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1、各种维生素的作用及疾病临床检查意义各种维生素的作用及疾病临床检查意义 各种维生素的作用 维生素是个庞大的家族，就目前所知的维生素就有几十种，大致可分为脂溶性和水溶性两大类。前者包括维生素A、D、E、K，后一类包括维生素B族和维生素C，以及许多“类维生素”。现在医学上发现的维生素主要有：脂溶性维生素维生素A：维持正常视力，预防夜盲症；维持上皮细胞组织健康；促进生长发育；增加对传染病的抵抗力；预防和治疗干眼病。维生素D：调节人体内钙和磷的代谢，促进吸收利用，促进骨骼成长。维生素E：维持正常的生殖能力和肌肉正常代谢；维持中枢神经和血管系统的完整。维生素K：止血。它不但是凝血酶原的主要成分，而且还能促

2、使肝脏制造凝血酶原。小儿维生素K缺乏症水溶性维生素维生素B1：保持循环、消化、神经和肌内正常功能；调整胃肠道的功能；构成脱羧酶的辅酶，参加糖的代谢；能预防脚气病。维生素B2：又叫核黄素。核典素是体内许多重要辅酶类的组成成分，这些酶能在体内物质代谢过程中传递氢，它还是蛋白质、糖、脂肪酸代谢和能量利用与组成所必需的物质。能促进生长发育，保护眼睛、皮肤的健康。泛酸(维生素B5)：抗应激、抗寒冷、抗感染、防止某些抗生素的毒性，消除术后腹胀。维生素B6：在蛋白质代谢中起重要作用。治疗神经衰弱、眩晕、动脉粥样硬化等。维生素B12：抗脂肪肝，促进维生素A在肝中的贮存；促进细胞发育成熟和机体代谢；治疗恶性贫血

3、。维生素B13（乳酸清）。维生素B15（潘氨酸）：主要用于抗脂肪肝，提高组织的氧气代谢率。有时用来治疗冠心病和慢性酒精中毒。维生素B17：剧毒。有人认为有控制及预防癌症的作用。对氨基苯甲酸：在维生素B族中属于最新发现的维生素之一。在人体内可合成。肌醇：维生素B族中的一种，和胆碱一样是亲脂肪性的维生素。维生素C：连接骨骼、牙齿、结缔组织结构；对毛细血管壁的各个细胞间有粘合功能；增加抗体，增强抵抗力；促进红细胞成熟。维生素P。维生素PP(烟酸)：在细胞生理氧化过程中起传递氢作用，具有防治癞皮病的功效。叶酸(维生素M)：抗贫血；维护细胞的正常生长和免疫系统的功能。维生素T：帮助血液的凝固和血小板的形

4、成。维生素U：治疗溃疡上有重要的作用。维生素是人体营养、生长所需的有机化合物。机体如果缺乏维生素，就会出现某种疾病。因此有些人认为维生素是营养素，摄入是“多多益善”。人需要维生素越多越好吗?答案是否定的。合理营养的关键在于“适度”。过多摄入某些维生素，对身体不仅无益反而有害。我们知道，维生素大致可分为水溶性(维生素B、C)和脂溶性(维生素A、D、K等)两大类。水溶性类的维生素多余部分一般可随尿液排出体外，脂溶性类的维生素A或D，多余者不能排出体外。这样就给人们一个印象以为水溶性维生素食多了无害，有人主张每日口服维生素C35克以达到保健的目的。其实这是有害的，实验证实，长期日服维生素C1克以上时

5、，可引起草酸尿、高尿酸血症、高外血症。有的人全身可出现皮疹、浮肿、血压下降、恶心。在脂溶性维生素中，以维生素A和维生素D服用量过大而引起的中毒最为常见。维生素A过剩时，将引起不眠、气喘、眩晕、脱发、恶心、腹泻等症；维生素D过剩时，可引起食欲不振，倦怠、便秘、体重下降及低烧等。正常人每日需要维生素C50100毫克，维生素A25003000国际单位，维生素D300400国际单位。从营养上讲，所谓维生素应该是人体不能合成(或合成数量不能满足需要)而在人体正常代谢过程和调节生理功能所不可缺少的一类物质。它们是必须由食物供给的营养素。因此缺乏时就会出现某种典型的临床症状。截止目前为止并未发现因缺乏苦杏仁

6、甙而患任何缺乏症的，因此这两种物质根本不能称为维生素。维生素B15和维生素B17是国外一些营养学者提出的有益于人体健康的食物成分，并命之为维生素，但至今均未被世界学者们所公认。在近来的研究表明，维生素还有着一些特殊的功用，如泛酸的情绪调节作用，叶酸和维生素B12的降低DNA损耗作用，叶酸加B6有益心血管等。对于维生素补充，应该从饮食和维生素制剂两方面来补充。水果蔬菜的维生素含量高，但由于每种蔬菜和水果的维生素含量都不同，未必能够在各方面均衡补充维生素，蔬菜水果在加工、烹调中维生素也有损失，维生素制剂就能够起到均衡的作用。但维生素制剂不容易吸收，又非天然绿色，因此还是以水果蔬菜的补充为主。 疾病

7、临床检查意义 项 目 临床意义 一般情况身高、体重、血压配合现场物理检查，了解身体的差异问题。抽血抽血（用于实验室检查）抽取血液检查标本X线检查X线透视检查利用光透视胸腔，可能筛检出的疾病有肺结核、肺肿瘤、水胸、气胸、支气管扩张、气管扩张、心室肥大、主动脉弓突出、脊柱侧弯、胸廓骨胳疾病的诊断。如果正面胸部光检查正常，但有长期性咳嗽，且痰中带血丝者，会加做侧面胸部光检查骨密度骨密度筛检人类的骨質密度约在30岁左右达到高峰，之后骨质便逐年流失，而造成骨骼胳结构的松动和脆弱，渐渐发生骨质疏松症。因此，一般正常人30岁以后最好每年筛检。超声检查5项腹部（肝、胆、脾、胰、双肾）（黑白超）检查出肝脏、胆囊

8、、胰腺、脾脏、肾脏是否有病变。主要检查八大部位，包括肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾脏、肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测脂肪肝、肝硬化、肝胆结石、不明原因腹痛等疾病。前列腺B超筛查前列腺是否以下情况：前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列囊肿、前列腺脓肿、前列结核、前列腺结石等。心电图12导联心电图检查是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变化，藉以判断是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、不整脉、心囊炎、全身性疾病引起心脏变化等异常情形内科5项（心、肺、肝、脾、神经系统等）通过物理检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆外科7项（皮肤、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等）通过触诊及物理检查，以了解

9、外科系统的基本情况眼科4项（视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、裂隙灯检查等）眼睛是将外界状况传递至大脑的重要工具，要了解其是否正常，必须进行视力检查；通过眼底摄影检查，了解眼底、血管是否有病变；如:糖尿病引发眼底病变、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等口腔科10项（唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下）通过物理检查，排除口腔科疾病或发现口腔科疾病的征兆耳鼻咽喉科 7项（听力、外耳、内耳、鼻腔、鼻中膈、咽部、喉部等）主要检查部位包括：耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。耳：耳膜破裂、中耳炎等。鼻：鼻窦炎、鼻中膈弯曲、扁桃腺病变等。喉：息肉、结节、喉肿瘤等。妇科4项妇科常规筛查宫颈大小、

10、颜色、外口形状；有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症；以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并並触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛；與触叩子宫及附件有无压痛、肿块等宫颈刮片重要的是透过宫颈涂片筛检子宫颈癌，子宫颈癌的发生率很高，但死亡率并没有那么高，主要是因 早期发现及早治疗所产生的功效。由于宫颈涂片检查是筛检子宫颈癌的有效方法，因此，凡有性行为之妇女，每年应检查一次乳腺红外扫描乳腺摄影检查是以光仪器透视在压迫下的乳腺，此项光检查可以检查出许多用手摸不出的乳腺病灶（lesion），发现早期乳癌的机率相当高。妇科B超妇科超声波检查可发现子宫、卵巢等生殖器官是否有病变发生。筛检疾病：主要可发现子宫肌瘤、子宫

11、纤维瘤、子宫癌、子宫内膜增生、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。血常规18项 白细胞计数（WBC)主要担任防卫工作，白细胞增加或减少，需配合白细胞分类，来初步办定为细菌感染或病毒性感染或为白血病（俗称血癌） 淋巴细胞（LYN）白细胞分类之值，有助于各种疾病之诊断治疗 粒细胞（GRAN） 红细胞计数（RBC）贫血或失血都会影响红细胞数目。高值时可能患红细胞增多症或地中海型贫血；低值时可能为贫血 血红蛋白(HGB)主要用于检查是否贫血 红细胞压积(HCT）指红细胞在血中所占体积的百分比，能更正确的了解贫血之程度 平均红细胞体积（MCV）红细胞血球指数，是鉴别各种贫血的参考指标 平均红细胞血红蛋白

12、含量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞体积分布宽度（RDW）当红细胞血球大小相差较大时，RDW会上升，可为诊断贫血的参考 血小板计数（PLT）高值时可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。血小板值过低时可能有出血倾向，凝血情形不良之再生不良性贫血 平均血小板体积（MPV） 血小板分布宽度（PDW） 血小板压积（PCT） 单核细胞(MON)白细胞分类之值，有助于各种疾病之诊断治疗 淋巴细胞相对百分比（LRR%) 粒细胞相对百分比（RPR%） 单核细胞相对百分比（MPR%)尿常规1项尿比重(SG) 成人任意尿成年人其正常值

13、为1.0101.030。低比重尿：见于尿崩症、多囊性肾或使用利尿剂及水份摄取过多者。高比重尿：见于糖尿病、充血性心脏衰竭、脱水、呕吐尿酸碱度(PH)新鲜尿液正常时呈弱酸性 ，酸度在5至8左右。若酸碱度大于8即表示尿液呈碱性，可能有尿路感染 、发炎或肾功能不良等情形。若酸碱度小于5即表示尿液呈酸性，可能正值饥饿状态或酮酸症白细胞(LEU)试纸测试尿中有没有白细胞。若尿中白细胞增加，表示泌尿道有发炎现象，可配合尿蛋白及亚硝酸盐做判读。但女性常因阴道分泌物污染检验结果呈阳性，故在收集尿液前应先清洁会阴部亚硝酸盐(NIT)定泌尿系统是否有细菌感染 若有亚硝酸盐反应，需再进一步以显微镜检查，以便了解是何

14、种细菌感染尿蛋白（PRO)正常情况下，尿液有微量蛋白质（150mg天），以试纸测试呈阴性（）；若呈阳性（）， 则可能是：生理性蛋白尿：肌肉过度运动、冷水浴过 久、食入蛋白质过多。体位性蛋白尿：有的人站立过久出现蛋白尿。病理性蛋白尿： 肾脏发炎、肾病症候群 、发高烧、妊娠毒血症等情形尿糖(GLU)正常情况下尿中没有糖份为阴性（），或有微量糖份出现。尿糖为阳性（）时，则应考虑是否为糖尿病，必须再连续追踪检查尿酮体(KET)体内脂肪代谢不完全而形成酮体， 正常尿中没有酮体为阴性（），若尿中有酮体为阳性（），经常见于糖尿病患者，但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制淀粉类食物的减肥者，尿中也会

15、出现酮体尿胆原 (UBG)若尿中的尿胆原过高，表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中没有尿胆原，表示可能有胆道阻胆红素（UBiL)正常尿中没有胆红素，故呈阴性（）。当尿中有胆红素时呈阳性（），表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等尿红细胞(ERY)测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性（）；若尿中有血则呈阳性（），可能是尿路结石、肾脏发炎或泌尿系统癌症等。但若尿液样本放置过久、生理期妇女等情形可能造成假阳性吃大量维他命时，则会造成假阴性肝功能11项谷丙转氨酶（ALT）sGPT在血清中的数值代表肝细胞受损程度。急性肝炎者的数值可能高达5001000 IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障碍、肝

16、硬化、肝癌等亦会造成值偏高谷草转氨酶（GOT）为体内酵素，存在于肝脏、心脏中，也存在于脑部或血球等器官或细胞。sGOT偏高代表这些部位有可能发生病变谷氨酰转肽酶（GGT）是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酵素，最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化，尤其是酒精性肝障碍和药物性肝障碍总蛋白（TPO）检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症之用白蛋白（ALB）白蛋白是用来维持血浆的渗透压，在肝脏制造，故肝脏发生疾病、肚泻、营养失调等情况时，白蛋白会明显减少球蛋白（GLO）在感染、肝病、肾病、自体免疫疾病及癌症时均可能发生增减，应由医生配合其它检查结果判读白蛋白/球蛋白（A/G） 碱性磷酸酶（ALP）为

17、体内的一种酵素，当细胞受伤时，ALP值即升高，正值发育期间的小孩或少年，其值虽可高达23倍，但仍属正常。值高时可能为肝胆方面问题、骨癌或骨转移等乳酸脱氢酶（LDH）高值时表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝脏损伤、肌肉发育不良、白血病、贫血或癌症，通常需配合其它检查项目一起做判断。超过正常值10%为正常值的极限，故超过50 单位以上时，应加以判断是何种疾病所致总胆红素（TBS）高值时可能有肝胆问题或溶血性疾病。若皮肤泛黄，即称为黄疸直接胆红素高值时可能有肝胆方面的问题血脂4项总胆固醇体内最具代表性的脂肪 。当血清中胆固醇含量过高，易引起高血压、动脉硬化及脑中风；含量太低则可能有贫血、肝障碍及营养不

18、良甘油三脂甘油三脂之形成，大多来自酦酵类及碳水化合物（米饭、面包等谷类），当中性脂肪数值偏高，则易患糖尿病、动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-Cholesterol）这就是俗称好的胆固醇，对血管有保护作用。血中含量不可低于40mgdl （0.91mmol/L），否则易患血管硬化低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-Cholesterol）这就是坏的胆固醇，愈高愈不好。是预防冠状动脉心脏病及治疗高脂血症重要指针。肾功能3项尿素氮BUN肾脏滤过代谢之最终产物，当肾功能障碍时，产物无法适当排出，此时血清中之尿素氮数值升高。但此数值极易受药物剂量影响，必须配合其它检查数值一起诊断肌酐CR

19、肌酐是肌肉运动的主要能源是肌酸所分解的一种物质，只要肾脏功能正常，肌酐会经由尿液排泄至体外。测定肌酸酐就可得知肾脏的排泄功能尿酸Ua体内普林/嘌呤（Purine）的代谢物，以动物的内脏普林/嘌呤含量最多。饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、副甲状腺机能亢进等尿酸会偏高血糖空腹血糖指空腹时血液中的葡萄糖含量。是筛检糖尿病最基本的方法。当健检时发现空腹血糖大于110mgdl（6.1mmolL）时，为确定有无糖尿病，建议另择一日再测定一次空腹血糖，以确定诊断幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌抗体（H. pylori Ab）幽门螺旋杆菌是生长在胃粘膜内的一种细菌，医学界已证实此菌与慢性胃炎、消化性溃疡、部份胃

20、癌及部份胃淋巴瘤有密切的关系。一般健检都检查幽门螺旋杆菌抗体，只要抽血即可，较为方便。抗体若为阳性，代表的意义有三种:1.体内有该菌感染且造成疾病。2.体内有该菌感染但不造成疾病。3.该菌已根除，但抗体仍未消失。因此抗体阳性者应至医院做进一步的检查，由肠胃专科医师判定是否要采取根除疗法(使用抗生素)。钙（Ca）钙（Ca）血钙升高时，主要见于恶性肿瘤、副甲状腺功能亢进症和维他命D中毒，降低时，主要见于骨软化症、佝偻病、维他命D缺乏和副甲状腺功能低下症。应与磷（P）同时判读。磷（P）磷（P）血磷应与钙一起判读。当钙升高时，若磷也升高，要考虑可能有恶性肿瘤；若磷下降，可能为副甲状腺功能亢进症或维他命

21、D过剩症。当钙下降时，若磷也下降，可能为骨软化症、佝偻病或维他命D缺乏；若磷升高，则可能为副甲状腺功能低下症或慢性肾功能不全。铁（Fe/SI）铁（Fe/SI）血清铁的测定主要在筛检身体是否有缺铁的现象。若血清铁偏低，但血红素仍在正常范围，表示有初期缺铁的现象；若血清铁与血红素，同时偏低，则表示已发生缺铁性贫血。血清铁偏高可见于恶性贫血、地中海型贫血和溶血性贫血等，服食过量铁剂血清铁会升高。梅毒快速梅毒螺旋体反应素测定（RPR）为筛检梅毒最常用的方法。若呈阳性或弱阳性，并不代表已罹患梅毒，须再进一步做TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）加以确认。甲状腺三碘甲状腺原氨酸（T3）甲亢时，T3升高，甲减时降

22、低组织发炎筛检甲状腺素（T4）T4为一种甲状腺激素，分析其血中含量，可知甲状腺功能，最好和TSH一起判读。T4升高为甲状腺功能亢进，T4降低为功能低下。促甲状腺激素（TSH）由脑下腺前叶所分泌之荷尔蒙，可刺激甲状腺分泌甲状腺素。检查TSH可筛检甲状腺功能，通常必须和甲状腺素（T4）一起判读。一般而言，甲状腺功能亢进时，TSH下降；功能低下时，TSH上升。爱滋病爱滋病筛检（HIV）此项检验是用来检查爱滋病AIDS（后天免疫不全症候群）。若检查呈阳性，需再检查一次，若再呈阳性，则需报告上级卫生部门，由上级生部门并进一步做确认检查。乙肝五项乙肝表面抗原（HbsAg）可了解是否感染乙肝病毒，是否产生对

23、肝炎病毒的抗体，是否应该注射疫苗，以及注射疫苗后的效果乙肝表面抗体（HbsAb）乙肝e抗原（HbeAg）乙肝e抗体（HbeAb）乙肝核心抗体（HbcAb）肿瘤癌胚抗原（CEA）CEA是一种肿瘤标记，通常有大肠、直肠癌及胰腺肿瘤时，此项检验数值最高，而其它癌症此值有可能偏高，只是其比例较少。检验结果须配合临床症状及其它参考。胎甲球（a-FA/AFP)-FA/ AFP是血液检查中用来筛检肝癌最常用的方法（筛检肝癌时最好配合腹部超声波检查）。若值偏高，有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、畸胎瘤、睪丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时，值也会偏高，因此必须配合临床症状再做判断前列腺腫瘤標記（PSA）

24、PSA是前列腺特异性抗原，是一种肿瘤标记，可用来筛检是否罹患前列腺癌。适用于50岁以上的男性。乳腺肿瘤标记（CA 15-3）CA 15-3为一种乳癌的辅助检查。CA 15-3检查正常者，绝不可疏忽乳房自我检查。防治乳癌最重要是自我检查，一有怀疑，应立即就医，进一步做乳房X光摄影。CA 15-3的检查由于阳性率最高只达50左右，用于筛检时应由专业人员小心判读，切勿自行解读。胰腺肿瘤标记（CA 19-9）CA19-9是癌细胞所含的一种醣蛋白，主要与消化道的癌症有关，以胰脏癌和胆囊癌的阳性率较高。各种癌症CA19-9之阳性率如下:胰脏癌84、胆囊胆管癌69、大肠癌39、卵巢癌35。有部份的良性疾病也

25、可能出现CA19-9升高的现象:慢性胰炎14、胆石症11、肝硬化17、糖尿病10、肾功能不全9。卵巢肿瘤标记（CA 125）CA 125是癌细胞所含的一种醣蛋白，对卵巢癌之诊断有很高的阳性率（97.1），故一般视为卵巢癌的标记。另外，在子宫内膜症CA 125也会呈现高值，阳性率为78.8。CA 125在各种肿瘤的阳性率如下：子宫颈癌20.9、胰脏癌48.6、胆道癌38.1、肝癌42.9、子宫内膜癌37.5 、胃癌23.5、结肠直肠癌10.6、肺癌6.6、良性卵巢肿瘤23.1肿瘤特异性生长因子>71U/L为阳性，初检阳性者，应每隔五周复查，连查三次，如浓度逐渐上升者，应考虑患恶性肿瘤的机会很高。TSGF可用于多种恶性肿瘤的普查筛选，辅助诊断和疗效观察，以及良恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测。核磁共振核磁共振用于医疗诊断设备的磁共振成像系统，主要包含磁体、梯度系统、射频系统（包括MRI谱仪）、计算机系统、病人系统等。磁体，就是给原子核加上一个外加的磁场，使人体组织中的原子核产生相应的振动频率；射频系统提供频率与进动频率相一致的射频脉冲，使原子核发生核磁共振；梯度系统、计算机系统等再完成成像、处理等。磁共振成像能观测到人体内部任意截面的一种原子核的浓度或状态的像，通过积累的认识和经验，可以对成像组织的结构和生理状态进行判读，了解该组织是否正常？是否有病变？