健康档案核实表共12页文档.docx

1、健康档案核实表共12页文档鹿邑县2013年上半年抽查10份居民健康纸质档案合格情况核查表被查乡镇 检查人 检查日期姓名 年龄住址 联系电话居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格）性别 出生日期 本人电话/联系人电话和联系人姓名血型医疗费用支付方式 药物过敏史既往史家族史 遗传病史 残疾情况居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格。）体检日期 责任医生 症状 一般状况 生活方式 脏器功能 查体 现存主要健康问题 主要用药情况 健康评价 健康指导电话核实情况：1、您知道自己有健康档

2、案吗知道 没有（视为不真实） 不了解（ 视为不真实）2、建立健康档案时，您接受过体检吗？（没有接受过体检，为不真实）3、查无此人或电话错号（视为不真实） 4、居民健康档案是否真实 真实 不真实 失访居民健康档案记录是否合格 合格 不合格鹿邑县2013年上半年抽查10份居民健康电子档案合格情况核查表被查乡镇 检查人 检查日期 姓名 年龄个人档案信息完整性生活方式是否录入一般体格检查完整性辅助检查是否录入健康评估是否录入体检结果是否录入判定是否规范完整鹿邑县2013年上半年抽查10份纸质或电子档案使用情况表被查乡镇 检查人 检查日期姓名年龄联系电话是否是农合报补人员体检表有无动态使用记录若有、记录

3、的内容是否完整鹿邑县2013年上半年抽查20份0-6儿童健康管理调查核实表被查乡镇 检查人 检查日期姓名住址年龄联系电话是否按儿童年龄完成相应管理频次服务检查记录表记录内容是否完整服务登记、服务记录表、花名册记录是否一致判定健康档案是否完整电话核实是否真实8注： 1、“儿童健康检查记录表”填写空项、漏项或错项的栏目（可多选。根据记录表核查，3项及以上空项、漏项或错项为不合格 )：随访日期 体重 身长 体格检查 户外活动情况 发育评估 患病情况 转诊情况 健康指导 下次随访日期随访医生签名.2、电话核实内容：是否有责任医生为您建立了婴幼儿保健手册，是否接受过乡镇卫生院医生或村医的健康管理或访视。

4、鹿邑县2013年上半年抽查10份孕妇健康管理调查核实表被查乡镇 检查人 检查日期姓名住址年龄联系电话是否按孕妇完成相应管理频次服务检查记录表记录内容是否完整服务登记、服务记录表、花名册记录是否一致判定健康档案是否完整电话核实是否真实注：1、最近1次“产前随访服务记录表” 填写空项、漏项或错项的栏目（可多选。根据记表核查，3项及以上空项、漏项或错项为不合格）：随访日期 孕周 主诉 体重 听胎心等产科检查 血压 血红蛋白值 分类 健康指导 转诊 下次随访日期 随访医生签.2、电话核实内容：是否有责任医生为您建立了孕产妇保健手册，是否接受过乡镇卫生院医生或村医的健康管理或访视2013年上半年抽查10

5、份产妇健康管理调查核实表（花名册抽取）姓名住址年龄联系电话产后记录表记录内容是否完整服务登记、服务记录表、花名册记录是否一致电话核实是否真实 注：电话核实内容：是否接受过乡镇卫生院医生或村医的健康管理或访视鹿邑县2013年上半年抽查20份老年人健康管理调查核实表被查乡镇 检查人 检查日期姓名住址年龄联系电话辅助检查项目体检表记录内容是否完整 是否进行健康指导和干预判定档案是否完整电话核实是否真实注：一、年度体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压、空腹血糖任一项未填，为不合格。症状 身高、体重 血压 一般状况检查 生活方式 视力、听力和运动能力 心、肺、

6、腹部检查 空腹血糖 现存主要健康问题 主要用药情况 健康评价 健康指导；二、辅助检查：血常规尿常规肝功肾功空腹血糖血脂心电图；三、电话核实情况：1、您知道自己有健康档案吗知道 没有（视为不真实） 不了解（ 视为不真实）2、建立健康档案时，您接受过体检吗？（没有接受过体检，为不真实）3、查无此人或电话错号（视为不真实） 4、居民健康档案是否真实 真实 不真实 失访鹿邑县2013年上半年抽查20份高血压健康管理调查核实表被查乡镇 检查人 检查日期姓名住址年龄联系电话服务登记表、随访表、花名册是否一致项目随访表、体检表记录内容是否完整是否规范管理最近一次血压控制是否满意判定档案是否完整、合格电话核实

7、是否真实注：1、体检表（可多选出现下列任何一种情况均为不合格体检日期 责任医生 症状一般状况 生活方式脏器功能 体格检查现存主要健康问题 主要用药情况 健康评价健康指导。2随访表（3项及以上空项、漏项或错项，或血压值未填为不合格）：随访日期 随访方式症状 血压 生活方式指导 服药依从性此次随访分类 用药情况下次随访日期 随访医生签名3电话核实:您知道自己有高血压病吗，接受过健康体检吗，接受过医生的面对面随访管理吗鹿邑县2013年上半年抽查20份糖尿病健康管理调查核实表被查乡镇 检查人 检查日期姓名住址年龄联系电话服务登记表、随访表、花名册是否一致项目随访表、体检表记录内容是否完整是否规范管理最

8、近一次血糖控制是否满意判定档案是否完整、合格电话核实是否真实注：1、体检表（可多选出现下列任何一种情况均为不合格体检日期 责任医生 症状一般状况 生活方式脏器功能 体格检查现存主要健康问题 主要用药情况 健康评价健康指导。2随访表（3项及以上空项、漏项或错项，或血糖未填为不合格）：随访日期 随访方式症状 血压、血糖 生活方式指导 服药依从性此次随访分类 用药情况下次随访日期 随访医生签名3电话核实:您知道自己有糖尿病吗，接受过健康体检吗，接受过医生的面对面随访管理吗鹿邑县2013年上半年抽查20份重性精神病健康管理调查核实表被查乡镇 检查人 检查日期姓名住址年龄联系电话服务登记表、随访表、花名

9、册是否一致 个人信息充表、随访表、体检表记录内容是否完整是否规范管理最近一次随访 是否稳定判定档案是否完整、合格电话核实是否真实注：1、患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，3项及以上空项、漏项或错项为不合格）监护人姓名 监护人电话 既往主要症状 既往治疗情况诊断情况 治疗效果 对家庭社会的影响 关锁情况 填表日期 医生签字；2、体检表（可多选出现下列任何一种情况均为不合格体检日期 责任医生 症状一般状况 生活方式脏器功能 体格检查现存主要健康问题 主要用药情况 健康评价健康指导。3、随访表（3项及以上空项、漏项或错项，或血糖未填为不合格）：记录中随访次数 没有至少每3个月1

10、次随访（视为不合格），随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，4项及以上空项、漏项或错项，为不合格）随访日期 症状 自知力 睡眠情况 饮食情况社会功能情况患病对家庭社会的影响 实验室检查 服药依从性药物不良反应 治疗效果 随访分类 是否转诊 用药情况康复措施 下次随访日期 随访医生签名；4电话核实:询问监护人有精神病吗，接受过健康体检吗，接受过医生的面对面随访管理吗鹿邑县2013年上半年公共卫生服务入村核实调查核实表被查乡镇 被查行政村 调查人 调查日期姓名性别年龄服务人群类别是否为您及您的家人建立了健康档案？建档时是否为您或您的家人进行过免费健康检查您是否参加过乡村两级举办的健康知识

11、讲座 您所在地0-6岁的儿童、孕产妇是否进行过乡村两级健康检查与管理卫生室是否为确诊的高血压、糖尿病患者定期入户随访，并进行用药和健康生活方式的指导卫生院是否为65岁以上老年人进行过免费体检2013年上半年公共卫生服务经费情况调查 被调查单位 被调查单位负责人签字一、2009年-2013年上半年乡镇卫生院参与公共卫生服务人员经费发放情况及发放标准：二2009年-2013年上半年村卫生室参与公共卫生服务人员经费发放情况及发放标准：调查人 调查时间希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：1、常自认为是福薄的人，任何不好的事情发生都合情合理，有这样平常心态，将会战胜很多困难。2、君子之交淡如水，要有好脾气和仁义广结好缘，多结识良友，那是积蓄无形资产。很多成功就是来源于无形资产。3、一棵大树经过一场雨之后倒了下来，原来是根基短浅。我们做任何事都要打好基础，才能坚固不倒。