177260佛山市建筑节能质量验收资料组卷及表格.docx

1、177260佛山市建筑节能质量验收资料组卷及表格附件：建筑节能质量验收资料组卷目录及表格目 录序号编号资 料 名 称页码备注一JN 1建筑节能施工、技术管理资料1JN 1.1建筑节能工程概况（附表1）2JN 1.2建筑节能工程专业分包资质及总分包合同3JN 1.3建筑节能工程设计文件，施工图审查意见书（建筑节能专篇）4JN 1.4图纸会审纪录（参见省统表）5JN 1.5建筑节能工程设计变更及施工图变更审查文件（参见省统表）6JN 1.6建筑节能工程“四新”技术评审、鉴定及备案文件7JN 1.7建筑节能分部工程开工申请报告（附表2）8JN 1.8分项工程质量技术交底卡（附表3）9JN 1.9建筑

2、节能工程施工方案及审批（无表式）10JN 1.10建筑节能材料复验、现场检测单位的资质证书11JN 1.11样板间、样板件的确认文件12JN 1.12民用建筑节能信息公示（建科2008116号附件一）（附表4）13JN 1.13建筑节能施工总结（无表式）二JN 2建筑节能施工过程质量控制资料1JN 2.1建筑节能保温系统材料质量证明书、质量检验报告汇总表（附表5）2JN 2.2节能工程材料合格证、试验报告、定型产品或成套技术型式检验报告（含墙体外保温系统耐候性检验报告）、材料复验报告、现场检测汇总表3JN 2.3墙体节能工程材料合格证、试验报告、定型产品或成套技术型式检验报告（含墙体外保温系统

3、耐候性检验报告）、材料复验报告4JN 2.4保温板材与基层的粘结强度现场拉拔试验报告5JN 2.5后置锚固件锚固力现场拉拔试验报告6JN 2.6墙体保温浆料同条件养护试件检测报告7JN 2.7饰面砖粘结强度拉拔试验报告8JN 2.8保温砌块砌筑砂浆强度试验报告9JN 2.9隔热型材力学性能和热变形性能试验报告10JN 2.10幕墙玻璃的质量证明文件和复验报告11JN 2.11幕墙工程材料、构件质量证明文件和复验报告12JN 2.12幕墙气密性能检测报告13JN 2.13外门窗材料质量证明文件和复验报告14JN 2.14建筑外窗气密性、保温性能等复验报告15JN 2.15屋面工程材料质量证明文件

4、和复验报告16JN 2.16地面节能工程材料质量证明文件、复验报告17JN 2.17采暖节能工程材料质量证明文件、复验报告18JN 2.18采暖节能工程有关调试记录19JN 2.19通风与空调节能工程材料、设备质量证明文件和复验报告20JN 2.20通风与空调节能工程有关调试记录21JN 2.21空调与采暖系统冷热源及管网节能工程材料、设备质量证明文件和复验报告22JN 2.22空调与采暖系统冷热源及管网节能工程有关调试记录23JN 2.23配电与照明节能工程材料、设备质量证明文件和复验报告24JN 2.24监测与控制节能工程材料、设备质量证明文件和相关技术资料25JN 2.25建筑节能工程围

5、护结构的传热系数检验报告（热工性能现场检测报告）26JN 2.26采暖、通风、空调、配电与照明系统性能检测报告27JN 2.27风管及系统严密性检验记录28JN 2.28现场组装的组合式空调机组的漏风量测试记录29JN 2.29设备单机试运转及调试记录30JN 2.30系统联合试运转及调试记录三JN 3建筑节能各检验批工程质量验收资料1JN 3.1墙体节能分项工程质量验收汇总表（附表6）2墙体节能检验批/分项工程质量验收表（省验收规范表C.0.3-1）3墙体节能工程饰面层的基层及面层检验批质量验收记录（附表7）4墙体节能检验批/分项工程隐蔽验收记录（附表8JN统表）5JN 3.2幕墙节能分项工

6、程质量验收汇总表（附表6）6幕墙节能检验批/分项工程质量验收表（省验收规范表C.0.3-2）7幕墙节能检验批/分项工程隐蔽验收记录（附表8JN统表）8JN 3.3门窗节能分项工程质量验收汇总表（附表6）9门窗节能检验批/分项工程质量验收表（省验收规范表C.0.3-3）10门窗节能检验批/分项工程隐蔽验收记录（附表8JN统表）11JN 3.4屋面节能分项工程质量验收汇总表（附表6）12屋面节能检验批/分项工程质量验收表（省验收规范表C.0.3-4）13屋面节能检验批/分项工程隐蔽验收记录（附表8JN统表）14JN 3.5通风与空调节能分项工程质量验收汇总表（附表6）15通风与空调节能检验批/分项

7、工程质量验收表（省验收规范表C.0.3-5）16通风与空调节能检验批/分项工程隐蔽验收记录（附表8JN统表）17JN 3.6空调系统冷热源及管网节能分项工程质量验收汇总表（附表6）18空调系统冷热源及管网节能检验批/分项工程质量验收表（省验收规范表C.0.3-6）19空调系统冷热源及管网节能检验批/分项工程隐蔽验收记录（附表8JN统表）20JN 3.7配电与照明节能分项工程质量验收汇总表（附表6）21配电与照明节能检验批/分项工程质量验收表（省验收规范表C.0.3-7）22配电与照明节能检验批/分项工程隐蔽验收记录（附表8JN统表）23JN 3.8监测与控制节能分项工程质量验收汇总表（附表6）

8、24监测与控制节能检验批/分项工程质量验收表（省验收规范表C.0.3-8）25监测与控制节能检验批/分项工程隐蔽验收记录（附表8JN统表）四JN 4建筑节能监理单位用表1JN 4.1建筑节能专项施工方案报审表（省统表）2JN 4.2建筑节能分包单位资格报审表（省统表）3JN 4.3建筑节能报验申请表（省统表）4JN 4.4节能材料/设备报审表（省统表）5JN 4.5节能分部验收报验单（省统表）6JN 4.6监理工程师通知单（省统表）7JN 4.7监理工作联系单（省统表）8JN 4.8工程变更单（省统表）9JN 4.9建筑节能旁站监理记录表（省统表）五JN 5建筑节能专项验收资料1JN 5.1建

9、筑节能专项验收申请表（附表9）2JN 5.2建筑节能分部工程质量控制资料核查记录（附表10）3JN 5.3外墙节能构造钻芯检验报告4JN 5.4系统节能性能现场检测报告5JN 5.5分项工程质量验收汇总表6JN 5.6设计单位出具的建筑节能工程质量检查报告7JN 5.7监理单位出具的建筑节能工程质量评估报告8JN 5.8民用建筑节能专项验收报告（附表11）建 筑 节 能 工 程 概 况 表 （附表1）工程名称建设单位节能分项工程开工、完工日期，系统构造、制式和基本做法墙体幕墙门窗屋面通风与空调空调与采暖系统冷热源及管网 配电与照明监测与控制施工单位项目技术负责人： 年 月 日总监理工程师(建设

10、单位项目负责人)： 年 月 日节 能 分 部 工 程 开 工 报 告 （附表2）施工单位报告日期工程编号开工日期工程名称结构类型建设单位建筑面积建设地点建筑造价设计单位建设单位联系人单位工程负责人制 表说明：年 月 日建设单位签章建设单位项目负责人：年 月 日监理单位签章总监理工程师：年 月 日施工单位签章公司技术负责人：年 月 日本报告一式四份,经建设单位、施工单位盖章后，各自留一份,开工后3天内报上管部门、公司各一份。 分项工程质量技术交底卡（附表3）施工单位工程名称分部工程建筑节能分部交底部位日 期 年 月 日交底内容专业技术负责人： 交底人： 接受人：注：按照建筑节能工程施工质量验收规

11、范的划分，节能分项工程，即下划线处的填写内容应该为墙体节能工程、幕墙节能工程、门窗节能工程、屋面节能工程、地面节能工程、采暖节能工程、通风与空气调节节能工程、空调与采暖系统的冷热源及管网节能工程、配电与照明节能工程、监测与控制节能工程。施工、销售现场公示内容 （附表4）建设单位项目名称围护结构墙体传热系数（W/K）/保温材料层厚度（mm）屋面传热系数（W/K）/保温材料层厚度（mm）地面传热系数（W/K）/保温材料层厚度（mm）门窗传热系数综合遮阳系数节能性能标识供热系统室内采暖形式热计量方式系统调节装置空调系统冷源机组类型能效比热水利用供应方式用能类型照明照度功率密度可再生能源利用利用形式保

12、证率建筑能源利用效率本建筑的节能率与建筑节能标准比较情况填表内容说明：一、本表所填内容应与建筑节能报审表、经审查合格的节能设计文件一致；二、门窗类型包括：断热桥铝合金中空玻璃窗、断热桥铝合金Low-E中空玻璃窗、塑钢中空玻璃窗、塑钢Low-E中空玻璃窗、塑钢单层玻璃窗、其他；三、室内采暖形式包括：散热器供暖、地面辐射供暖、 其他；四、热计量方式包括：户用热计量表法、热分配计法、温度法、楼栋热量表法、其他；五、系统调节装置包括：静态水力平衡阀、自力式流量控制阀、自力式压差控制阀、散热器恒温阀、其他；六、空调冷热源类型包括：压缩式冷水（热泵）机组、吸收式冷水机组、 分体式房间空调器、多联机、区域集

13、中供冷、独立冷热源集中供冷、其他；七、热水供应方式包括：集中式、分散式；八、热水利用用能类型包括：电、燃气、太阳能、蒸汽、其它；九、本建筑的节能率与建筑节能标准比较情况包括：优于标准规定、满足标准规定、不符合标准规定。原材料（设备）合格证、试验报告汇总表 （附表5）工程名称： 材料品种： 共 页第 页序号产品名称、规格合格证（质保书）生产厂家进 场使用部位（系统）性能检测报告 型式检验报告复试批次检测报告号检测结果备注数量（）日期审查结论质量检查员： 监理工程师： 分项工程质量验收汇总表 （附表6）编 号：工程名称检验批数量设计单位监理单位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分

14、包项目经理序号检验批部位、区段、系统施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结果施工单位检查结论：项目专业质量（技术）负责人：年 月 日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日墙体节能工程饰面层的基层及面层检验批质量验收记录（附表7）编 号： 工程名称分项工程名称墙体节能工程验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号广东省建筑节能工程施工质量验收规范DBJ 15 -65 -2009分包单位分包项目经理施工班组长验收规范规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1饰面层的基层应无脱层第4.2.6条应无空鼓应无裂缝应平整应洁净含水率应符合饰面层施工的要求

15、2饰面砖安全性必须符合设计要求。耐久性必须符合设计要求。粘结强度拉拔试验3外墙外保温工程的饰面层不得渗漏。当外墙外保温工程的饰面层采用饰面板开缝安装时，保温层表面应具有防水功能或采取其他防水措施。4外墙外保温层及饰面层与其他部位交接的收口处，应采取密封措施施 工 操 作 依 据质 量 检 查 记 录施工单位检查结 果 评 定项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 节能工程质量隐蔽验收记录 （附表8）JN统表编号：工程名称分项工程名称施工单位隐蔽工程项目项目经理专业工长分包单位分包项目经理施工标准名

16、称及编号施工图名称及编号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理（建设）单位验收记录1附图片资料 份编号：2附图片资料 份编号：3附图片资料 份编号：4附图片资料 份编号：5附图片资料 份编号：施工单位检查结论项目专业质量检查员：（项目技术负责人） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日建议图片资料单独汇总，同一隐蔽验收项目的不同隐蔽验收内容可对应同一图片。佛山市民用建筑节能专项验收申请表 （附表9） 年 月 日 项目名称项目性质新建 改扩建建设单位通讯地址邮 编负 责 人电话手 机联 系 人电话手 机设计单位施工图审查单位施工单位监理单位项目地址办

17、理施工许可时间建筑类型I居住建筑公共建筑结构体系设计/竣工建筑面积（m2）/ 建筑层数（地上/地下） /建筑类型II居住建筑公共建筑结构体系设计/竣工建筑面积（m2）/ 建筑层数（地上/地下） /围护结构节能措施外墙分户墙屋面外门窗天窗底层架空楼板设备系统节能措施制冷空调系统分户用冷计量装置照明系统其它节能设备系统可再生能源利用措施太阳能热水系统空调废热回收装置本工程项目已完成工程设计和施工合同约定的各项内容，符合有关法规和建筑节能强制性条文的规定，现申请建筑节能专项验收。申请人（盖章）： 法定代表人（签字）： 二 年 月 日申请人承诺：本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真

18、实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请人承担，与受理机关无关。若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。建筑节能分部工程质量控制资料核查记录 （附表10）工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1管理资料设计文件、图纸会审记录、设计变更和洽商2建筑节能工程设计变更及施工图变更审查文件3建筑节能工程施工技术方案4围护结构主要材料、设备和构件的质量证明文件（出厂检验报告）、进场检验记录、型式检验报告（含墙体外保温系统耐候性检验报告）、进场复验见证试验报告5隐蔽工程验收记录和相关图像资料6检验批、分项工程质量验收记录7建筑围护结构节能构造现场

19、实体检验记录8外窗性能检测报告9热工性能现场检测检测报告10设备安装主要材料、设备和构件的质量证明文件、进场检验记录、进场复验见证试验报告11隐蔽工程验收记录和相关图像资料12检验批、分项工程质量验收记录13风管及系统严密性检验记录14现场组装的组合式空调机组的漏风量测试记录15设备单机试运转及调试记录16系统联合试运转及调试记录17系统节能性能检验报告18其他对工程质量有影响的重要技术资料检查结果：施工单位项目经理： 年 月 日检查结论：总监理工程师：(或建设单位项目负责人)： 年 月 日注：工程验收前，监理（建设）单位应对相应资料进行核查，核查人填写核查意见并签字；对资料齐全、结果符合要求

20、的，结论中填写“资料完整”。（附表11）民用建筑节能专项验收报告工程名称： 验收日期： 建设单位（盖章）： 佛山市建筑工程质量监督站制工程名称建设单位监理单位总监理工程师施工单位技术负责人项目负责人分包单位分包项目负责人分包技术负责人工程类别结构类别体型系数建筑面积层数验收日期项 目检查记录节能验收结论墙 体幕 墙门 窗屋 面地 面通风与空调空调系统的冷热源及管网配电与照明监测与控制质量控制资料 共检查 项，经审查符合要求 项， 经鉴定符合要求 项；外墙节能构造现场实体检测做法 种；应抽 点，实抽 点，加倍 点；系统节能性能检测验收结论： 验 收 单 位建设单位（盖章）项目负责人： 年 月 日监理单位（盖章）总监理工程师： 年 月 日施工单位（盖章）建造师： 年 月 日设计单位（盖章）项目负责人： 年 月 日验收人员签到表姓 名工 作 单 位职 务职 称