肾内科学选择题word版.docx

1、肾内科学选择题word版题目部分，(卷面共有100题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(100小题,共100.0分)(1分)1急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析 ( )A、血尿素氮20.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾6.0mmol/LD、急性肺水肿E、动脉血气分析pH7.35(1分)2下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 ( )A、肾素B、缓激肽释放酶C、PGED、EPOE、PGF(1分)3血尿患者，其尿红细胞形态如图所示(纵坐标为相对细胞数量，横坐标为血细胞比容)其血尿为 ( )A、肾小球性血尿B、全程血尿C、非肾小球性血尿D、混合性血尿E、镜下血尿(1分)4镜下

2、脓尿指尿白细胞每高倍镜下大于多少个 ( )A、5B、10C、105D、尿白细胞成堆E、106(1分)5急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是 ( )A、血管升压素的分泌增多B、全身毛细血管通透性增高C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、肾小球滤过率减少(1分)6女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为 ( )A、肾动脉栓塞B、肾静脉栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾静脉血栓形成E、小动脉性肾硬化症(1分)7尿毒症最早出现的症状是 ( )A、心血管系统症状B、血液系统症状C、呼吸系统症状D、神经精神和肌肉系统症状E、胃肠道症状(1分)8测定肾

3、小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是 ( )A、血肌酐B、血尿素氮C、血尿酸D、血肌酸E、内生肌酐清除率(1分)9尿路感染常见致病菌是 ( )A、变形杆菌B、副大肠杆菌C、大肠杆菌D、粪链球菌E、葡萄球菌(1分)10每分钟肾血流量约占心排出量的 ( )A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5E、1/6(1分)11下丘脑视上核受损引起 ( )A、水利尿B、尿崩症C、尿失禁D、尿潴留E、以上均不对(1分)12阅读下列两张病理图片，可考虑 ( )A、硬化性肾小球肾炎B、急性间质性肾炎C、慢性间质性肾炎D、急性肾小管坏死E、毛细血管增生性肾小球肾炎(1分)13关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关

4、系最密切的是 ( )A、免疫复合物损伤B、T淋巴细胞致敏C、机体免疫功能低D、抗体直接损伤E、B淋巴细胞致敏(1分)14急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少 ( )A、肉眼血尿B、水肿C、镜下血尿D、高血压E、肾功能损害(1分)15关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是不正确的 ( )A、是引起肾衰竭的最常见原因B、是一种以增生为主的炎症C、年龄越小，预后越差D、可分为原发性和继发性E、是一种变态反应性疾病(1分)16女，18岁，水肿、尿少3天。查：血压160/95mmHg，Hb 120g，尿蛋白+，RBC+/HP，红细胞管型12个/HP。为降低血压，首选治疗 ( )A、巯甲丙脯酸B、限

5、盐和用噻嗪类利尿剂C、硝苯吡啶D、肼苯达嗪E、甲基多巴(1分)17男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑 ( )A、急性肾炎B、过敏性紫癜肾C、隐匿性肾炎、IgA肾病D、泌尿系结石E、肾结核(1分)18下述两张病理图片(图-1光镜为 Masson染色，图-2免疫荧光镜下：IgM节段团块沉积)考虑是 ( )A、局灶性节段性肾小球硬化B、细胞新月体性肾炎C、纤维细胞新月体性肾炎D、纤维新月体性肾炎(1分)19图-1 IgG沿毛细血管壁细颗粒状沉积，图-2免疫荧光显微镜所见：IgG和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积，图-3电镜下，可见较暗的

6、电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。其病理可诊断 ( )A、膜性肾病B、膜增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、毛细血管内增生性肾小球肾炎(1分)20免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型 ( )A、膜性肾病B、微小病变C、膜增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化和微小病变(1分)21男，18岁，全身水肿.尿少10天。查：血压180/105mmHg，Hb 110g。尿蛋白+，RBC+/HP，近3天尿量200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为 ( )A、多巴酚丁胺

7、+速尿B、洋地黄+速尿C、透析疗法D、地塞米松静脉注射E、双氢克尿塞+安体舒通(1分)22对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指系膜细胞广泛插入到GBM和内皮细胞间，呈双轨征，2指电子致密物沉积，3指系膜细胞)后，其病理类型诊断为 ( )A、系膜增生性肾小球肾炎B、局灶节段性硬化C、新月体性肾小球肾炎D、膜性肾病E、膜增生性肾小球肾炎(1分)23肾病综合征必需诊断条件是 ( )A、血尿，高血压B、肾功能损害C、大量蛋白尿和低蛋白血症D、高度水肿E、高脂血症(1分)24肾病综合征水肿最主要的因素为 ( )A、肾小球滤过率下降B、血浆胶体渗透压下降C、继发性醛固酮增多D、血管升压素增多

8、E、全身毛细血管扩张(1分)25静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值 ( )A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾小球肾病(1分)26鉴别上下尿路感染最直接的依据是 ( )A、尿中发现白细胞管型B、尿中发现抗体包裹细菌C、输尿管插管导尿培养杆菌10个/mlD、肾小管功能受损E、单剂抗菌治疗无效(1分)27慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞512个/HP。经严格内科治疗，症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善。下步该采取哪项方法处理 ( )A、再次作药物敏感试验选择敏感抗生素B、作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻C、作病毒分离D

9、、作结核菌培养E、作高渗培养(1分)28男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常规见脓细胞。可能的诊断是 ( )A、急性肾盂炎B、慢性肾盂肾炎急性发作C、急性肾衰D、尿原性败血症E、肾盂积水(1分)29慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物 ( )A、卡哪霉素B、呋喃类药物C、新霉素D、先锋必(cefobio1)E、青霉素(1分)30尿毒症时下述哪项内分泌功能异常 ( )A、促红细胞生成因子分泌增多B、前列腺素分泌增多C、肾素、血管紧张素分减少D、活性维生素D合成减少E、活性维生素D合成增多(1分)3

10、1尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是 ( )A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍(1分)32风湿病常见的共同的病理改变是 ( )A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、纤维组织增生D、炎症性反应和血管病变E、关节腔炎症(1分)33有关RA晨僵描述正确的是 ( )A、晨僵常为RA非常突出的临床表现B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解D、当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一E、以上均是(1分)34RA的

11、滑膜炎症反应的特点是 ( )A、衬里细胞层增厚B、间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生C、滑膜细胞表面表达多种激活抗原D、血管的形成及软骨和骨组织的破坏E、以上均是(1分)35鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是 ( )A、病因学分析B、病理学检查C、临床症状特点D、特异性抗体检测E、肌电图检查(1分)36阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 ( )A、型LNB、型LNC、型LND、型LNE、型LN(1分)37患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断 ( )A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C

12、、感染性关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎(1分)38放射性核素肾图对下列哪项诊断价值不大 ( )A、尿路梗阻B、肾动脉狭窄C、急性尿闭的鉴别诊断D、肾小球肾炎的诊断E、肾实质病变的肾功能估价(1分)39双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药 ( )A、钙通道阻滞剂B、受体阻滞剂C、受体阻滞剂D、ACE抑制剂E、血管扩张剂(1分)40肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为 ( )A、病因相同B、发病机制相同C、病变广泛侵犯双侧肾小球D、临床表现相同E、病理变化相同(1分)41肾间质指的是 ( )A、肾小球毛细血管襻之间的系膜组织B、肾实质间的少量结缔组织和间质细胞C、肾小管

13、和集合管D、肾实质间的血管组织E、肾盏和肾盂(1分)42发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为 ( )A、慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、狼疮肾炎D、高血压肾病E、梗阻性肾病(1分)43导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是 ( )A、高蛋白饮食B、使用抗生素C、感染D、心力衰竭E、高血压(1分)44肾病理光镜及免疫荧光正常，该电镜下有何印像 ( )A、均为正常肾小球B、微小病变肾病C、上半部肾小球正常，下半部小球为微小病变肾病D、下半部肾小球正常，上半部小球为微小病变肾病E、均不正确(1分)45慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制 ( )A、健存肾单位学说B、肾小球高滤过学说C、肾小管高代谢学说D、矫枉失

14、衡学说E、内分泌功能障碍(1分)46急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是 ( )A、肾小管重吸收增加B、肾小球滤过率减少C、全身小动脉痉挛D、肾小管坏死E、肾小动脉透明变性(1分)47能引起肾病综合征的疾病是 ( )A、隐匿性肾炎B、间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、狼疮性肾炎(1分)48检查肾小球的功能临床上常用 ( )A、血肌酐浓度测定B、尿常规C、尿比重D、血电解质测定E、血二氧化碳结合力测定(1分)49反映远曲小管和集合管的功能试验是 ( )A、PSP排泄试验B、血肌酐、尿素氮测定C、内生肌酐清除率D、放射性核素肾图E、浓缩稀释试验(1分)50当混浊性

15、尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因是 ( )A、本周氏蛋白尿B、脓尿C、磷酸盐沉淀D、尿酸盐沉淀E、小分子蛋白尿(1分)51肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是 ( )A、近端小管B、髓袢降支细段C、髓衬升支粗段D、远端小管E、髓袢升支细段(1分)52菊粉的血浆消除率为 ( )A、200ml/minB、75ml/minC、125ml/minD、600ml/minE、250ml/min(1分)53肾髓质组织间隙液渗透压的特点是 ( )A、越向肾髓质深部渗透压越高B、和血浆渗透压相等C、比血浆渗透压低D、和血浆比有很高的蛋白质E、以上都不对(1分)54近曲小管重吸收水分的量为原尿总量的 ( )

16、A、40%B、50%C、70%D、60%E、80%(1分)55肾小球滤过膜由内至外为 ( )A、基底膜B、上皮细胞足突+基底膜C、内透明层+致密层+外透明层D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E、上皮细胞层+内皮细胞层(1分)56正常人每分钟经肾小球滤出的滤液为 ( )A、50mlB、100mlC、200mlD、120mlE、150ml(1分)57肾小球进行滤过的直接动力是； ( )A、肾小球毛细血管血压B、肾小囊内压C、血浆胶体渗透压D、集合管内压E、以上均不对(1分)58患者，男性，40岁。血肌酐2mg/dl，尿素氮18mg/dl，尿肌酐200mg/dl，24小时尿量720ml，患者的肾功能属

17、于 ( )A、正常B、肾小球滤过功能轻中度受损C、肾小球滤过功能重度受损D、肾小管排泄功能轻度受损E、肾小管排泄功能明显受损(1分)59治疗急性肾炎活动期重要的措施是 ( )A、休息和控制感染B、非特异性抗感染治疗C、低蛋白饮食D、透析治疗E、大量激素和免疫抑制剂(1分)60女，25岁，劳累后发生全身水肿.尿少。查：血压150/95mmHg，明显脱发，口腔多个溃疡；尿蛋白+，RBC+/HP，BUN、Cr均正常，Hb 120g，SP A/G，A 36g G 45g，ESR100mm/h。应首先考虑下列何种疾病 ( )A、急进性肾炎B、狼疮性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、急性肾盂肾炎(1

18、分)61急进性肾炎，肾活检最可能 ( )A、肾小管坏死B、局灶性节段性硬化C、肾小球系膜增生D、肾小球广泛新月体形成E、以上都不是(1分)62女性，32岁。10余年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史，心功能代偿期。近4周持续高热，呈双峰热型，伴乏力纳差、肌肉关节酸痛住院。1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。近日结膜下见有淤点，脾脏可扪及。血培养有表皮葡萄球菌生长，已施有关抗菌药物治疗。5d前出现肉眼血尿，尿蛋白(+)，低补体血症，血肌酐150mol/L。其肾脏损害可能原因是 ( )A、感染性心内膜炎伴肾栓塞B、感染性心内膜炎后肾炎C、感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎D、感染性心内膜炎伴

19、IgA肾病E、感染性心内膜炎伴肾脓肿(1分)63男性，13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130mol/L。引起该患者水肿的机制主要是 ( )A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降(1分)64男，40岁，水肿少尿1个月。查：血压160/100mmHg，尿蛋白+，RBC+/HP，BUN 24mmol/L，Cr 360mol/L，诊断为急进性肾炎。用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时，应特别注意下列哪项副作用 ( )A、电解质紊乱B、消化道出血C、急性水钠潴留一高血压-左心衰竭D、精神症状E、

20、继发感染(1分)65男性，20岁。在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感。1周后尿液检查呈现蛋白(+)，红细胞1020/HP，白细胞 23/HP。无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超肾大小如常，血清补体及ASO正常。此时病人最可能的诊断是 ( )A、急性链球菌感染后肾炎B、慢性肾炎急性发作型C、急性病毒感染后肾炎D、IgA肾病E、急进性肾炎(1分)66患者，男，42岁。因急性肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。此时应想到患者可能并发了 ( )A、心力衰竭B、急性肾功能不全C、急性胃肠炎D、高血压脑病E、以上都不是(1分)67糖皮质激

21、素最适用于 ( )A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、微小病变型肾病E、急进性肾小球肾炎(1分)68女，26岁，下肢水肿1个月。尿蛋白+，ALB20g/L，G1B26g/L，诊断肾病综合征。给予泼尼松60mg/d，4周，尿蛋白(-)。下一步应如何治疗 ( )A、加用环磷酰胺B、继续使用原剂量泼尼松C、改用地塞米松D、加用盐酸氮芥E、泼尼松开始逐渐减量(1分)69肾病综合征最基本表现 ( )A、高脂血症B、尿颗粒管型C、血浆清蛋白3.5g/24h(1分)70肾病综合征高脂血症患者，宜采用下列哪种饮食 ( )A、低盐，低脂B、低蛋白，低脂C、高糖，低脂D、低糖，低脂(1分)71原

22、发性肾病综合征预后最差的病理类型是 ( )A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶节段性肾小球硬化D、微小病变E、膜增生性肾小球肾炎.(1分)72男，25岁，间歇性下肢水肿2年。查血压155/90mmHg，Hb90g/L，尿蛋白+，RBC46个/HP，BUN10mmol/L，Cr160mol/L。何种疾病可能 ( )A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、急性肾炎D、慢性肾炎E、高血压病肾损害(1分)73在导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的诸多因素中，下列哪项应除外 ( )A、尿路梗阻B、混合细菌感染C、耐药菌的产生D、细菌以外的病源微生物的感染E、治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度(1分)74慢性肾

23、盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选作的检查是 ( )A、复查尿常规B、尿沉渣涂片检查C、PSP排泌试验D、12小时尿细胞计数E、清洁中段尿培养(1分)75治疗泌尿系感染时，在碱化尿液中疗效降低的抗生素是 ( )A、卡哪霉素B、链霉素C、红霉素D、四环素E、庆大霉素(1分)76慢性肾盂肾炎的总疗程为 ( )A、24周B、56周C、68周D、24月E、12年(1分)77下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会 ( )A、前列腺肥大B、尿路结石C、瘢痕缩窄使输尿管狭窄D、输尿管痉挛使其管腔狭窄E、神经功能紊乱使尿液反流(1分)78下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀

24、胱炎的临床表现是 ( )A、尿中菌落的多少B、尿内白细胞的多少C、尿中有无红细胞D、尿中有无少量蛋白E、尿中有无白细胞管型(1分)79下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关 ( )A、肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B、尿中抗体包裹细菌的检出C、肾间质中抗原抗体复合物的存在D、血液中抗基膜抗体的检出E、尿液中IgA的测定(1分)80尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是 ( )A、相当于尿培养菌落计数阳性B、正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义C、常为假阳性，因而无意义D、若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数10万个/ml为阳性E、除非有大量密集的细菌，否则无临床意义(1分)81泌尿系统结核常来

25、源于 ( )A、污染了的牛奶B、邻近组织炎症直接扩散C、上行感染D、由肺部病变经血流而来E、以上都不是(1分)82女，40岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，间常感排尿不尽，并有烧灼感。尿培养为肠间球菌10 /ml，半年来一直不转阴。内生肌酐清除率80ml/min，PSP试验总量2小时45%，15分钟为1O%。最可能的诊断是 ( )A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、无症状性菌尿D、肾小球肾炎伴尿路感染E、尿道综合征(1分)83最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是 ( )A、尿普通细菌培养B、尿高渗细菌培养C、尿沉渣涂片作革兰染色镜检D、亚硝酸盐还原试验E、确定尿中

26、细菌的血清型(1分)84慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确 ( )A、常规用长程抑菌疗法B、长期使用足量的抗生素C、抗生素用至尿常规转阴时停药D、预防复发均应联用两种以抗生素E、首先应找寻不利因素，并设法纠正(1分)85慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主 ( )A、血尿B、长期低热C、高血压D、无症状性菌尿E、反复急性菌尿(1分)86慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期 ( )A、贫血B、夜尿多C、PSP试验异常D、低钙血症E、代谢性酸中毒(1分)87尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是 ( )A、大量利尿B、严重腹泻C、血磷增高D、血浆清蛋白降低E、纠正酸中毒后出现低钙血症(1分)

27、88关于尿毒症病人的治疗，正确的是 ( )A、必需氨基酸(EAA)疗法时，应配合高蛋白饮食B、酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高接近到正常范围C、血红蛋白80g/L的患者，应反复多次大量输血D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症E、以上都正确(1分)89患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白65g/L，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是 ( )A、急性肾衰竭B、急进性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾功能衰竭急性加剧E、原发性肾病综合征型(1分)90昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb