卫生事业管理简答论述.docx

1、卫生事业管理简答论述卫生事业管理简答论述题二、简答题1简述公共政策的特点。1公共政策的特点主要有：（1）倾向性：政策都带有鲜明的倾向性；（2）价值选择性：政策制定者的价值观体系对政策的内容有着重要的影响；（3）层次性：公共政策有层次要求，一般而言，高层次的政策对低层次的政策具有指导作用；（4）阶段性：公共政策有一个发生、发展的过程；（5）功能多样性：从不同的角度看，政策具有多种功能和作用；（6）合法性：要求政府合法，政府行为合法，制定程序合法；（7）权威性（强制性）：强制性主要源于公众利益的差异性和层次性；（8）普遍性（公共性）：政策在其框定的范围内具有广泛的适用性，不是针对个别人和个别事的；

2、（9）稳定性：政策必须保持一定的稳定性。 2我国新时期的卫生工作方针是什么？2我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。3当前我国农村卫生工作的重点是什么？3当前我国农村卫生工作的重点是：（1）全面落实农村初级卫生保健工作；（2）改革卫生管理体制；（3）健全卫生服务网络；（4）推进乡镇卫生院改革；（5）提高卫生技术人员的素质；（6）加强药品供应与使用的管理；（7）实行多种形式的农民健康保障办法；（8）重视做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作。1结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能

3、。答案要点：我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。从公共政策的基本理论看，对我国的卫生事业发展具有指导功能、规范导向功能、协调功能、控制功能和分配功能。（结合卫生方针的内容对政策功能进行简单阐述。）1简述结果评价主要包含的内容。1结果评价或结局评价系指对项目计划实施所产生的结果进行评价。结果评价以项目实施所产生的结果为基础，但并不局限于结果，有时还要结合项目的投入做效率与效益评价。结果评价包括以下四种类型：（1）效果评价：效果是指由于计划的实施对某一卫生问题或改善卫生状况所取得的卫生结果。效果可

4、以用来评价项目计划中干预措施实施后，对目标卫生问题解决程度或达到计划预期目标的实际程度。效果评价的目的在于对项目计划的价值做出科学的判断。（2）效率评价：效率评价是指干预措施实施后，卫生服务量与质的变化（产出）与项目实施所投入的资源之间的比较评价，也就是每提供单位资源所产生的符合质量要求的服务量。效率评价的目的在于改善与提高服务系统实施与管理水平。（3）效益评价：效益是指实施卫生计划所获得的结果以货币的形式表达。效益评价是指为实施项目计划所投入的成本与所产生的卫生效果或将卫生效果转换成货币量度之间比较分析，前者为成本效果分析，后者为成本效益分析，效益是在卫生效果的基础上测得的。（4）影响评价：

5、影响评价包含两层意思，一是项目某项干预实施后在项目实施地区内对卫生与社会经济发展的贡献和影响；另一是项目实施后，产生预期结果的可持续性，此时干预措施仍在继续实施并发挥作用，特别是当去除干预措施中外来施加影响部分如资源支持后，转入常规运行，完全依靠项目产生的运行机制而产生的效果。2评价按内容可以分为哪几类？2评价按内容可以分为：（1）恰当性评价，主要是评价所确定的卫生问题的针对性。（2）适宜度评价，实际是对卫生计划目标及其实施方案的一致性及其可行性，进行论证性评价。论证评价的重点是评价项目计划与现行的卫生政策、社会经济政策及社会经济卫生文化发展水平是否相适应；项目计划所提出的卫生问题及其目标与人

6、群的客观需要是否相适应；卫生资源的提供能否满足项目计划实施的需要。（3）过程或进度评价，在项目计划实施后到总结评价之前进行，对计划的实施进度与过程进行监控与控制，评价的核心内容是检查项目计划干预措施的实施与落实情况，对覆盖率及其质量进行测量。（4）结果评价或结局评价，是指对项目计划实施所产生的结果进行评价，以项目实施所产生的结果为基础，但并不局限于结果，有时还要结合项目的投入做效率与效益评价。1举例说明在选择评价指标时应考虑那些因素？答案要点：结合实例说明选择评价指标应考虑的因素，注意以下几个要点：（1）有效性：指标能够测量所要测量的事物；（2）可行性：指标对所要测量的事物可以进行实际测量，指

7、标容易获得；（3）灵敏性：指标对所要反映的变化是敏感的；（4）特异性：指标只反映特定事物的变化；（5）可靠性：不同的人应用这一指标，结果都是一样的。2结合自己的工作实际，根据评价的程序和方法，编写一份评价计划书。答案要点：在编写评价计划书时，要结合以下评价的程序展开。（1）确定评价目的；（2）确定评价对象；（3）确定评价的价值标准、评价指标，建立指标体系；（在选择指标时应考虑其有效性、可行性、灵敏性、特异性和可靠性；应遵循确定指标体系的原则，包括全面与系统性、一致性、结构层次性、指导性和简单可行；指标体系构建可采用专家咨询法和现场调查法）；（4）确定指标权重；（权重是以数量形式对比、权衡被评价

8、事物在总体中诸因素相对重要程度；目前确定权重的方法多采用经验判断方法，如通过专家评议的特尔菲法，通过百分权重法或层次分析等方法计算指标的权重值）；（5）消除指标量纲；（量纲即指标的测量单位，指标无量纲化即指标的标准化，它是通过简单的数学计算来消除指标实测值量纲的影响）；（6）指标评价值的综合；（消除量纲后的指标评价值，应按照指标体系的框架，分层次地进行综合，反映某一事物不同部分的综合状况，最终综合成一总值，反映该事物的总体状况）。1测量卫生服务需要的指标主要有哪些？1测量卫生服务需要的指标由疾病的频率(度)和疾病严重程度两大类指标组成。具体的指标有：两周患病率；慢性病患病率；健康者占总人口百分

9、比；两周卧床率；两周活动受限率；两周休学(工)率；两周每千人患病日数；两周每千人因病伤卧床日数；两周每千人因病伤休工(学)日数。2常用的门诊和住院服务利用指标有哪些？2常用的门诊服务利用指标：两周就诊率；两周患者就诊率；两周患者未就诊率。常用的住院服务利用指标：住院率；人均住院天数；未住院率。3卫生费用的测量指标有哪些？3卫生费用的测量指标有：卫生费用占国民生产总值百分比；人均卫生费用；卫生各部门的投资比例；医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例；门诊和住院费用构成。4常用的卫生人力和病床的测量指标有哪些？4常用的卫生人力和病床的测量指标主要有：每千人口医生(医师和医士)数；每千人口护师(士)数；

10、每千人口技师(士)数；每千人口药剂师(士)数；每千人口病床数等。5简述影响卫生服务需要的因素。5影响卫生服务需要的因素有：人口数量和组成；医疗质量；预防保健工作；文化教育；气候地理条件；居住地点和条件；婚姻；行为心理因素。6简述影响卫生服务利用的因素。6影响卫生服务利用的因素有：卫生服务需要；性别和年龄；经济收入；文化程度；医疗保障；文化传统。7卫生费用研究的内容时什么？7卫生费用研究的内容包括：卫生服务过程中需要多少资金；卫生费用的构成和特点；卫生费用的分配和使用是否公平合理；健康需要、卫生资源和卫生服务利用之间是否平衡；卫生费用的来源和去向；影响卫生费用的因素及变动趋势；卫生费用增长的原因

11、等。1论述卫生服务需要量指标的具体应用。答案要点：卫生服务需要指标的应用包括：（1）预测医疗服务需要量：假设两周内一次性抽样调查的结果对全年有代表性，可采用两周指标平均值乘26，并除以调查人数，得出全年每人每年患病、休工(学)及卧床人数。两周抽样调查结果从时间上延长可以计算全年卫生服务需要量，从调查人群可以推论一个区域内总人口中疾病发生的频率及严重程度指标，作为制定区域卫生规划的依据。（2）计算疾病造成的经济损失：每人每年因病休工天数乘以人均产值，再乘以该地区总人口数，可以得出因病休工而引起的间接经济损失数。（3）为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观依据：根据患病人数可以估算门诊服务需

12、要量；根据因病休工及卧床人数可以推测需住院人数，为分析卫生服务需要量提供依据。人群患病率、休工率及卧床率指标不仅可以计算卫生服务需要量，还可以进一步计算病床需要量和医务人员需要量，作为设置病床、配备人员和分配经费的依据。2叙述影响居民卫生服务需要和利用的因素。答案要点：（1）影响卫生服务需要的因素有：人口数量和组成；医疗质量；预防保健工作；文化教育；气候地理条件；居住地点和条件；婚姻；行为心理因素。（2）影响卫生服务利用的因素有：卫生服务需要；性别和年龄；经济收入；文化程度；医疗保障；文化传统。1当前我国农村卫生工作的重点是什么？1.当前我国农村卫生工作的重点是：(1)全面落实农村初级卫生保健

13、丁作；2)革新卫生管理体制；3)健全卫生服务网络：（4）推动乡镇卫生院革新；(5)进步卫生技巧人员的素质；（6）加强药品提供与应用的管理；(7)执行多种情势的农民健康保障措施；(8)集中做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作。2简述卫生行政组织设置的原则。2.卫生行政组织设置的原则是：（1）法制化原则。卫生行政组织是行使国家有关行政权利的主体，它设立、撒消或合并，必须依法进行。(2)完整统的原则，行使国家卫生行政事务的卫生行政组织系统。必须结构合理功效完整，高低统，才干承担国家卫生行政管理任务；（3）精于合理的原则。是指卫生行政机关内部机构设置的数量与规模要精悍。（4）职、责、权敢的啄则。责任是

14、设置行政机构的根据之一，也是行政机构运行的核心问题；权限则是承担责任执行责任的前提与根基条件；责权分手必定导致责权落空。(5)管理宽度与层次优化原则，根据管理宽度要适当。管理层次要简化的原则，通过适当地断定管理宽度和授权，使卫生行政组织的纵向层次尽量减少。行政间距尽量缩短。(6)和谐致的原则，即请求卫生行政内部机构之间的分工与合作。(7)服务性的原则现代行政管理的本色，就是一种社会服务性的事业。为国民服务应是行政机关的最高原则。(8)民主化的原则。卫生行政机构的设置与管理。必须充沛民主化。管理民主化是科学的前提。(6分，每小项1分，答出6项满分)2公共卫生服务与医疗服务有何差别?答案要点：用文

15、字描述或如下表格均可。公共卫生服务与医疗服务的区别项目公共卫生服务医疗服务提供服务单位卫生防疫专业机构医院、门诊部接受服务单位地区、单位、群众、个体(少)个体提供服务内容监督监测，健康体检，消、杀、灭，卫生宣传，改善环境，提高防病能力，等诊断、治疗、康复提出服务要求受益者被动接受服务受益者主动提出服务要求产生服务愿望受益者多不关心，需宣传教育受益者十分关心，不需宣传教育服务受益形式多为间接全为直接提供服务形式有计划的组织行为零散个人行为服务报酬特点基本屑于无偿全部有偿服务效果观察大多需长期观察效果迅速，立竿见影服务性质带有明显福利性的公益事业，一般不具有任何“商品”属性，不可随意引入市场竞争机

16、制带有一定福利性的公益事业，有一定的“商品”属性，除基本医疗外其他都可引入市场竞争机制4简述卫生统计信息的特征。4卫生统计信息的特征：社会性；有效性；关联性；精确性；及时性；完整性；简明性；还具有其他信息共同的一些特征，如连续性、流动性、时间性和地域性等。1医政管理的基本职能：规划职能；组织职能；规范职能；协调职能；指挥职能；控制职能。2疗服务质量管理的基本原则是：（1）树立病人至上、质量第一、费用合理的原则；（2）预防为主，不断提高质量的原则；（3）系统管理的原则，强调全过程、全部门和全员的质量管理；（4）标准化与数据化的原则；（5）科学性与实用性相统一的原则。3医疗安全管理的重要意义是：（

17、1）医疗安全是实现优质医疗服务的基础；（2）医疗安全是患者选择医院的重要指标；（3）医疗安全是保证病*利得以实现的重要条件。2分析医疗纠纷发生和增长的原因。答案要点：医疗纠纷发生的原因包括：（1）医院方面的原因：医疗事故引起的纠纷：医院方面为了回避矛盾，对医疗事故不做实事求是的处理而引起的。医疗差错引起的纠纷：这类纠纷常因病人和医生对是否是医疗事故的意见不同引起的。服务态度引起的纠纷：多是因为医生的态度粗暴等原因造成医疗纠纷，特别是当病人出现不良后果时，即使不是医务人员的过失，但病人及家属易联系起来而引发纠纷。不良行为引起的纠纷：医务人员的不良行为如索要红包、开人情假等可能造成纠纷。（2）病人

18、方面的原因：缺乏医学知识和对医院规章制度不理解。病人及家属不良动机造成的纠纷，极少数病人及家属企图通过吵闹来达到某些目的。医疗纠纷增长的原因为：（1）广大人民群众医疗保健知识水平提高和法律观念自我保护意识增强，病人开始用法律的武器保护自己；（2）有些医疗主体因为对物质利益的追求等原因造成医德水平降低，服务态度下滑，造成医疗纠纷；（3）医疗技术日新月异，但新技术的使用还存在许多未知的情况，可能带来一些新的医疗纠纷；（4）医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化，医疗保险的实施使原来医患两者之间的关系变成了医、患和第三方之间的关系，可能带来一些新的纠纷。1简述目前社会*经济环境变化带来的公共卫生

19、问题。1目前社会*经济环境变化带来的公共卫生问题主要有：（1）国家工业化，尤其乡镇企业的发展带来的环境污染与职业卫生问题。（2）城市化后汽车及各种燃料带来的城市大气污染；人口的集中及流动人口带来的生活环境的污染。（3）人口老龄化、经济发展后物质生活水平的提高、经营失衡及生活方式的变化，加上社会竞争和精神紧张的加剧等，使慢性病发病率增加，已成为重要的公共卫生问题。（4）世界各国交往的增多，人口流动和迁移使原有传染病麻疹、性病、霍乱、结核、肝炎等没有控制，而新的传染病又不断出现。2简述卫生行政执法的步骤。2按照卫生监督工作的内容，卫生行政执法的步骤或程序可分为：卫生行政许可；卫生行政监督检查；卫生

20、行政处罚；卫生行政强制执行。3公共卫生管理体制包含哪些体系？3公共卫生管理体制包含卫生行政管理体系；卫生防疫专业服务体系；（产业）部门的行业内部自身卫生管理体系；群众性卫生监督管理体系工会组织；爱国卫生运动委员会。阐述政府在公共卫生管理中的作用。答案要点：公共卫生是与社会公众健康利益相关的一切卫生问题，是一项社会公众的福利事业，政府的职能就是要管理社会公共事务。因此，政府在管理公共卫生事务中应：（1）制定公共卫生政策和卫生法规，并加以实施，以规范人们的行为，维护社会公共卫生秩序。（2）公共卫生涉及社会各个方面，与政府多个有关部门有关，因此政府应进行有效的协调政府各部门共同参与。（3）由于公共卫

21、生是社会公共事务，所提供的公共卫生服务必须主要由政府进行组织、规划和采取各种措施。（4）公共卫生监督执法是卫生行政部门的职能之一，需由政府财政支出，其他公共卫生服务尤其传染病的预防机构建设、业务工作等都需政府财政予以支持。1我国妇幼卫生工作的基本内容是什么？1我国妇幼卫生的工作内容包括生殖健康服务、婚前保健、妇女保健、儿童保健和健康教育。2简述母婴保健法的意义。2母婴保健法的意义是：（1）母婴保健法体现了我国对基本*的法律保护；（2）颁布实施母婴保健法是与国际有关立法的成功接轨；（3）母婴保健法是实现我国对国际社会庄严承诺的法律保障。3我国妇幼卫生工作的方针是：以保健为中心，以保障生殖健康为目

22、的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主。1社区卫生服务主要内容包括：（1）社区卫生诊断；（2）健康教育；（3）传染病、地方病、寄生虫病防治；（4）慢性非传染性疾病防治；（5）精神卫生；（6）妇女保健；（7）儿童保健；（8）老年保健；（9）社区医疗；（10）社区康复；（11）计划生育技术服务；（12）开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计、分析与上报工作；（13）根据居民需求、社区卫生服务功能和条件，提供其他适宜的基层卫生服务和相关服务。2社区卫生服务的特点是（1）是医疗、预防、保健、康复等基层卫生服务；（2）是以预防为导向的服务；（3）是综合性服务；（4）是持续性服务；（5）是可及

23、性服务；（6）是以社区为基础的服务。3个人健康档案中问题描述“SOAP”的具体内容为：S：代表病人的主观资料（SubjectData）：是由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等，医生的主观看法不可加入其中，要求尽量用病人的语言来描述。O：代表客观资料（ObjectiveData）：是医生诊疗过程中观察到的病人的资料。包括体征、实验室检查、光等检查的资料以及病人的态度、行为等。A：代表评估（Assessment）：评估是SOAP中最重要的一部分。完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其它问题的关系、问题的轻重程度及预后等。P：代表计划（Plan）：是针对问题而提出的，每一问题都有相应的计划，包括诊断

24、计划、治疗计划、病人指导等。1论述社区卫生服务质量评价要点。答案要点：现阶段我国社区卫生服务质量评价应该内涵服务环境、服务过程和服务结果几方面内容。具体包括：（1）疾病的预防和控制：确定社区主要卫生问题和优先考虑的问题，针对社区主要问题（包括社区内主要的传染性疾病和慢性非传染性疾病）、主要影响因素和高危人群进行有效的社区干预，并把每一次接诊变成一次开展预防的机会。（2）服务对象的生活和社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态。（3）用于疾病的预防和疾病的治疗成本得到了有效的控制。（4）健康和医疗记录清楚全面，及时正确诊断、治疗计划应建立在最好的科学证据上，治疗效果显著并可测量，让服务对象分

25、享治疗的好处，并一起评价进步。（5）与服务对象的人际关系得到改善。建立良好的医患关系、护患关系。供需双方拥有良好的沟通与相互信任。（6）为服务对象提供服务的过程中既能够解决他们的卫生问题，又能感觉到愉快、舒适、满意。（7）在医疗和咨询服务中，尽量缩短候诊时间，增加和服务对象及病人的沟通时间，尽可能地回答服务对象的问题。（8）服务对象的隐私得以保密，社区卫生服务的提供者必须遵守职业道德，保证服务对象的一切隐私。（9）幽雅、清洁、舒适、愉悦的服务环境。（10）服务对象和卫生服务提供者满意度都高。1、建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是什么？（1）基本医疗保险水平要与社会主义初级阶段的生产力发展水平

26、相适应；（2）城镇所有用人单位及其职工者要参加基本医疗保险，实行属地管理。（3）基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；（4）基本医疗保险基金实行社会统筹和人个帐户相结合3、疾病预防控制工作的主要内容（1）是现场调查，掌握人群疾病的分布特征、发病规律及其影响因素，寻找病因；（2）是在调查研究的基础上提出防治策略和措施，并评估其效果；（3）是开展疾病监测，长期系统地观察疾病发生、发展的情况，及时采取防治措施。五、案例分析题（20分）目前医院门诊药房处方流失是一个令医院领导非常头疼的问题。很多病人就诊后，并不在医院的门诊药房配药，而是拿着医生的处方，到社会药店去配药。全国各地的医院都存在严重的

27、处方流失现象。而且随着连锁药店数量的增加，其低价格对医院药房将产生更大的冲击，处方流失会更加严重。专家在某些城市的调查结果表明，医院的处方流失已经达到医院处方总金额的33%。医院为了防止处方流失，就采取无纸处方办法，医生处方在电脑上进行，直接与药房联网，患者就诊后直接到药房，报了姓名就可以取药，这在很大程度上防止了处方流失，但也引起了患者的不满。问题：1分析处方流失的利与弊。（10分）1.利：处方流失给患者可以买到价格便宜的药，减轻患者负担；处方流失促进了市场竞争，有利于降低药品价格；处方流失有利于抑制药价虚高，消除药品回扣；弊：目前我国以药养医，医院补偿不足，处方流失可能使医院受损失；处方流

28、失，使减少医生与患者的联系，可能不利于治疗；2你认为处方流失能够防止吗？为什么？（10分）2.处方流失的趋势比较明显，从目前情况看，阻止的可能性不大。原因有二：连锁药店发展迅猛，其价格比医院价格低；患者不堪医药疗价格太高，倾向于到药店买药；医疗保险制度的改革使得到药店买药也可以报销，到药店买药成了保障的一部分；1影响卫生事业发展的因素是：(1)社会制度：社会制度不同，国家体制就存在差异，卫生事业发展的重点、方针政策及管理方法都会不同。(2)经济基础：卫生事业与其他事业一样，其很大程度上受经济基础的制约，即经济落后的国家，难以将更多的资金用于卫生事业，其卫生事业的发展速度和规模必然受到影响。(3

29、)管理水平：同样的资源条件，管理水平的高低、管理质量的好坏，直接影响到预期结果。(4)文化背景：文化背景主要从卫生人力资源，健康教育水平、卫生保健的可接受性等三个方面影响卫生事业的发展(5)人口状况：人口状况既受卫生事业发展的影响，又反过来影响着卫生事业的发展。(6)科技发展水平：科技发展水平促进了卫生事业的发展，尤其是医学科学技术的发展，使得基础医学、临床医学、预防医学和祖国医学事业得到了发展。(7)生态环境：生态环境对卫生事业的影响主要表现在生态环境对人群健康的影响。(6分，每小项得1分，答出6个影响因素则得满分)2制定卫生计划的原则是：(1)与国家的社会经济发展相适应原则；(2)与社会主

30、义市场经济体制相适应的原则；(3)公平与效率相兼顾原则；(4)均衡发展与突出重点相结合原则；(5)成本与效果相统一原则。1结合公共政策的基本理论，阐述我国新时期卫生工作方针的功能。答案要点：我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。从公共政策的基本理论看，对我国的卫生事业发展具有指导功能、规范导向功能、协调功能，控制功能和分配功能。(结合卫生方针的内容对政策功能进行简单阐述。)(10分)三、简答：1、简述我国卫生事业发展的基本特征、成就、主要经验。2、简述我国卫生事业所面临的主要问题。四、论述1、运

31、用管理学的系统原理，阐述影响卫生事业发展的因素。2、为什么我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业？3、市场经济给我国的卫生事业带来的影响。4、论述社会大环境的变化，促使医疗卫生专业组织必须进行整改。5、结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。 第二章：管理理论三、简述：1、简述泰勒的科学管理理论。2、叙述现代管理学的定义和特点。3、为何要进行机构变革。4、谈谈绩效管理的意义和特征。四、论述：请根据所学知识，探讨在医疗行业如何利用市场机制。第三章卫生管理研究方法三、简述：1.使用访谈法要注意什么问题。2.定性研究与定量研究的区别是什么？3.文献研究法的优点是什么？使用中要注意哪些问题？4.组织专题小组讨论要注意哪些问题？第四章：卫生服务体系1、简述我国卫生组织体系的构成2、简述我国城市卫生服务体系的组成及特点3、简述我国农村卫生服务体系的组成及特点4、妇幼保健机构的主要职能是什么？5、健康教育机构的主要职能是什么？四、论述1、我国卫生组织存在的主要问题有哪些？请你谈谈应该如何进行改革？第五章：卫生保健制度三、简述：1、中国医疗保障制度存在的问题有哪些？2、简述新型职工医疗保险制度的主要内容3、简述新型农村合作医疗的主要内容。四、论述：1、分析我国医疗保障