值班交接班制度.docx

1、值班交接班制度 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）值班交接班制度值班交接班制度一、根据科室的具体情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人情况实施责任制整体护理。 二、值班人员应坚守岗位，履行职责，不得自行换班，接班者提前到岗做好准备工作，在接班者未接班或未交接清楚之前，交班者不得离开工作岗位，以保证各项治疗护理工作准确、及时实施。 三、值班人员必须在交班前完成本班的各项护理工作，做好各项记录，整理好物品、药品，为下一班做好准备。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作后方可离去。 四、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交

2、接不清时应立即 查问，实行谁当班谁负责的原则。接班时发生问题，由交班者负责，接班后发现问题，应由接班者负责。 五、各班交接时均要进行书面、口头、床边交接。六、交班内容：（一）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡、危重人数。新病人、危重抢救病人、有特殊检查、病情变化及思想情绪波动的病人。（二）医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成需下一班继续完成的工作应向接班者交代清楚。（三）查看患者伤口、各种导管固定和引流情况及患者输液情况。（四）常备急救、贵重药品及物品、器械等数量及效能，应详细交接班并签名。（五）护士长、责任护士共同巡视检查病房是否达到整齐、清

3、洁、安静、舒适的要求和各项制度落实的情况。七、未取得护士执业证者，不得单独值班，必须有高年资护士带领值班。消毒隔离管理制度医务人员工作时应衣帽整齐，诊疗、护理操作前、后均应洗手，无菌操作时应严格执行无菌操作规程。无菌物品与非无菌物品应严格分开放置，并有明显标记。无菌物品必须一人一用一消毒。定期检查无菌物品是否过期，超过有效期应重新消毒灭菌。进入治疗室、处置室应戴口罩，严格遵守无菌操作规程。治疗室、处置室保持物品、环境清洁，每日用500mg/l含氯消毒剂擦拭一次，室内空气紫外线照射每日一次，每次60分钟。紫外线灯管每周清洁一次，紫外线强度测定每半年一次。氧气湿化装置、雾化吸入装置应一人一用一消毒

4、，干燥保存。体温计用后需浸泡于消毒液30分钟后冲净，干燥保存。打开的无菌容器、持物钳等每4小时更换一次。病床应湿式清洁，一床一套，床头柜应一人一布一用一消毒。患者出院、转科或死亡后，床单位进行终末消毒处理。七、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时及时消毒。八、患者衣服、床单、被套、枕套每周更换，并根据病人情况及时更换。枕芯、棉褥、床垫被血液体液污染时，及时更换，不得在病房走廊清点更换下来的被服。九、拖把要标记明确，分开放置，用后清洗消毒。垃圾分类放置，封闭运送。医疗垃圾与生活垃圾应正确分类、分开装运，感染性垃圾置有明显标记的黄色塑料袋双层包装，封口并进行无害化处理

5、。护理文件书写制度护理文件书写严格按安徽省卫生厅病历书写规范要求进行客观、真实、准确、及时、完整的记录。护理部定期对科室书写质量监控。促进护理病历书写质量的持续改进。护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理措施，并作好记录。病情变化时随时记录。因抢救患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内补记，并注明抢救完成时间和补记时间。病历书写时应当使用蓝黑签字笔（指定用其他颜色墨水填写者除外），病历书写应当使用医学术语，体现专科特色，记录具有连续性。出现错字时，应用双线划在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法。四、病历中各种表格排列顺序正确，不得撕毁、拆散、伪造，保持完整、真实

6、。五、护理文书应由注册护士书写，书写者需签全名。护士长有审查、修改护士书写护理文件的责任，修改时应保持原记录清晰可辨；修改和签名一律用红笔，并注明修改时间。六、护士长对科室归档前的护理文书，按安徽省指定的护理文书质量评定标准进行审核签名后方可归档。婴儿查对制度一、产科病房的接诊护士在接诊产妇及新生儿时应及时核对产妇，姓名、新生儿性别、体重以及手圈，并系上腰牌，腰牌上需注明产妇的姓名、床号、婴儿性别、体重及出生日期，以便识别，注明交接时间并签名。二、对婴儿进行护理或治疗操作时，均应严格核对。三、婴儿沐浴前、中、后均应查对母亲姓名、婴儿性别，遇手圈脱落应及时添补。抱回母亲身边时再次核对，以防发生差

7、错。四、婴儿出院须认真核对婴儿腰牌及手圈，无误后方可解下手圈及腰牌，进一步核对。 沐浴室消毒隔离制度一、工作人员入室前应进行手卫生，戴口罩帽子，为每一个新生儿沐浴前后进行手卫生。严格遵守消毒隔离原则和操作规范。二、沐浴室各区域划分明确。浴室温度应保持在24-28.C,相对湿度50%-60%。三、每日沐浴前、后浴室应开窗通风，保持室内空气清新干燥，每日紫外线照射消毒一次，每次1小时，作好记录。每季度对浴室空气、物表及工作人员手进行环境卫生学及消毒效果监测，不得检出致病微生物，并做好记录。四、沐浴用品一婴一用一换一消毒。高压灭菌备用。五、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式。六、每日沐

8、浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴碰头、沐浴垫、用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，然后用清水冲洗干净；用500mg/L含氯消毒液擦拭抚触台、体重秤，并用清水清洁擦拭。七、游泳池使用一次性浴池套，一人一用一换，游泳圈一人一用一消毒。八、工作人员患有呼吸道疾病不得进入。九、治疗盘每周更换消毒两次。十、沐浴时先洗正常新生儿再洗感染新生儿。 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。责任护士根据医嘱做好床头分级护理标识：特级护理、一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理

9、为白色。特级护理分级标准病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者；其它有生命危险，需要严密监护生命体征。护理标准严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。保持患者的舒适和功能体位：协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。实施床旁交接班。一级护

10、理分级标准病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理标准每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理；协助床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等；提供护理相关的健康指导。二级护理分级标准病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理标准每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量

11、生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。提供护理相关的健康指导。三级护理分级标准生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理标准每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；整理床单位；做好患者安全管理；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。护理查对制度一、医嘱查对制度:1、处理医嘱应做到班班核对，处理医嘱者和核对者均须签全名。2、长期医嘱和临时医嘱执行后均须记录执行时间并签全名。3、有疑问的

12、医嘱，必须询问清楚方可执行。4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，带医生确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，经两人两人核对后再弃去。抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。5、护士长每天组织安排总查对医嘱一次。二、服药、注射查对制度:服药、注射时严格进行三查七对一注意。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：注意用药后反应。 准备药物时检查药品的质量，注意有无变质、裂痕，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。注意查对药物的配伍禁忌。3、摆药后必须经二人核对无误后方可执行。 4、易致过敏的药物，使用前应询问病人有无

13、药物过敏史，使用毒、 麻、限、剧药时要认真核对，用后保留安瓿，以便核对。 5、发药或注射时，如有疑问，应及时查清，并向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。 6、用药后巡视病人有无不良反应。三、给药查对制度：1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向病人进行药物知识的介绍。3、严格执行三查七对一注意制度。4、给药前应询问病人有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向病人解释以取得合作。用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。5、用药时要检查药物有效期及有无变质。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。6、合理

14、掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用。7、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向病人做好解释工作。 四、输血查对制度： 1、采集配血标本前须准确填写病人的相关信息，并将打印出来的条形码贴于试管。2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对病人的相关信息、标本联号无误后方可采血。3、同时有两人以上病人配血，必须分别进行。4、取血时医护人员应与血库发血者共同查对。三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好。八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血检验结果、血液种类、剂量。确认无误后，医护人员在检验科的交叉配血本上签名方可提血。5、输血前由两名医护人员核对交叉配血报

15、告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观是否正常。准确无误后进行输血准备。输血时，由两名医护人员携带病历，再次床边核对无误后进行输血操作。6、开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟后方可离去。输血过程中必须严密观察输血反应，如有反应应立即停止输血，报告医师，同时做相应急救处理。7、输血完毕，将血袋号贴在输血记录单粘贴处，将血袋及时送回血库（不超过24小时）。五、输液查对制度：严格执行护理查对制度。认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。用多种药品时要注意有无配伍禁忌，配药后检查药液有无浑浊、变色等。易过敏药物给药前应询问有无过敏史，使用前应做过敏试验。输液前如病人提出疑问，应及时查对、核实无误后方可执行。护士职责一、在护士长的领导下，在主管护师、护师指导下从事各项临床护理工作。二、严格执行各项规章制度、护理技术操作规程。三、正确及时执行医嘱，按时完成各项治疗、护理工作，正确规范书写各项护理记录，做好查对，消毒隔离工作，防止护理不良事件和差错发生。四、认真落实分级护理，深入病房，密切观察病情变化，发现异常及时汇报，积极配合抢救。五、认真做好病人心理护理，健康教育和出入院指导。六、积极参加业务学习、“三基”培训和护士长查房，自觉完成继续教育任务。