诊断学三基考试试题及答案.docx

1、诊断学三基考试试题及答案1.属外源性致热原的物质为 （1分）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.白细胞介素1E.单核细胞正确答案：C本题分数：1分答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：12.下列哪种是内源性致热原（1分）A.细菌B.坏死组织C.肿瘤坏死因子D.抗原抗体复合物E.炎性渗出物正确答案：C本题分数：1分答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL1)、肿瘤坏死

2、因子(TNF)和干扰素等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：13.能直接作用于体温调节中枢的物质是（1分）A.病毒B.炎性渗出物C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.干扰素正确答案：E本题分数：1分答案解析：内源性致热原，通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：14.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（1分）A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中白细胞产生的外源性致热原D.血液中白细胞产生的内源性致热原E.血液中白细胞及病原体的代谢产物正确答案：D本

3、题分数：1分答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：15.由致热原引起的发热是（1分）A.脑出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎正确答案：B本题分数：1分答案解析：余下四项为非致热原性发热。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：16.发热最常见的病因为（1分）A.变态反应B.感染性疾病C.无菌性坏死组织吸收D.内分泌代谢障碍E.体温调节中枢功能失调正确答案：B本题分数：1分答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：17

4、.感染性发热最常见的病原体是（1分）A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案：C本题分数：1分答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热诊断学一（医师）难度：18.下列属于非感染性发热的是（1分）A.大叶性肺炎B.甲亢C.肺脓肿D.扁桃体炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B本题分数：1分答案解析：非感染性发热主要有下列几类原因：无菌性坏死物质的吸收；抗原抗体反应；内分泌与代谢疾病；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱。知识

5、点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：19.下列哪项属变态反应性疾病（1分）A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水正确答案：B本题分数：1分答案解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。知识点1：诊断学知识点2：难度：110.感染性发热包括下列哪项（1分）A.心肌梗死后低热B.白血病C.流行性出血热D.甲状腺功能亢进E.感染后低热正确答案：C本题分数：1分答案解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：111.产热过多所致的发热常见于（1分）A.大出

6、血B.白血病C.药物热D.风湿热E.甲状腺功能亢进正确答案：E本题分数：1分答案解析：内源性致热原通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：112.下列关于弛张热的叙述正确的是（1分）A.体温升至39，持续数天，降至正常B.体温常至39以上，24小时波动范围大于2，但都在正常以上C.体温升至39以上，持续数小时，降至正常，后又升至39以上D.体温常至39以上，24小时波动范围小于1E.体温

7、常至39以上，24小时波动范围小于2，均在正常以上正确答案：B本题分数：1分答案解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：113.弛张热与间歇热的主要不同点是（1分）A.发热程度B.发热持续时间C.有无正常体温D.发热上升方式E.发热下降方式正确答案：C本题分数：1分答案解析：弛张热又称败血症热型。体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，

8、又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：214.稽留热常见于（1分）A.风湿热B.结核病C.布鲁菌病D.大叶性肺炎E.疟疾正确答案：D本题分数：1分答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。知识点1：诊断学知识点2：难度：115.下列哪种疾病引起的发热为回归热（1分）A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病D.霍奇金病E.伤寒正确答案：D本题分数：1分答案解析：回归热是指体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降

9、至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：116.体温在39以上，24小时内波动1，这种热型为（1分）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热正确答案：A本题分数：1分答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：117.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（1分）A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.间日疟D.流行性感冒E.急性肾盂肾炎正确答案：E本题分数：1分答案

10、解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：118.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病（1分）A.脑出血B.败血症C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：A本题分数：1分答案解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：119.下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常（1分）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.严重肝病E.白血病正确答案：C本题分数：1分答案解析：血管壁功能异常常见于：遗传性出血性毛细血管扩张症

11、、血管性假性血友病；过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。知识点1：问诊常见症状知识点2：皮肤黏膜出血难度：120.患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（1分）A.肝浊音界上移B.肝浊音界消失C.肝浊音界下移D.肝浊音界扩大E.肝浊音界缩小正确答案：C本题分数：1分答案解析：肺气肿可见肝浊音界下移。知识点1：问诊常见症状知识点2：皮肤黏膜出血难度：321.紫癜原因为血小板功能异常的疾病为（1分）A.脾功能亢进B.血小板无力症

12、C.原发性血小板增多症D.特发性血小板减少性紫癜E.马方综合征正确答案：B本题分数：1分答案解析：血小板功能异常：遗传性：血小板无力症、血小板病等；继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。知识点1：问诊常见症状知识点2：皮肤黏膜出血难度：122.下列哪项可引起全身性水肿（1分）A.血栓性静脉炎B.上腔静脉阻塞综合征C.丝虫病D.局部炎症E.右心衰竭正确答案：E本题分数：1分答案解析：全身性水肿包括：心源性水肿；肾源性水肿；肝源性水肿；营养不良性水肿；其他原因的全身性水肿。知识点1：问诊常见症状知识点2：水肿难度：123.下列哪项可引起局部水肿（1分）A.黏液性水肿B.丝虫病C.重度

13、烧伤D.肾病综合征E.肝硬化正确答案：B本题分数：1分答案解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。知识点1：问诊常见症状知识点2：水肿难度：124.产生水肿的因素不包括（1分）A.毛细血管滤过压升高B.毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压升高D.钠与水的潴留E.淋巴液或静脉回流受阻正确答案：C本题分数：1分答案解析：产生水肿的几项主要因素，钠与水潴留；毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高；血浆胶体渗透压降低；淋巴回流受阻。知识点1：问诊常见症状知识点2：水肿难度：125.下列哪项出现非凹陷性水肿

14、（1分）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿正确答案：D本题分数：1分答案解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。知识点1：问诊常见症状知识点2：水肿难度：126.全身性水肿伴重度蛋白尿见于（1分）A.特发性水肿B.心源性水肿C.肾源性水肿D.药物性水肿E.丝虫病正确答案：C本题分数：1分答案解析：水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。知识点1：问诊常见症状知识点2：水肿难度：127.下列哪项可致长期慢性咳嗽（1分）A.急性咽喉炎B.支气管异物C.支气管扩张D.百日咳E.气管肿瘤正确答案：C本题

15、分数：1分答案解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：128.下列哪项可引起金属音调咳嗽（1分）A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C本题分数：1分答案解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：129.下列哪项引起发作性咳嗽（1分）A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B本题分数：1分答案解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等

16、。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：130.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（1分）A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核正确答案：D本题分数：1分答案解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：131.咳嗽、咳铁锈色痰常见于（1分）A.肺结核B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺癌E.急性肺水肿正确答案：C本题分数：1分答案解析：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：132.下列哪项咳嗽不伴杵状指（1分）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正

17、确答案：A本题分数：1分答案解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：133.咳嗽伴咯血常见于（1分）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.胸膜炎D.肺气肿E.气胸正确答案：B本题分数：1分答案解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：134.咳黄绿色痰见于（1分）A.支原体肺炎B.二尖瓣狭窄C.铜绿假单胞菌肺炎D.大叶性肺炎E.肺梗死正确答案：C本题分数：1分答案解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单

18、胞菌感染。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：135.咳嗽伴胸痛不常见于（1分）A.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.支气管哮喘E.肺癌正确答案：D本题分数：1分答案解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：236.每日咯血量为多少时属于大量咯血（1分）A.100mlB.200mlC.500mlD.5001000mlE.1000ml正确答案：C本题分数：1分答案解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100500ml为大量。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳血难度：

19、137.咯血最常见于下列何种疾病（1分）A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管子宫内膜异位D.白血病E.肺结核正确答案：E本题分数：1分答案解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳血难度：138.关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的（1分）A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C.呕血见于消化道疾病D.咯血属碱性，呕血属酸性E.咯血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液正确答案：A本题分数：1分答案解析：咯血与呕血的鉴别。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳血难度：23

20、9.咯血不见于（1分）A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结石正确答案：C本题分数：1分答案解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳血难度：240.引起老年人胸痛的常见原因是（1分）A.胸膜炎B.肺炎C.心绞痛D.风湿性心脏病E.自发性气胸正确答案：C本题分数：1分答案解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。知识点1：问诊常见症状

21、知识点2：胸痛难度：141.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（1分）A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正确答案：B本题分数：1分答案解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。知识点1：问诊常见症状知识点2：胸痛难度：142.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（1分）A.十二指肠溃疡B.肺炎C.反流性食管炎D.心绞痛E.胃炎正确答案：C本题分数：1分答案解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。知识点1：问诊常见症状知识点2：胸痛难

22、度：143.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（1分）A.肺癌B.胸膜肿瘤C.自发性气胸D.带状疱疹E.胸膜炎正确答案：D本题分数：1分答案解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。知识点1：问诊常见症状知识点2：胸痛难度：144.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（1分）A.高血压B.下肢血压低于上肢血压C.脉压增大D.两上肢血压不对称E.低血压正确答案：B本题分数：1分答案解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高2040mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见

23、于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。知识点1：问诊常见症状知识点2：胸痛难度：145.下列哪项是错误的（1分）A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E.发绀是血液中还原血红蛋白增多所致正确答案：A本题分数：1分答案解析：在轻度发绀患者中，SaO285%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g/L时，即使SaO285%亦可出现发绀。而严重贫血(HGB60g/L)时，虽SaO2明显降低，

24、但常不出现发绀。知识点1：问诊常见症状知识点2：发绀难度：146.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（1分）A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正确答案：D本题分数：1分答案解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/dl)，皮肤黏膜可出现发绀。知识点1：问诊常见症状知识点2：发绀难度：147.下列可出现中心性发绀的疾病为（1分）A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B本题分数：1分答案解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引

25、起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。知识点1：问诊常见症状知识点2：发绀难度：148.患者，男性，长期发热，该患者的脉波为（1分）A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉正确答案：A本题分数：1分答案解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。知识点1：问诊常见症状知识点2：发绀难度：249.下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀（1分

26、）A.严重休克B.右心衰竭C.弥漫性肺间质纤维化D.血栓闭塞性脉管炎E.心包炎正确答案：C本题分数：1分答案解析：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。知识点1：问诊常见症状知识点2：发绀难度：150.发绀伴杵状指可见于（1分）A.肺源性心脏病B.急性左心衰竭C.胸腔积液D.气胸E.休克正确答案：A本题分数：1分答案解析：发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。知识点1：问诊常见症状知识点2：发绀难度：151.下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀（1分）A.阻塞性肺气肿B.原发性肺动脉高压C.肺炎D.气胸E.Fallot四联症正确答案：E本题分数：1分答案解

27、析：肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发绀难度：152.下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难（1分）A.气胸B.高铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎正确答案：B本题分数：1分答案解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。知识点1：问诊常见症状知识点2：发绀难度：153.引起呼吸过速的病因不包括（1分

28、）A.发热B.疼痛C.心力衰竭D.贫血E.甲状腺功能低下正确答案：E本题分数：1分答案解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。知识点1：问诊常见症状知识点2：呼吸困难难度：154.患者，男性，38岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及（1分）A.肿瘤扑落音B.收缩早期喷射音C.开瓣音D.胎心律E.心包叩击音正确答案：A本题分数：1分答案解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：常见原因：心房黏液瘤。产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.080.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。临床意义：提示心房黏液瘤。知识点1：问诊常见症状知识点2：呼吸困难难度：255.引起呼吸过缓的原因有（1分）A.心力衰竭B