内科疾病护理常规教案资料.docx

1、内科疾病护理常规教案资料第一章 内科护理常规总论一般护理1入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。2病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在1822，湿度 5070。3危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。4新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测2次，连续三天。如体温超过37.5，每6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。5责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。6按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如

2、呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。7. 遵医嘱安排病人饮食，并做标记。8及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。9入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。10认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。11按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。12根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。13了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。14病人出院前，做好出院指导。第二章 内科消化系统疾病护理常规一般护理1按内

3、科疾病一般护理常规执行。2观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。3视病情适当休息及活动。4出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。5指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。6了解病人的化验检查及一般检查项目。7讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。8备好各种物品及药品，严格三查七对。9严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。10做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。第三章 胃及十二指肠溃疡按内科及本系

4、统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。2大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。3. 有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。4了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。5有无紧张、焦虑等。二、症状护理1疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。2恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。3呕吐的护理： 病人采取适当卧位。 呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 及时更换衣物，室内通风。4上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸

5、等药物治疗和护理。5并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。6合并幽门不全梗阻的护理： 遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。 观察有无排便及肠呜音情况（正常35次分）。三、一般护理1急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。2指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。3指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。4保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等四、健康指导1禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。2如有溃疡病复发迹象，如

6、疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。3生活规律，劳逸结合，保证睡眠。肝硬化按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。2肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。3有无门脉高压失代偿表现及出血情况。4有无精神神经症状。二、症状护理1营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。2腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。

7、3皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。4便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。5腹水的护理 大量腹水时取半卧位。 饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过1000ml。 皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。 观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。6并发症的护理 胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。 感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。 肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。 有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医

8、师。三、一般护理1适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。2给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。3黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。4指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。5肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。四、健康指导1合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。2禁止饮酒、吸烟。3注意保暖，防止感染。

9、4避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。5定期门诊随访。第三章 血液系统疾病护理常规一般护理1按内科疾病一般护理常规执行。2保持空气清新，定期空气消毒。3严格执行消毒隔离制度和无菌操作。4病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。5按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。6严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。7与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。8定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。9

10、嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。10医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。11实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。12进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。第四章 肾脏系统疾病护理常规一般护理1按内科疾病一般护理常规执行。2观察尿量颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。3严密观察体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。4每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。5观察有无贫血、电解质紊乱、酸

11、碱失衡、尿素氮增多等情况。6根据病情记录24小时出人量。7根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。8做好检查前准备，按时收集各种化验标本。9加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。肾病综合征按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1观察血压、水肿、尿量变化。2注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。二、症状护理1水肿的护理： 全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。 严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。 每日监测体重并记录。2预防感染的护理 加强皮肤、口腔护理。 病房定时进行空气消

12、毒，减少探视人数。 做各种操作严格执行无菌操作原则。 病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。3预防血栓的护理： 急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。 遵医嘱应用低分子肝素治疗。 观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。 观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。三、一般护理1卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。2给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。3鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。健康指导

13、1保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。2按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。3指导病人预防各种感染的发生。4定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。急性肾盂肾炎按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。2有无肾区疼痛。二、症状护理1高热的护理：按高热护理常规执行。2尿路刺激征的护理： 多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 遵医嘱合理使用抗生素。 指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 留取清洁中段尿培养。3肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。三、一般护理1急性期可卧床休息

14、。2进食清淡并富含维生素的食物。3多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。4出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。四、健康指导1教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。2避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。3女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。4坚持服药，定期门诊复查。第五章心血管系统疾病一般护理1了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。2观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。3护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品

15、的使用。4抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。5氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置3050酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。6排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。7生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。8休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活

16、动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。9饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。10药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。11心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。12健康指导： 向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。 鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l 根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量

17、多餐，忌烟酒。 安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。 病人应遵医嘱按时服药，定期复查。慢性心功能不全按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。2呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。3. 病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。二、症状护理1咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。2呼吸困难的护理： 观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。 取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予3050酒精湿化间断吸氧，每次持续2030分钟。 遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。3呼吸

18、道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。4栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。三、一般护理1休息：根据心功能受损程度而定。心功能级病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能级病人应增加休息，但能起床活动。心功能级病人应限制活动，增加卧床休息时间。心功能级病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。2饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。3吸氧：按本章一般护理常规执行。4排泄：按本章一般护理常规执行。5

19、皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。6心理护理：按本章一般护理常规执行。健康指导1根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。2根据病人心功能情况适度安排活动与休息。3加强宣传避孕和节育的重要性。心律失常按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1了解心律失常发生的原因。2. 监测心电图，判断心律失常的类型。3观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。二、症状护理1用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。2心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注

20、意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。3阿一斯综合征抢救的护理配合 立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。 建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。 心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。4心脏骤停抢救的护理配合 同阿一斯综合征抢救配合法。 保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。 建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。 脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。 监测24小时出人量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。 严密观察病情变化及时填写特护记录。5室上性心动过速发作较频，再次发

21、作时间较短者，可用以下方法进行自救： 刺激咽部，诱发恶心。 深吸气后屏气，再用力做呼气动作。 按压一侧颈动脉窦510秒。6护士应做好复律前、中、后护理。三、一般护理1鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。2测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。3饮食不宜过饱，保持大便通畅。4特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。5在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。6备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器

22、械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。7消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。四、健康指导1积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。2适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。3教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。4指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多

23、餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。5保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。6讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。7定期复诊，以便及早发现病情变化。心绞痛按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。2血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。3定期监测心电图变化。二、症状护理1急性期： 发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度。指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。 遵医嘱舌下

24、含服硝酸甘油，观察用药效果。2恢复期： 遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。 心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安的病人，应立即报告医师及早处理。三、一般护理1心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。2给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。3保持大便通畅。4针对病人存在的危险因素制订教育计划，帮助病人建立良好的生活方式。四、健康指导1指导病人学会控制自

25、己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。2消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。3掌握心绞痛发作的自我保健。4宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。5去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。6根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。急性心肌梗死按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。2血压、脉搏、心率、心律变化。3有无潜在并发症的发生。二、症状护理1加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动

26、力学监测，注意尿量、意识等情况。2经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。3疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。4合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。5合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。6密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。7行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。三、一般护理1床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。2. 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止

27、情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。3给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。4保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。5与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。6在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。四、健康指导1积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。2合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。3避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。4注意劳逸结

28、合，康复期适当进行康复锻炼。5按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。6指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。 高血压按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。一、病情观察1血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。2. 观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。3观察用药效果及副作用，有无并发症发生。二、症状护理1出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。2有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到： 密切观察意识及瞳孔变化，定

29、时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。 使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。 遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。 有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。 为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。4合并主动脉夹层动脉瘤时要做到： 胸痛发作时应及时有效止痛。 详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。 指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。 血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人

30、按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。5合并脑出血时要做到： 监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。 记出人量，保证出人量平衡。 去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。三、一般护理1急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。2高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。3多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。4. 注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。5注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。6避免屏气或用力排便。7根据病人不同的性格特点给予指导