医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表.docx

1、医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表附件2医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表XXX医院自行修改科室名称：统计期间：20 年月日至20 年月日科主任签字：用药病人信息用药信息通用名病历号主要诊断药物用法感染性疾病科科是否会诊使用前是否微生物送检是否紧急情况下使用处方医师处方时间审方药师美罗培南123456支气管扩合并感染500mg/q12h是是否某20170103王某附件3抗菌药物临床应用管理责任部门和责任人信息表医疗机构名称：责任部门责任人职务 办公 电子手机附件4抗菌药物临床应用管理评价指标医疗机构名称：医疗机构性质：三级综合医院；二级综合医院；口腔医院；肿瘤医

2、院；儿童医院；精神病医院；妇产妇幼保健医院序号指标公式或释义数值是否能统计能的打，不能的打备注1抗菌药物品种、品规数量要求抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数同一通用名称抗菌药物注射剂型具有相似或一样药理学特征的抗菌药物不得重复采购口服剂型具有相似或一样药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物品规应2个品规三代及四代头孢菌素含复方制剂类抗菌药物品规口服剂型应5个品规注射剂型应8个品规碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规应3个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规应4

3、个品规氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规应4个品规深部抗真菌类药物品种应5个品种2特殊使用级抗菌药物使用量占比住院患者特殊使用级抗菌药物使用率住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度注：同期收治患者人天数同期出院患者人数同期出院患者平均住院天数急诊患者碳青霉烯类抗菌药物使用量占比住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用率住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度注：同期收治患者人天数同期出院患者人数同期出院患者平均住院天数住院患者替加环素使用率住院患者替加环素使用强度注：同期收治患者人天数同期出院患者人数同期出院患者平均住院天数3抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物使用率急诊患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率4住院患者抗

4、菌药物使用强度注：同期收治患者人天数同期出院患者人数同期出院患者平均住院天数5住院患者抗真菌药物使用率住院患者抗真菌药物使用强度注：同期收治患者人天数同期出院患者人数同期出院患者平均住院天数6I类切口手术预防用抗菌药物比例7I类切口手术预防使用抗菌药物合理情况类切口手术预防用抗菌药物疗程24小时的百分率类切口手术预防用抗菌药物时机合理率类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率8住院患者抗菌药物静脉输液占比9静脉输液使用率儿科门诊患者静脉输液使用率急诊患者静脉输液使用率住院患者静脉输液使用率10住院患者静脉输液平均每床日使用袋瓶数11承受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率承受抗菌药物

5、治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物合格标本送检率承受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物合格标本送检率住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学合格标本检查百分率说明：1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照抗菌药物临床应用管理方法办理。2.表格中的空白项，说明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本上皮细胞10个/低倍视野、白细胞数25个/低倍视野、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。4.表格中第8项静脉输液使用率、第9项住院患者静脉输液平均每床日使用袋瓶数是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。