第一章、第二章护理伦理学绪论.ppt

1、护理伦理学 NURSING ETHICS,开场白1：现代人是越来越离不开医院了。在我们的生活中，医院、医生、医学占据了太重要的位置。然而医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些很年轻的从医学院毕业不久的医生，显得比年长的医生更加冷漠、无所谓和不负责任。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰的善意，能有拯救的诚意吗？我相信，医学要能真正造福人类，也必须具备人文品格。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。我只能期望，有一天，在

2、我们的医学院培养出的医生中，多一些良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑,说明1,医乃仁术，医学与道德紧不可分。在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。护理伦理学致力于使护理工作者成为有道德的人，使医学成为人性化的医学。护理伦理学是护理工作者的朋友。,开场白2：2003年75卷美国胸外科杂志发表中国医学科学院某研究所的一篇文章Value of Radiotherapy After Radical Surgery for Esop

3、hageal Carcinoma:A Report of 495 Patients（食管癌手术后放疗的价值：495病例报告）。文后的编者按说：“这篇文章违反了十分重要的伦理标准，病人没有知情及表示自愿的同意，他们同意的是参加治疗。但编者认为该研究提供的信息非常重要和有用。本杂志坚定支持赫尔辛基宣言及其对参加研究的病人的保护，不会轻易发表违反研究伦理原则的研究。”在发表的文章前面发表了一篇题为“不合伦理的研究：知情同意的重要”的长篇评论，说：“这是不合伦理的研究的一例。”进而说：由于中国是个“专制国家”，“政治压迫、社会控制、破坏人权、强迫绝育和流产”，“不讲知情同意”（似乎科学家没有做到知情同

4、意情有可原）。因此，杂志决定发表这篇文章，但同时要发表评论，指出论文不符合伦理。”,说明2 医学伦理日益受到遵从，医务工作者必须在医学伦理的要求下从事医务工作或医学研究。,第一章 绪 论,第一节 伦理学概述一、伦理学*1.伦理学的含义：伦理学即道德学,它是一门研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学。它是以道德作为研究对象。2.基本的问题:道德和利益的关系问题,3.伦理学的分类,非规范伦理学分析伦理学（meta-ethics）：从语言和逻辑的角度研究道德,意在求逻辑之真。描述伦理学(descriptive ethics):以描述的方法研究道德现象，意在得历史之真。规范伦理学(normati

5、ve ethics)：是历史最悠久、生活最常用的伦理学。主要研究道德规范的来源、内容和根据，意在促行为之善。普通规范伦理学应用伦理学(applied ethics)：是道德规范在各专门领域的运用。,二、道德 moral,中国文化中的道德“道”：在中国文化中其原意是道路，后 引申为道理、准则。“德”：内心的道德境界“道”、“德”从战国时期开始逐渐合用，演化为今天意义上的道德。,西方文化中的道德 在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即风俗、习惯、品行的意思。,道和德的关系：道为德之原，德为道之行 道为大路，德为行路 一方面要以社会规范行为为准则另一方面注重内心的道德修养和实践

6、,*1、道德 moral的定义：行为规范和准则的 总和。（有别于政治和法律）起源：社会生活实践中形成 本质：由经济基础决定的 评价标准：善（利他）/恶（害他）评价方式：社会舆论、内心信念、传统习俗 功能：调节人与人、个人与集体、个 人与社会之间的关系,2、道德的基本问题：即利益问题3、道德的起源萌芽：劳动中-意识 交往中-社会关系形成：社会分工-矛盾-简单的行为规范和准则4、道德的构成要素：道德意识、道德实践活动和道德规范医德的起源：生存劳动损伤治病医患关系形成准则医德形成,讨论：一个关于道德起源的有趣试验,把五只猴子关在一个笼子里，顶上挂有一串香蕉。实验人员安装了一个自动装置，一旦侦测到有猴

7、子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子，而这五只猴子都会一身湿。首先有只猴子想去拿香蕉，当然，结果就是每只猴子都淋湿了，之后每只猴子在后来的几次的尝试中，发现莫不如此。于是猴子们达到一个共识：不要去拿香蕉，以避免被水喷到。,后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过去一只新猴子A，这只猴子A看到香蕉，马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海K了一顿。因为其它四只猴子认为猴子A会害它们被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A尝试了几次，虽被打得满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被水喷到。,道德与伦理的区别,道德：个人角度良知、美德内化、自律,伦理：社会角度规范、秩序外化、他律,道德与伦理经常不加区别地

8、使用，但二者存在一些细小的差异。道德是“你最好应该”；伦理是“你必须应该”；法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法”。,价值观的多元化,医生：人生价值利益意识专业意识,患者：期望值权利意识需求多样,价值观的多元化，出现的矛盾日益增多，需要道德、法律调节。,三、职业道德,职业道德：是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为规范总和。公共生活 社会公德职业生活 职业道德家庭生活 家庭美德 基本原则-热爱职业，忠于职守,第二节护理伦理学概述（Nursing ethics),一、护理伦理学与护理道德*1、护理伦理学的含义 是研究护理道德的一门科学。运用一般伦理学的原理和原则来解决护理实践护

9、理人员与他人、护理人员之间、护理人员与社会之间关系的一门科学。是研究护理工作者职业道德的一门学问,#2、护理道德的含义 是指受一定社会经济关系、社会道德和护理科学发展制约，反映护理领域中各种道德关系的特殊意识形态和特殊职业道德。本质：.特殊的社会意识形态 虽然它同政治、法律等社会意识一样 受经济基础的制约，但它们之间有明 显的差异。,.特殊的职业道德:职业不同:涉及到人的生命、疾病和健康，关系到千家万户的悲欢离合产生和存在的时间不同:护理道德伴随着护理而产生,比其他职业早,且长期存在。特殊的规范内容:#3、护理道德的特征 进取性 主动性 协调性,护理伦理学与护理道德的关系,护理道德是护理伦理学

10、的基础护理伦理学是护理道德的理论化和系统化,反过来促进护理道德的形成和发展,二、护理伦理学的研究对象护士与患者之间的关系护际间及护士与其他医务人员之间的关系护士与社会之间关系护士与医学护理科研的关系,三.护理伦理学的研究内容护理道德的基本理论护理道德的规范体系（基本原则、规范、和范畴）护理道德的基本实践护理道德的难题,第三节 学习护理伦理学的意义和方法,一、学习护理伦理学的意义1.推动护理事业的发展2.提高护理人员的道德素质3.促进社会的精神文明建设,二、学习护理伦理学的方法,1.案例分析法 2.理论联系实际的方法 3.归纳分析法 4.社会调查法 5.学科交叉法,护理心理学-研究侧重于与增进和

11、保持健康紧密相关心理学问 题-研究人体美的改变引起疾病的心理活动。,PBL在护理伦理学课程中的应用,PBL:以问题为基础的教学法以问题为基础的教学法的学习步骤：明确学习问题（提供临床病例）学生自学（针对教学大纲）小组为单位合作学习讨论小组报告教师总结和评价,案例分析 某患儿因高热1 天，于晚19：00到某医院就诊，经急诊科医生检查后初步诊断为“感冒、发烧待查”。值班护士是一位有着20年工龄的同志，她凭多年经验，对患者仔细观察，发现患 儿精神越来越差，末稍循环也不好。于是，她又详细询问家长患儿的病史，怀疑是中毒性菌痢。随着将该想法告诉医生，医生认为该情况很有价值，及时开了大便检验单，其结果证实为

12、菌痢。经医护密切配合，患儿得救。请对护士行为作伦理分析，阐述护理伦理学与护理道德的内在联系及意义。,（1）该护士行为首先符合儿科护理“细致观察，及时为医生提供病情变化”的道德要求，反映出护士热爱本职工作，精益求精的道德情操。其次，在完成护理工作中能与医生密切配合，对病人负责，符合医护关系中“密切配合”的道德要求。（2）伦理学是讲究道德的科学，也是一般伦理学原理在护理实践中的具体运用，因此，二者的联系密不可分。（3）护理道德与护理实践相伴而生、共同发展，护士在护理实践过程中，除具备一定的专业技能外，同时应具备的护理道德水平。由此，学习护理伦理学可提高护士的道德认识，提供可借鉴的行为导向，激发护士的义务感和责任感。,护士心语,你不能决定生命的长度，但你可以控制它的宽度；你不能左右天气，但你可以改变心情；你不能改变容貌，但你可以展现笑容；你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能预知明天，但你可以利用今天；你不能样样顺利，但你可以事事尽力。,护士心语,当生命的小船颠簸在起伏的波浪中，她会化作轻柔的海风轻轻地吹你走向正常的航程；当生命的脚步徘徊在可怕的沼泽里，她会化作太阳的光影悄悄地烘干你脚下的泥泞。而她，便是无数病人心目中的白衣天使-护士,