A临床执业助理医师分类真题5 1.docx

1、A临床执业助理医师分类真题5 1(A)临床执业助理医师分类真题5(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、BA1型题/B(总题数：25，分数：50.00)1.羊水过多的最常见病因是_。 A.特发性羊水过多 B.胎盘绒毛血管瘤，脐带帆状附着 C.孕妇和胎儿的各种疾病 D.多胎妊娠 E.胎儿畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 羊水过多的病因 妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。可能的病因有：胎儿畸形：中枢神经系统和消化系统畸形，最常见。多胎妊娠。孕妇和胎儿的各种疾病。胎盘绒毛血管瘤，脐带帆状附着。特发性羊水过多。2.羊水过少是指妊娠晚期羊水少于_。 A.1000ml B

2、.800ml C.600ml D.500ml E.300ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 羊水过少的定义 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。3.胎儿窘迫的初期胎心率为_。 A.胎心率200次/分 B.胎心率190次/分 C.胎心率180次/分 D.胎心率120次/分 E.胎心率100次/分（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 胎儿窘迫的胎心率变化 胎心率160次/分，尤其是180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。胎心率120次/分尤其是100次/分，为胎儿危险征。4.细菌性阴道病的诊断依据不包括_。 A.胺臭味试验阳性 B.线索细胞阳性 C.阴道pH4.5(

3、pH多为5.05.5) D.阴道不规则出血 E.匀质、稀薄、白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 细菌性阴道病的诊断依据 细菌性阴道病的诊断依据：下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。匀质、稀薄、白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁。阴道pH4.5(pH多为5.05.5)。胺臭味试验阳性。线索细胞阳性。5.子宫脱垂时子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外，属于_。 A.子宫脱垂度轻型 B.子宫脱垂度重型 C.子宫脱垂度轻型 D.子宫脱垂度重型 E.子宫脱垂度（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 子宫脱垂分度 子宫脱垂分为三度。度：轻型，为

4、子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。度：轻型为子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内。重型为子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。6.关于复方短效口服避孕药的作用机制的叙述，正确的是_。 A.促进子宫内膜增生 B.宫颈黏液量变多 C.宫颈黏液黏稠度减少 D.出现子宫内膜分泌良好 E.不出现排卵前LH峰（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 复方短效口服避孕药的作用机制 复方短效口服避孕药的作用机制：抑制排卵：药物抑制下丘脑释放LHRH，使垂体分泌FSH和LH减少，同时直接影

5、响垂体对LHRH的反应，不出现排卵前LH峰，故不发生排卵。改变宫颈黏液性状：宫颈黏液受孕激素影响，量变少而黏稠度增加，拉丝度减小，不利于精子穿透。改变子宫内膜形态与功能：避孕药中孕激素成分干扰了雌激素效应，子宫内膜增殖变化受抑制；又因孕激素作用使腺体及间质提早发生类分泌期变化，形成子宫内膜分泌不良，不适于受精卵着床。7.滴虫阴道炎的白带表现是_。 A.质稀、透明 B.白色、絮状 C.灰色、均质 D.黄色甚至黄绿色、明显脓性、常呈泡沫状 E.白色、黏度高、呈干酪状或豆腐渣样（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 滴虫阴道炎的白带表现 滴虫阴道炎的白带表现是白带增多，呈泡沫性、恶臭味的黄

6、色甚至脓性绿色分泌物。8.外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径是_。 A.体液传播 B.性交传播 C.接触传播 D.内源性传播 E.消化道传播（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径 外阴阴道假丝酵母菌病是假丝酵母菌侵犯外阴和(或)阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。假丝酵母菌感染主要为内源性感染。寄生于人口腔、肠道、阴道的假丝酵母菌可互相传染。部分患者可通过性交直接传染和接触污染的衣物间接传染。9.复方短效口服避孕药的药物副反应，正确的是_。 A.类早孕反应 B.月经影响 C.体重增加 D.色素沉着 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：

7、考点 复方短效口服避孕药的药物副反应 复方短效口服避孕药的药物副反应：类早孕反应。月经影响。体重增加。色素沉着。10.人工流产禁忌证不包括_。 A.急性宫颈炎 B.妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 C.术前相隔4小时两次体温在37.5以上者 D.妊娠10周内 E.急性盆腔炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 人工流产适应证和禁忌证 人工流产适应证和禁忌证：适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者；妊娠10周内因某种疾病而不宜继续妊娠者。禁忌证：生殖器官急性炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等(治疗后方可手术)；各种疾病的急性期，或严重的全身性疾病不能耐受手术者；妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者；

8、术前相隔4小时两次体温在37.5以上者。11.关于低渗性脱水正确的是_。 A.电解质的损失比水少 B.血浆渗透压升高 C.血清钠135mmol/L D.水从细胞外进入到细胞内 E.脱水症状轻（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 低渗性脱水 低渗性脱水：电解质的损失比水多，血浆渗透压降低，血清钠135mmol/L，脱水症状重，水从细胞外进入到细胞内。12.秋、冬季腹泻病最常见的病原是_。 A.柯萨奇A病毒 B.大肠埃希菌 C.产毒性细菌 D.轮状病毒 E.诺沃克病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 秋、冬季腹泻病最常见的病原 秋、冬季腹泻病最常见的病原是轮状病毒，一种

9、自陷性疾病，自然病程38天。13.关于高渗性脱水正确的是_。 A.血清钠155mmol/L B.皮肤发灰明显 C.精神萎靡 D.口渴不明显 E.尿量变化不大（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 高渗性脱水 失水多于失钠，血清钠155mmol/L。皮肤发灰可有可无，皮肤极干，精神烦躁，口渴明显，尿量明显减少。14.关于婴幼儿呼吸道的免疫特点的叙述，正确的是_。 A.非特异性良好，特异性免疫功能较差 B.咳嗽反射良好 C.纤毛运动功能较好 D.免疫球蛋白SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量与成人接近 E.肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量和活性不足（分数：2.

10、00）A.B.C.D.E.解析：考点 婴幼儿呼吸道的免疫特点 非特异性和特异性免疫功能均较差，咳嗽反射差，纤毛运动功能差，免疫球蛋白SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量低于成人，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量和活性不足。15.下列最容易产生肺脓肿的是_。 A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.流感嗜血杆菌肺炎 E.肺炎支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 葡萄球菌肺炎并发肺脓肿 葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。易诱发肺脓肿，脓肿可以渍破而引起气胸、脓胸或脓气胸，有时还伴发化脓性心包炎、胸膜炎等。16

11、.关于选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的叙述，正确的是_。 A.只要是选择性蛋白尿就提示预后较好，对激素敏感 B.只要出现非选择性蛋白尿提示预后较好 C.高选择性蛋白尿可以见于微小病变型肾病、淀粉样变和遗传性肾病 D.选择性蛋白尿反映肾小球毛细血管壁有严重破裂损伤 E.非选择性蛋白尿反映肾小球病变较轻（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿 选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA，IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，典型病种是肾病综合征。通常出现选择性蛋白尿

12、提示预后较好，对激素敏感，高选择性见于微小病变型肾病。但是肾静脉栓塞引起的肾病综合征，肾淀粉样变和遗传性肾痛患者的蛋白尿亦为高选择性，但对激素及免疫抑制剂无效。非选择性蛋白尿反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。尿蛋白成分，以大、中相对分子质量蛋白质同时存在为主，多见于原发性肾小球疾病，如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等，及继发性肾小球疾病，如糖尿病肾炎、红斑狼疮性肾炎等。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。17.新生儿惊厥治疗药物首选_。 A.劳拉西泮 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.地西泮 E.5%葡萄糖酸钙（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 新生儿惊厥治疗药物首选 新生儿

13、惊厥治疗药物首选苯妥英钠，惊厥持续状态首选劳拉西泮(氯羟安定)。新生儿破伤风应首选地西泮。18.营养性缺铁性贫血消化系统的特征性表现是_。 A.长期腹泻 B.恶心、呕吐 C.食欲不振 D.异食癖 E.腹胀（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 营养性缺铁性贫血消化系统的特征性表现 营养性缺铁性贫血消化系统的特征性表现是异食癖。19.新生儿少尿是指尿量_。 A.每小时1.5ml/kg B.每小时1.0ml/kg C.每小时0.5ml/kg D.50ml E.100ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 新生儿少尿的尿量标准 新生儿少尿是指尿量每小时1.0ml/kg，无尿是

14、指每小时0.5ml/kg。20.我国病毒性肺炎主要的病原是_。 A.肠道病毒 B.副流感病毒 C.流感病毒 D.腺病毒 E.呼吸道合胞病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 我国病毒性肺炎主要的病原 过去认为我国病毒性肺炎主要的病原是腺病毒，以3，7型多见，现在占首位的和国外的发病一样，均是呼吸道合胞病毒。21.X线表现有心脏大小正常，肺血管影减少，肺动脉段凹陷，心尖上翘，呈典型的靴型心的先天性心脏病是_。 A.动脉导管未闭 B.肺动脉狭窄 C.室间隔缺损 D.房间隔缺损 E.法洛四联症（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 法洛四联症的X线表现 法洛四联症的X线表现：

15、心脏大小正常或小于正常，肺血管影减少，伴有肺动脉辫闭锁的患儿双肺影透光性增强，呈黑色，肺动脉段凹陷，心尖上翘，呈典型的靴型心，部分可以出现主动脉右弓及右房大。22.结核性脑膜炎的典型脑脊液表现是_。 A.细胞数高，淋巴细胞高，蛋白高，糖减低，氯化物低 B.细胞数正常，中性粒细胞高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常 C.细胞数正常，淋巴细胞高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常 D.细胞数高，淋巴细胞高，蛋白高，糖正常，氯化物正常 E.细胞数正常，中性粒细胞高，蛋白高，糖减低，氯化物降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 结核性脑膜炎的典型脑脊液表现 结核性脑膜炎的典型脑脊液表现是：外观呈毛

16、玻璃样，细胞数增多，以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量降低，蛋白增高。23.化脓性脑膜炎并发硬膜下积脓时处理，正确的是_。 A.高效抗生素联合用药 B.穿刺放液，每次放液量两侧总量一般不超过80ml C.穿刺放液，每次放液量两侧总量一般不超过60ml D.穿刺放液，每次放液量两侧总量一般不超过50ml E.穿刺放液，每次放液量两侧总量一般不超过40ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 化脓性脑膜炎并发硬膜下积脓时的处理 化脓性脑膜炎并发硬膜下积脓时的处理：均应穿刺放液。开始每日或隔日穿刺1次。每次放液量，每侧以少于30ml为宜，两侧总量一般不超过60ml，12周后酌情延长穿刺间隔时

17、间，减少穿刺次数，直到症状消失。24.以下关于婴儿辅食的添加，正确的是_。 A.由多到少 B.由粗到细，由稠到稀 C.应该在婴儿健康，消化功能正常时添加 D.可同时添加两种辅食 E.46个月给予末状辅食（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 婴儿辅食添加原则 婴儿辅食添加原则：由少到多，易于婴儿适应，由稀到稠，由细到粗，适应一种食物后再加另外一种食物，不可同时添加，应该在婴儿健康，消化功能正常时添加，46个月给予泥状辅食，79个月给予末状辅食，1012个月给予碎食物。25.以下关于小儿卡介苗的接种，正确的是_。 A.初种年龄为出生后1周到6个月内 B.使用肌内注射方法 C.6岁、10

18、岁进行复查，阴性者复种 D.不良反应有淋巴结炎症、类狼疮反应、瘢痕 E.接种3天左右出现局部红肿、浸润、化脓，并形成小溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 小儿卡介苗使用 小儿卡介苗使用皮内注射方法，注射部位在上臂三角肌外侧，初种年龄为出生后23天到2个月内，7岁，12岁进行复查，阴性者复种，注意2个月以上小儿接种前应做结核菌素试验，阴性者方可接种，接种2周左右出现局部红肿、浸润、化脓，并形成小溃疡，不良反应有淋巴结炎症、类狼疮反应、瘢痕。二、BB1型题/B(总题数：7，分数：44.00) A.吸气时脉搏显著减弱或消失 B.脉律正常而脉搏强弱交替出现，以坐位时明显 C.脉搏骤起

19、骤落，犹如潮水涨落 D.脉率少于心律者 E.脉搏细弱无力（分数：4.00）(1).严重贫血的脉搏特点_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 水冲脉 水冲脉又称陷落脉，是周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉，是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。(2).心包积液的脉搏特点_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 奇脉 奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少

20、，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。 A.局部圆锥形隆起的炎性硬块，有红、肿、痛，后期中央出现脓头 B.早期呈大片酱红色炎症浸润区，高出体表约1cm，坚硬、水肿，与正常组织界限不清 C.局部明显红肿、剧痛，与正常区无明显分界表浅蜂窝组织炎 D.局部皮肤发红，稍有肿胀，界限不清；在数小时内，病变即可迅速扩展，皮肤变软，中心区的颜色转为暗红 E.片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚且略隆起（分数：4.00）(1).疖的临床表现为_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点

21、 疖的临床表现 疖的临床表现：最初为毛囊口脓疱或局部圆锥形隆起的炎性硬块，有红、肿、痛。23日内，炎症继续发展，硬结增大，疼痛加剧。随着炎症中央的组织坏死、溶解和形成脓肿，硬结逐渐变软、疼痛减轻，中央出现黄白色脓头。脓头大都能自行破溃，破溃或经切开引流后，脓腔塌陷，逐渐为肉芽组织所填满，最后形成瘢痕而愈合。有时感染扩散，可引起淋巴管炎、淋巴结炎。(2).痈的临床表现是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 痈的临床表现 痈的临床表现：痈早期呈大片酱红色炎症浸润区，高出体表约1cm，坚硬、水肿，与正常组织界限不清。中央区皮肤坏死，形成粟粒状脓栓，脱落很慢；中心部塌陷，状似蜂窝，溢出

22、脓血样分泌物。患处剧痛。患者常有轻度寒战、发热、全身不适、恶心，易发生淋巴管炎、淋巴结炎和静脉炎。唇痈也有导致海绵窦血栓形成的危险。 A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸表现 C.开放性气胸 D.心脏压塞 E.进行性血胸（分数：8.00）(1).呼吸时纵隔左右扑动见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 纵隔扑动 纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。纵隔扑动在开放性气胸中常见，能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。(2).连枷胸见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 连枷

23、胸 连枷胸又称反常呼吸运动，是一种病理呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。(3).呼吸困难，颈静脉怒张，动脉压下降，心音弱且遥远见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 心脏压塞的临床表现 心脏压塞的临床表现：先为躁动、呼吸困难、迟钝，迅速转为昏迷。静脉压显著升高引起颈静脉怒张，心扩张受限，引起心排血量降低，收缩压降低，舒张压不变，脉压减小，伴奇脉，心音弱且遥远。(4).胸膜腔压力持续升高为_。（分数：2.00）A.

24、B.C.D.E.解析：考点 张力性气胸的胸膜腔压力特点 张力性气胸发生时，吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出，引起胸膜腔压力持续升高。 A.高位脊髓挫裂伤 B.枕骨大孔疝 C.小脑幕切迹疝 D.库欣(Cushing)反应 E.帕金森综合征（分数：8.00）(1).枕下疼痛、强迫头位，眩晕、听力减退见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 枕骨大孔疝的临床表现 枕骨大孔疝的临床表现：枕下疼痛、项强或强迫头位，为避免延髓受压加重，机体发生保护性或反射性颈肌痉挛，患者头部维持在适当位置；颅内压增高：表现为头痛剧烈，呕吐频繁，慢性脑疝患者多有视神

25、经盘水肿；后组脑神经受累：由于脑干下移，后组脑神经受牵拉，或因脑干受压，出现眩晕、听力减退等症状；生命体征改变：慢性疝出者生命体征变化不明显；急性疝出者生命体征改变显著，迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。(2).意识进行性昏迷，患侧瞳孔变小，对光反应迟钝，对侧肢体偏瘫见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 小脑幕切迹疝的临床表现 小脑幕切迹疝的临床表现：颅内压增高：剧烈头痛、频繁呕吐。意识障碍：颅内压增高失代偿以后，患者意识进行性昏迷，安静转为烦躁不安，进而转为嗜睡、浅昏迷，晚期出现深昏迷。瞳孔改变：早期患侧瞳孔变小，对光反应

26、迟钝为动眼神经刺激症状，晚期瞳孔散大，对光发射消失为动眼神经失去刺激症状。肢体运动障碍：多数发生在对侧。(3).血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 库欣(Cushing)反应 库欣(Cushing)反应是由库欣于1900年曾用等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高，当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。(4).患者出现面具脸，写字越写越小见于_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 帕金森综合征的运动迟缓表现

27、 帕金森综合征运动迟缓的表现：随意运动减少，主动运动缓慢，面部表情呆板，如同面具脸，书写时越写越小，呈现写字过小征。 A.肘后三角正常 B.肘后三角破坏 C.Codman三角 D.Smith骨折 E.Chance骨折（分数：4.00）(1).肱骨髁上骨折可见_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：考点 肱骨髁上骨折的肘后三角变化 肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。当肘关节伸直时，上述三点成一条直线。肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，三者的等腰关系发生改变。但肱骨其他部位的骨折，不会影响他们的三角形和直线关系，临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。(2).肘关节脱位可见_。（分数：2.00）