县人民医院医疗核心制度.docx

1、县人民医院医疗核心制度延津县第二人民医院医疗核心制度一、首诊负责制度 2、三级医师查房制度3、分级护理制度 4、疑难病例讨论制度 5、会诊制度 6、危重患者抢救制度7、术前讨论制度8、 死亡病例讨论制度9、 查对制度 10、医生值班、交接班制度11、手术分级管理制度12、 临床用血审核制度13、 病人知情同意告知制度14、 病历书写基本规范及管理制度 15、处方书写与管理制度 16、医患沟通制度 17、手术安全核查制度一、首诊负责制度（一）首诊科室是病人就诊的第一个接诊科室，首诊负责制就是要求第一个接诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应以高度负责的精神，详细询问病史，认真检查，书写病历，作出诊断

2、和处理。如在诊断和处理上有困难时，应及时请上级医师协助诊查。 （二）经首诊医师诊查病人，如确系他科疾病，仍应在书写病历和作必要的处理后，请有关科室会诊。在未确定接受科室之前，首诊科室和首诊医师需对病人全面负责。 （三）对疑难、复杂、科室间的“临界病人”，首诊科室应首先完成病历记录和体格检查，经本科上级医师或负责人复查后方可邀请有关科室会诊。 （四）会诊科室的医师，必须认真诊查病人后，如不属本科疾病，应写好会诊记录和拟诊意见，介绍回原首诊科室进一步检查处理。 （五）两科以上的病员，如需住院治疗，应根据病员的主要病情收住院，如有争议，由门诊负责人根据病情决定，科室不得拒收病人。凡因拒收造成的医疗差

3、错、事故，由拒收科室和当事人承担责任。 （六）凡因擅自离岗敷衍马虎，不负责任，推诿病人，相互扯皮而造成不利影响和医疗差错或事故，要追究责任，严肃处理。 二、三级医师查房制度 （一）科主任、主任医师查房，应有住院医师、主治医师、护士长和有关人员参加；主治医师查房应有相关住院医师、进修医师、实习生参加；科主任、主任医师查房每周1-2次（新入院患者三日内必须有1次），其中一次为全科性总查房；主治医师查房每日一次。查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房两次。 （2）对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理和记录有关情况，必要时请主治医师、科主任、主任医师临时指导诊治病员。 （3）查

4、房前主管医师要准备好病历、X光片、CT片、各项有关检查报告及所需的检查器材等。并报告简要病历、当前病情和需要解决的问题。查房时要自上而下严格要求，认真负责。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。 （4）查房的内容 1.科主任、主任医师查房：重点要解决疑难病例的诊疗；审查新入院、危重病员的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；结合查房进行必要的教学工作。 2.主治医师查房：要求对所管病人进行系统查房。对新入院、危重、诊断未明、疗效不佳的病员进行重点检查与讨论；听取医师、护士和病员反映的意见；检查病历并纠正其中错

5、误的记录；检查医嘱执行情况及疗效；决定出院、转院问题并向科主任汇报。 3、住院医师查房：要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查各项辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步诊疗的初步意见；检查当天医嘱执行情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见，了解病员思想动态，发现不安全因素时要及时向科主任和主管部门报告。 三、分级护理制度 （1）患者的护理级别由责任护士根据患者生活自理能力首提，经护士长确认，主管医生根据患者的病情，动态协商调整，最后开出护理级别医嘱，分特级、一级、二级、三级护理共4个级别，在住院患者一览表上采用不同颜色标识，特级和一级护理用红色

6、，二级护理用黄色，三级护理可不做标识，床头牌上显示相应的护理级别。 （2）分级护理依据 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 1.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2.具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者

7、治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3.具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。 4.具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者 （3）分级护理工作规范和标准 责任护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作,在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应及时与医师沟通。 4 1.护士实施的护理工作包括： 密切观察患者的生命体征和病情

8、变化；正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 提供护理相关的健康指导。 2.对特级护理患者护理工作包括： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； 根据医嘱，准确测量并记录出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班 3.对一级护理患者的护理工作包括： 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理

9、，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 提供护理相关的健康指导。4.对二级护理患者的护理工作包括： 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据医嘱及患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。 5.对三级护理患者的护理工作包括： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施提供护理相关的健康指导。 （4）、疑难病例讨论制度 （一）入院一周以上诊断不明者、诊断明确但临床少见或在诊治过程中有较重要的教学意义者，危重病人紧急抢救

10、后疗效不佳者，科室均应举行讨论会，有完整病例资料者可举行病例（理）讨论会。 （2）讨论会举行前，科主任应事先将需讨论的病例告知科室医务人员，做好讨论准备。 （3）主管医师在讨论前，应将需做的检查尽快完善，并整理好有关材料，以备讨论。 （4）讨论会由科主任主持，主管医师介绍病情、住院诊治经过、各种检查结果、目前主要疑难的问题，并提出分析意见，参加讨论会的各级医师提出自己的意见，科主任作总结发言，讨论会必须就该病例的诊断、鉴别诊断、进一步的检查、治疗手段等作出方案。 （5）科内会诊后，需按会诊意见执行，如诊治未能见效，可请院内相关科室会诊或申报医务科组织全院大会诊。大会诊由所在科室科主任主持，医务

11、科派人参加。 （6）院内会诊仍不能解决问题，由科主任提出申请院外专家会诊，经医务科同意并与有关单位联系，落实专家来院参与会诊。 （7）上述讨论会应有记录，记得必须客观真实，归入病历档案。各科临床病例讨论资料应全部或摘要记入疑难、危重病例讨论本中。科外或院外专家会诊应签署会诊意见并签字。 五、会诊制度 （一)凡遇本科室诊疗有困难或遇疑难病例，应当及时申请会诊。 （二）急、危、重病人应及时申请会诊。 （三）科内会诊：由主管医师提出，科主任召集有关人员参加。 （四）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在48小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可转到专科检查。

12、 （五）科间急会诊：由主管医师或值班医师填写会诊单，经请示上级医师同意后，急送邀请科室，遇抢救病人时可电话通知被邀请会诊科室，同时报告本科上级医师到场。被邀请科室接到会诊通知后，被邀请会诊医师必须10分钟内到位，会诊可由值班医师进行，如遇疑难、危 重、处理困难的情况，应尽快请上级医师到场会诊，并填写会诊意见。 （六）院内大会诊：由科主任提出，并确定时间，经医务科同意，并通知、组织有关人员参加。会诊由申请会诊的科主任主持，医务科必须派人参加，必要时请主管医疗院长参加，被邀请的专家不得无故缺席。 （七）院外会诊：由科主任提出，经医务科同意并与有关单位联系，确定会诊时间，会诊由科主任主持，院外专家由

13、申请会诊科室派人接送。 （八）多学科会诊：由本专业主治医师及以上人员提出，由门诊管理部门负责，尽可能在当日完成（不含多种疾病多科治疗的患者） （九）科内、院内、院外会诊，由主管医师准备各种资料，详细介绍病史，做好会诊记录。主持人要认真进行小结，并组织实施等相关工作。 （十）各种会诊记录及执行情况：除另页做好“会诊记录”外，主管医师应在当天的病情记录上扼要地记录会诊意见，包括会诊医师对病史、体征的补充、进一步诊疗意见以及执行情况。 六、危重患者抢救制度 （1）建立和完善危重病人抢救技术操作常规和抢救程序。制定危重病人抢救方案。 （二）医护人员要熟悉掌握各种抢救仪器的性能和使用操作常规，如有损坏及

14、故障，应立即报告并及时维修，保证能应急使用。 （三）抢救药品及物品要存放有序，定人保管，定点存放，定期消毒，定时清点，及时补足，保证急救时所需。 （四）保持抢救室内整洁，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防止交叉感染。未经允许，任何人不得擅自入室。 （五）危重病人入院或病情发生变化时应立即抢救，主管医生要及时向科主任汇报，科主任立即组织人员参与抢救工作。必要时报告医务科并及时通知相关科室会诊，协助抢救。各科医务人员接到急会诊（口头或书面）通知后，应在10分钟内赶到抢救现场。 （六）对院内重大抢救，科室应报告医务科、院领导，医务科有权统一调配任何科室和个人参与抢救。对危重症院内处理困难的，由科主任

15、提出申请院外专家会诊，经医务科同意并与有关单位联系，落实专家来院参与会诊及抢救。 （七）医护人员对危重患者病情观察、治疗、护理及交接班等工作要如实作好记录，随时掌握病情变化，及时作出救治处理。 （八）主管或值班医师对危重患者的病情变化、救治措施、病情转归、上级医师指示、对家属的知情告知等均应及时、客观地进行记录（九）在危重病人的抢救过程中，科主任应及时将病情的危重性、预后危险性、抢救治疗措施的必要性以及费用数额告知病人家属，以取得家属的同意和支持，必要时签署知情同意书。科室应及时发出病重或病危通知单。 （十）抢救结束后，要在6小时内据实补记抢救记录，完成病历及会诊等记录。 7、术前讨论制度 （

16、一）对患者病情较重、手术难度大、疑难、新开展的手术或第一次手术后出现严重并发症再次手术病例，必须进行术前讨论。 （二）术前讨论由科主任主持，手术医师、医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。 （三）讨论会应对手术前诊断、准备情况、手术指征、有无禁忌症、手术方式、麻醉方案、术中可能出现的问题及应对措施、术后观察事项、护理要求等进行讨论。 （四）参加者的讨论发言内容要具体记录，不能只记录综合意见。讨论意见记入病历中，不另立专页书写，在病情记录内接着书写。 （五）需记录参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录着的签名。 八、死亡病例讨论制度 7 （九）在危重病人的抢救过程中，科主任应及时将病情的危

17、重性、预后危险性、抢救治疗措施的必要性以及费用数额告知病人家属，以取得家属的同意和支持，必要时签署知情同意书。科室应及时发出病重或病危通知单。 （十）抢救结束后，要在6小时内据实补记抢救记录，完成病历及会诊等记录。 七、术前讨论制度 （一）对患者病情较重、手术难度大、疑难、新开展的手术或第一次手术后出现严重并发症再次手术病例，必须进行术前讨论。 （二）术前讨论由科主任主持，手术医师、医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。 （三）讨论会应对手术前诊断、准备情况、手术指征、有无禁忌症、手术方式、麻醉方案、术中可能出现的问题及应对措施、术后观察事项、护理要求等进行讨论。 （四）参加者的讨论发言内容要具

18、体记录，不能只记录综合意见。讨论意见记入病历中，不另立专页书写，在病情记录内接着书写。 （五）需记录参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录着的签名。 8、死亡病例讨论制度 （一）凡死亡病例，均应进行讨论。 （二）死亡病例讨论一般应在死亡后一周内进行，特殊病例应及时讨论。 （三）尸检病例在病理报告后讨论，但不迟于二周。 （四）讨论会由科主任主持，医护及有关人员参加。主管医师介绍病情及住院诊疗经过与抢救经过。参加者对诊断、治疗、抢救的意见、死亡原因分析及经验教训等进行讨论，科主任作总结发言。特别病例，必要时请医务科参加。 （五）讨论意见记入病历。 九、查对制度 （一）临床科室 1.开医嘱、

19、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号。 2.执行医嘱时要进行“三查七对”：即摆药后查：服药、注射、处置前查；服药、 注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 3.清点药品时和使用药品前，要检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4.给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药特别要注意有无变质、沉淀，有无瓶小裂缝或瓶口松动；给多种药物时注意配伍禁忌。 5.输血（含成份输血）时，需经两人查对，无误后，方可输入；输注后须注意观察，保证安全。 （二）手术室 1.接病员时，要查对科别、床号、姓名、诊断、手术名称、术前用药

20、。 2.手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。假牙是否已取出。 3.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数，确保无敷料、器械遗留体内方可缝合。 4.全麻病人苏醒后方可送回病房。麻醉医师送病人回病房与病房医护人员床边交班后方可离开。 （三）药房 1.配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 2.发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。（四）输血科 1.血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。 2.

21、发血时，要与取血人共同查对科别、病房床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采用日期、血液质量。 （五）检验科 1.采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2.收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和定量。 3.检查时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。 4.检验后，查对目的、结果。 5.发报告时，查对科别、病区。 （七）放射科 1.检查时，查对科别、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2.治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 3.发报告时，查对科别、病区。 （八）供应室 1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2.发器械包时，查对名称、消

22、毒日期、灭菌效果。3.发报告时，查对单位、科别。 其它相关科室，参照此精神作好查对工作。 10、医师值班、交接班制度 （一）各科在非办公时间及节、假日，须按医院要求设有值班医师。 （二）值班医师应在上一班下班前到达科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。 （三）各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班人员应对危重病员作好病程记录和医疗措施记录。 （四）值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查和书写病历，并给予必要的处理。 （五）值班医师遇有疑难问题时，应请二线班医师或科主任

23、处理。（九）在危重病人的抢救过程中，科主任应及时将病情的危重性、预后危险性、抢救治疗措施的必要性以及费用数额告知病人家属，以取得家属的同意和支持，必要时签署知情同意书。科室应及时发出病重或病危通知单。 （十）抢救结束后，要在6小时内据实补记抢救记录，完成病历及会诊等记录。 七、术前讨论制度 （一）对患者病情较重、手术难度大、疑难、新开展的手术或第一次手术后出现严重并发症再次手术病例，必须进行术前讨论。 （二）术前讨论由科主任主持，手术医师、医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。 （三）讨论会应对手术前诊断、准备情况、手术指征、有无禁忌症、手术方式、麻醉方案、术中可能出现的问题及应对措施、术后观察

24、事项、护理要求等进行讨论。 （四）参加者的讨论发言内容要具体记录，不能只记录综合意见。讨论意见记入病历中，不另立专页书写，在病情记录内接着书写。 （五）需记录参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录着的签名。 八、死亡病例讨论制度 7 （九）在危重病人的抢救过程中，科主任应及时将病情的危重性、预后危险性、抢救治疗措施的必要性以及费用数额告知病人家属，以取得家属的同意和支持，必要时签署知情同意书。科室应及时发出病重或病危通知单。 （十）抢救结束后，要在6小时内据实补记抢救记录，完成病历及会诊等记录。 七、术前讨论制度 （一）对患者病情较重、手术难度大、疑难、新开展的手术或第一次手术后出现严

25、重并发症再次手术病例，必须进行术前讨论。 （二）术前讨论由科主任主持，手术医师、医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。 （三）讨论会应对手术前诊断、准备情况、手术指征、有无禁忌症、手术方式、麻醉方案、术中可能出现的问题及应对措施、术后观察事项、护理要求等进行讨论。 （四）参加者的讨论发言内容要具体记录，不能只记录综合意见。讨论意见记入病历中，不另立专页书写，在病情记录内接着书写。 （五）需记录参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录着的签名。 八、死亡病例讨论制度 （一）凡死亡病例，均应进行讨论。 （二）死亡病例讨论一般应在死亡后一周内进行，特殊病例应及时讨论。 （三）尸检病例在病理报告后

26、讨论，但不迟于二周。 （四）讨论会由科主任主持，医护及有关人员参加。主管医师介绍病情及住院诊疗经过与抢救经过。参加者对诊断、治疗、抢救的意见、死亡原因分析及经验教训等进行讨论，科主任作总结发言。特别病例，必要时请医务科参加。 （五）讨论意见记入病历。 九、查对制度 （一）临床科室 1.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号。 2.执行医嘱时要进行“三查七对”：即摆药后查：服药、注射、处置前查；服药、 注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 3.清点药品时和使用药品前，要检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4.给药前，注意询问有无

27、过敏史；使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药特别要注意有无变质、沉淀，有无瓶小裂缝或瓶口松动；给多种药物时注意配伍禁忌。 5.输血（含成份输血）时，需经两人查对，无误后，方可输入；输注后须注意观察，保证安全。 （二）手术室 1.接病员时，要查对科别、床号、姓名、诊断、手术名称、术前用药。 2.手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。假牙是否已取出。 3.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数，确保无敷料、器械遗留体内方可缝合。 4.全麻病人苏醒后方可送回病房。麻醉医师送病人回病房与病房医护人员床边交班后方可离开。 （三）药房 1.配方时，查对处

28、方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 2.发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 8 4.给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药特别要注意有无变质、沉淀，有无瓶小裂缝或瓶口松动；给多种药物时注意配伍禁忌。 5.输血（含成份输血）时，需经两人查对，无误后，方可输入；输注后须注意观察，保证安全。 （二）手术室 1.接病员时，要查对科别、床号、姓名、诊断、手术名称、术前用药。 2.手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。假牙是否已取

29、出。 3.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数，确保无敷料、器械遗留体内方可缝合。 4.全麻病人苏醒后方可送回病房。麻醉医师送病人回病房与病房医护人员床边交班后方可离开。 （三）药房 1.配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 2.发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 （四）输血科 1.血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。 2.发血时，要与取血人共同查对科别、病房床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶

30、号、采用日期、血液质量。 （五）检验科 1.采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2.收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和定量。 3.检查时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。 4.检验后，查对目的、结果。 5.发报告时，查对科别、病区。 （六）病理科 1.收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 2.制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3.诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断 9 4.发报告时，查对单位、科别。 （七）放射科 1.检查时，查对科别、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2.治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、条件、时间、角

31、度、剂量。 3.发报告时，查对科别、病区。 （八）中医康复科 1.各种治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、种类、剂量、时间并检查局部皮肤健康状况。 2.低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 3.高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异物。 4.针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 （九）供应室 1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2.发器械包时，查对名称、消毒日期、灭菌效果。 9 4.发报告时，查对单位、科别。 （七）放射科 1.检查时，查对科别、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2.治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 3.发报告时

32、，查对科别、病区。 （八）中医康复科 1.各种治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、种类、剂量、时间并检查局部皮肤健康状况。 2.低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 3.高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异物。 4.针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 （九）供应室 1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2.发器械包时，查对名称、消毒日期、灭菌效果。 3.收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 （十）特殊检查室 1.检查时，查对科别、病区、床号、姓名、性别、检查目的。 2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3.发报告时，查对科别、病区。 其它相关科室，参照此精神作好查对工作。 十、医师值班、交接班制度 （一）各科在非办公时间及节、假日，须按医院要求设有值班医师。 （二）值班医师应在上一班下班前到达科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。 （三）各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班人员应对危重病员作好病程记录和医疗措施记录。 （四）值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查和书写病历，并给予