肿瘤科常用化疗方案.docx

1、肿瘤科常用化疗方案肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案：1: CAP方案：CTX600mg/mi+ADM50mg/mi, 8+DDP25mg/mi-3注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患 者慎用，使用时应注意 ADM的累积剂量（小于450mg/m2，放疗后患者累积剂 量应降低，不宜与放疗同时治疗。2： EP方案：EP方案（依托泊苷 60-100 mg/m d1-5+ 顺铂 25 mg/m 2 d1-3） 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降 的副作用。3： MVP方案：MMC8mg2dr1+VDS3mg

2、/m1, 8+DDP25mg/m1-3注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。2 24： NP方案（盖诺 25 mg/m d1、8 DDP25 mg/m d1-3）注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案， 主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。8mg ivdrip qd 23456/w 250ml5ml5mg vdri p 2/w250mlNP方案昂丹司琼注射液0.9%氯化钠注射液利多卡因注射液地塞米松注射液0.9%氯化钠注射液顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注射液 250ml

3、酒石酸长春瑞宾注射液 40mg vdrip qd 2/w2 25： TP方案（紫杉醇 135-175 mg/m d1+DDP 25 mg/m d1-3）注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者， 但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为 40%左右，但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。6： DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/md1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性 和中性粒细胞下降。7： GP方案（泽菲（GEM 1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2

4、 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注 GP方案0.9氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w0.9%氯化钠注射液 250ml9： IC 方案：CPT-11）100mgd1 8，15+DDP25mg/mi-3，8，15多西紫杉醇：（TXT 60-75 mg/m2D1.8.15.静滴1h,每3周重复紫杉醇（TAX : 80 mg/m2D1.8.15.静滴3h,每4周重复吉西他滨（泽菲（GEM 1000-1250 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复 培美曲塞（Pemetrexed）（ PMT 500 mg/

5、n2D1.8.15.静滴 30 分钟，每 3 周注：应用伊立替康（CPT-11）当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的 食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用， 其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康 （CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生。（24h内） 10:单药治疗方案：1：2：3：4：重复注：注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg bid d1 ，1，2。 5:靶向治疗药物：主要为选择性 EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于 70岁，体质状况不能耐受的患者。以上化疗方案的DDP均可替

6、换为卡铂CBP剂量为200-400 mg/CBP的肾 毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的 心脏和肾脏状况来决定。二：常用胸腔内化疗方案：恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症， 一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤 所致。分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）（2）小细胞肺癌：大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约 67%的患者确诊时已经有肺外转移病灶。联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。一：常用全身化疗方案：1 :一线化疗方案：1:局限期：1: EP方案：

7、（依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 顺铂 60mg/m2 d1）注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降 的副作用。DDP的正规水化措施。2:CE方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1 d1 ） 21 天为一周期，共 4周期注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用 G-CS F化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。2: 广泛期：1:EP方案：EP方案（依托泊苷0.1 d1-5 + 顺铂75mg/m2 d1）2:CE方案（VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5 ） 21 天为一周期，共 4周期3:IC

8、 方案：（CPT-11 60mg/m2 d1 , 8, 15+DDP 60mg/nd1）注意：PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观 察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生 2： 二线化疗方案：1）： DDP为主的方案：EP A方案：依托泊苷80 mg/md1-3+顺铂80mg/m2 d1 EP B 方案：依托泊苷 100 mg/m2d1-3+ 顺铂 25mg/m2 d1-32)3):ADM为主的方案：现临床应用较少:IFO为主的方案：IEP 方案：IFO 1200MG/M2 D1-4VP-16 75MG/M2 D1-4DDP 20MG D1-4IEC 方

9、案：IFO12OOMG/M2 D1-4VP-1675MG/M2 D1-4CBP400MG D13:注意：以上化疗方案均为2005年美国NCC推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。 其他化疗方案：1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1ADM50mg/m2 d1 VP-16 50mg/m2 d1-5注意：该方案是较早期CAC方案衍生的一种化疗方案，将 VCR换成VP-16, 减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。d1 , 8,8,5, 10, 122: CAM方案：CTX 750mg/m2VCR 1mg/m2 d1 MTX 20mg/m2 d3 VP-16 100mg/m2 d3-7注意

10、：该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌， 疗效肯定,耐受性较好。3: 口服 VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5 VP-16 100mg/m2 po d1-10注意：该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。d123456789 d12468 周 d13579 周 d135799 周4:CPE方案：卡铂 5+紫杉醇 135mg/m2 d1+ 足叶乙苷 100mg po d1-10 注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。周静滴iviv静滴5: CODE:案：DDP 25mgm2 VCR 1mgm2ADM 40mgm2 VP-1

11、6 80m0m2注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗 取得了 94%的有效率。6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外 泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。4:放射治疗：临床常见的化疗方案:DP方案（多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5）TP方案（紫杉醇 180mg d1 DDP 20mg d1-5 ）昂丹司琼注射液地塞米松片心电监护西咪替丁注射液苯海拉明8mg ivdri p qd8mg po0.9%氯化钠注射液紫杉醇注射液紫杉醇注射液0.9%氯化钠注

12、射液顺铂粉针400mg1mg im50ml200mg3mg ivdri p250ml67123/w567/w6/wivTP方案6/w6/w6/w20mg ivdri p qd 67123/wDP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1 DDP40 mgd1-） 泰素帝160mgd1单药化疗 培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2） 培美曲塞1.0d1 +顺铂40mg d2-4） 格拉司琼注射液3mg vdrip qd 地塞米松片 4.5mg po bid 0.9%氯化钠注射液 250ml 培美曲塞二钠粉针 0.8g vdrip qd 4/w0.9%氯化钠注射液 250ml 顺奄白粉针 20mg

13、vdri p qd 45671/w45671/W培美曲塞1.0d1单药化疗NP方案（盖诺 40mg d1、8 DDP20mg d1-5）TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.2 d2.3 ）昂丹司琼注射液 地塞米松片 心电监护 西咪替丁注射液 苯海拉明8mg ivdri p qd8mg po67123/w567/w6/wivTC方案6/w6/w0.9%氯化钠注射液 紫杉醇注射液 紫杉醇注射液 0.9%氯化钠注射液卡铂粉针400mg1mg im50ml200mg3mg ivdri p250ml20mg ivdri p qd 67123/w6/wNP方案250ml5ml5mg ivdri p _

14、 D1250ml ivdrip _qd D1D1-5NP方案（NVB30mgd1 8 DDP20mg d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 0.9%氯化钠注射液 利多卡因注射液地塞米松注射液0.9%氯化钠注射液顺铂粉针 20mg ivdri p0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1格拉司琼注射液3mg ivdri p qd6712/w地塞米松片8mg po567/w心电监护苯海拉明1mg im6/w西咪替丁注射液400mgiv6/w0.9%氯化钠注射液 50ml多西他赛注射液60mgivdri p6/w5%葡萄糖注射液250m

15、l卡铂注射液400mg ivdri p7/wDC方案NVP30mg d1 8单药化疗白介素-n盖诺 40mg d1、8+DDP45mg d2-4凋亡素 2-配体 4.5mg d1-14 DN方案（多西他赛60mg d1+酒石酸长春瑞宾40mg d1）注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松 8mg*3天NC方案（NVB 40mgd1 8 卡铂 0.4 d2 ）DC方案（多西他赛 210mg d1卡铂CBP0.5 d2）2:头颈部癌：病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。 顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中 是有效的，较为常用。最有效的药物包括：DDP ,CB P, TAX,TXT,5-FU,MTX

16、,BLM|诺和泽菲近期疗效最好的方案是 DDP或 CBP加5-FU或tax TXT 常用全身化疗方案：1:）鼻咽癌：全身化疗方案：DP方案（DDP 20 mg/m2 d1-5+5-FU800 mg/m2 （泵入 24h）d1-5）LFP方案（DDP25 mg/m2 d1-5 5-FU1000 mg/m2 d1-5 CF250 mg/m2 d1-5 ）注意：5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻， 中心粒细胞降低，外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。CF 对5-FU有增效作用，两者常联合使用。近期发现疗效增加不明显，而 黏膜炎和骨髓抑制反应增多。CBP AUC4-

17、6 d1-5+5-FU800 mg/m2 (泵入 24h) d1-5TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.4 d2）TC方案（紫杉醇 175mg/m2 d1+卡铂 AUC 4-6 d1）注意：紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h需服用地塞米松20mg各一 次，前30-60分钟给予地塞米松10mg西咪替丁 400-800mg,苯海拉明50mgpo 或非那根25mg im,采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。TP方案（紫杉醇 210mg d1,DDP40mg d1-3注意：近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗 效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解

18、救治疗，TXT 治疗前一天开始给予地塞米松 8mg q12h po，连用3-5日。NP方案(NVB25 mg/m2 d1、8 + DDP30 mg/m2 d1-5 )NP方案昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5250ml5ml5mg ivdri p _ D1 250ml ivdrip qd D1D1-50.9%氯化钠注射液 利多卡因注射液 地塞米松注射液 0.9%氯化钠注射液顺铂粉针 20mg ivdri p0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1注意：NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性, 使用的间隔时间不能少于

19、5天，以免加重神经毒性。GP方案（泽菲 1.6 d1.8、顺铂 70 mg/m2 d2）注意：目前认为GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的耐受性较好，GEM的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。VP-16 60 mg/m2 D2-5+ADM 20 mg/m2 D1,8+DD P 30mg/m2 D3-5注意：该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。2:）喉癌：以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DD P30mg/m2 d1-3TP 方案（紫杉醇 175mg/m2 d1+

20、DDP75mg/m2 d）昂丹司琼注射液 地塞米松片 心电监护 西咪替丁注射液 苯海拉明8mg ivdri p qd8mg po0.9%氯化钠注射液 紫杉醇注射液 紫杉醇注射液 0.9%氯化钠注射液 顺铂粉针400mg1mg im50ml200mg3mg ivdri p250ml67123/w567/w6/wivTP方案6/w6/w6/w20mg ivdri p qd 67123/wTXT75mg/m2 d1+DD P75mg/m2 d1-3+5-FU1000mg/m2 d1-4 临床常用的化疗方案：NF方案（盖诺 30mg d1.8+亚叶酸钙 200mgd1-5+替加氟 1.0 d1-5）

21、DP方案（多西紫杉醇 40mgd1顺铂20mg d1-3）TF方案（紫杉醇60mg d1+替加氟0.5 d1-5 ）0.5 d2-6）8）tid3：）舌癌：LFP方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3 FP方案（5-FU 350mg/m2+DDP 30mg d1-4FP方案0.9%氯化钠注射液250ml亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液 250ml5-FU 350mg/m2 vdri p qd d1-5TP

22、 （紫杉醇 200mg d1+DDP20mgd2-5TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶 4：）甲状腺癌AP方案：（ADM20mg/m2 d1 8+DDP20mg/m2 d1-5） （ADM20mg/m2 d1, 8+BLM10mg/m2 d1 8）+VCR1.4mg/m2 d1， 甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。滤泡癌。 120-150mg/d，3:食管癌:（鳞状细胞癌为主）目前5-FU,DD P.CB P长春地辛（VDS ,足叶乙苷（VP-16）,紫杉醇（TAX, 多西紫杉醇（TXT显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP，草酸铂，希罗达， 吉西他

23、滨（GEM，伊立替康（CPT-2）被证明有很好的效果，联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准 的联合化疗方案。1: FP 方案（5-FU350mg/m2 d1-5+DDP 25mg/m2 d3-52: LFP 方案（5-FU350mg/m2 d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3 3: FP 方案（替加氟（方克）1.0 d1-5、DDP 30mg d1-4）FP方案0.9氯化钠注射液250ml亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd 12345/w0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd 12

24、345/w0.9%氯化钠注射液 250ml替加氟 1g vdri p qd 12345/w 4: NP 方案(NVB30mgd18 DDP20mg d1-5)NP方案昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5250ml5ml5mg ivdri p _ D1 250ml ivdrip qd D1D1-50.9%氯化钠注射液利多卡因注射液 地塞米松注射液0.9%氯化钠注射液顺铂粉针 20mg ivdri p0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1注意：此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5天，否则有增 加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以

25、发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。 需深静脉置管。5: CPF 方案：（CBP300mg/m2 d1+DDP25mg/m2 d2-5+5-FU750mg/m2 d1-4 注意：该方案对于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑使用，但血液毒性 有所增加。6: EAP方 案：（ADM30mg/m2 d1+V P-16 100mg/m2 d1-3+DD P25mg/m2 d1-4 注意：消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。7: TP 方案（TAX150mg/m或 TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-48mg ivdrip qd 67123/w8mg poTP方案

26、567/w6/wiv 6/w6/w400mg1mg im昂丹司琼注射液 地塞米松片 心电监护 西咪替丁注射液 苯海拉明0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg ivdri p qd 67123/w注意：应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。8: GP 方案 （泽菲（GEM 1.6 d1.8、顺铂 40mg d1-3）GP方案（泽菲（GEM 1.4 d1、8，DDP 20mg d1-5）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注 GP方案0.9%氯化钠

27、注射液250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针（泽非） 1600mg vdri p qd 4/w 1,8 天注意：该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板 的减少。9: IP 方案：（顺铂 25mg d1-3+CPT-2 100mg/m2 d1，8）注意：该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻（多 发生在24h内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停 4mg以后和中性每2h服2mg直至腹泻停止，但不应超过 48h，48h后要加用抗生素静滴和生长 抑素，部分患者用药24h内出现胆

28、碱能样综合症，给予阿托品对症治疗） 粒细胞的减少。临床常用的化疗方案：TF方案（紫杉醇230mg d1+亚叶酸钙200mg d2-6 +5-氟尿嘧啶0.5 d2-6 DP方案（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）希罗达 2.0bid d1-14（紫杉醇200mg d1, 5-Fu 2.0d2-5 持续泵入） （紫杉醇 200mgd1 方克 0.8d2-5 ）（泽菲 1.4 d1.8，替加氟 0.5d1-5 ）（多西他赛100mg d1、顺铂20mg d1-5）TF方案TF方案GF方案DP方案NVBOX方案（NVB40mgd1 8 OXA0.2d2）NF方案（NVB40mgd1 8

29、 方克 0.8d2-5）卡莫氟150mg tid 8 月TFP方案（紫杉醇 230mg d1、5-FU 0.5 d1-5、DDP 20mg d1-5）盖诺30mg d1,8单药化疗PF方案（CF0.2 d1-5,方克 1.0 d1-5,奥沙利铂 0.2 d1）多西他赛60mg d1.8奈达铂160mg d14:胃癌:目前对胃癌有效的化疗药物有：5-FU,丝裂霉素（MMC，多柔比星（ADM） 阿霉素，顺铂。术后化疗常用的有 MF方案和FAM方案。新一代的铂类和紫杉类 有可能提咼疗效。1:经典化疗方案：1: FAM 方案：（5-FU600mg/m2 D1,8+ADM30mg/m2 D1+MMC10

30、mg/m2 D1 注意：80年以来治疗晚期胃癌的有效率 42%.主要毒性有胃肠道反应，骨髓 抑制，心脏毒性。2: FAMTX 方案：（5-FU 1500mg/m2 D1+ADM30mg/m2 D15+MTX 1500mg/m2 D1 2:常用化疗方案：1: ECF 方案：（5-FU 200mg/m2 持续性静滴 D1-12+EPI50mg/m2D1+DD防0mg/m2 D1）注意：91年首次报道，治疗晚期胃癌的有效率71%，注意毒副作用是呕吐， 脱发，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于 FAMTX：案。2: FP 方案（5-FU 750mg/m2 d1-5+DDP 20mg d1-5 ）FP方案0.9%氯化钠注射液250ml 亚叶酸钙粉针 200mg vdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd d1-50.9%氯化钠注射液 250ml5-FU 350mg/m2 vdri p qd d1-5 3: EAP 方案：(VP-16 120mg/m2 d4-6+ADM20mg/m2 d1, 7+DDP40mg/m2 d28 )目前认为此方案是个高效低毒的化疗方案。方案：（VP-16 65m