六安市城市园林绿化企业三级资质申请表.docx

1、六安市城市园林绿化企业三级资质申请表六安市城市园林绿化企业三级资质申请表企业名称： （盖章）填报日期： 年 月 日 申报类型: 晋升 延续 就位 新办 申报等级: 注册地址: 上报时间: 六安市城市综合管理局 制填 表 说 明1、 本表一律从六安市城市综合管理局网站下载后打印成册。2、 企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。3、 本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。4、 表六工程技术经济管理人员名单按园林、建筑、水、电、会计、经济和其它系列顺序填写，同系列人员应按高、中、初、技术员等级顺序填写。5、 表七企业高、中级技术工人名单按绿化工、

2、花卉工、瓦工（含泥工）、木工、电工、其它工种顺序,并按高、中、初级顺序填写。6、 年度填写近三年所承接的园林绿化工程项目，年度累计工程产值必须与申报的年园林绿化工程产值相一致。7、 表六、表七、表八和表九栏目不足者可附页。8、企业所承担的优秀工程、培育的植物品种或技术开发项目获得市级部门以上奖励的，可填写在企业简介表中。企业法定代表人声明及企业情况本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的六安市城市园林绿化企业三级资质申报表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿

3、接受城市园林绿化行政主管部门及其他部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签名） 年 月 日企业名称企业主要股东投资比例%投资比例%投资比例%投资比例%企业通讯地址邮政编码企业注册资金 万元成立时间联系人联系电话传真企业网址电子邮箱法定代表人职 务职称企业经理职 务职称总工程师职 务职称财务负责人职 务职称经营负责人职 务职称一、 企业基本情况企业名称联系电话主管部门(控股方)建立时间营业执照注册号经济性质开户银行及帐号注册资本 注册地址邮政编码法 定 代 表 人学历电话劳动就业情况从业人员总人数 人， 其中长期职工 人， 临 时 职 工 人；有本科以上学历 人， 大 专 学 历 人

4、， 中 专 学 历 人；管理人员 人；有职称人员 人，其中中级以上人员 人，三级以上技工 人；有职称人员占总人数 %，三级以上技工占年平均人数 %。有职称人员工程系列 人会计系列 人经济系列 人高级工程师 人高级会计师 人 高级经济师 人工程师 人 会计师 人经济师 人助理工程师 人助理会计师 人助理经济师 人技术员 人会计员 人经济员 人专业技术工种人员绿化工 人其中：中级工 人其中：高级工 人花卉工 人 其中：中级工 人其中：高级工 人瓦工（含泥工） 人 其中：中级工 人其中：高级工 人木 工 人其中：中级工 人其中：高级工 人电 工 人 其中：中级工 人其中：高级工 人其它工种 人其中：

5、中级工 人其中：高级工 人企业基本情况申报上一年资金情况资产总额 万元企业资本金 万元固定资产原值 万元所有者权益 万元国家资本金 万元固定资产净值 万元负债总额 万元法人资本金 万元生产经营用固定资产原值 万元资产负债率 %个人资本金 万元生产经营用固定资产净值 万元资本保值增值率 % 外商资本金 万元累计拖欠工程款 万元技术设备机械设备 台（件）、 原值 万元、 净值 万元绘图仪器CAD软件 套（台）、 原值 万元、 净值 万元计算机及信息处理系统 套、 原值 万元、 净值 万元近三年生产经营情况 年度 年度 年度年总产值 万元年总产值 万元年总产值 万元园林绿化工程年产值 万元园林绿化工

6、程年产值 万元园林绿化工程年产值 万元实收资本 万元实收资本 万元实收资本 万元固定资产净值 万元固定资产净值 万元固定资产净值 万元净利润 万元净利润 万元净利润 万元苗圃基地情况自有土地苗圃基地租赁土地苗圃基地苗圃基地面积 （亩）苗圃基地面积 （亩）取得土地证号：土地出租方：土地使用年限：租赁年限：苗圃生产情况苗木年出圃 万(株)， 年产值 万元年出售盆花数 万(盆)， 年产值 万元草坪年出圃率 万(M2) ， 年产值 万元备注：企业如有苗木基地，应填写苗圃基地情况栏。二、企业经理简历姓 名性 别出生年月近期二寸彩照职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业企业管理资历 年电话手机工作简历由何

7、年月至何年月在何单位从事何工种、任何职 本人签章： 年 月 日三、企业总工程师简历姓 名 性 别出生年月近期二寸彩照职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业技术管理资历 年电话 手机 工作简历由何年月至何年月在何单位从事何工种、任何职 本人签章： 年 月 日四、企业财务负责人简历姓 名性 别出生年月近期二寸彩照职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业财务管理资历年电话手机工作简历由何年月至何年月在何单位从事何工种、任何职 本人签章： 年 月 日五、企业经营负责人简历姓 名性 别出生年月近期二寸彩照职 务职 称文化程度何时何校何专业毕业企业管理资历年电话手机工作简历由何年月至何年月在何单位从事何工种

8、、任何职 本人签章： 年 月 日六、企业有职称的工程技术经济管理人员名单序号姓 名性别年龄身份证号码职称专业职称何时毕业于何校发证单位所学专业与学历备注：1、按园林、建筑、给排水、电气、会计、经济和其它系列顺序填写，同系列人员应按高、中、初、技术员级顺序填写；2、 年龄超过60岁（含60岁）的人员不得作为有效人员申报。六、企业有职称的工程技术经济管理人员名单序号姓 名性别年龄身份证号码职称专业职称何时毕业于何校发证单位所学专业与学历备注：1、按园林、建筑、给排水、电气、会计、经济和其它系列顺序填写，同系列人员应按高、中、初、技术员级顺序填写。 2、年龄超过60岁（含60岁）的人员不得作为有效人

9、员申报。序号姓名性别年龄工种等级身份证号码高、中级岗位证书号码七、企业高、中级技术工人名单备注：1、按绿化工、花卉工、瓦工（泥工）、木工、电工、其它工种顺序,并按高、中、初级顺序填写；2、年龄超过60岁（含60岁）的人员不得作为有效人员申报。八、近三年园林绿化综合性代表工程代表工程1项目名称：建设单位：合同造价： 万元，竣工决算造价： 万元，土建小品等造价： 万元合同开工日期： 年 月 日合同竣工日期： 年 月 日实际竣工日期： 年 月 日 （以竣工验收证明时间为准）代表工程2项目名称：建设单位：合同造价： 万元，竣工决算造价： 万元，土建小品等造价： 万元合同开工日期： 年 月 日合同竣工日

10、期： 年 月 日实际竣工日期： 年 月 日 （以竣工验收证明时间为准）代表工程3项目名称：建设单位：合同造价： 万元，竣工决算造价： 万元，土建小品等造价： 万元合同开工日期： 年 月 日合同竣工日期： 年 月 日实际竣工日期： 年 月 日 （以竣工验收证明时间为准）代表工程4项目名称：建设单位：合同造价： 万元，竣工决算造价： 万元，土建小品等造价： 万元合同开工日期： 年 月 日合同竣工日期： 年 月 日实际竣工日期： 年 月 日 （以竣工验收证明时间为准）代表工程5项目名称：建设单位：合同造价： 万元，竣工决算造价： 万元，土建小品等造价： 万元合同开工日期： 年 月 日合同竣工日期：

11、年 月 日实际竣工日期： 年 月 日 （以竣工验收证明时间为准）备注：只填写近三年完成的、符合二级企业资质标准要求的综合性工程，栏目不足可加页。九、近三年承担过的园林绿化工程项目清单 年度项 目 名 称竣工造价（万元）开工日期竣工日期工程类型质量评定结果年度累计园林绿化工程产值： 万元备注：只需列出足以证明园林绿化工程年产值达到二级资质标准要求的工程项目。九、近三年承担过的园林绿化工程项目清单 年度项 目 名 称竣工造价（万元）开工日期竣工日期工程类型质量评定结果年度累计园林绿化工程产值： 万元备注：只需列出足以证明园林绿化工程年产值达到二级资质标准要求的工程项目。九、近三年承担过的园林绿化工

12、程项目清单 年度项 目 名 称竣工造价（万元）开工日期竣工日期工程类型质量评定结果年度累计园林绿化工程产值： 万元备注：只需列出足以证明园林绿化工程年产值达到二级资质标准要求的工程项目。十、企 业 简 介 十一、企业组织结构情况十二、审查审批意见企 业 申 请 事 项企 业 主 管 部 门 意 见申请 新办 晋升 延续 就位为：城市园林绿化叁级企业。法定代表人签字： （公章） 年 月 日 同意申请 新办 晋升 延续 就位 为：城市园林绿化叁级企业。领导签字： （公章） 年 月 日驻政务中心行政审批窗口初审意见 （公章）审查人： ；首席代表： 年 月 日市政公用事业管理科审核意见 （公章）审核人： ； 负责人： 年 月 日 审 批 意 见该企业申报资料已经审查核实，同意 新办 晋升 延续 就位 为：城市园林绿化叁级企业。 领导签字： （公章） 年 月 日