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1、白细胞白细胞（英文名：leukocyte，whitebloodcell，简称：WBC），旧称白血球。血液中的一类细胞。根据白细胞的细胞质内有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞。前者常简称为粒细胞，根据其特殊颗粒的染色特性，又分为中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。白细胞也通常被称为免疫细胞。在显微镜下可以看到，血细胞中体积比较大、数量比较少。具有细胞核。其主要作用是吞噬细菌、防御疾病。白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。正常成人血液中的

2、白细胞数目为4.010的九次方到1010的九次方每升。婴幼儿稍高于成人。医学术语编辑【白细胞】血常规(2张)补充介绍：（本资料为非专业资料，适合非专业人员阅读）临床意义：增多：常见于急性 细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和 白血病等。减少：镇痛药、 磺胺类药的服用；病毒感染；免疫系统衰弱；放化疗的影响。2详细介绍编辑白细胞是一个很大众化的话题，因为到医院看病经常会做化验检查，而最常做的是血常规检查，血常规检查中最多用途的就是白细胞计数和分类。因此公众有必要对其进行初步的了解，储备相关的基础知识。白细胞俗称白血球，是人体血液中非常重要的一类血细胞。白细胞在人体中担负许多重任，它具有吞噬异物

3、并产生抗体的作用，机体伤病的损伤治愈能力，抗御病原体入侵的能力，对疾病的免疫抵抗力等。人身体有不适时，经常会通过白细胞数量的显著变化而表现出来。因此到医院看病很多情况下需要化验血常规，现在医院血常规化验多采用仪器，常有20多项指标，在很多时候医师往往首先关注的是白细胞（WBC）是否改变。白细胞是一种非常特殊且重要的细胞，因此了解其相关的知识非常重要。说到白细胞的变化首先是数量的变化。正常人白细胞总数在（4.010.0）109/L。其实在这个数值上下0.5109/L，也可考虑大致正常，因为这和人们的个体差异有一定关系。成年男女一般都在这个范围内，且性别之间没有太大不同，但是儿童和婴幼儿则完全不同

4、。新生儿出生时白细胞数量可达到（1520）109/L，在随后的一周中可降至15109/L左右，在2岁以内可达到（1012）109/L，在5岁以下儿童也往往高于成人水平，平均值在8109/L左右，以后随着年龄的长大，逐渐接近成人水平。其实白细胞还可以细分为五种类型，使用仪器或人工方法对这五类细胞分别计数，被称为白细胞分类计数。这五类白细胞中嗜中性粒细胞占50%70%，淋巴细胞占20%40%，单核细胞占3%8%，嗜酸性粒细胞占1%5%，嗜碱性粒细胞不超过1%。有关白细胞分类检查的相关内容将在后续的文章中介绍。白细胞总数高于10.0109/L通常被认为是异常，是被非常关注的问题，这种升高既有生理性因

5、素也有病理性因素，我们可以不必担心生理性因素造成的暂时性升高，但是绝对不能忽视病理性增高。白细胞生理性增高往往有以下情况，如剧烈运动、体力劳动、冷热水浴后、酷热和严寒、紫外线照射、妇女月经期和排卵期、妊娠期（特别是妊娠20周后）、产后、吸烟者、情绪激动、刺激、儿童剧烈哭闹等因素都可导致白细胞数量增高。此外在安静和放松状态下较低、活动和餐后适当增高、下午较上午偏高，一天之内的变化甚至可相差一倍，因此到医院做血常规化验应尽量保持在平静状态下，在相同的时间段内检查，其结果才更具参考价值和可比性。白细胞病理性增高非常重要，应该根据患者的具体病情进行分析判断。急性细菌性感染白细胞会迅速升高，而且和感染程

6、度呈正比。例如患者常因感冒、发热、咳嗽、疼痛等症状到医院看病，医生多通过白细胞数量的变化初步判断是否因细菌性感染而造成以上的临床症状。白细胞升高往往意味着患者症状因细菌性感染而导致各身体器官和组织的急性或慢性的感染、炎症、组织损伤等情况，因为白细胞是一类具有吞噬功能的细胞，可以看作是人体防御系统的重要防线，当发生感染时，白细胞中数量最多的嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞会迅速出现（表现为白细胞数量的增多），吞噬入侵人体的细菌、 寄生虫等病原体。而且这种细菌性感染程度往往与白细胞数量升高成正比。 而白细胞不升高往往被看作是病毒入侵导致的感染，白细胞升高呈幅度较小、 缓慢的状态。此外各种组织损伤、 外伤

7、、手术后、急性失血、中毒、恶性肿瘤、急性中毒等白细胞也会有明显升高， 但这要根据患者的情况和其他检查手段进行判断和分析。白细胞升高最严重的问题是造血系统的恶性肿瘤， 也就是白血病，其白细胞常会明显升高，其升高幅度可以是正常人的数倍或数十倍以上。 此类患者不仅白细胞数量出现明显改变，更重要的是其质量发生重要变化， 大量幼稚细胞出现在外周血液中。 白血病有许多类型， 可分为急性与慢性， 此时不仅仅要看白细胞数量， 还需要做血涂片甚至 骨髓穿刺检查、流式细胞分析和分子生物学检查才能确认。当白细胞数量低于 4109/L时被称为白细胞减少，但其临界值往往设定为（ 2.54）109/L，也就是说低于 2.

8、5时肯定考虑为异常。 白细胞数量明显减少也是不可忽视的问题，长期接触放射线、各种理化因素导致的中毒、 肿瘤的化疗和 放疗、脾功能亢进、自身免疫病、再生障碍性贫血、造血功能障碍等都会导致白细胞特别是中性粒细胞减少， 当然这些疾病的诊断还要依靠其他的检查手段才能确定。 应该注意的是，当白细胞数量明显减少， 特别是中性粒细胞低于1.0109/L时，非常容易发生感染、反复感染，且疾病治愈较为缓慢，甚至可以引发败血症，此时一定要引起患者本人和临床医师的高度重视。3外观观察编辑白细胞无色呈球形，有细胞核，体积比红细胞大，直径在720m之间。正常人白细胞计数在400010000个/mm3范围内，平均为700

9、0个/mm3。血涂片中白细胞，经复合染料染色后，可根据其形态差异和细胞质内有无特有的颗粒可分为两大类五种细胞颗粒白细胞（包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞）与无颗粒白细胞（包括淋巴细胞、单核细胞）。白细胞观察实验：慢慢移动血片，观察各种白细胞，白细胞数目虽然少，寻找较困难，但胞体大、细胞核明显，极易与红细胞区别开。白细胞描述： 数目少，胞体大，细胞核明显凸起。4种类划分编辑血液中的白细胞有五种， 按照体积从小到大是： 淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，嗜中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。白细胞是无色有核的血细胞， 在血液中一般呈球形， 根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞颗粒白细胞

10、（粒细胞）中含有特殊染色颗粒， 用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞 和嗜碱性粒细胞 。中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能力， 是机体对抗入侵病菌， 特别是急性化脓性细菌的最重要的防卫系统。 当中性粒细胞数显著减少时， 机体发生感染的机会明显增高。 嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒， 颗粒内含有过 氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有趋化性，能吞噬抗原抗体复合物， 减轻其对机体的损害， 并能对抗组织胺等致炎因子的作用。嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒，内含组织胺、 肝素与5-羟色胺等生物活性物质，在抗原抗体反应时释放出来。在人体的正常粪便中偶尔能见到少许白细胞，所以粪便

11、检查中白细胞的多少可以作为肠道是否有炎症的一种依据，无颗粒白细胞无颗粒白细胞无细胞质颗粒，但有圆形细胞核，包括 单核细胞和淋巴细胞。单核细胞是血液中最大的血细胞。 目前认为它是 巨噬细胞的前身，具有明显的变形运动，能吞噬、清除受伤、 衰老的细胞及其碎片。单核细胞还参与 免疫反应，在吞噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞， 诱导淋巴细胞的特异性免疫反应。 单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生虫的主要细胞防卫系统， 还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力。 淋巴细胞则为具有特异性免疫功能的细胞。 T淋巴细胞主要参与 细胞免疫反应而B淋巴细胞参与体液免疫反应。成年人白细胞数为每立方毫米 5000900

12、0单位，其中中性粒细胞占 0.500.70，嗜酸性粒细胞占 0.0050.05，嗜碱性粒细胞占 0.0050.01，单核细胞占 0.030.08，淋巴细胞占0.200.40。幼儿血液中白细胞数高于成年人。不同生理状态（如妊娠期）会引起白细胞数量的变化。 有炎症时，血中的白细胞数明显增加。 各类白细胞的防御保护作用各不相同。白细胞吞噬细菌瑞氏染色外周血五种白细胞形态特征：大小（&细胞核细胞质细胞类型micro;外形核形染色质着色颗粒m）中性杆状核1015圆形弯曲呈腊肠深紫红色淡橘红色量多，细小，均匀布粒细胞样，两端钝圆粗糙满胞质，浅紫红色中性分叶核1015圆形分为25叶，深紫红色淡橘红色量多，细

13、小，均匀布粒细胞以3叶为多粗糙满胞质，浅紫红色嗜酸性粒细1116圆形分为2叶，呈深紫红色淡橘红色量多粗大，圆而均匀，胞眼镜样粗糙充满胞质，鲜橘红色嗜碱性粒细1012圆形核结构不清，粗而不匀淡橘红色量少，大小和分布不胞分叶不明显均，常覆盖核上，蓝黑色淋巴细胞615圆形或圆形或椭圆深紫红色透明淡蓝小淋巴细胞一般无颗椭圆形形，着边块粗糙色粒，大淋巴细胞可有少量粗大不均匀，深紫红色颗粒单核细胞1020圆形或不规则形，肾淡紫红淡灰蓝色量多细小，灰尘样紫不规则形，马蹄形，色，细致红色颗粒弥散分布于形或扭曲折叠疏松呈网胞质中状5功能作用编辑白细胞能白细胞吞噬异物，浆细胞产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病原的入

14、侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。因此检白细胞是一个庞大的血细胞家族，它们的形态结构和生理功能是多样的，但是，它们之间不是相互孤立的，在机体的防护、免疫和创伤愈治过程中起协同作用。尽管它们是血液中的一类细胞成分，但它们功能的发挥，更多地体现在循环管道外的器官组织中。在功能方面它们与这些器官组织中的许多细胞成分如巨噬细胞、肥大细胞、成纤维细胞等密切相关。白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。灭入侵的病原微生物。它通过吞噬和产生抗体等方式来抵御和消吞噬作用吞白细胞噬作用

15、是生物体最古老的， 也是最基本的防卫机制之一。 对于其要消灭的对象无特异性， 在免疫学中称之为非特异性免疫作用。中性粒细胞和单核细胞的吞噬作用很强，嗜酸性粒细胞虽然游走性很强，但吞噬能力较弱。白细胞可以通过毛细血管的内皮间隙，从血管内渗出，在组织间隙中游走。它们吞噬侵入的细菌、病毒、寄生虫等病原体和一些坏死的组织碎片。一般认为，白细胞能向异物处聚集，并将其吞噬，这是因为白细胞有趋化性。由于细菌体或死亡的细胞所产生的化学刺激，诱发白细胞向该处移动。组织发炎时产生一种活性多肽，也是白细胞游动的诱发物质之一。中性粒细胞内的颗粒为溶酶体， 内含多种水解酶，能消化其所摄取的病原体或其他异物。一般一个白细

16、胞处理 525个细菌后，本身也就死亡。死亡的白细胞集团和细菌分解产物构成脓液。单核细胞由骨髓生成，在血液内仅生活34天，即进入肝、脾、肺和淋巴等组织转变为巨噬细胞。变为巨噬细胞后，体积加大，溶酶体增多，吞噬和消化能力也增强。但其吞噬对象主要为进入细胞内的致病物， 如病毒、疟原虫和细菌等。 巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异免疫功能。此外，它还具有识别和杀伤肿瘤细胞，清除衰老与损伤细胞的作用。特异免疫功能淋巴细白细胞胞也称免疫细胞，在机体特异性免疫过程中起主要作用。 所谓特异性免疫， 就是淋巴细胞针对某一种特异性抗原，产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反应，以杀灭特异性抗原。血液中淋巴细胞按其发

17、生和功能的差异，分为 T淋巴细胞和 B淋巴细胞两类。细胞免疫 细胞免疫主要是由 T细胞来实现的。这种细胞在血液中占淋巴细胞总数的80%90%。T细胞受抗原刺激变成致敏细胞后，其免疫作用表现以下三个方面。直接接触并攻击具有特异抗原性的异物，如肿瘤细胞，异体移植细胞；分泌多种淋巴因子，破坏含有病原体的细胞或抑制病毒繁殖；B细胞与T细胞起协同作用，互相加强，来杀灭病原微生物。体液免疫 体液免疫主要是通过 B细胞来实现的。当此细胞受到抗原刺激变成具有免疫活性的浆细胞后，产生并分泌多种抗体，即免疫球蛋白，以针对不同的抗原。 B细胞内有丰富的粗面内质网， 蛋白质合成旺盛。抗体通过与相应 抗原发生免疫反应，

18、抗体能中和、沉淀、凝集或溶解抗原，以消除其对抗体的有害作用。嗜碱性和嗜酸性粒细胞的功能这两种细胞在血液中停留时间不长，主要在组织中发生作用。白细胞利用嗜碱性粒细胞 这类细胞的颗粒内含有组织胺、肝素和 过敏性慢反应物质等。肝素有抗凝血作用，组织胺可改变毛细血管的通透性。 过敏性慢反应物质是一种脂类分子， 能引起平滑肌收缩。机体发生过敏反应与这些物质有关。嗜碱性细胞在结缔组织和粘膜上皮内时，称肥大细胞，其结构和功能与嗜碱性细胞相似。嗜酸性粒细胞 这类细胞平时只占白细胞总数的 3%，但在患有过敏反应及寄生虫病时其数量明显增加，如感染 裂体吸虫病时，嗜酸性粒细胞可达 90%。这类细胞吞噬细菌能力较弱，

19、但吞噬抗原-抗体复合物的能力较强。此外，这类细胞尚能限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在过敏反应中的作用。6相关病症编辑白细胞减少症介绍白细胞低的原因白细胞是一类有核的血细胞。正常人的血细胞数目是 4000-10000/L（微升），每日不同的时间和机体不同的功能状态下， 白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。 当每微升超过10000个时，称为白细胞增多；而每微升少于 4000个时，则称为白细胞减少。 机体有炎症（即发炎）时会出现白细胞增多；白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。

20、白细胞减少症 ，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。 典型表现为头晕、 乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学 “虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血， 补肾益精，健脾养胃诸法。一般白细胞少的原因有； 病毒感染、伤寒等、也有因为药物引起的。如系药物等引起的粒细胞减少，应立即停药，适当应用生白药物，如集落刺激因子（ CsF）、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由 脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。发病原因白细胞具有重要防卫功能的，如中性粒细胞，约占白细胞总数的5070%。在身体某一部位有炎症，尤其是化脓性感染时，白细胞总

21、数及中性粒细胞的百分率会升高。而如果白细胞计数持续低于4000/立方毫米，红细胞和血小板计数都正常的，则称为白细胞减少症。专家根据临床经验以及实验研究把引起白细胞减少的原因分为以下几类：第一、感染细菌感染如伤寒、 副伤寒、布鲁氏杆菌病、粟粒性结核、严重的败血症等。第二、病毒感染如流行性感冒、 麻疹、风疹、病毒性肝炎等。此时应该积极进行抗病毒治疗，同时也可以服用增加白细胞的药物。第三、原虫感染如疟疾、黑热病等。第四、立克次体感染 如斑疹伤寒等。第五、另个非常重要的原因就是肝炎引起的肝功能异常，肝功能异常的话就会使凝血能力不足，凝血因子减少，同时也能抑制骨髓的造血，使血清的白细胞及血小板都减少，这

22、也是白细胞减少的原因之一。预防对密切接触放射线或苯的人群（高危人群）应作定期检查。对服用有可能引起 粒细胞减少的药物的患者，要严密随访。慢性白细胞减少患者，若长期随访血象稳定，可不必服药。对白细胞数较低而有症状者可选用利血生、沙肝醇、维生素B4等药物中的1-2种。对起病急骤的 粒细胞减少症 或缺乏症，应送血液科抢救。治疗1首先应仔细查找引起粒细胞减少的原因，根据病因选择相应的治疗措施。如因药物引起者，应立即停药。2促白细胞生成药物临床应用种类较多，但疗效均难以确定。如 维生素B6、利血生可用于各种粒细胞减少症，对由于维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等对抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致

23、的白细胞减少有较好疗效。在病因治疗同时，对上述药物可选择其中1-2种，服用4-6周，观察是否有使白细胞回升效果，切勿认为药物越多越好，而同时使用数种药物。3肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环，当粒细胞减少是因为免疫因素引起，如系统性红斑狼疮所致时，有较好且持久的疗效。患者忌食白细胞减少症患者多属中医虚证或虚劳范畴，故当忌食下列食品：柿子：大凉之果，极易损伤脾胃阳气，凡白细胞减少者，慎勿服之。荸荠：性寒，破积耗气之品，体弱之人白细胞减少者，忌食之。白细胞减少的虚劳之人，切勿多食。槟榔：为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者，切勿服食。薄荷：辛凉之品，疏风散热，只泻不补。故凡虚弱之病，

24、包括白细胞减少症者，皆当忌食。芥菜：又称雪里蕻，民间多视之为发物，有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人，不宜多食。此外，白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物；还忌食生瓜、茼蒿（蓬蒿）、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。7临床意义编辑人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。 正常人每立方毫米的血液时白细胞为止500010000个。各种白细胞的百分比为：中性粒细胞5070%；嗜酸性粒细胞14%；嗜碱性粒细胞 01%；淋巴细胞 2040%；单核细胞为17%。机体发生炎症

25、或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化， 因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多其数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠炎症时白细胞数量不多，均匀混合于粪便内且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如菌痢时，白细胞大量出现，甚至满视野，并可见到退化的白细胞，还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病（如阿米巴痢疾或钩虫病）时粪便中有时还伴有夏科-雷登（Charcot-Leyden）结晶，如用瑞氏染液染色可见到 嗜酸性粒细胞 。流行病学及临床研究发现， 白细胞与脑血管病的发生和预后有关。 文献

26、报道，对10000余人两年的观察研究表明， 白细胞增高是 脑梗死的先兆之一；而中性粒细胞增高的相关性最大，尤其小于 65岁组最明显。血中白细胞数越高，发生 脑梗死的危险性越大。梗死组织周围有白细胞浸润，且梗死灶周围的毛细血管存在白细胞聚集现象。 对脑血管病患者白细胞的流变性研究，亦发现白细胞在脑血管病的病理生理过程中起着重要作用。8白细胞计数编辑介绍白细胞计数是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目。 旧称白血球，是机体防御系统的重要组成部分原理用白细胞计数稀释液 （多用稀乙酸溶液），将血液稀释一定倍数并破坏红细胞后， 滴入细胞计数板中，在显微镜下计数一定范围内的白细胞数， 经换算即可求得每升血

27、液中各种白细胞的总数。正常值1、单位：个/升（个/L）2、正常值范围：（单位为 10个/L）成人为（4.0-10.0）109个/L新生儿为（15-20）109个/L6个月到2岁为（11-12）109个/L4到14岁为8109个/L儿童 (5.0-12.0）109/L临床意义白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等。白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、 疟疾、再生障碍性贫血、 急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。分类计数中国卫生部医政司编的全国临床检验操作规程，关于成人白细胞分类

28、计数正常参考值如下：细胞类别法定比例百分率杆状核0.010.0515%分叶核0.500.705070%嗜酸性粒细胞0.0050.050.55%嗜碱性粒细胞00.01%01淋巴细胞0.200.402040%单核细胞0.030.0838%其他0.010.0213%临床意义中性粒细胞中性粒细胞病理性增多急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。如感染很局限且轻微，白细胞总数仍可正常，但分类检查时可见分叶核百分率有所增高；中度感染时，白细胞总数增高大于10109/L，并伴有轻度核象左移；严重感染时总数常明显增高，可达20109/L以上，且伴有明显核象左移；在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达(2030)109/L。其增多的细胞主要是中性分叶核粒细胞。这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧等有关；化学药物如安眠药、