内科学作业16答案.docx

1、内科学作业16答案中医药大学远程教育内科学作业1答案* 1. 伤寒患者解除隔离的时间是在：E.体温正常后21天* 2. 确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查：B.大便细菌培养* 3. 伤寒杆菌培养阳性率最高的时间是：A.第2周* 4. 治疗霍乱最主要的措施是：C.大量补液* 5. 中毒型菌痢好发于：B.27岁* 6. 预防甲肝最有效的措施是：C.注射甲肝疫苗* 7. 我国流脑流行的主要菌群是：A.A群* 8. 治疗流脑首选：B.青霉素* 9. 乙脑的主要死因是：C.呼吸衰竭* 10. 感染乙肝病毒后血清中最早出现的抗体是：E.抗-HBc* 11. 关于急性菌痢，以下说法哪项不正确：D.病变部位主要

2、在小肠* 12. 伤寒肠穿孔多发生于：C.病程的第3周* 13. 流脑的流行高峰季节是：B.24月* 14. 丙型肝炎主要传播途径是：D.滥用针头* 15. 慢性菌痢是指病程超过：B.2个月* 16. 典型霍乱的临床表现是：A.先泻后吐* 17. 诊断肝炎最有意义是：C.病原学检查* 18. 下列哪项不是普通型流脑的表现：E.巴彬斯基征阳性* 19. 急性菌痢治疗的关键是：E.抗菌治疗* 20. 伤寒的并发症中不包括：E.肠梗阻* 21. 霍乱泻吐的主要原因是：B.肠毒素作用* 22. 伤寒的临床表现一般不包括：C.呼吸困难* 23. 感染乙肝病毒后血清中最早出现的标志是：A.HBsAg* 2

3、4. 乙脑的主要传播途径是：D.蚊虫叮咬* 25. 流脑和乙脑可通过下列哪项进行鉴别：C.皮肤瘀斑* 26. 甲肝的主要传播途径是：A.粪口* 27. 下列哪种类型的肝炎病毒携带者在我国最多见：B.乙型* 28. 下列对伤寒的诊断最有帮助的是：D.嗜酸粒细胞减少B型题：* 29. 中毒性菌痢多发生于： B.27岁* 30. 流脑多发生于：C.15岁以下* 31. 甲肝的潜伏期为：C.26周* 32. 乙肝的潜伏期为： E.6周6个月 C.尿培养 D.粪便培养 E.玫瑰疹培养* 33. 伤寒杆菌培养阳性率最高的方法是：B.骨髓培养* 34. 伤寒杆菌培养最常用的方法是：A.血培养* 35. 霍乱

4、的主要治疗措施是：B.补液* 36. 肝炎的主要治疗措施是：A.休息* 37. 菌痢致病主要是由于：C.细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力* 38. 霍乱致病由于：B.外毒素作用* 39. 流脑细菌学检查阳性率最高的是：E.皮肤瘀点培养* 40. 霍乱细菌学检查阳性率最高的是：D.粪便培养* 41. 流脑主要经过：A.呼吸道传播* 42. 乙脑主要经过： E.蚊虫叮咬传播中医药大学远程教育内科学作业2 答案* 1. 患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，下列哪项检查对确诊最有帮助？ D.痰液中找结核菌* 2. 慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制

5、是：B.肺小动脉痉挛* 3. 患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。5月1日去公园游玩时突然喘憋，端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，其可能的诊断是：E.支气管哮喘* 4. 男性，32岁，急性发病，寒颤、高热，咳嗽，胸痛，查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是：C.肺炎球菌肺炎* 5. 肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确：E.PaO2为89mmHg* 6. 男，67岁，肺心病史。3天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰，发热，烦躁，今日出现神志模糊，嗜睡，血压100/60mmHg，神经系统检查未见明显异常。病人最可能的诊

6、断是什么：B.肺心病、肺性脑病* 7. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是：D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素* 8. 肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为：D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性* 9. 患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是：D.肺结核* 10. 治疗大叶性肺炎的首选药物为：D.青霉素* 11. 哮喘持续状态是指哮喘发作时间不少于：B.24小时* 12. 与哮喘发生关系密切的抗体是：C.IgE* 13. 缓解支气管平滑肌痉挛最快的药物是：E.吸入沙丁胺醇* 14. 患者，男，65岁，肺心病7年，

7、一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析，氧分压46mmHg，二氧化碳分压87mmHg，可诊断：D.肺性脑病* 15. 确诊肺结核最可靠的方法是：E.以上都不是* 16. 支气管哮喘使用拟肾上腺素药物的主要目的在于兴奋：C.2受体* 17. 肺结核大咯血应采取：A.患侧卧位* 18. 哮喘持续状态病人使用碱性药物是基于病人存在：C.代谢性酸中毒* 19. 肺部一部位反复发生感染，应首先考虑：D.肺癌* 20. 确诊支气管扩张症的主要依据是：D.支气管碘油造影* 21. 患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。5月1日

8、去公园游玩时突然喘憋，端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，下列处理措施，哪项是错误的：B.快速静脉推注氨茶碱* 22. 判断肺结核病人有无传染性，最主要的是：C.痰中找到结核菌* 23. 男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用：A.吗啡* 24. 下列哪项不是慢支常见的感染细菌：C.葡萄球菌* 25. 患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析，氧分压46mmHg，二氧化碳分压87mmHg。下列处理哪项不正确？ A.立即大量吸氧*

9、26. 关于内源性哮喘，下列哪项不正确：D.发作期间血清IgE常增高* 27. 慢性支气管炎急性发作期治疗的主要措施是：B.抗感染* 28. 支气管哮喘发作时禁用：B.吗啡* 29. 支气管哮喘的临床特征是：C.反复发作的呼气性呼吸困难* 30. 与慢支发病有关的抗体是：A.IgA* 31. 下列哪项不是肺癌的压迫症状：D.咳嗽* 32. 慢性肺心病急性加重期应慎用：E.镇静药* 33. 患者，男，72岁，肺心病5年，11月28日受凉后咳喘加重，呼吸28次/分，心率116次/分，肝上界锁骨中线第六肋间，肋下二指，触痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。WBC 1.67109/L，中性粒细胞

10、0.84，氧分压54mmHg，二氧化碳分压67mmHg，患者最可能的诊断是：B.肺心病急性加重期* 34. 男性，52岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、紫绀，最可能的诊断是：C.自发性气胸* 35. 关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确：C.线透视是诊断的主要依据* 36. 患者，女，22岁，哮喘病史7年，突发呼气性呼吸困难已6小时，使用氨茶碱静脉点滴无明显疗效，为控制症状，你认为下列哪项措施应首选：D.静脉点滴肾上腺糖皮质激素* 37. 诊断肺癌主要依靠：E.痰细胞学或纤维支气管镜检查* 38. 患者，男，26岁，过敏史鼻炎史3年，2天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，大汗，两

11、肺满布哮鸣音，最可能的诊断是：D.哮喘持续状态* 39. 肺癌最常见的类型是：A.鳞状上皮癌* 40. 治疗大咯血的首选药物是：E.脑垂体后叶素* 41. 支气管扩张的临床特征是：D.长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血* 42. 慢性肺心病的诊断主要依靠：E.慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现* 43. 肺心病死亡的主要原因是：E.肺性脑病*44. 男性，50岁，慢性咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿罗音，最可能的诊断是：D.慢性喘息型支气管炎* 45. 阻塞性肺气肿最常见的原因是：D.慢性支气管炎* 46. 患者，男，45岁，吸烟30年，慢性咳嗽史20年，痰量每天约50ml左右，近一个

12、月来咳嗽加重，痰中带血，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛，诊断应首先考虑：E.肺癌* 47. 患者，男，52岁，咳嗽、痰中带血一月余，线右侧肺门部见一32.5cm2肿块阴影，右肺上叶部分不张，多次查痰找瘤细胞（），为确诊应首选下列哪项检查：D.纤维支气管镜检查* 48. 关系肺心病的治疗，不正确的是：D.大量利尿是治疗右心衰竭的最佳措施* 49. 结核菌素试验阴性的意义，错误的是：B.轻度肺结核患者* 50. 肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变：C.经Kohn空扩散* 51. 下列哪项不是肺结核的临床表现：A.反复咳嗽、大量脓痰* 52. 下列哪种因素与哮喘发病无关：E.口服阿托品*

13、 53. 患者，女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是：B.肺结核* 54. 慢性支气管炎是指：E.气管及支气管粘膜周围组织炎症* 55. 肺结核传播的主要途径是：B.呼吸道飞沫传播* 56. 抑制气道炎症最好的药物是：A.激素* 57. 支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物：C.氨茶碱B型题：* 58. 慢支临床缓解期的治疗： C.提高机体抗病能力* 59. 慢支的治疗原则是：E.以上都对* 60. 控制哮喘发作首选：A.-受体兴奋剂吸入* 61. 消除哮喘气道炎症首选：E.肾上腺糖皮

14、质激素* 62. 右心衰竭多见于：E.肺心病* 63. 肺部感染多见于：A.慢性支气管炎* 64. 肺心病患者死亡的主要原因是：A.肺性脑病* 65. 肺炎球菌肺炎的严重并发症是：D.感染性休克* 66. 慢性支气管炎的常见并发症是： E.肺心病* 67. 肺结核最常并发：B.胸膜炎* 68. 哮喘持续状态禁用：B.吗啡* 69. 控制原因不明的哮喘宜用：A.氨茶碱* 70. 慢支急性发作期治疗的关键是：B.控制感染* 71. 慢支慢性迁延期治疗的关键是：B.控制感染* 72. 咳嗽、咳痰，每年冬季加重，首先考虑： E.慢性支气管炎* 73. 咳嗽、消瘦、大咯血患者，首先考虑：A.肺结核* 7

15、4. 诊断肺心病主要依靠：D.胸部线* 75. 诊断呼吸衰竭主要靠：E.血气分析* 76. 成年人最常见的肺结核是：B.浸润型肺结核* 77. 容易导致肺心病的肺结核是： D.慢性纤维空洞型肺结核* 78. 慢支急性发作期是指：A.慢支6年，咳嗽、咳痰加重伴发热3天* 79. 慢支慢性迁延期是指：E.慢支6年，咳嗽、咳痰加重32天余* 80. 与哮喘发病关系密切的是：C.IgE* 81. 与慢支发病关系密切的是： A.IgA* 82. 支气管哮喘：B.呼气性呼吸困难，两肺满布的哮鸣音* 83. 肺癌：E.咳嗽，消瘦2月，痰中带血* 84. 与肺癌发病无明显关系的是： C.过敏* 85. 与肺癌

16、发病关系最密切的是：A.吸烟* 86. 右心衰竭多见于：E.肺心病* 87. 肺部感染多见于：A.慢性支气管炎* 88. 利福平：D.肝功能损害* 89. 乙胺丁醇：E.视神经炎* 90. 确诊肺结核主要靠：B.痰液结核菌检查* 91. 肺结核分型主要靠：D.胸部线检查* 92. 支气管哮喘的禁用药物是：C.心得安* 93. 支气管哮喘的首选药物是：A.-受体兴奋剂中医药大学远程教育内科学作业3答案* 1. 下列哪项引起左室舒张期负荷加重：B.二尖瓣关闭不全* 2. 诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是：D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰* 3. 减轻心脏前负荷应选择：C.氢氯噻嗪* 4. 下列哪

17、项不符合急性风湿性关节炎的特点：C.X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄* 5. 硝普钠治疗心功能不全的作用机理是：C.减轻心脏的前负荷和后负荷* 6. 梗死前心绞痛表现中，哪项特点与透壁性心肌梗死不同：D.心电图未见病理性Q波* 7. 高血压病最常见的死亡原因是：E.急性脑血管病* 8. 治疗病毒性心肌炎时，下述哪项不合适：C.早期应用糖皮质激素* 9. 患者，女性，48岁，二尖瓣狭窄伴房颤，室率160次/分，首选治疗是：C.毛花甙C控制室率* 10. 患者，女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄，合并心房颤动，常见的并发症是：B.动脉栓塞* 11. 患者，男性，46岁，有风湿性心脏病史，轻微体力活

18、动即心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功能为：B.心功能3级* 12. 治疗自发性心绞痛伴心动过缓禁用的药物是：E.普萘洛尔* 13. 患者，男42岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心率140次/分，律绝对不齐，首选：C.毛花甙C* 14. 血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是：C.降低心脏的前后负荷* 15. 急性肺水肿时，首选的治疗是：E.毛花甙C或毒毛旋花子甙K静注* 16. 诊断心肌梗死最有意义的心电图特征是：A.宽而深的Q波* 17. 心绞痛发生的典型部位是：B.胸骨体上中段之胸骨后* 18. 治疗左心衰竭时通常禁用：C.普萘洛尔* 19. 下列哪项不是风湿性心肌炎的体征：A

19、.心尖区第一心音亢进* 20. 下列哪种情况最宜用洋地黄：B.快速心室率的房颤伴心功能不全* 21. 治疗高血压危象，下列哪一种药物应首选：D.硝普钠* 22. 下列哪种情况产生急性肺水肿时宜用吗啡：C.急性心肌梗死* 23. 右心功能衰竭不会出现的临床表现是：E.肺底湿罗音* 24. 风心病最常见的并发症是：A.充血性心力衰竭* 25. 对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是：B.阵发性夜间呼吸困难* 26. 下列哪项不是心肌梗死的并发症：E.左房粘液瘤* 27. 患者，女性，快速房颤，在用洋地黄治疗后，心率变慢而整齐，最好的处理是：A.停用洋地黄* 28. 下列检查中，对诊断急性病毒性心肌

20、炎最有意义的是：C.血CPK-MB增高* 29. 诊断病毒性心肌炎最有意义的检查是：E.血清中病毒中和抗体滴度增高4倍以上* 30. 急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于：A.溶解冠状动脉的血栓* 31. 患者，男性，40岁，突然心律不齐，持续1天，心率140次/分，律不齐，心电图示“房颤”，治疗首选：C.毛花甙C* 32. 洋地黄中毒所致室性早搏，治疗应首选：C.苯妥英钠* 33. 导致心肌收缩力降低的主要病因是：D.各种原因的心肌疾病B型题：* 34. 二尖瓣关闭不全： A.心尖部收缩期杂音* 35. 主动脉瓣关闭不全 ： D.枪击音* 36. 二尖瓣狭窄时：A.杂音于左侧卧位听诊最

21、清楚* 37. 主动脉瓣关闭不全时：C.杂音于前倾坐位听诊最清楚* 38. 急性心肌梗死：D.心肌收缩力明确减弱* 39. 主动脉瓣关闭不全：A.左心室前负荷加重* 40. 提示左心功能不全的表现是：D.心尖区舒张早期奔马律* 41. 提示右心功能不全的表现是 ：B.肝颈静脉回流征阳性* 42. 劳力型心绞痛：A.增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛* 43. 变异型心绞痛：C.心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高中医药大学远程教育内科学作业4答案 * 1. 患者，男，14岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林，1周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：上腹部轻压痛，无反跳

22、痛，应用哪种药物治疗疗效最好：C.奥美拉唑:* 2. 患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛，最可能的诊断是：.胆囊炎* 3. 易发生癌变的溃疡部位是：E.胃* 4. 患者，女性，32岁，1月来因情绪不佳而经常午后4、5点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，伴反酸、嗳气，进食后疼痛减轻。此患者最可能的疾病是：A.溃疡病* 5. 治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是：B.奥美拉唑* 6. 胃酸增加明显的是：B.十二指肠溃疡* 7. 肝硬化合并上消化道出血的原因是：D.食道胃底静脉曲张破裂*

23、8. 关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的：C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚* 9. 下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：B.疼痛的节律性改变* 10. 患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：血压100/70mmHg，心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：此患者目前哪项检查不能立即进行：C.X线钡餐* 11. 治疗消化性溃疡最有效的药物是：C.奥美拉唑* 12. 有助于诊断肝昏迷的生化检查是：B.血氨* 13. 患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。1

24、0天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是：C.克隆病（局限性肠炎）* 14. 引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是：A.高胃酸* 15. 胃癌最好发的部位是：B.胃窦* 16. 男，49岁，进硬食后突然呕血约400ml，有饮酒史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下3cm，腹壁见静脉曲张，可诊断：A.食管胃底静脉曲张破裂出血* 17. 患者，男性，24岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜血。查体：神清，血压10060mmHg，脉搏100次分，上腹部轻

25、压痛，肝脾未触及，应考虑为：B.急性出血性胃炎* 18. 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是：B.水杨酸偶氮磺胺吡啶* 19. 我国肝硬化最常见的病因是：A.病毒性肝炎* 20. 霉变食品易导致肝癌是由于含有：B.黄曲霉菌* 21. 患者，男性，25岁，暴食、饮酒后6小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至38.7，查体：血压120/80mmHg，心肺（），上腹部偏左侧轻压痛，莫菲氏征（），肝脾肋下未及，问此患者最可能的疾病是：C.急性胰腺炎* 22. 促进肝细胞解毒作用的药物是：A.葡醛内酯（肝泰乐）* 23. 急性胰腺炎最常见的病因是：C.胆道梗阻* 2

26、4. 下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义：E.白蛋白/球蛋白比例* 25. 患，女性，54岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发作，并伴发冷发热，大便呈灰白色。查体：右上腹有压痛。确诊此疾患最特异的检查是：E.腹部B超* 26. 患者，男性，53岁，20年来腹胀，纳差，时而恶心，3年来经常鼻衄，皮肤时有紫癜。患者有近30年酗酒史。查体：巩膜轻度黄染，心肺（），腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（），曾查血常规发现血小板减少，AFP（），问：此患者最可能的疾病是：D.肝硬化* 27. 肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增多：E.雌激素*

27、28. 下列哪项叙述是错误的：C.上消化道出血应立即做X线钡餐检查* 29. 胃癌最早、最常见的转移是：A.淋巴转移* 30. 患者，男，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，病后查大便潜血阴性，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急性胃炎* 31. 男性，34岁，反复上腹痛多年，3小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少许胃内容物。查体；全腹压痛、肌紧张明显。下列处理错误的是：C.上消化道钡餐检查* 32. 肝癌血行转移多见于：D.肺* 33. 下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义：E.食管下段静脉曲

28、张* 34. 哪种抗酸药可引起腹泻：C.氧化镁* 35. 拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥：E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁* 36. 治疗早期胃癌最有效的方法是：D.手术根治切除* 37. 患者，男性，57岁，因乏力3年，鼻衄3天来就诊，查体：血压120/80mmHg，皮肤见少量紫癜，心肺（），肝肋下未触及，脾肋下2cm，查血常规发现血小板减少，X线食道钡餐：粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是：C.肝硬化* 38. X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况应考虑是否为恶性：C.溃疡龛影直径大于2.5cm* 39. 消化性溃疡最主要的症状是：B.上腹痛* 40. 患者，男，

29、40岁，有间断性上腹部疼痛史10年，1月来经常发作。昨日进食韭菜后出现上腹部剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后引起全腹剧痛。查体：板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。为确诊，应首选哪项检查：B.X线腹部透视* 41. 上消化道出血最常见的原因是：A.消化性溃疡* 42. 对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是：B.胃镜及活体组织检查* 43. 患者，女性，57岁，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向右侧背部放射，伴口苦，恶心，有时大便呈灰白色，查体：体温：38，巩膜轻度黄染，心肺（），莫菲氏征（+），肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：D.胆石症合并胆囊炎* 44. 患

30、者，男性，74岁，上腹部胀痛8年，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，大便时干时稀，半年前曾作X线胃肠道钡餐检查，未见明显异常，近3月来上述症状加重，查体：心肺腹皆未见异常，问应作哪项检查确诊：B.胃镜* 45. 急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升：B.68小时后* 46. 患者，男，57岁，素有不规律上腹部疼痛病史20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。应首选哪项检查确诊：D.胃镜活体组织检查* 47. 关于溃疡病的临床症状，不正确的是：C.消化性溃疡病人均有反酸* 48. 诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是：C.结肠

31、镜检查* 49. 下列哪项最能表现消化性溃疡的特点：A.节律性上腹痛* 50. 治疗慢性胃炎的首要措施为：A.饮食疗法* 51. 患者，男性，48岁，肝硬化病史10余年，3年前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治，2天前酗酒后，呕吐食物，随后即昏睡不醒，查体：有肝臭味，BP：120/80mmHg，无口眼歪斜、颈软，心肺（），肝脏肋下未触及，腹水征（+），B超检查发现有腹水。问此患者最可能的疾病是：C.肝昏迷* 52. 消化性溃疡穿孔最有意义的根据是：D.肝浊音界消失* 53. 上消化道大出血后，血尿素氮的升高何时达最高峰：D.2448小时* 54. 应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：D.粘膜呈肠上皮化生或不典型增生* 55. 患者，男性，40岁，8年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。饮食失调或劳累后症状即加重。病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体。查体：心肺（），左下腹轻压痛，肝脾肋下未及。问：为明确诊断应首选哪项检查：E.结肠镜* 56. 患者，男，68岁，有间断性上腹部疼