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1、内科护理学知识要点内科护理学知识要点第一章 呼吸系统疾病病人的护理第二节 支气管哮喘病人的护理一、病因和发病机制（一）发病机制哮喘发病与气道的变应性炎症(本质)有关，包括速发型及迟发型哮喘反应。重要特征：气道高反应性（二）病因和诱因1过敏原 速发型哮喘反应，属IgE介导的I型变态反应。迟发型哮喘反应，一般认为是气道变应性炎症的结果。2感染 哮喘急性发作常见的诱因。3其他 环境、气候因素；某些食物，如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等；某些药物，如阿司匹林、b受体阻滞剂（普奈洛尔）等；精神因素；剧烈运动均可诱发哮喘。二、临床表现典型发作：发病前多有鼻咽痒、打喷嚏、流清涕和咳嗽等先兆症状，随即突感胸部紧闷，继

2、而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。痰黏稠、不易咳出，病人常被迫坐起。严重发作时，张口抬肩，用力喘气，额部出汗，精神烦躁，出现发绀。三、有关检查1血象检查：血清IgE在外源性哮喘时增高。2胸部X线检查：双肺透亮度增高，过度充气状态3血气分析：早期PaO2下降，PaCO2 亦下降；重症哮喘气道严重阻塞，PaCO2升高。4痰液检查：嗜酸性粒细胞增加5. 呼吸功能检查：FEV1/FVC%140次/分；血压逐步下降或降至正常以下；脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，一般情况衰竭；白细胞过高（30109/L）或过低（100次/分,P-P间期0.6秒。（二）窦性心动过缓成人窦性心律60次/分(一般为每分钟40

3、60次)，称窦性心动过缓.多为迷走神经张力增高所致，其心电图特征为:窦性P波出现，频率1秒。(三)窦性心律不齐心电图特征为:窦性P波，P-P(或R-R)间期长短不一，相差0.12秒以上。二、期前收缩期前收缩时异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心律失常。根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、交界区性和室性期前收缩。偶尔出现（称偶发性）或频繁出现（超过5次/分，称频发性）。如每一窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律；每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。期前收缩起源于一个异位起搏点，称单源性；起源于多个异位起搏点，称为多源性。（一）临床表现偶发性期前收缩大多无症状，频发期前收缩使心排出量降低，脉搏检查可有脉搏不齐，或脉搏短绌。（二）心电图主要特征1.房性期前收缩 提早出现P波,其形态与窦性P波不同；PP间期0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。