低血糖.docx

1、低血糖低血糖低血糖是指血糖水平低过2.8mmol/l的现象。此现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间。还有一类是先天性高胰岛素性低血糖（HI），引起这个病的原因是氨基酸代谢的一个关键酶，谷氨酸脱氢酶（GDH）发生了基因突变。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男50mg/dl（2.78mmol/L），女40mg/dl（2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童10%葡萄糖静滴，因为这样可引起渗透压改变，在某些病人中可诱发明

2、显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌。手术治疗非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时，可长时间不出现症状性低血糖（有时数年）。当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时，出现低血糖症，这时可能需要胃造口术，需24小时不断给予大量碳水化合物。对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖症，可采用胰高血糖素治疗。对急症治疗很有效。胰高血糖素是粉剂，须用稀释剂稀释。成人常用剂量是0。51u，皮下，肌肉或静脉注射；儿童为0。0250。1mg/kg（最大剂量1mg）。若胰高血糖有效，低血糖症的临床症状通常在1025分钟内缓解。若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应

3、，再一次注射不可能有效，不主张第二次注射。主要副作用是恶心，呕吐。胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量，胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效。胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗。最多见单个胰岛素瘤，切除可治愈，但肿瘤定位困难（约14%胰岛素瘤为多发性），常需再次手术或胰腺部分切除。术前，二氮嗪（diazoxide）和奥曲肽（octreotide，是生长抑素长效八肽类似物）可用于抑制胰岛素分泌。有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差。由于摄入果糖，半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症，治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入。发生在胃肠道术后或特发性饮食性低血糖需要多次，少量高蛋白，低碳水化合物饮食。

4、遇到低血糖该如何处理低血糖有哪些表现：虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷孕妇低血糖的症状：怀孕后发生头晕、眼花是孕妇常见的症状之一。轻者可头晕眼花、步履不稳;重者可于突然站立或行走时出现眼前发 黑、视物不清，甚至晕厥。而导致孕期头晕的常见原因有低血糖 、低血压、仰卧综合征和生理性贫血等。由于怀孕后新陈代谢加快，胰岛血流量比非孕时增多，故胰岛生理功能非常旺盛，孕妇血中胰岛素水平偏高，以致孕妇血糖(尤其是空腹血糖)偏低，从 而出现头晕、心悸、乏力、手颤和出冷汗等症状。此外，由于孕妇早孕期间血中孕酮增多，导致出现妊娠反

5、应性呕吐，加上这时一般吃得比较少，而身体消耗大，故也可加重头晕等低血糖症状。抢救流程方糖或果糖1-2粒小食：面包1-2片、或饼干5-6块 果汁或含糖饮料半杯饭、粉、面一小碗 低血糖昏迷怎么处理如有可能应测血糖病人尚有意识，可饮糖水 病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等同时与医生取得联系危害糖尿病人发生低血糖的危害主要有：引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命。可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞。一过性低血糖反应引起血糖波动，增加了治疗的难度。反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。心血管系统功能受损表现心率加快，脉压增加，静息期心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死。

6、神经系统受损大脑皮层受抑制，可发生意识朦胧，定向力识别力渐丧失，嗜睡、振颤、精神失常等，当皮层下受抑制，骚动不安，瞳孔散大，强直性惊厥等，甚至瘫痪，血压下降。眼睛、肾脏：出现视网膜剥离，眼底出血。使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，加重肾损伤害。急救措施1绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。2能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。3静脉推注50%葡

7、萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。预防饮食11对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低血糖发作是治疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在低血糖预防中应该注意做到以下几点：合理使用胰岛素和口服降糖药生活规律，养成良好的生活习惯注意适量运动自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率糖尿病患者外出时应注意随身携带食物和急救卡片警惕夜间低血糖夜间低血糖的症状：噩梦出汗，汗湿衣服晨起头痛晨起乏力夜间发生低血糖往往是非常危险的，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。怀疑有夜间低血糖存在时，应该在次日午夜23点检测血糖。证实低血糖后可做以下处理：睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）