人陪伴。 进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。5.不得擅自将非本病房人员带入透析室。参观人员进入透析室需经 院领导批准或科主任及护士长同意，更衣换鞋后方可进入。6.保持透析室内医疗物品清洁整齐，定点分类放置，用后及时补充。 无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每日严格交接班， 并及时补充，抢救器械定期检查维修、保养、监测，确保设备正常 运转。要严格按照设备操作规程操作。7.工作人员下班时，应关好门窗、空调、检查电源水源设备是否处 理妥善，注意

3、安全保卫工作。8.透析室划分非限制区、限制区，每区门口设置浸湿消毒液的脚垫， 并保持湿润，每天清洗一次。9.工作人员应和患者分门进出。10.血透患者的床单、被套应做到一人一用。透析工作结束后，患者 使用过的被服及时更换，阳性患者的污染被服经初步消毒后再送洗 涤公司。11.hbsag 阳性患者必须使用专用的透析机。透析结束后严格按照传 染病消毒隔离制度进行处理。12.做好透析机、床单位及房间的终末消毒。13.血透室每天用三氧机进行空气消毒，每次 2 小时。每天用消毒液 拖地二次，每周大清扫一次，每月彻底大扫除一次并做空气培养， 细菌数不得超过 200cfu/m3 ，不合格者，查明原因，重新消毒，

4、再 做培养，直至合格。14.透析房间物体表面及工作人员手的检测结果应符合标准要求。15.透析液入口和出口处每月做细菌培养一次，入口处细菌数不得超 过 200cfu/ml ，出口处细菌数不得超过 2000cfu/ml ， ,不合格者，必 须立即查明原因，重新消毒直至合格方能使用。16 血透室工作人员定期查体，加强个人防护。 .【篇二：血液透析室规章制度】血液透析室规章制度 工作制度一、以 “患者至上 ”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。 三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人， 组织血液透析治疗的实施和对危重病人的

5、抢救。 四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 五、 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须 认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 六、 加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开 展应做到有指证、有把握、有准备。 八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。 血透室管 理制度 一、严格执行员工守则及 “中心 ”的各项规章制度。 二、 凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 三、 进入“中心 ”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格

6、遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报， 并记录破损、维修、遗失情况。 五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如 有特殊情况及时请示。增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。 七、九、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。 随时注意消除隐患。 八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别禁止吸烟和随地吐痰。 医师职责1、负责“中心 ”的医疗、教学、科研等工作。 2、 每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3 、 认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病

7、人化验。 4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。 5 、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论， 决定患者的院内会诊或转科转院。 6、 严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错， 杜绝医疗事故。 7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料 积累及时总结经验。 8 、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。 9、 负责血透室和医疗有关的对外联络。 护士职责 1、 在护士长的领导下进行工作。 2、 认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理 工作及技术操作。 3 、 正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医

8、师做各种诊疗工作。 积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。 4、积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及 时报告。 5 、作好透析患者的整体化护理，加强心理护理和饮食管理，积极进行 健康教育。维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。7、参加护理教学和科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳 员的工作。 8、认真做好各种登记及记录。 9、负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗 品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。10 、参加急诊、加班、值班。 血液净化的规章制度 一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从 70 年 代在

9、我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善， 使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到 规范化，使之有章可循。一个完整的血液净化中心必备以下几项制度： 一、 工作制度 1 、血透室的工作制度。 2、血透室的各级人员职责。 2、 1、医师职责 2、 2、护士职责2、2、1、主班护士职责。 2、 2、2、治疗班护士职责 2、2、3、护 理班护士职责 2、2、 4、外勤班护士职责 2、3、1、卫生员职责 2、3、 2、复用员职责 3、技师工作职责 4、进修生管理制度 二、医疗管理、专科护理技术操作常规 1 、医疗

10、范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。 2 、各种血透机的操作规程及护理。 2、 1、冲洗（或置换）规程。 2、2、上机操作规程。 2 、3、回血操作规程 3、血液净化的操作规程。 3、 1、单超。3、2、血液透析滤过（ hdf ） 3、3、血浆置换。 4 、 血透病人的护理。4、1、血透病人的护理常规。 4 、2、血管通路4、 2、1、内瘘的护理 4、2、2、外瘘的护理4、 2、3、临时血管通路的建立 4、 2、3、1、a 穿刺股 v 穿刺 4 、 2 、 3 、2 、深静脉留置导管的护理。5、 复用的操作规程。 三、 消毒隔离制度 1 、 血透室（含护士站）消毒隔离。 2、

11、治疗室消毒隔离 3 、 复用间消毒。 4、 透析设备（血透机水处理）消毒。 5 、 各种物品消毒。 四、 管理制度 1、 管理制度 1 、1、 消耗品管理 1、2、 各种仪器、低值耗品 1、3、 药品抢救车、抢救物品 1、 4、 被服、家具 透析设备消毒管理制度 一、 个人透析机及管路：每日透析后消毒一次，时间 1 小时，浓度：原液 5% 金星消毒液， 入机后稀释成 1000ppm 。消毒后用反渗水冲洗 30 分钟，次日透析 前冲选 30 分钟，每周一次用枸椽酸清洗。 二、集中供液系统及管路：每日透析后消毒一次，时间 6090 分钟，浓度：原液 2.5% 金星消毒 液，入机后 35 倍稀释，消

12、毒后用反渗水冲洗 1 小时，次日透析前冲 洗 45 分钟，每周二次用枸椽酸清洗 水处理系统：ro 水 24 小时红外线照射杀菌，每月用浓度 5% 福尔马林消毒一次， 隔月用枸椽酸清洗一次。四、 a 液、b 液桶及和透析液接触的容器每周一次 1%福尔马林泡24 小时。 五、 室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。 六、 室内空气消毒（福尔马林 40ml/+pp 粉 30% ）/m3 熏 24 小时。 七、 透析机及管路浓度为 5% 福尔马林每月消毒一次。 透析消耗品复用 室工作要求1、 严格遵守复用操作规程： 2、 保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地 面、墙壁，不得有

13、血迹、污物 3、处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理 清洗消毒一次； 4、每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶；5、丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离； 7、 复用室人员编制 2 人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。 复用间消毒隔离制度 一、进入室内穿工作服、专用鞋。 二、 严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。 三、 房间内每日用紫外线照射 2 小时，有记录。每日用 250mg/l 的健之 素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。 四、 复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清 理。储柜每月清洁消毒一遍。 五、患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两

14、次，备用。消毒有 效期为 7 天。 六、患者使用过不再留用的透析器、管路，用 500mg/l 的健之素消毒液 浸泡 10 分钟后放入医用垃圾集中处理。【篇三：血透室规章制度】血透室规章制度一、血透室工作制度二、医疗制度三、护理制度四、透析液和透析用水质量检测制度五、血透患者登记及病历管理制度六、水处理间规章制度七、血透室库房管理制度八、血透室析室患者接诊制度九、血透室医务人员培训制度 十、血透室急救设备管理制度 十一、血透室设备维护制度 十二、血透室医疗垃圾管理制度 十三、血透室医疗废弃物处理规范、流程 十四、血透室护理质量检查标准 十五、血透室准入制度和技能标准 十六、医务人员职业安全管理制

15、度 十七、一次性物品管理制度 十八、血液透析室工作人员手卫生制度 十九、血透室消毒隔离制度 二十、血透室医院感染管理制度 二十一、血透室医院感染监测及报告制度 二十二、血透室健康宣教制度 二十三、护理风险管理制度 二十四、护理缺陷管理制度和自我监控 血透室工作制度1、 工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、 工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。2、 工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。3、 热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理， 不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。4 、 医师要严格掌握血

16、液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病 人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。5、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。6、 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认 真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。7、 工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及 时处理并发症，并做好记录。8、 科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器 械、药品定期检查，以备应急。9、 当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器必须经 过过氧乙酸的消毒，更换床单。10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。11、连班者不得去食堂及

17、外出就餐，由食堂送餐。医疗制度1、 对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。2、 正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理 等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。3、 提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、 钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。4 、 接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者 主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好 抢救准备。5、 监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并 记录。6 、 积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面 的理论及实践知识，为患者接受高品质的

18、透析创造良好的条件。护理制度1、 在护士长领导下做好各项工作。2、 认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作， 严防交叉感染。3、 正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工 作。4、 透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处 理同时做好护理记录。5、 了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，积 极开展各种形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。6、 保持透析室环境的整洁、舒适、安静及空气清新。7、 做好消毒隔离及物品的管理。8、 积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液透析方面 的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好

19、的条件。透析液和透析用水质量检测制度一、 做好水处理设备的维护和保养。二、 做好透析用水水质和透析液的监控：1、 透析用水每月进行 1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管 路的末端，细菌数不能超过 200cfu/ml 。2、 透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析 器的位置，细菌数不能超过 200cfu/ml 。3、 每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上， 要求内毒素 2eu/ml 。4、 定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培 养，结果应符合规定。5、 透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合中华人民共和国 医药业标准血液透析和相关治疗用水( yy0572-2005 )的要求， 并参和 2008 年 aami 标准。