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1、危重急症抢救流程解析及标准题目含答案福建省临床住院医师标准化培训危重急症抢救流程解析及标准专业选修课考试试卷考试时刻：120分钟 2020年一、单项选择题：（共70题，每题1分）1、以下哪项不属于“ABBCS方式”快速评估的内容?（D） A、气道是不是通畅 B、是不是有呼吸 C、是不是有体表可见大量出血D、是不是有发烧E、神志是不是清醒2、当即解除危及生命的情形(若是有危及生命的紧急情形那么迅速解除)不包括（E） A、当即开放气道B、维持气道通畅C、心肺苏醒D、当即对外表能操纵的大出血进行止血(压迫、结扎等)E、对发烧者进行物理和药物退热3、以下哪项是次紧急评估采纳“Crash Plan”的顺

2、序（A） A、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经。 B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经 C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉 D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉 E、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢4、解除气道异物造成的严峻气道阻塞，以下哪项方法是错的？（B）A、反复腹部冲击法：对成心识的成人和大于1岁的儿童患者采纳腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方式B、反复腹部冲击法：对成心识的成人和儿童、婴幼儿患者采纳腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方式， C、胸部冲击法：对肥胖而不能围绕腹部的患

3、者和怀胎未期的妊妇应当采取胸部冲击法。 D、冲击法无效或严峻者仍然存在气道阻塞者当即成立人工气道。紧急情形下能够进行环甲膜穿刺。E、假设气道异物阻塞的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系(EMS)，并开始徒手心肺苏醒术（BLS)。五、以下哪一种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常？（D）A、室颤B、无脉性室速，C、心脏停搏D、心率200次/min的PSVTE、无脉电活动。六、.以下何种技术是错误的：( B)A、畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴 B、施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸 C、施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸 D、施救者运用听、看、感觉评估

4、病患有否呼吸E、如疑心患者颈部脊髓损伤,应利用双手选举下颌法来打开气道7、人工心肺苏醒术心脏按压与人工呼吸的比例是（D）A、单人15:2、双人5:1 B、不论单人仍是双人均为15:2 C、单人30:2双人15:2 D、假设高级气道未成立那么不论单人仍是双人均为30:2E、假设高级气道已成立那么不论单人仍是双人仍为30:2八、发觉无脉性心脏停跳患者心肺苏醒时应第一：（A）A、先给予约5组（或约2分钟）心肺苏醒术；B、先行12导心电图检查；C、成立深静脉通道D、当即电除颤E、当即予以肾上腺素1mg静脉或心内注射九、利用单向波除颤仪，电击能量选择为：（C）A、200J； B、300J； C、360J

5、； D、150J E、250J10、利用双向波除颤仪，假设苏醒者不清楚除颤仪的有效能量范围，第一次电击能量可选择为：（D）A、50J； B、100J； C、150J； D、200J； E、250J1一、成人人工心肺苏醒术中假设高级气道已成立那么一个人进行100次/分心脏按压另一个人通太高级气道进行每分钟多少次的通气？（A）A、810次/分B、1012次/分C、1214次/分D、1416次/分E、1620次/分1二、快速性心律失常哪一种表现不属血流动力学不稳固的情形（b）A、神志改变、B、心悸C、进行性胸痛D、低血压E、休克13、不规那么的宽QRS波心动过速的处置，一些哪项是错误的（B）A、房颤

6、伴差传血流动力学稳固的可保守医治，可选用地尔硫卓、-受体阻滞剂和镁剂初期操纵心室率。B、预激性心动过速可利用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等阻碍房室结传导的药物。C、预激性心动过速能够选择胺碘酮，剂量方式同室速。D、多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏，应立即进行医治，必要时依照室颤处置。E、对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能，第一应停用可能延长QT间期的药物,纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。选用镁剂或试用异丙肾上腺素医治。 14、有关急性心肌梗塞的病情观看中哪项是不适宜的？（B）A、停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视B、紧密观看病情转变，每半小时询问一次患者，专

7、门是夜间。C、吸氧4L/min,力争维持动脉氧饱和度95%D、成立大静脉通道E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸15、除非有禁忌证，STEMI患者的急诊处置以下哪条禁止利用（E）A、应常规应用氯吡格雷和阿司匹林B、口服受体阻滞剂C、在抗血小板医治的基础上,加用低分子量肝素或一般肝素D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物E、应用利多卡因预防性医治可能发生的致命性心律失常1六、以下哪条不是UA/NSTEMI的高危患者（C）A、顽固性缺血性胸痛B、反复/持续ST段改变C、年龄75岁D、室性心动过速E、血流动力学不稳固或泵衰竭征象17、休克的要害问题是：（E）A、血压下降B、心率增快C、尿量减少D、低

8、温E、组织灌注不足与缺氧18、一旦临床诊断休克，应尽快进行踊跃的液体苏醒，苏夺目标是：（B）A、CVP68cmH2O;平均动脉压65mmHg；尿量； ScvO2或SvO2（B）B、CVP812cmH2O;平均动脉压65mmHg；尿量； ScvO2或SvO2C、CVP1214cmH2O;平均动脉压75mmHg；尿量； ScvO2或SvO2D、CVP1418cmH2O;平均动脉压75mmHg；尿量.5ml/； ScvO2或SvO2E、CVP1820cmH2O;平均动脉压80mmHg；尿量； ScvO2或SvO21九、关于在事故现场休克的病人苏醒后再转运(load and go)变成不苏醒当即转运(

9、stay and p1ay)的缘故哪条提法是错误的？（D）A、因成立输液通路和实施液体苏醒，现场耗时过量而延误关键性的医治，如手术止血；B、在没有充额外科止血能力的情形下，提升血压可能造成已经停止的出血再出血；C、在持续出血的情形下，即便静脉快速补液能够维持血管内容量，但严峻的血液稀释所造成的氧输送严峻不足将直接要挟重要的生命器官。D、“不苏醒，当即转运”尤其对烧伤、严峻创伤病例专门适用。E、依照我国的院前救护系统欠完善的情形，能够不在现场容量苏醒，但在转运途中开始进行扩容苏醒步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。20、血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的阻碍哪条是错的（A）A、小剂量多巴胺有选

10、择性扩张肾血管和增加尿最作用，被称为肾脏剂量多巴胺，应常规应用于危重病患者。B、多巴酚丁胺对肾脏的爱惜作用优于多巴胺。C、肾上腺素增加肾血流量，但降低肾小球滤过率，加重肾脏损害。D、去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态，显著增加尿量和CCr，改善肾脏功能。E、去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并非能进一步增加肾血流量，也不能改善肾功能，仅表现为多巴胺的利尿作用。2一、2007严峻感染和感染性休克医治指南就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是：（E）A、感染性休克患者不推荐利用大剂量糖皮质激素B、关于经足够的液体苏醒仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉利用糖皮质激素C、无休克

11、的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素。D、关于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量。E、以上满是。2二、休克时，监测尿量的目的是了解（D）A、肾皮质功能B、血压C、心功能D、器官血液灌注E、酸中毒23、各类休克的一起特点（A）A、有效循环血容量不足B、尿少C、低血压D、代谢性酸中毒E、昏迷24、以下急性左心功能衰竭的处置中哪项方法错误的选项是（B）A、取坐位，双腿下垂，或半卧位。严格限制探视。B、大流量吸氧，酒精除泡，维持血氧饱和度95以上。鼻导管给氧比面罩给氧成效好。C、成立静脉通道，操纵液体入量。D、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。注意记录尿量E、进行心理安慰和辅

12、导。25、以下硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的选项是（C）A、静脉给药(尤其在给药过快时)显现严峻低血压、胸部不适等B、不用于严峻低血压、低血容量、严峻贫血、机械阻塞致使的心衰C、关于依托前负荷的右室梗死首选硝酸盐类药物D、幸免用于因颅脑创伤或出血致使颅内压增高患者。E、利用硝酸酯类前后24小时禁用磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农)。26、一高血压患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿罗音，最迅速有效减缓病症的医治为（C）A、面罩吸氧B、西地兰静推C、吗啡静脉或肌肉注射D、速尿静推E、氨茶碱缓慢静推27、高血压危象紧急处置方法中不包括（B）A、卧床休息、吸氧并维持血氧饱和度95以上。

13、B、氨氯地平5mg舌下含服C、硝酸盐制剂：硝酸甘油舌下含服。D、可静脉给予地而泮510mg，必要时可给予吗啡310mg或哌替啶肌肉或静脉注射E、呋塞米：2040mg静脉注射。28、在以下高血压急症的处置中错误的处置是：（C）A、高血压性脑病开始1小时内将舒张压降低20%25%，但不能50%B、脑出血应在612小时内慢慢降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140160/90110mmHg。C、对嗜铬细胞瘤首选ACEI类，最好同时归并利用CCB。D、脑梗死一样不踊跃降压，除非血压200/130mmHg；24小时内血压下降应25%，舒张压120mmHg。E、一但疑心主动脉夹层，应当即静脉给予抗高

14、血压药物在1530分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。 29、致使咯血死亡的重要缘故是（C）A、失血性休克B、肺部感染C、误吸和窒息D、ARDSE、发烧30、在咯血的病情处置中以下哪项不妥（E）A、绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视 B、侧卧位或头低脚高位，鼓舞轻轻将血咳出，幸免误吸和窒息 C、成立静脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压、脉搏和呼吸 D、依照出血量和速度可能需要紧急配血、备血 E、强制镇咳，预防咳嗽可引发的再次咯血31、以下小量咯血的处置中不妥的方法是（E）A、卧床休息、观看。B、口服地两泮510mg，3次/日 C、维生素K3；4mg，3次/日 D、卡巴克洛510

15、mg，3次/日 E、为防大咯血应当即行影像、内镜检查 32、绝大多数肺栓塞生前未能取得正确诊断，漏诊的缘故是：（A）A、医生对该病熟悉不足、缺乏必要的诊断手腕B、发病率低临床罕有C、病情进展缓慢，未引发医生重视D、死亡率高，来不及检查E、目前无实验室有价值的检查手腕33、目前公认诊断肺栓塞的金指标是：（E）A、心电图B、X光胸片C、床旁超声波D、D-二聚体检测E、肺动脉造影34急性肺栓塞引发的胸痛可用吗啡止痛，但什么情形下慎用（D）A、低氧血症B、有焦虑和惊恐病症者C、70岁以上的老年人D、归并休克E、右室功能不全35、急性肺栓塞溶栓医治的禁忌证有（E）A、活动性内脏出血、近期有自发性颅内出血

16、。B、近期有大手术、临盆、器官活检、怀胎期或不能压迫止血的血管穿刺史，血小板低于l001 0L。凝血酶原时刻(PT)180 mmHg和/或舒张压ll0mmHg)。E、以上满是36、重度哮喘发作的紧急救治方法中哪项是错误的（C）A、大流量吸氧，可用面罩，维持血氧饱和度90以上(儿童95)， B、吸入短效-受体兴奋剂(SABA)C、心动过速时可应用-受体阻滞剂D、吸入性糖皮质激素(ICS)E、若吸入大剂量激素医治无效者应该考虑利用全身性皮质激素37、氨茶碱在哮喘发作救治中的提法哪项是错误的（E）A、氨茶碱次，缓慢静滴，一日原那么上不超过4次B、西咪替丁、大环内酯类和氟喹诺酮类药物等对其清除率有阻碍

17、C、茶碱与2-受体兴奋剂联历时可能增加心律失常和对心肌的损害D、老人、幼儿，心、肝、肾功能障碍，及甲亢病人慎用E、重度哮喘发作时应快速推注以减缓病症38、急性卒中病人在急诊科初期快速评估要紧内容不包括：（E）A、卒中挑选或评分B、卒中患者的意识状态C、卒中类型(出血或非出血)D、卒中定位(颈动脉或椎-基底动脉)和卒中的严峻程度E、卒中患者的经济状况，39、急性卒中病人紧急处置和周密观看病情的方法中不正确的选项是（D）A、停止活动，绝对卧床休息，拒探视B、维持气道和进一步维持气道通畅C、吸氧：氧气4L/min,维持动脉氧饱和度92。D、成立大静脉通道，滴注5葡萄糖溶液，幸免滴注生理盐水或林格液以

18、防增加脑水肿的危险性。E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。40、即将发生脑疝时最迅速、有效的降低颅内压方式是（B）A、首选甘露醇kg在20分钟内迅速静滴B、通过气管插管和过度通气的方式降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)C、利用激素D、大剂量巴比妥类药物(如硫喷妥钠l5mgkg)应用E、手术减压41、静脉利用rtPA医治急性缺血性卒中的最正确时刻是：（A）A、卒中发生90分钟之内B、卒中发生2小时之内C、卒中发生3小时之内D、卒中发生4小时之内E、卒中发生6小时之内42、致使癫痫持续状态死亡的重要缘故是：（C）A、年龄B、病因C、误吸和窒息D、发烧E、感染43、癫痫持续状态救治方法中以下哪条

19、是不妥的：（E）A维持呼吸道通畅 清理分泌物，吸入高浓度或纯氧、必要时进行气管插管或气管切开和辅助呼吸B、成立静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸C、紧急操纵发作：地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓慢注射。D、高热者当即给予物理降温E、因外伤、脑肿瘤引发癫痫持续状态者应当即急诊手术，解除诱因44、癫痫持续状发作操纵后进一步医治方法错误的做法是：（D）A、静脉或通过胃管给予既往利用的抗癫痫药物B、口服糖皮质激素C、高渗脱水剂防治脑水肿D、归并感染的首选喹诺酮类抗生素E、酗酒或营养不良患者给予维生素B1 100mg。45、急性上消化道大出血通常以为是出血量在（B）A、24小时出血量达500mlB

20、、24小时出血量达l000ml以上C、24小时出血量在1500ml以上D、24小时出血量在2000ml以上E、24小时出血量在2500ml以上46、急性上消化道大出血哪些情形提示血容量未补足：（E）A、四肢结尾由湿冷、青紫转为温暖，红润；B、脉搏由快、弱转为正常、有力；C、收缩压100mmHg，舒张压60mmHgD、尿量30mlh；E、中心静脉压24cmH2O47、急性上消化道大出血观看病情的方法中哪项是错误的？（C）A、绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位幸免误吸拒探视B、成立大静脉通道可能需要成立多个静脉通道C、置胃管，抽吸负压应超过50mmHgD、禁食至病情稳固计每小时出入量(专门是尿量

21、)E、依照出血量和速度，可配血、备血，一样备血4001000ml48、非静脉曲张出血的急性上消化道大出血止血方法首选（A）A、内镜下止血B、质了泵抑制剂C、H2受体拮抗剂D、生长抑素或类似物E、云南白药49、一样以为严峻腹泻是指：（D）A、24小时内腹泻5次以上B、24小时内腹泻10次以上C、腹泻伴里急后重病症D、显现低血容量及休克、严峻电解质异样的情形E、腹泻伴发烧体温超过38以上50、中、重度腹泻及脱水的紧急救治重点是：（E）A、纠止低血容量B、纠止休克C、避免电解质异样D、操纵腹泻E、以上满是51、关于严峻过敏反映这一概念的提法以下那条是正确的（B）A、严峻过敏反映是过敏性休克的同义词B

22、、一样指严峻的、速发性、全身性过敏反映，多种缘故可诱发C、没有任何征兆不可能突然发生D、常表现为单系统病症，以皮疹、瘙痒等皮肤的病症和体征为主E、，需要紧急医治，但一样不危及生命。52、严峻过敏反映的紧急处置不包括：（A）A、当即在现场开展救治B、维持气道通畅，有气道阻塞征象的患者需要开放气道；C、大流最吸氧，维持血氧饱和度95以上；D、成立静脉通道，踊跃进行液体苏醒E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。53、低血糖症一般是指（A）A、血糖低于LB、血糖低于60mgdlC、血糖低于LD、血糖低于70mgdlE、血糖低于L54、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量为（A）A、6000

23、10000mlB、20004000mlC、10003000mlD、30004000mlE、40005000ml55、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（D）A、血钠升高B、血钾不变C、血白细胞下降D标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低E、BUN降低56、关于糖尿病酮症酸中毒的医治原那么以下错误的一项为哪一项（C)A、补液量应在2448小时纠正失水B、小剂量胰岛素静脉滴注C、补碱宜快宜少D、必要时补钾E、预防感染57、女性、72岁，有糖尿病病史，未经正规医治，因发烧、腹泻3天突发昏迷、抽搐。查血糖48mmol/L、血钠L、血浆渗透压355mmol/L、尿糖（）、尿酮（）。诊断考虑（A）A、糖尿病

24、非酮症高渗性昏迷B、脑血管意外C、糖尿病酮症酸中毒D、应激性高血糖E、感染性休克58、糖尿病酮症酸中毒的特点性表现为（D）A、昏迷B、呼吸深大C、皮肤粘膜干燥、眼窝下陷D、呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)E、二氧化碳结合力降低59、紧急处置高钾血症时，以下方法新近已被质疑的是（D） A、第一去除引发高钾血症的缘故及医治原发病B、葡萄糖加胰岛素静脉滴注C、葡萄糖加胰岛素静脉快速推注D、静脉注射高渗碱性钠盐E、静注钙剂60、促使乙醇转化特效解毒药物是：（A）A、葡萄糖+胰岛素静滴B、纳洛酮静注或静滴C、葡萄糖+%盐水静滴D、呋塞米2040mg肌注或静注E、硫酸镁2g+叶酸lmg静滴61、异位怀胎

25、死亡的重要缘故是（C)A、腹痛B、输卵管破裂C、腹腔内大出血D、宫内感染E、贫血62、典型的异位怀胎三联征是（D）A、尿怀胎实验阳性、血清B-hCG水平升高和超声波检查B、尿怀胎实验阳性、血清B-hCG水平升高和后穹隆川刺有血C、停经、尿怀胎实验阳性、血清B-hCG水平升高D、停经、突发性下腹痛、不规那么阴道出血E、停经、尿怀胎实验阳性、贫血63、以下哪条不是异位怀胎手术中自体输血需要具有的条件：（A）A、缺乏血源B、怀胎12 周内胎膜未破C、出血12小时内D、血液未受污染E、镜下红细胞破裂率小于30。64、异位怀胎腹腔内大出血时应该选择大静脉成立双通道并保证通畅。若是在90秒钟内成立静脉通道

26、有困难，应该（C）A、成立外周4条小静脉B、外周小静脉加压输入液体C、成立骨髓腔通道D、外周静脉切开E、继续选择大静脉成立通道65、在创伤后当即对严峻创伤进行快速评估、分检和处置，关于降低死亡率和致残率极为关键，故而把这段时刻称为“黄金时刻”。具体时刻是指：（B）A、在创伤后10分钟之内B、在创伤后60分钟之内C、在创伤后90分钟之内D、在创伤后120分钟之内E、在创伤后180分钟之内66、以下哪条不是创伤发生后24小时内死亡的重要缘故（E）A、窒息和误吸致使气道阻塞B、大出血C、大血管的严峻撕裂伤D、高位脊髓损伤E、感染、败血症67、创伤患者病史询问中采纳的 “AMPLE” 口诀里不包括（D

27、）A、过敏史B、长期利用或目前利用之药物C、过去病史及怀孕史D、受伤前有无精神障碍E、上一餐何时进食，食物内容6八、反映创伤程度及创伤后死亡率的一个灵敏指标是（B）A、血清乳酸B、碱剩余C、胃肠黏膜内pH(pHi)D、黏膜动脉pCO2E、ScvO26九、目前推崇的严峻致命性创伤抢救“VIPCO程序”中不包括（D）A、V是指维持呼吸道通畅、通气、给氧，维持血氧饱和度95以上B、I是指成立静脉通道，踊跃输血、补液扩容以防治休克C、P是指监护心脏搏动、保护心泵功能以保证循环稳固D、C是指预防感染，及早应用抗生素E、O指手术医治70、低容量液体苏醒的概念，是指血压维持在（A）A、收缩压维持在80100

28、mmHgB、舒张压维持在60 mmHg以上C、血压维持在110/70mmHgD、舒缩压维持在70mmHg以上E、收缩压维持在110mmHg以上二、K型题：（共30题，每题1分）A B C D E7一、正确的急救通用规那么顺序是：（E）紧急评估有无危及生命的情形迅速去除危及生命的情形二次评估患者的危重和次紧急情形快速处置危重和次紧急情形认真评估患者的其他异样情形 处置这些非紧急的一样情形完成医疗文件、补充完善检查、知足患者愿望并完成该急症医疗进程。7二、严峻气道阻塞征象要紧表现为：（A）咳嗽无声、不能说话或呼吸发绀、呼吸困难加重和吸气时伴有高调喘鸣；用手抓住颈部，显示出窒息的常见病症、严峻者出观

29、意识丧失。高声呼唤，渴求他人前来救助73、严峻气道阻塞的患者在解除阻塞、病情稳固后应当（C）大流量给纯氧，力争维持血氧饱和度95以上。关于严峻阻塞患者或上述医治无效，能够进行呼吸机辅助呼吸支持解除阻塞、病情稳固后留院观看12周。因为腹部冲击法有可能会造成损伤，因此应当对同意过腹部冲击法的患者进行内科检查。74、成人心肺苏醒时正确的心脏按压应该：（A）.压在胸骨下半段的两乳连线上 下压深度4-5公分频率100次/分施压时力量来源应是双上肢7五、成人心肺苏醒时肾上腺素的正确用法为：（D）第一次1mg然后1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增； 5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；1mg-3mg-5mg-7mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；7六、医务人员对儿童进行心肺苏醒术时，正确的方式是：（E）压在胸骨下半段的两乳连线上 下压深度为胸廓前后径的1/31/2频率100次/分心脏按压与人工呼吸的比例：单人是30:2双人采纳15:2 77、对不规整窄QRS波心动过速操纵过快的心室率的方式有（A）对致使血流动力学障碍的不规整窄QRS波心动过速，应当即实施