临床执业医师模拟题397.docx

1、临床执业医师模拟题397临床执业医师模拟题397A2型题 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 女性，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 2040个/HP，WBC02个/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是A.急性肾盂肾炎B.隐匿性肾炎C.肾结核D.肾静脉血栓形成E.肾肿瘤答案：BB型题 提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.疼痛B

2、.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆1. 外科术后最常见的是答案：B2. 术后麻醉反应常见的是答案：CA.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎 下列病例最可能的诊断是 3. 男性，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成答案：D4. 男性，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白(+)、红细胞1520个/HP，肾功能及血清补体C3正常答案：CA.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌 下列各例的

3、诊断最可能是 5. 男性，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”(stierlinsign)答案：B6. 女性，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”答案：CA.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，并维持在较高浓度B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C.不论第一时相还是第二时相均减弱D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷

4、7. 2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是答案：A8. 哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础答案：AA.腹水比重1.016，蛋白20g/LB.腹水比重1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数1000106/L，分类以中性粒细胞为主E.腹水细胞总数为100106/L，分类以间皮细胞为主9. 最可能为肝硬化腹水的是答案：A10. 最可能为结核性腹膜炎腹水的是答案：BA.败血症B.菌血症C.创面脓毒症D.脓毒血症E.真菌败血症11. 男性，32岁，度烧伤40%，伤后10天，体温40，心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞

5、计数20109/L，血培养无菌生长答案：C12. 女性，6岁，烧伤50%，度20%，体温37，心率136次/分，呼吸36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌答案：AA.双肾B超B.双肾CTC.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.肾活检13. 慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是答案：C14. 肾病综合征主要辅助检查项目应是答案：EA3/A4型题 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 一女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。1. 最具诊断意义的检查是 A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断性腹腔穿

6、刺答案：D2. 最有可能的诊断是A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病答案：B 男性，25岁，反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。3. 为明确诊断首选检查是 A.血沉B.血常规C.胃镜检查D.胃肠钡餐检查E.肝功能试验答案：C4. 最有可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌E.急性胃炎答案：B 患者，男性，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。SCr980mol/L，血钙1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。5. 下列哪项处理是不正确的 A.

7、使用磷结合剂B.补充钙盐C.使用大剂量活性维生素D3D.限磷饮食E.以上都不是答案：E6. 此时，要降低血磷可采取下列哪项措施A.饮食控制B.肾移植C.口服氢氧化铝D.口服碳酸钙E.以上都不是答案：D 女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T39.8，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。7. 首先考虑的诊断是 A.十二指肠溃疡穿孔B.肝外胆管结石C.急性化脓性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胰腺炎答案：C8. 最重要的治疗方法是A.大剂量抗生素B.

8、对症治疗C.禁食、输液D.胆囊切除术E.中药治疗答案：D9. 若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是A.厌氧菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.溶血性链球菌E.肺炎双球菌答案：B 男性，30岁，农民，既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，每日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞02个/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。10. 最可能的诊断是 A.菌痢B.急性肠炎C.细菌性食物中毒D.霍乱E.轮状病

9、毒感染答案：D11. 本例治疗的关键环节是A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质D.低分子右旋糖酐扩容E.首选升压药，纠正低血压答案：C 患者，男性，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg，尿常规：RBC满视野，Pro(+)，WBC 20个/HP，血肌酐85mol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。12. 首先考虑的诊断是 A.单纯性肾囊肿B.多囊肾C.髓质囊性病D.髓质海绵肾E.急性肾小球肾炎答案：B13. 下列哪个器官最有必要做B超检查A.肺B.脑C.肝D.甲状腺E.睾丸答案：C 男性，12岁，昨晚进食海鲜

10、，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹明显，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。14. 此病例的诊断为 A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)B.急性细菌性痢疾普通型(典型)C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾E.急性胃肠炎答案：B15. 对该病例首选采用的抗菌药物是A.四环素B.喹诺酮类C.氯霉素D.庆大霉素E.呋喃唑酮答案：B 男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。16. 该患者如考虑为A型胃炎，正确的是 A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食，体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部答案：E17. 判断该患者炎症活动的客观依据是

11、A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生答案：C 女性，48岁，类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节疼痛加重，晨僵约1小时。查体：双手MCP24肿胀、左手PIP14肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。18. 此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是 A.期B.期C.期D.期E.无法分期答案：B19. 此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是A.雷公藤多苷

12、B.柳氮磺吡啶C.糖皮质激素D.金诺芬E.甲氨蝶呤答案：E 男性，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148109/L，尿蛋白(+)，尿红细胞35个/HP，BUN 38mmpl/L，SCr887mol/L，Ccr10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm4.6cm4.1cm，右肾8.7cm4.4cm4.1cm?双肾质变。20. 该患者诊断可能为 A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎答案：C21. 该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失

13、调是A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒答案：D 男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体：消瘦，体温39，心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失22. 下列哪项检查最合适 A.血细胞计数B.血沉C.心电图D.腹部B超E.腹部X线平片答案：E23. 应先做下列哪项检查A.血白细胞计数B.血沉C.血清az球蛋白D.钡剂灌肠E.腹部B超答案：D24. 最可能的诊断是A.肠结核并发肠梗阻B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.Crohn病D.肠痉挛E.大肠癌答案：B 女性，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴

14、恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及腹肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。25. 最可能的诊断是 A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔答案：D26. 为明确诊断，首选的检查是A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.腹部超声E.腹部平片答案：B 男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg，血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型23个/HP。血Cr485mol/L。27. 原发病的诊断可能是 A.隐匿性肾炎B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球

15、肾炎E.肾病综合征答案：D28. 为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是A.肾穿刺B.静脉肾盂造影C.肾脏CTD.肾脏MRIE.肾脏B超答案：A 男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，意识蒙咙、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。29. 最紧迫的抢救措施是 A.请胸外科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C.输血D.吸氧E.左下肢夹板固定答案：B30. 哪项诊断可不予考虑A.颅脑创伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E

16、.血气胸答案：D 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10109/L，中性粒细胞0.78。31. 诊断首先考虑 A.肺炎B.肺不张(早期)C.脓胸D.胸腔积液E.肺不张(晚期)答案：B32. 即时重要治疗措施为A.气管切开B.蒸汽吸入C.胸腔穿刺放液D.脓胸引流E.橡皮导管吸痰答案：E 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmaHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U(Somogyi法)，血钙1.7mmol/L。33. 最可能的诊断是 A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水肿型C.急性胰腺炎出血坏死型D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔答案：C34. 下列治疗措施哪项不正确A.禁食B.胃肠减压C.及早应用奥曲肽或施他宁D.应用肾上腺糖皮质激素E.静脉补钙有决定性意义答案：E35. 影响预后的因素有A.年龄大，低钙血症休克B.年龄大，血淀粉酶非典型增高C.低钙血症，血淀粉酶500U(Sonlogyi法)D.休克，血淀粉酶500U(Sonaogyi法)E.无明显腹痛，血淀粉酶500U(Somogyi法)答案：A