附加资料申请指南.docx

1、附加资料申请指南项目顺序编号： 大厅受理编号： 申报企业所属产业: 项目领域： 2015年深1市工业设H业发展专眸理设计中说人定H険助计划申请书项目名称:（盖早）申请单位:单位地址：项目负责人: 项目联系人: 电子邮箱： 单位网址：深圳市经济贸易和信息化委员会制二。一五年wa承诺书本单位（人）承诺遵守2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业 设计中心认定和资助计划申请指南以及填表说明等相关文件规定，并自 愿做出以下声明：1、 本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负 责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、 本单位（人）同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公

2、 开，对依法审核或者评审过程中泄露的信息，深圳市经济贸易和信息化委 员会免予承担责任。3、 本单位承诺所申报项目无下列情形之一:（1） 知识产权争议；（2） 到期未申请验收或者验收未通过;（3） 已获得政府投资或政府其他部门财政性专项资金资助或奖励；4、 本单位两年内（截止申报日期）没有违法或涉嫌违法情况、未发生 重大质量或安全事故。5、 本申请材料仅为申请2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业 设计中心认定和资助计划制作并已自行备份，不再要求深圳市经济贸易和 信息化委员会予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）/个人签字:办公电话: 移动电话: （单位需加盖公童，被委托人签字的提交

3、法定代表人授权委托书）-单位基本情况单位名称单位地址注册时间注册所在区所有制性质国有私营外资股份制匚其它涉及领域注册资本实收资本纟膨机构代码国税登记证号营业执照注册号地税登记证号基本户开户银行单位信用等级开户银行帐号银行贷款证号码经营范围（按营业执照）主要产品 和服勢单位资质和性质国家级高新技术企业 （有效期： ） 沬圳市市级咼新技术企业（有效期： ） 国家级企业技术中心 口深圳市市级企业技术中心上市介屮/ （上市地： 上市时间： ） 其他（请注明）：法定代表姓名出生年月最咼学历专业身份证号人基 本情 况及 主要 履历职工总数大专以上人数大专以上人数占总人数百分比%研发人员人数研发人员人数占总

4、人数百分比%序号主要股就名出资金额（万兀）股份比例（%）123456企业技术 中心、硏发 中心建设 情况获国家级、 省部级科 技奖情况参与制订 国际、国 家、行业标 准情况质星品牌建设情况承扌日国家 重点项目 情况履行社会 责任情况企业未来 两年规划 情况（企业 主翳济 指标、主导 产业和产 品、自主创 新能力、信 息化、质臺 品牌建设 等）二、市区财政资助概况近二年所3犬市政府投资和市区财政资助概况资助计划名称项目名称资助时间资助部门资助金额 （万兀）验收到期 日到期验 收与否三、单位财务状况（单位：万元）指标2013 年2014 年营业收入其中：主营业务收入主营业勢收入增长率（%）净利润其

5、中：主营业勢利润主营业务利润增长率（%）总现金流呈净额经营嗣昵趣净额纳税总额具中企业所得税增值税营业税个人所得税其它税总资产其中：固走资产总额负债总额资产负债率（%）政府借款金额到期未还的政府借款额四.工业设计团队情况单位人员结构学历博士硕士本科大专职称高级中级初级冈位硏发人员管理人员单位是否由海外留学归来人员创办是/ 否海外留学归来人数Tll， 设计 中心 负责 人姓名最高学历学历专业职务出生年月身份证号工作简 历、主要 论文、项 目、获奖 及专利等核心设计人员姓名最高学历学历专业职务岀生年月身份证号工作简 历、主要 论文、项 目、获奖 及专利 等核心设计姓名最高学历学历专业职务岀生年月身份

6、证号人员工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等五.工业设计综合情况（单位:个.万元.%）工业设计中心名称成立时间工业设计中心所属类型P T 11/附中心 T 1X尙十企1P工业设计中心营运模式:匚独立核算 非独立核算企业职工总人数:具中：工业设计专业人员人数及所占比例人，工业设计人员中：本科及以上学历、具有技师（高级技师）职业资格、 高级专业技术职务人员总数（不重复统计）及所占比例人，近两年主要指标:2013 年2014 年1、工业设计服勢收入占公司营业收入的比例%2、公司利润率基中：工业设计服务利润率在行业中的 水平（与同行水平比）高于同等低于匚高于同等低于3、开展各项R &D活动经费支出总

7、额其中：工业设计活动经费支岀总额4、承担工业设计项目总数其中：已实现产业化项目总数5、获得国内外知名工业设计奖项*总数6、获得国内外授权专利和版权数星其中：发明专利实用新型专利外观设计专利版权及其他著作权&近两年获国内夕卜授权专利（含版权）清单表（统计时间2013年4月1日2015年3月31 日,可自行增加填写行）序号 知识产权名称 专号授权公告日专利权期 期 限（一）发明专利（合计 项）12（二）实用新型专（合计 项）12（三）外观设计专 （合计 项）12（四）版权及其他著作1 又（合计 项）129、企业工业设计专业人员花名册（可自行增加填写行）序号姓名年龄职位学历毕业院校及所学专业12六、

8、项目经费概算(单位：万元)项目实际投入资金总额(工业设计中心自成立以来的实际投入)申请市财 政资助额顷目经费支岀明细序号支出类别合计专项经费国家/省经费单位自筹1人员费2设备费(1)购置设备费(2)设备改造与租赁费3软件或服务购置费4应用推广费5外协开发费6差旅费7会议费8国际合作与交流费9出版/文献/信息传播/ 知识产权事勢费10劳务费11专家咨询费12其它拟购主要设备和软件清单序号设备名称数/单位单价备注123456七.本申请所附材料清单序号附件名称1工业设计中心运行报告（包括企业生产经茗总体情况,设计中心的组织架构、 运行1兄、经营模式及创新能力、设计人才队伍建设及软硬件基础设施建设， 设计成果及经济社会效益，未来发展规划及目标等情况）22013年4月1日至2015年3月31日期间获得国内外授权专利、版权证明材 料复印件3成立独立的工业设计中心证明材料复印件4主要工业设计成果严业化证明材料复印件5上年度单位从业人员个税申报表或社保部门提供的社保清单复印件6营业执照复印件7国税、地税部门提供的单位上年度完税证明复印件8最近2个年度财务审计报告复印件9其他有关材料