整形外科学一2.docx

1、整形外科学一2整形外科学(一)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.上唇缺损占全唇多长时即可应用扇形皮瓣修复 A3/4以上 B1/4以上 C1/2以上 D1/3以上 E2/3以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 上唇缺损占全唇1/2以上时可应用扇形皮瓣修复。2.小口症伴有多处畸形，要分期手术者其麻醉宜选用 A局麻 B神经阻滞麻醉 C静脉麻醉 D先在局麻下将口裂开大，下次手术再行麻醉插管 E经咽喉镜插管全麻（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 先在局麻下将口裂开大可以解决麻酐插管问题。3.有关肌腱粘连松解

2、术的叙述，下列哪项是错误的 A一般在术后36个月再施探查 B全部暴露前次手术区，彻底切除瘢痕 C作锐性分离粘连，而不用肌腱剥离顺 D松解愈彻底愈好 E手术一周后开始练习指屈伸活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 手术2448小时开始练习指屈伸活动。4.招风耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为 A150 B150 C90 D=90 E90（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 招风耳畸形耳舟与耳甲之间夹角为150。5.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在 A2岁左右 B3岁左右 C4岁左右 D5岁左右 E10岁左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路

3、重度畸形应在患儿直立行走后手术，轻度患儿应在5岁左右手术。6.新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是 A结扎 B热敷，有时可加用1:2000001:500000的副肾纱布压迫止血 C电凝 D钳夹1分钟后松开 E按压5分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是热敷或用1:2000001:500000的副肾纱布压迫止血，毛细血管分布广，难以结扎。7.哪项不是腮腺混合瘤的征象 A多发生于40岁左右，无性别差别 B生长缓慢，软硬不一 C肿瘤虽大，但无面瘫 D边界不清，与四周粘连，不能移动 E肿瘤过大可影响呼吸及吞咽（分数：1.00）A.B.

4、C.D.E.解析：解题思路 腮腺混合瘤边界清，无粘连，能移动。8.阴茎内支撑物最常用的是 A自体肋骨 B自体肋软骨 C自体髂骨 D自体腓骨 E固体硅胶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接、不易被吸收，但抗感染能力较差。9.手背部严重烧伤所致畸形不含下列哪一项 A掌指关节背屈畸形 B拳状粘连畸形 C指间关节畸形 D拇指内收畸形 E爪形手畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 掌侧损伤可导致拳状粘连畸形。10.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是 A外科切除距肿瘤边缘的距离 B肿

5、瘤的组织学亚型 C患者的全身状况 D手术的时机选择 E既往是否经过放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是 A切口标记失误 B标记和实际切口位置不一致 C切除眼轮匝肌的宽度相差太大 D皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等 E两侧手术创伤的程度不同造成（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 ABCDE都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等，最容易引起，也最关键。12.当切取游离髂骨骨皮瓣时最好选用 A旋髂深动脉为蒂 B旋髂浅动脉为蒂 C旋髂深动脉及旋髂浅动脉为蒂 D臀上深动脉为蒂 E旋股外侧

6、动脉为蒂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 旋髂深动脉供应髂骨的血运，旋髂浅动脉供应皮肤的血运。13.在腘部瘢痕挛缩畸形治疗上，用瘢痕切除游离植皮，但挛缩严重历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无法达到伸直或接近伸直位置，在这种情况下，以下哪项是错误的 A不应勉强撑开，须仔细解剖局部，辨认局部，辨别肌肉、神经等正常组织 B考虑在腘窝内侧切断半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌的附着点 C如仍不能伸直或接近伸直，考虑在外侧部切断股二头肌的附着点或作肌腱延长术 D此时注意损伤股神经，以免造成严重后果 E创面用游离植皮覆盖（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 此时注意防止损伤腓

7、总神经，以免造成严重后果。14.下列哪项不属于瘢痕疙瘩的特点 A含有较少粘蛋白基质 B具有透明、着色较淡的嗜酸性胶原束 C成纤维细胞较少 D组织培养瘢痕疙瘩的液化较慢 E可向四周正常皮肤浸润扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 瘢痕疙瘩中含有大量粘蛋白基质。15.桡神经自下列哪些神经根发出 A颈3、4、5、6、7 B颈5、6、7，胸1、2 C颈6、7、8，胸1、2 D颈5、6、7、8，胸1 E颈8、胸1（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 桡神经自颈5、6、7、8，胸1神经根发出。16.男性，36岁，下眶壁外爆性骨折，经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑

8、轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折，应尽快采用哪种治疗 A继续观察 B眼睑短缩术 C外眦成形术 D皮片移植术 E颧骨截骨术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.下列哪种移植物，其移植后存活的组织不是原移植物 A皮肤 B真皮 C脂肪 D肌肉 E筋膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 肌肉移植后，肌肉内存活的肌卫星细胞分化增殖使肌肉再生。18.下列哪项是表皮样囊肿的特有现象 A属错构瘤，由偏离原位的皮肤细胞基质所形成 B多见于儿童，出生时即已存在者占37.2% C多单房，壁较厚 D是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿 E眼眶及鼻根部较多见（分数

9、：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 表皮样囊肿是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿，其余的A、B、C、E 均是表皮样囊肿的特征。19.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是 A患肢抬高 B防止感染 C观察血运 D妥善包扎 E可靠固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.关于Apert综合征，下列说法不正确的是 A面中部严重后缩 B并指 C肢体关节僵直 D鸟嘴状畸形 E多条颅缝早闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 考查Apert综合征的特点。A pert综合征由于颅面骨发育不全所致，主要病变是在颅底部多条颅缝早闭的结果，呈尖头畸形，四肢畸形21.

10、屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理想，这个部位是 A前臂部 B腕部 C在乎掌内到远侧掌横纹止 D手指腱鞘内(即N区内) E接近肌腱的止点处（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 该区发生粘连后难以解决，故该区又称为无人区。22.腭裂术中凿断翼钩的目的是 A加强腭咽闭合 B减张 C提高语言功能 D容易止血 E便于手术操作（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 腭裂术中凿断翼钩是为了减张。23.阴道发生于胚胎期 A生殖腺 B中肾管 C中肾旁管 D尿道沟 E尿生殖膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 胚胎期24周，中肾旁管和尿生殖窦形成阴道；生殖

11、腺形成卵巢，中肾管形成泌尿系统。24.下列有关神经纤维瘤叙述不正确的有 A有家族聚集倾向 B皮肤常伴咖啡样色斑 C可呈象皮样肿，似狮臀 D患者多无症状 E多为单侧性（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.从乳房的美学观点来看，乳头到胸骨中线的距离约为 A810cm B911cm C1012cm D1113cm E1214cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 从乳房的美学观点看来，乳头到胸骨中线的距离约为1113cm。26.下列哪项不是上腭的生理功能 A分隔鼻腔和口腔 B与吞咽及发育有关 C通过软腭的肌肉活动控制鼻腔、口腔之间的闭合程度 D吞咽时软腭可防止食物进入鼻

12、孔 E发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.尿道下裂的术后并发症发生率最高的是以下哪项 A尿道狭窄 B尿道憩室 C术后皮瓣坏死 D血肿 E尿瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 ABCDE都是尿道下裂的术后并发症，其中最常见的是尿瘘。处理：患者排尿时应尽可能用手轻轻堵一下，保持重建尿道尿液尽可能多的流量，促进创面愈合，不能愈合的尿瘘须做修补手术。28.秃发的手术方式是 A游离毛皮移植术 B脱发区缩小术 C头皮瓣转移术 D头皮组织扩张术 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.三叉神经上颌支由 A眶下裂出颅

13、B茎乳孔出颅 C颅底圆孔出颅 D卵圆孔出颅 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 三叉神经上颌支由颅底圆孔出颅。30.在四肢关节手术中，在关节两侧 A应作成与其长轴平行的切口 B应作成与其长轴垂直的切口 C应作成锯齿形切口 D应按皮肤折皱线走行作切口 E应按Langers线作切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 应作成锯齿形切口以防止直线瘢痕挛缩。31.治疗手部严重烧伤后畸形，主要要求条件不应是以下哪条 A柔软的皮肤覆盖 B有屈伸活动的掌指关节 C主要考虑外形 D具有外展、对掌功能的拇指 E一定长度的手指（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析

14、：解题思路 不仅要考虑外形，恢复手的功能更为重要。32.新生儿，女性，胸部不对称和并指畸形，还可能出现哪种情况 A三角肌长头缺失 B胸大肌胸骨头缺失 C乳头乳晕缺失 D胸骨分叉 E巨指畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.女孩，9个月，被发现胸部不对称和并趾畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况 A胸大肌胸骨头缺失 B巨指畸形 C三头肌长头缺失 D胸骨分叉 E乳头乳晕缺失（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.应用切开法做重睑术时最常见的术后并发症是 A感染 B血肿和水肿 C瘢痕 D两眼睑重睑皱襞宽度不等 E重睑皱襞未形成或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.解

15、析：解题思路 考查切开法重睑术的术后并发症。ABCDE都是其术后并发症，但以D最常见。35.下列哪项为腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次阴茎再造术的最佳适应证 A阴茎切割致完全缺损患者 B阴茎癌术后作过腹股沟淋巴清扫者 C阴茎癌早期仅行阴茎切除者 D因严重外伤致阴茎缺损，伴有腹股沟区有较严重外伤者 E腹股沟处常患有慢性炎症者（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次阴茎再造术的最佳适应证为阴茎癌早期仅行阴茎切除者。36.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的 A手术时间越早越好 B手术时不必完全松解瘢痕 C瘢痕松解后的创面首选植皮修复 D手术后功能锻炼有助于维持效果 E儿

16、童应等到成人之后手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.感染引起的阴道瘘，待炎症消退后多长时间再行修补术为宜 A12个月 B23个月 C34个月 D35个月 E36个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 感染引起的阴道瘘，待炎症消退后36个月再行修补术为宜。38.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤 A在颞浅脂肪垫内 B在颧弓的深方 C在眶缘的上方 D在皮下组织中 E在颞浅筋膜的深方（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.上肢广泛环状度烧伤的病例早期可置于伸直位，经植皮愈合后，肘关节处于伸直状态而不能屈曲，关于其治疗，

17、以下哪项是错误的 A可在上肢背侧、肘关节上下各作一横行切口，直至深筋膜层，曲屈肘关节，同时松解切口附近的软组织或切开深筋膜 B必要时将三头肌腱膜部分切开，使肘关节能充分屈曲 C形成的创面可以用中厚皮片移植 D包扎后用石膏托将肘关节固定于屈曲位 E术后10天左右拆线，一个月后拆除石膏，开始功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 术后10天左右拆线，两周后拆除石膏，开始功能锻炼。40.有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是 A坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 B坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cm C上睑缘位于瞳孔中央 D坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平 E坐位平视

18、，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.女性，25岁，一侧改良乳腺癌根治、放射治疗后2年行乳房再造。该患者健侧乳房较大且轻度下垂。为达到术后双侧乳房的对称应 A背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 B一期假体置入乳房再造 C二期假体置入乳房再造 D横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 E臀大肌肌皮瓣乳房再造（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.瘢痕疙瘩常好发的部位是 A眼睑 B手掌 C胸骨柄 D足跖 E外生殖器（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 瘢痕疙瘩常好发的部位是胸骨柄。43.关于修复腋部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除，松解与皮片移植，以

19、下哪项是错误的 A手术时应切除部分瘢痕组织，充分松解挛缩使肩关节能恢复外展位与正常活动 B瘢痕组织过于广泛，切除范围也必须够大，四周作多个辅助切口，使其获得最大程度松解 C创缘呈锯齿形，以防止其直线挛缩 D腋窝顶部如有残存皮肤，应保留，以维持腋部的高度，也可作为旋转皮瓣的桥梁 E植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以纵行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以横行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩。44.腹股沟皮瓣的缺点是 A皮肤粗糙 B不易塑型 C供区不够隐蔽 D供皮面积较小 E供区血管时有

20、变异或缺如，且血管口径较小，多在1.0mm左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 供区血管时有变异或缺如是其主要缺点。45.皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具 A3个月 B4个月 C6个月 D8个月 E1年（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 皮片移植阴道成形术后未婚者至少带模具6个月，因为36个月是挛缩的高发期。46.游离髂骨瓣的移植最好选用 A旋髂深动脉为蒂 B旋髂浅动脉为蒂 C臀上深动脉为蒂 D旋股外侧动脉为蒂 E腹壁下动脉为蒂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 旋髂深动脉供应髂骨血运。47.蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好 A切

21、除缝合 BZ成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充 C切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面 D将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复 E分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除局部皮瓣转移术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 蹼状瘢痕手术治疗一般以Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充为好。48.有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的 A多见于中年妇女 B好发于近内眦部的皮肤上 C常两侧对称发生 D无自觉症状也不影响功能 E手术切除不复发，也不会有新生病变出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 手术切除易于复发。49.女性，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤 A外直肌 B上斜肌 C下斜肌 D下直肌 E上直肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：50.下列淋巴干除以下哪一项外都成对分布 A腰干 B肠干 C颈干 D锁骨下干 E支气管纵隔干（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解题思路 肠干只有一个。