病理学医学高级寄生虫病真题及答案.docx

1、病理学医学高级寄生虫病真题及答案病理学(医学高级)：寄生虫病真题及答案1、单选（江南博哥）卫氏并殖吸虫成虫在人体寄生的主要部位是()A脑B皮下C腹腔D肝脏E肺脏本题答案：E2、配伍题日本血吸虫虫卵可引起()日本血吸虫尾蚴可引起()日本血吸虫童虫可引起()日本血吸虫成虫可引起()A肺点状出血B嗜酸性脓肿和假结核结节C门静脉炎D皮炎E胆管炎解析：B,D,A,C3、名词解释阿米巴肿(ameboma)解析：阿米巴病慢性期因肉芽组织过度增生而形成的局限性包块，称为阿米巴肿。4、名词解释阿米巴痢疾(amebicdysentery)解析：是由溶组织内阿米巴感染入侵结肠引起的肠阿米巴病，因其以腹泻、腹痛为主要

2、症状，故又称阿米巴痢疾。5、名词解释尾蚴性皮炎(cercarialdermatitis)解析：由血吸虫尾蚴引起的IgG介导的型变态反应，表现为真皮毛细血管充血、水肿、出血，伴多量嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润，肉眼见皮肤出现红色丘疹或荨麻疹，奇痒，持续数日后消退。6、名词解释夜现周期性(nocturnalperiodicity)解析：寄生在人体的丝虫白天滞留于肺及其他器官的毛细血管内，夜间出现于周围血液中，这种现象称夜现周期性。7、多选下列哪几项是溶组织阿米巴的致病机制()A接触溶解B变态反应C细胞毒素D免疫抑制和逃避E机械性损伤和吞噬作用本题答案：A,C,D,E8、单选肠阿米巴病最常见的发生部位

3、是()A空肠B回肠C盲肠和升结肠D横结肠E乙状结肠和直肠本题答案：C9、单选溶组织内阿米巴具有传染性的阶段主要是()A大滋养体B小滋养体C包囊D幼虫E成虫本题答案：C10、多选阿米巴病可累及的部位()A结肠B肝C肺D脑E肛周皮肤本题答案：A,B,C,D,E11、单选阿米巴痢疾患者粪便呈现何种性状()A黏液脓血便B黏液稀便C果酱样便D水样便E黄色稀便本题答案：C12、多选血吸虫病包括的变态反应有()A型B型C型D型E无变态反应本题答案：A,C,D13、单选班氏丝虫多寄生在人体的（）A.血液和淋巴系统B.四肢浅表的淋巴系统C.深部淋巴系统D.肺部毛细血管E.四肢表浅及深部的淋巴系统本题答案：E14

4、、名词解释包虫病(hydatiddisease)解析：是人类感染棘球绦虫的幼虫所致的疾病，又称棘球蚴病。寄生于人体的棘球蚴主要有细粒棘绦虫及泡状棘球绦虫两种。棘球蚴主要侵犯肝脏、肺部次之，是一种人兽共患病。15、填空题阿米巴的形态有_、_、_三种，其中_为致病阶段，_为传染阶段。解析：大滋养体；小滋养体；包囊；滋养体；包囊16、多选血吸虫性肝硬化门脉高压出现较早且严重的原因是()A门静脉分支纤维化，管腔闭塞致窦前性阻塞B门静脉-肝静脉间吻合支形成C门静脉炎D门静脉血栓形成E窦后阻塞为主本题答案：A,C,D17、单选最常见的肠阿米巴病并发症是（）A.肺脓肿B.肝脓肿C.脑脓肿D.脓胸E.心包炎本

5、题答案：B18、名词解释何谓冷脓肿、阿米巴脓肿、嗜酸性脓肿?与通常所说的脓肿有何区别?解析：通常所谓的脓肿是指局限性的化脓性炎症，主要特征是浸润的中性粒细胞和组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。冷脓肿，主要指骨结核干酪样坏死物液化后在骨旁形成的结核性“脓肿”，由于局部并无经典的红、热、痛，故又称“冷脓肿”。肠外阿米巴时在局部形成大小不等的“脓肿”，脓肿腔内容物呈棕褐色果酱样，系液化性坏死和陈旧性出血混合而成。炎症反应不明显，尤其缺乏中性粒细胞，故与一般的化脓性细菌引起的脓肿不同，只是习惯上沿用“脓肿”一词，如阿米巴肝脓肿，阿米巴肺脓肿。在寄生虫感染如血吸虫卵沉积和丝虫病虫体死亡后在局部引起片状

6、凝固性坏死和大量嗜酸性粒细胞浸润，此即嗜酸性脓肿。19、多选可见到夏科莱登结晶的病变有()A阿米巴痢疾B阿米巴肝脓肿C急性血吸虫虫卵结节D丝虫性淋巴管炎E肺吸虫囊肿本题答案：C,D,E20、单选棘球蚴病源来自()A牛B猪C羊D狗E骆驼本题答案：D21、单选光镜下所见的Charcot-Leyden结晶来源于下列哪种细胞（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞E.肥大细胞本题答案：D22、单选棘球蚴病不会出现下列哪种病变()A成虫雌雄同体B具有夜现周期性C肝脏是主要的好发部位D可导致肝、肺的棘球蚴囊肿E可并发感染和囊肿破裂本题答案：B23、配伍题日本血吸虫寄居在()丝虫寄居在()

7、华支睾吸虫寄居在()肺吸虫寄居在()钩虫病寄居在()A肺B小肠C淋巴管及淋巴结D肝内胆管E肠系膜静脉和门静脉解析：E,C,D,A,B24、名词解释血吸虫性肝硬化(schistosomiasiscirrhosisofliver)解析：由血吸虫导致的肝脏硬化，其特点是不形成明显的假小叶，但是汇管区的纤维化特别明显，切面上可见门静脉周围纤维组织增生呈树枝状分布，故又称干线型或管道型肝硬化。25、配伍题华支睾吸虫病()血吸虫病()丝虫病()肺吸虫病()A假结核结节B肝内胆管有葵花子形寄生虫C淋巴管炎和淋巴结炎D形成窦道和多房性囊肿E干酪样坏死性炎解析：B,A,C,D26、填空题我国的血吸虫病是由_引起

8、的，它寄生于人体_。解析：日本血吸虫；门静脉-肠系膜静脉内27、单选患者，男，50岁，湖南岳阳人。因贫血、白细胞、血小板减少并腹水入院，临床诊断为“肝硬化”。该疾病主要是哪种病因所致()AHBVBHCVC胆汁淤积D血吸虫成虫E血吸虫虫卵本题答案：E28、单选能引起多发性、游走性皮下结节的寄生虫是()A丝虫B血吸虫C华支睾吸虫D肺吸虫E棘球蚴本题答案：D29、填空题丝虫病在我国有_及_两种病原体流行。解析：班氏丝虫；马来丝虫30、多选肺吸虫的病理改变有()A出血B窦道C游走性皮下结节D蜂窝状虫囊肿E胸腹膜的纤维素性炎本题答案：A,B,C,D,E31、名词解释阿米巴肝脓肿(amebiclivera

9、bscess)解析：阿米巴滋养体经肠壁小静脉由血行播散抵达肝脏，所引起的肝脏的单个或多个大小不等的脓肿。32、填空题五大寄生虫病是_、_、_、_、_。解析：疟疾；血吸虫病；丝虫病；钩虫病；黑热病33、单选华支睾吸虫病的感染途径是()A呼吸道B消化道C血道D虫媒E其他本题答案：B34、单选丝虫病感染的途径是()A呼吸道B消化道C淋巴道D接触E虫媒本题答案：E35、单选患者女性，右下腹痛、腹泻、果酱样大便10天，无里急后重感。结肠镜检示升结肠黏膜面多处糜烂、出血。活检镜下如图所示：结肠黏膜出现不同程度的溃疡，2、3为溃疡底或边缘高倍镜下图。正确的诊断是()A慢性结肠炎B溃疡性结肠炎C结肠阿米巴病D

10、结肠细菌性痢疾ECrohn病本题答案：D36、单选最常见的肠阿米巴病并发症是（）A.肺脓肿B.肝脓肿C.脑脓肿D.脓胸E.心包炎本题答案：B37、单选下列关于细菌性阴道病临床表现，不正确的是（）A.阴道排液增多，有恶臭味B.伴轻度外阴瘙痒C.白带呈豆渣样D.检查无滴虫E.阴道黏膜无明显充血本题答案：C本题解析：该题考查的内容是细菌性阴道病的临床表现。细菌性阴道病的白带呈灰白色，均匀、稀薄，黏度很低，有时可见泡沫。因此答案选C。38、多选血吸虫成虫所引起的病变有()A静脉周围炎B静脉内膜炎C单核巨噬细胞增多D血吸虫色素沉积E嗜酸性粒细胞增多本题答案：A,B,C,D,E39、单选日本血吸虫的最严重

11、的病变主要由下列何者所致()A成虫B尾蚴C毛蚴D童虫E虫卵本题答案：E40、问答题简述丝虫病的基本病理变化。解析：(1)淋巴管炎及淋巴结炎：离心性淋巴管炎；嗜酸性脓肿。(2)淋巴系统回流障碍引起的继发性改变：淋巴窦及淋巴管扩张：乳糜尿、鞘膜积液、淋巴腹水等。象皮肿41、问答题引起人体肝脏病变的常见寄生虫有哪些?肝脏病变在大体和组织学上的主要特点以及虫体或虫卵是经何种途径进入肝内的?解析：引起人体肝脏病变的常见寄生虫有血吸虫、阿米巴原虫、华支睾吸虫、肺吸虫和棘球绦虫等。(1)阿米巴肝脓肿：阿米巴滋养体通过侵入肠壁小静脉，血行播散抵达肝脏，也可直接移行进入腹腔侵犯肝脏。起病变特征是形成阿米巴肝脓肿

12、。血吸虫性肝硬化：血吸虫虫卵随门静脉血分流抵达肝内汇管区门静脉末梢分支内，最终形成所谓干线型肝硬化。(2)华支睾吸虫病：人食入未经煮熟的含有活囊蚴的鱼或虾后，经胃肠消化酶和胆汁作用，囊蚴在十二指肠内发育成童虫，继而沿胆汁流动方向逆行，经由胆总管至肝内胆管内发育成成虫。典型病变是胆管内有多数虫体，胆管扩张，黏膜上皮腺瘤样增生并有慢性炎症细胞浸润。少部分病例可并发胆管细胞癌。(3)肺吸虫性肝硬化：肺吸虫病主要病变在肺，但部分囊蚴脱囊而成童虫，童虫穿过肠壁进入腹腔，可穿行肝脏浅层并累及肝脏深部。肺吸虫病的病变特点是形成嗜酸性脓肿，然而形成窦道和多房性的囊肿。病肝大而偏硬，后期可因纤维组织增生而形成肺

13、吸虫性肝硬化。(4)棘球蚴病：是人感染棘球绦虫的幼虫所致的疾病。发病部位以肝为主。分细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病。人食入细粒棘球绦虫的感染性虫卵后，在胃或十二指肠孵化为六钩蚴，后脱壳钻入肠壁，经小肠黏膜血流而至全身各处。六钩蚴经数月发育成为囊状幼虫即棘球蚴。其病理变化主要因囊肿压迫邻近组织所引起。在肝脏形成肝棘球蚴囊肿。泡状棘球蚴病也是由人误食狐、狗排出的虫卵所污染的食物所致，其途径同上。泡状蚴主要寄生在肝脏引起泡状棘球蚴肝囊肿。42、填空题寄生虫病流行需要的三个条件是_、_、_。解析：传染源；传播途径；易感人群43、单选光镜下所见的血吸虫表面的Hoeppli现象，其实质为()A结缔组织B抗原抗

14、体复合物C嗜酸性颗粒D炎症细胞的胞浆E以上均不是本题答案：B44、填空题阿米巴性肝脓肿的外观呈_。解析：破絮样45、单选死者，男性，长期发热，腹痛腹泻伴肝区疼痛，肝肿大，全身衰竭而亡。有关该疾病叙述错误的是()A好发于盲肠、升结肠以及肝右叶B主要表现为慢性肉芽肿性炎C属变质性炎D除结肠外，肝脏、肺、脑亦常发生E主要通过血行播散本题答案：B46、单选马来丝虫多寄生在人体的()A血液和淋巴系统B四肢浅表的淋巴系统C深部淋巴系统D肺部毛细血管E四肢表浅及深部的淋巴系统本题答案：B47、单选最常见的肠阿米巴病并发症是（）A.肺脓肿B.肝脓肿C.脑脓肿D.脓胸E.心包炎本题答案：B48、名词解释血吸虫病

15、(schistosomiasis)解析：是由血吸虫寄生于人体引起的一种寄生虫病，人通常通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿形成。49、填空题阿米巴病是由_感染引起，主要侵犯_。解析：溶组织内阿米巴原虫；结肠50、问答题简述肺吸虫的基本病理改变。解析：基本病变：(1)出血和纤维素性浆膜炎：点状或片状出血；胸膜、腹膜纤维素性或浆液纤维素性炎症。(2)组织破坏及窦道形成：迂曲的窟穴状病灶或窦道。(3)囊肿及纤维瘢痕形成：蜂窝状囊肿、瘢痕结节。51、单选丝虫病无下列哪种病变和临床表现()A肢体橡皮肿B乳糜尿C血管炎D淋巴管炎E阴囊鞘膜积液本题答案：C52、单选肠阿米巴病溃

16、疡的特点是()A横向B纵向C楔形D地图形E烧瓶样本题答案：E53、单选患者，男，50岁，湖南岳阳人。因贫血、白细胞、血小板减少并腹水入院，临床诊断为“肝硬化”。肝穿刺活检镜下观如图所示，确切的病理诊断为()A坏死后肝硬化B酒精性肝硬化C门脉性肝硬化D胆汁性肝硬化E血吸虫性肝硬本题答案：E54、单选棘球蚴在人体最常见的寄生部位是()A肌肉B骨C肝D肺E脑本题答案：C55、填空题血吸虫发育阶段有_、_、_、_、_、_及_，其中间宿主是_。解析：虫卵；毛蚴；母胞蚴；子胞蚴；尾蚴；童虫；成虫；钉螺56、多选华支睾吸虫可寄生的部位有()A肝内胆管B肝外胆管C胆囊D胰腺导管E门静脉本题答案：A,B,C,D

17、57、单选血吸虫所致的假结核结节中见不到()A上皮样细胞B异物巨细胞C坏死物质D钙化的虫卵E血吸虫虫体本题答案：E58、多选肝泡状棘球蚴囊肿的特点有()A多为单个巨块型B呈蜂窝状C其内为豆腐渣样物质D囊肿外周有纤维包膜E囊壁中无生发层本题答案：A,B,C,E59、名词解释夏科-莱登结晶(charcot-leydencrystal)解析：由嗜酸性粒细胞中嗜酸性颗粒相互融合而成的菱形或多面形的蛋白性结晶，称为夏科-莱登结晶。60、多选肝血吸虫病的病变包括()A以肝左叶明显B病变多位于汇管区C肝小叶严重破坏D形成管道型肝硬化E门脉高压症出现较早本题答案：A,B,C,E61、名词解释象皮肿(eleph

18、antiasis)解析：由丝虫引起的淋巴液淤积，刺激皮肤及皮下组织增生，使皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可伴有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故称象皮肿。62、单选引起血吸虫病感染的是（）A.尾蚴B.毛蚴C.母胞蚴D.子胞蚴E.虫卵本题答案：A63、填空题寄生虫病流行具有_、_、_等特征。解析：地理分布的区域性；明显季节性；人兽共患病的自然疫源性64、填空题血吸虫肝硬化病变主要在_，又可称为_或_。解析：汇管区；干线性；管道型肝硬化65、填空题血吸虫虫卵周围形成一片无结构的_及_，病变形态类似脓肿，故称为_。解析：凝固性坏死；大量嗜酸性粒细胞；嗜酸性脓肿66、名词解释嗜酸性脓肿(eosinop

19、hilicabscess)解析：在寄生虫虫卵或死亡的虫体所构成的结节周围由大片无结构的凝固性坏死区及大量嗜酸性粒细胞聚集而成的结构，称为嗜酸性脓肿。67、填空题阿米巴病的主要传染源是_及_。解析：慢性患者；包囊携带者68、单选患者，男，50岁，湖南岳阳人。因贫血、白细胞、血小板减少并腹水入院，临床诊断为“肝硬化”。对该患者的描述中，错误的是()A病变主要位于汇管区B可出现巨脾及脾功能减弱的症状C主要造成窦前性门脉高压D出现腹水症状较早E又称干线型或管道型肝硬化本题答案：B69、名词解释含铁结节(sideroticnodule)解析：由脾脏的陈旧性出血、纤维化以及钙盐和铁盐沉积于胶原纤维所构成的

20、棕褐色的颗粒样小结，称为含铁小结。70、单选患者，男，50岁，湖南岳阳人。因贫血、白细胞、血小板减少并腹水入院，临床诊断为“肝硬化”。若该疾病累及肠管，以下描述错误的是()A主要累及直肠、乙状结肠和降结肠B病变多位于肠黏膜下层和固有层C因肠管疾病位置表浅，不会引起肠腔狭窄和梗阻D可形成大小不等的溃疡E可发生癌变本题答案：C71、配伍题阿米巴性肝脓肿的主要感染方式()阿米巴肺脓肿的主要感染方式()A入肠壁小静脉血行播散B直接蔓延C淋巴道转移D自然管道播散E种植性转移解析：A,B72、名词解释假结核结节(pseudotuberele)解析：死亡或钙化的血吸虫虫卵及由巨噬细胞衍变而来的上皮样细胞和异

21、物巨细胞，形成与结核结节类似的肉芽肿，称为假结核结节。73、问答题简述肠阿米巴病急性期的病理特点。解析：肉眼：早期在黏膜表面形成灰黄色针头大小的点状坏死或小溃疡，周围有出现充血带包绕，而后形成具有诊断意义的口小底大的烧瓶状溃疡，边缘不规则，周围黏膜肿胀，但溃疡间黏膜正常。病变继续发展可形成隧道样病变及巨大溃疡。镜下：溃疡处为大片液化性无结构淡红染坏死区，呈口小底大，边缘及附近组织充血、出现及少量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。在溃疡边缘与正常组织交界处和肠壁小静脉内可见阿米巴大滋养体，肠腔面和坏死物内可查见小滋养体。74、单选血吸虫虫卵引起的变态反应主要是（）A.型B.型C.型D.型E.体液反

22、应本题答案：D75、名词解释干线型肝硬化(pipestemcirrhosis)解析：血吸虫肝病时肝小叶并未明显破坏，但汇管区纤维化非常明显。切面上见门静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状分布，故称干线型或管道型肝硬化。76、配伍题阿米巴痢疾()肠伤寒()溃疡型肠结核()大肠癌()细菌性痢疾()A烧瓶状溃疡B地图状溃疡C带状溃疡D火山口状溃疡E溃疡的长轴平行于肠管长轴解析：A,E,C,D,B77、多选阿米巴肝脓肿的成分有()A液化性坏死物质B陈旧性出血C中性粒细胞D阿米巴滋养体E血管及结缔组织本题答案：A,B,D78、多选肝血吸虫病可致()A肝脏血管及小叶改建B肝细胞功能明显障碍C肝纤维化D门静脉高

23、压E肝内胆管炎本题答案：C,D79、单选我国流行的血吸虫病由何种血吸虫感染引起()A曼氏血吸虫B包氏毛毕血吸虫C埃氏血吸虫D日本血吸虫E土耳其斯坦东毕(血吸虫)本题答案：D80、多选与癌症有关的寄生虫病有()A血吸虫病B华支睾吸虫病C棘球蚴病D丝虫病E肺吸虫本题答案：A,B81、多选阿米巴痢疾时可见下列哪些病变()A烧瓶状溃疡B肠壁小静脉内阿米巴滋养体C急性炎症反应明显D组织液化性坏死E大量中性粒细胞浸润本题答案：A,B,D82、单选马来丝虫通常不会引起下列哪项病变()A淋巴管炎B淋巴结炎C肢体象皮肿D乳糜尿、阴囊象皮肿E淋巴管曲张本题答案：D83、问答题简述血吸虫病不同发育阶段所引起的病变特

24、点。解析：(1)尾蚴：尾蚴性皮炎，表现为真皮毛细血管充血、水肿、出血，皮肤红色丘疹或荨麻疹。(2)童虫：血管炎、血管周围炎。(3)成虫：静脉内膜炎及静脉周围炎、轻度贫血、肝肿大、嗜酸性粒细胞增多。(4)虫卵：主要病变急性虫卵结节：虫卵表面附有放射状嗜酸性均质棒状物Hoeppli现象；结节周围是一片无结构凝固性坏死区和大量嗜酸性粒细胞聚集-嗜酸性脓肿。慢性虫卵结节：假结核结节。84、单选死者，男性，长期发热，腹痛腹泻伴肝区疼痛，肝肿大，全身衰竭而亡。尸检：全结肠遍布溃疡，几乎无完整黏膜(如图)，肝肿大，切面见一巨大脓肿，内含棕褐色果酱样液体(如图)，肠壁镜检如图，最可能的诊断是()A慢性结肠炎并

25、肝脓肿B结肠癌并肝转移C结肠癌并肝脓肿D结肠及肝阿米巴病ECrohn病本题答案：D85、填空题阿米巴痢疾典型的溃疡形态是_。解析：口小底大的烧瓶状86、填空题_及_是肺吸虫病的主要发病机制。解析：机械性损伤；免疫病理反应87、多选阿米巴病急性期的表现有()A形成针头大小的点状坏死B溃疡呈烧瓶状C溃疡间黏膜正常D可引起肠穿孔E临床上出现暗红色果酱样大便本题答案：A,B,C,D,E88、单选卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是()A海蟹B野猪C川卷螺D蛄E以上均不是本题答案：D89、填空题肠外阿米巴最常见的类型是_。解析：阿米巴肝脓肿90、单选阿米巴滋养体所引起的组织坏死是()A凝固性坏死B干酪样坏死C湿

26、性坏疽D液化性坏死E纤维素样坏死本题答案：D91、单选肠道血吸虫病一般不发生（）A.肠黏膜溃疡B.肠黏膜息肉C.肠腔梗阻D.肠壁有虫卵结节形成E.肠出血和穿孔本题答案：E92、填空题棘球蚴病多发于_，又称为_。解析：肝；包虫病93、单选导致血吸虫性肝硬化的是其（）A.毛蚴B.童虫C.尾蚴D.虫卵E.成虫本题答案：D94、多选慢性肠阿米巴病的病变特点是()A黏膜有萎缩或息肉B黏膜溃疡反复出现C肠壁肉芽组织增生D可恶变E易误诊为癌本题答案：A,B,C,E95、填空题根据肺吸虫寄居部位不同，可将其分为_、_、_和_等类型。解析：胸肺型；皮肤型；肝型；脑型96、单选丝虫致病的主要阶段是()A微丝蚴B腊

27、肠蚴C幼虫D成虫E成虫和幼虫本题答案：D97、单选卫氏并殖吸虫致病的主要阶段是（）A.虫卵B.虫体C.毛蚴D.毒素E.过敏反应本题答案：B98、问答题患者，女，28岁，右下腹腹痛、腹泻5天。查体：T37，P100次/分，R23次/分，Bpl20/90mmHg，心肺无异常，肝脾未触及，右下腹有明显压痛及反跳痛。大便呈暗红色果酱样，可查见阿米巴滋养体。患者所患何种疾病？诊断依据是什么？哪种疾病与本病类似？如何鉴别？解析：患者所患疾病为阿米巴痢疾。诊断依据有：右下腹腹痛、腹泻，伴明显压痛及反跳痛。大便呈暗红色果酱样。查见阿米巴滋养体。相相似的是：细菌性痢疾，鉴别如下：99、单选患者女性，右下腹痛、腹泻、果酱样大便10天，无里急后重感。结肠镜检示升结肠黏膜面多处糜烂、出血。该疾病的病变性质为()A变质性炎B浆液性炎C化脓性炎D增生性炎E肉芽肿性炎本题答案：A100、单选患者女性，右下腹痛、腹泻、果酱样大便10天，无里急后重感。结肠镜检示升结肠黏膜面多处糜烂、出血。引起该疾病的主要病原微生物是()A链球菌B痢疾杆菌C大肠杆菌D溶组