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1、财团法人义大医院护理部義大醫療財團法人義大醫院第六期基礎急重症護理訓練課程1、 訓練目的： 本訓練旨在發展護理人員基本急重症護理之相關專業學理知識與技能，並實際運用各種護理評估、判斷及技術於臨床工作，以增進護理人員臨床評估能力與照護能力、提升急重症病患之護理品質及儲備急重症單位護理專業人才。二、主辦單位：義大醫療財團法人義大醫院三、訓練對象： (一)本院在職員工，專科畢業，具護理師證書，且本院工作年資至少一年(含)者。 (二)外院學員：位於高高屏地區之教學醫院，臨床工作年資至少一年者(含)，且取得護理師（士）證照二年（含）內之臨床護理工作人員，。4、 學員人數：30-35名。五、訓練時間： (

2、一)課室教學：上課日期依年度計畫執行，上課時間每週一至週五08：30-12：30，授課總 時數111小時。 (二)臨床實務訓練：課室教學結束後，通過筆試之學員予以安排實習，訓練時數120小時。六、訓練方式： (一)課室教學：利用投影片、幻燈片或錄影帶等教具，以講演的方式授課，課程表如附件一。 (二)臨床實務訓練：在輔導員指導下，協助照護1-2位病患。七、授課地點： (一)課室教學：A棟6樓大禮堂、3樓PICU協談室、C棟6樓會議室。 (二)臨床實務訓練地點：本院加護病房-SICU、MICU、CVCU、NSICU、PSICU、NICU及急診。八、評值方式： (一)出席率：需達課室教學總授課時數8

3、5；臨床實務訓練時數100。 (二)筆試：期中、期末考試各一次，成績比例各佔40及60。 (三)臨床實務訓練完成率需達70，並完成案例分析及實習心得各一份。 (四)課後滿意度調查。 (五)受訓期滿且成績合格者，發給結業證書。 (六)請假缺課時數若超過總授課時數之15或未完成臨床實務訓練者，則視為不及格，不發給 結業證書。 (七)備註： 1.院內學員參與此訓練課程者，均需以公費公假方式參與，簽約服務2年，如中途離職，則 按比例賠償訓練費用。 2.外院學員之訓練費用及申請方式，依本院代訓院外醫事人員辦法辦理如附件二。 基礎急重症護理訓練課程課程表（共111小時） 附件一日期上課時間課 程 內 容時

4、數講 師備 註(W一)0900-0930開訓典禮0.5杜元坤院長0930-1030急重症護理基本概念1紀淑靜部長1030-1230急重症病人安全與醫療糾紛之預防2黃煜為醫師(W二)0830-1030急重症單位之感染管制2黃俊凱主任1030-1230急重症病人抗生素的使用原則2黃俊凱主任(W三)0830-1030血液成分療法2林尊湄部長1030-1230血液氣體之分析與判讀2王義明醫師(W四)0830-1030鎮靜劑與肌肉鬆弛劑之使用與護理2黃煜為醫師1030-1230SIRS與敗血症之評估處置與護理2王義明醫師(W五)0830-0930急重症護理倫理(含安寧簡介) 1鄭真佳護理長0930-12

5、30急重症病人之代謝變化與營養處置3李宜臻營養師(W一)0830-1030急重症病人之身體評估-呼吸系統2林淑娟護理長1030-1230氧氣治療與胸腔物理治療2郭姿子呼吸治療師(W二)0830-0930胸腔手術後護理1趙恩伶護理師0930-1230血液動力學之監測3陳惠音專科護理師(W三)0830-1030多重器官衰竭症候群之機轉、臨床處置與護理2林淑娟護理長1030-1230呼吸道處理2洪天軍主任(W四)0830-1030使用呼吸器病人之監測及照護2洪惠玲呼吸治療師1030-1230斷離呼吸器的護理評估及處置2邱建通醫師(W五)830-1030胸部X-光判讀及處理2黃照恩醫師1030-123

6、0肺部急症(氣喘、溺水、肺栓塞)2陳思穎醫師(W一)0830-1130呼吸衰竭病人之護理3鄭真佳護理長1130-1230期中考1趙恩伶護理師(W二)0830-1130急重症病人之身體評估-心血管系統3魏麗香副主任1130-1230心臟衰竭病人之護理1陳惠音專科護理師(W三)0830-1030急性冠心症病人之護理(含AMI、PTMC)2鄭淑賢護理師1030-1230基礎心電圖判讀4-12魏麗香副主任(W四)0830-1030開心手術後護理2鍾文珍護理師1030-1230基礎心電圖判讀4-22魏麗香副主任(W五)0830-1030體液、電解質之平衡2陳弘書醫師1030-1230基礎心電圖判讀4-3

7、2魏麗香副主任(W一)0830-0930經心導管矯正治療之護理(PTCA、PTMC)1張揚琴護理長0930-1030ECMO之處置及護理1王琴萍護理師1030-1230基礎心電圖判讀4-42魏麗香副主任(W二)0830-1030急重症常見藥物2林姿伶護理長1030-1130急重症病人之身體評估-腹部系統1紀媚慈護理長1130-1230腹部手術後之護理1紀媚慈護理長(W三)0830-1030腎衰竭及透析治療(CVVH/CVVHD、HD、PD)2-12何立鈞醫師1030-1230腎衰竭及透析治療(CVVH/CVVHD、HD、PD)2-22何立鈞醫師(W四)0830-1030腹部急症2陳思穎醫師10

8、30-1230腦中風病人的急性期照護2崔煥文醫師(W五)0830-1030肝衰竭病人之護理2鄭真佳護理長1030-1230急重症病人之身體評估-神經系統2李秀秀護理長(W一)0830-1230頭部外傷及顱部手術後病人照護4蔡佩純專科護理師(W二)0830-1030脊髓損傷之評估及護理2吳麗珠專科護理師1030-1130麻醉恢復期之評估與護理1楊佩諭護理師(W三)0830-1030新生兒及小兒之身體評估2吳建儀醫師1030-1230高危險新生兒之護理2簡惠琇專科護理師(W四)0830-1030新興傳染病（含腸病毒）2鍾幸君醫師1030-1230小兒神經系統之急重症護理2李雯雯專科護理師(W五)0

9、830-1000小兒外科之急重症1.5葉明倫醫師1000-1130先天性心臟病童之護理1.5王貞雅專科護理師1130-1230小兒呼吸問題之護理1趙惠君專科護理師(W一)0830-0930檢傷分類1劉瑋玲護理師0930-1030內分泌急症1邱松林醫師1030-1230五官科急症2洪蕙菁專科護理師(W二)0830-1030中毒病患之急性期照顧2張家豪醫師1030-1230Skill station1. 安全帽移除與頸椎保護2. LMA+AED之使用3. 三角巾包紮（止血與保護）4. 骨折病患之固定與搬運2黃淑瑩護理長(W三)0830-1030燒燙傷病患之醫療處置與照護2張立人醫師1030-123

10、0燒燙傷病患之護理2林姿伶護理長(W四)0830-1030多重外傷病人的處置與照護2洪蕙菁專科護理師1030-1130期末考1趙恩伶護理師1130-1230結訓典禮1杜元坤院長基礎急重症護理訓練課程課程大綱項次主題課程大綱時數1急重症護理基本概念1. 重症病人的定義。2. 急重症加護護理的範疇。3. 急重症護理人員照護急重症病人的角色。4. 急重症護理人員應具備的知能。5. 急重症護理未來的發展趨勢。12急重症病人安全與醫療糾紛之預防1. 急重症病人常見安全問題與預防。2. 為護急重症病人安全之原則。3. 常見醫糾產生之原因。4. 避免醫糾產生之原則。5. 面對醫療糾紛的態度。23急重症單位之

11、感染管制1. 影響急重症單位院內感染之因素。2. 常見感染控制之問題。3. 預防急重症單位院內感染之方法。24急重症病人抗生素的使用原則1. 抗生素使用原則。2. 抗生素使用及管制方式與流程。3. 急重症病人抗生素使用注意事項。25血液成分療法1. 成分血品介紹。2. 輸血適應症。3. 輸血注意事項-安全輸血作業。4. 輸血反應介紹與處理原則。26血液氣體之分析與判讀1. 酸鹼不平衡對生命之影響。2. 呼吸性酸鹼不平衡。3. 代謝性酸鹼不平衡。4. ABG數值代表的意義。5. 臨床ABG的判讀與練習。6. 酸鹼不平衡之處置。27鎮靜劑與肌肉鬆弛劑之使用與護理1. 急重症病人使用鎮靜止痛劑之目的

12、。2. 急重症病人使用鎮靜止痛劑準則。3. 急重症單位常用之鎮靜劑、止痛劑與肌肉鬆弛劑。4. 急重症病人使用鎮靜止痛劑之護理處置與評估工具。28SIRS與敗血症之評估處置與護理1. 免疫系統的運作功能。2. 發炎反應(定義、signssymptoms)。3. 全身發炎反應症候群、敗血症與敗血性休克之病理機轉。4. 全身發炎反應症候群、敗血症與敗血性休克之護理。29急重症護理倫理（含安寧簡介）1. 急重症倫理困境與照護原則。2. 重症病人臨終照護之原則。110急重症病人之代謝變化與營養處置1. 營養與代謝。2. 影響重症期間代謝率之因子。3. 代謝異常對器官系統的影響。4. 重症期間的病人營養評

13、估與處置。311急重症病人之身體評估-呼吸系統1. 了解呼吸系統解剖生理功能。2. 了解正常及異常之呼吸音。3. 能正確評估各種呼吸型態。4. 能正確執行呼吸系統之身體評估步驟。212氧氣治療與胸腔物理治療1. 影響呼吸效能的因素與機轉。2. 氧氣治療的適應症。3. 氧氣治療之處置與用物。4. 胸腔物理治療的適應症與目標。5. 胸腔物理治療的處置。213胸腔手術後護理1. 胸腔手術的術前準備。2. 肺功能評估。3. 胸腔手術後加護照護重點(呼吸器的設定、併發症的偵測與處 置、胸管之引流及處理)。114血流動力學之監測1. 中心靜脈導管、PICCO、肺動脈導管等之基本原理。2. 中心靜脈導管、P

14、ICCO、肺動脈導管等之放置過程。3. 中心靜脈導管、PICCO、肺動脈導管等之注意事項。4. 心輸出量之測量與其影響因素。5. 血流動力學及心輸出量之測量、判讀與處置。315多重器官衰竭症候群之機轉、臨床處置及護理1. 多重器官衰竭症候群之定義。2. 多重器官衰竭症候群之病理機轉。3. 各系統衰竭之臨床表徵。4. 多重器官衰竭症候群之治療、處置與護理。216呼吸道處置1. 呼吸道阻塞的徵象評估。2. 呼吸道的處置(異物清除、建立氣道、確定氣道)。3. 快速麻醉插管。217使用呼吸器病人之監測及照護1. 機械通氣治療的目的。2. 常見呼吸器之通氣模式3. 正壓呼吸器之基本設定。4. 使用呼吸器

15、病人之護理原則。218斷離呼吸器的護理評估及處置1. 斷離呼吸器的評估與條件。2. 斷離呼吸器期間病人常見問題與護理處置。219胸部X-光判讀及處理1. X光判讀注意事項與判讀順序。2. 侵襲性裝置的監測及處理。3. 肺外病灶的鑑別診斷及處理。4. 肺內病灶的鑑別診斷及處理。220肺部急症(氣喘、溺水、肺栓塞)1. 了解氣喘及氣喘連續狀態之病理生理變化、臨床表徵、醫療處 置及護理措施。2. 了解氣體中毒之病理生理變化、臨床表徵、醫療處置及護理措施。3. 了解溺水之病理生理變化、臨床表徵、醫療處置及護理措施。4. 了解吸入性灼傷之病理生理變化、臨床表徵、醫療處置及護理措施。5. 了解張力性氣胸之

16、病理生理變化、臨床表徵、醫療處置及護理措施。6. 了解急性肺栓塞之病理生理變化、臨床表徵、醫療處置及護理措施。221呼吸衰竭病人之護理1. 呼吸生理。2. 呼吸衰竭的定義與原因。3. 常見疾病之處置(急性呼吸窘迫症候群、COPD併發急性惡化)。4. 呼吸衰竭之護理。322急重症病人之身體評估-心血管系統1. 了解心臟與血管結構和功能。2. 了解心臟血管不正常的結構和功能。3. 能正確執行心血管系統之身體評估之步驟。323心臟衰竭病人之護理1. 心臟衰竭之定義。2. 心臟衰竭之原因。3. 心臟衰竭之病理變化。4. 心衰竭臨床表徵。5. 心衰竭之主要護理問題與處置。124急性冠心症病人之護理ECM

17、O之處置及護理1. 急性冠心症的定義。2. 急性冠心症之危險因子。3. 急性冠心症之症狀與表徵。4. 急性冠心症之緊急處置。5. 急性心肌梗塞主要護理問題與處置。6. 了解ECMO之使用機轉及照護注意事項。325基礎心電圖判讀1. 判讀心電圖注意事項。2. 基本心電圖學。3. 心律不整之判讀-Sinus Rhythm 的特性、Atrial Rhythm的特性、Juntional Rhythm的特性、Ventricular Rhythm的特性、危險性心律不整、致命性心律不整。4. 十二導程心電圖-心肥大的特性、心肌梗塞的特性。826開心手術後護理1. 開心手術適應症。2. 開心手術前護理評估與照

18、護重點。3. 開心手術中護理重點（含體外循環對人體的影響）。4. 開心手術後護理問題與處置。227體液、電解質之平衡1. 體液之成分。2. 水與電解質不平衡之原因。3. 常用輸液及其功能。4. 致命的電解質異常與處置。228經心導管矯正治療之護理(PTCA、PTMC)1. 各種心臟血管結構異常與矯正治療。2. 冠狀動脈成形術。3. 經導管電氣燒灼切割術。4. 心臟瓣膜氣球擴張術。5. 心臟整流去顫器植入術。129急重症常見藥物1. 理想的緊急用藥特性。2. 心血管急重症用藥（強心劑、血管擴張劑、抗心律不整）。3. 其它（利尿劑、支氣管擴張劑）。230急重症病人之身體評估-腹部系統1. 了解腹部

19、器官之聲理解剖結構和功能。2. 了解腹部手術術後照顧的護理措施。3. 了解腹部手術術後常見的合併症及護理處置。131腹部手術後之護理1. 常見腹部重大手術。2. 腹部手術後需重症照護之原因與照護重點。3. 腹部手術後常見合併症與處置。132腎衰竭及透析治療(CVVH/CVVHD、HD、PD)1. 腎衰竭之定義、臨床病程及表徵。2. 腎衰竭之處置。3. 透析病人之適應症。4. 各種透析治療的方法與照護重點。433腹部急症1. 常見腹部急症症狀。2. 腹部急症常用檢查（影像學、實驗室）。3. 腹部急症臨床表徵（觸痛、休克、發燒）。4. 常見腹部急症之處置。234腦中風病人的急性期照護1. 腦中風的

20、病機轉。2. 腦中風的評估。3. 腦中風的治療方式（r-tPA）。4. 腦中風急性其護理重點。235肝衰竭病人之護理1. 肝臟功能。2. 肝衰竭的種類與原因。3. 肝衰竭的臨床表徵與生理病理變化。4. 肝衰竭之症狀與護理。236急重症病人之身體評估-神經系統1. 了解神經系統各項功能。2. 能正確執行神經系統之身體評估及步驟。3. 了解神經系統中常見的重症疾病項目。237頭部外傷及顱部手術後病人照護1. 頭部外傷之定義與外傷機轉。2. 頭部外傷病人之評估。3. 頭部外傷之分類。4. 外傷性顱內出血之臨床症狀。5. 頭部外傷續發性傷害。6. 顱部手術適應症。7. 常見顱部手術種類。8. 開顱手術

21、後常見之合併症。9. 顱內壓監視器使用之適應症、方法與原理。10. 開顱手術後主要護理問題與處置。438脊髓損傷之評估及護理1. 脊髓損傷之定義與病因。2. 脊髓損傷的機轉。3. 脊髓損傷的分類。4. 脊髓損傷常見的症狀與徵象。5. 脊髓損傷的護理問題與處置。239麻醉恢復期之評估與護理1. 全身麻醉深度與分期2. 全身麻醉常見合病症與處置。3. 麻醉恢復期常見護理問題與處置。140新生兒及小兒之身體評估1. 新生兒評估方式。2. 小兒評估方式。241高危險新生兒之護理1. 高危險性新生兒之分類。2. 高危險性新生兒現況。3. 高危險性新生兒常見的問題與處置（呼吸照護、體溫調節、皮 膚照護、病

22、人安全、處於危機中的家屬）。242新興傳染病（含腸病毒）1. 腸病毒重症的症狀及照護。2. 新型流感重症病患之照護。3. 傳染病重症之通報流程。4. 抗病毒藥物簡介。5. 傳染病併發重症之照護。243小兒神經系統之急重症護理1. 急性神經損傷的支持性治療。2. 持續癲癇發作。3. 顱內壓升高。4. 昏迷。244小兒外科之急重症1. 小兒外科常見的急重症疾病。2. 小兒外科常見的急重症疾病處理要點。3. 小兒腸胃道急重症的處理與可能併發症處理。4. 短腸症的處理。1.545先天性心臟病童之護理1. 先天性心臟病之定義。2. 先天性心臟病童的評估。3. 先天性心臟病兒童臨床治療。4. 先天性心臟病

23、兒童常見護理問題與處置。1.546小兒呼吸問題之護理1. 小兒常見呼吸問題。2. 小兒呼吸治療。3. 小兒呼吸問題護理重點。147檢傷分類1. 檢傷分類的意義。2. 五級檢傷判定原則。3. 兒童和成人檢傷原則比較。4. 檢傷分類資訊系統之輔助應用。148內分泌急症1. 糖尿病酮酸中毒（DKA）。2. 高血糖高滲透壓狀態（HHS）。3. 低血糖（Hypoglycemia）。4. 腎上腺急症（Adrenal crisis）。5. 甲狀腺風暴（Thyroid storm）。6. 黏液水腫（Myxedma coma）。7. 抗利尿荷爾蒙分泌異常（SIADH）。8. 尿崩症（Diabetes Insip

24、idus）。149五官科急症眼、耳、鼻、喉常見急症與處置250中毒病患之急性期照顧1. 中毒病人之初步處置原則。2. 中毒病人到院後之處理目標。3. 中毒急救之般原則。4. 吸入性中毒類型與治療方式。5. 藥物中毒類型與治療方式。6. 洗胃之適應症及禁忌。7. 中毒病人支持療法。251Skill station：安全帽移除與頸椎保護、LMA+AED之使用、三角巾包紮（止血與保護）、骨折病患之固定與搬運分組實際演練。252燒燙傷病患之醫療處置及照護1. 燒燙傷分類。2. 燒燙傷的病理生理變化。3. 燒燙傷緊急處置與治療方式。4. 燒燙傷合併症的處理。5. 電燒傷的急救與緊急處置。253燒燙傷病患

25、之護理1. 燒燙傷嚴重度評估。2. 燒燙傷面積評估。3. 燒燙傷傷口照護與水療。4. 燒燙傷病人護理問題與處置。5. 燒燙傷病人的心理與生理復健254多重外傷病人的處置與照護1. 多重外傷之定義。2. 外傷的機轉與種類。3. 外傷的評估與處置（初級評估、次級評估、再評估與檢視）。4. 與外傷相關之休克。5. 轉送與轉診。2第六期基礎急重症護理訓練課程滿意度評值表 填表者單位： 各位學員，您好：請於課後將您的意見填在下表，以作為護理部未來設計課程的參考，謝謝合作!以數字代碼表示於空格內：1.非常不同意 2.不同意 3.沒意見 4.同意 5.非常同意日期項次評值項目 課程主題時間安排課程講師課程內

26、容建議授課時段安排合適課程時數恰當講解清楚有條理教具使用恰當教學方式生動完整有助於臨床經驗連接提供新知識觀念有繼續授課之必要性7/121急重症護理基本概念7/122急重症病人安全與醫療糾紛之預防7/133急重症單位之感染管制7/134急重症病人抗生素的使用原則7/145血液成分療法7/146血液氣體之分析與判讀7/157鎮靜劑與肌肉鬆弛劑之使用與護理7/158SIRS與敗血症之評估處置與護理7/169急重症護理倫理（含安寧簡介）7/1610重症期間患者代謝變化與營養處置日期項次 評值項目 課程主題時間安排課程講師課程內容建議授課時段安排合適課程時數恰當講解清楚有條理教具使用恰當教學方式生動完整有助於臨床經驗連接提供新知識觀念有繼續授課之必要性7/1911重症病人之身體評估與練習-呼吸系統7/1912氧氣治療與胸腔物理治療7/2013胸腔手術後護理7/2014血流動力學之監測7/2115多重器官衰竭症候群之機轉、臨床處置及護理7