常用手术体位摆放.docx

1、常用手术体位摆放附件一： 手术室常见根本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套法评分标准四、 常用手术体位摆放一常用手术体位摆放种类1、平卧位腹部手术、胸部手术2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位二手术体位的安置原如此体位摆放正确体位垫不能裸露使用，保证患者安全、舒适、无体位并发症，手术野暴露充分，便于医生操作，固定结实、不易移动，不影响呼吸循环功能。附件二、手术根本程序的配合附件三、手术护理记录单无菌器械台的建立评分标准项目评分标准与细如此分值扣分原因得分准备质量15分1、规更衣、洗手，戴帽子、口罩2、清洁器械车，按需求选择无菌

2、包4、用物齐全如一次性无菌物品缝线、无菌单包，无菌液体等5、物品摆放合理33333一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分不符合要求不得分少一种扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量70分1、将器械车放于手术间适宜位置，距墙最少30cm以上2、无菌器械包置于器械台中央3、检查无菌器械包名称、灭菌日期和标识、包布或外包装是否完整、枯燥4、先打开无菌器械包包布一角，再打开左右两角、最后打开近身侧一角5、使用无菌持物钳打开层夹巾，检查包灭菌化学指示物6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质。不可溅湿台面8、移动

3、无菌器械车时，器械护士不可手握边栏巡回护士不可触与下垂的手术布单9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区 55101055101010一项不符合要求扣2分不符合要求不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分溅湿台面扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分全程质量15分1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30cm。2、无菌观念强，操作熟练、规，无菌物品无污染。3、无菌持物钳使用正确。4、取无菌包规，无污染555一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分无

4、菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械与敷料再污染2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失须知事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞外科刷手评分标准项目评分标准与细如此分值扣分与原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物齐全：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液510一项不合格扣2分少一项扣2分操作流程质量70分1、充分暴露上肢至肘关节上10cm2、修剪指甲，用抗菌皂液和流动水初步洗手至肘上10cm,冲净皂液3、取无菌手刷4、取洗手液5ml于洗手刷毛面上5、按三节段双手交替刷手。顺序：指尖指间手掌手

5、背腕部环形；前臂螺旋性；肘部肘上10cm螺旋型。时间3分钟6、刷毕将手刷弃于水池7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至肘上10cm，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法一样。9、将擦手巾弃于固定容器10、消毒手臂：取外科手消毒液5ml搓揉双手至肘上10cm，再取消毒液3ml搓揉双手，待药液自行挥发至枯燥。揉搓时间不能少于3分钟101033152510210不符合要求不得分一项不符合要求扣3分不符合无菌原如此不得分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分不符合要求扣2分一

6、项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分终末质量15分1、操作有序，刷手规、用力恰当2、刷洗原如此：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指侧、尺侧与皮肤皱褶处的刷洗。3、冲洗原如此：先手部、后前臂、再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，防止水逆流555一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分目 的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和局部寄居菌2、预防交叉感染须知事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣2、刷洗后的手、臂、肘部不可触与其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手3、消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外

7、展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染遮背式手术衣、无接触戴无菌手套法评分标准项目总分评 分 标 准分值扣分与原因得分准备质量标准15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物备齐：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳3、用物摆放有序555一项不符合扣2分摆放不合理扣3分操作流程质量标准70分1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖，并向前平行伸展2、巡回护士协助穿手术衣时不能触与穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子3、双手伸入袖，手不出袖口4、隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相

8、对5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士应用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好155510101015一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分终末质量标准15分1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助穿衣人员相接触3、未戴手套的手，不能触

9、摸手术衣的任何部位555一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分目 的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的外表须知事项：1、已戴手套的手不可触与手套面，未戴手套的手不可触与手套外面 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套外表的滑石粉 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，防止触与术者皮肤4、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下平卧位腹部手术项目总分评分标准与细如此分值扣分与原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品：软垫2个，约束带1条，软枕1个3、按使用顺序合理摆放555一项不符合

10、要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、摆体位前再次核对手术患者与部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽，头下垫薄软枕3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手术床摇高155、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处10101515155一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分未整理、不归位不得分终末质量标准15分1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2、无受压与神经损伤

11、3、关腹前将身体下的体位垫取出4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4434一项不符合要求扣1分发生体位并发症不得分不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分适 应 症：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。须知事项：1、假如手臂外展不可超过90，远端关节高于近端关节。2、手术时间过长，足跟须有保护措施平卧位胸部手术项目总分评分标准与细如此分值扣分与原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品齐全，软垫2个，约束带1条，软枕1个3、物品按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、摆体位前

12、再次核对手术患者与部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽，头下放置薄软枕3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。患肢外展于托手架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，中单固定4、纵劈胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软垫。双手臂置于身体两侧或外展于托手板上5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处101015151010一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分未整理、不归位不得分终末质量标准15分1、手术患者体位安全、舒适，术野暴露充分，摆放合理2、骨突处无受压与神经损伤3 操作熟练，关心患者，保

13、护患者隐私555一项不符合要求扣1分发生并发症不得分一项不符合要求扣1分适 应 症：前纵隔、心脏、乳腺手术须知事项：1、手臂外展不可超过90，以免损伤臂丛神经2、假如手术时间过长，足跟部须有保护措施3、关体腔前将体位垫取出垂头仰卧位项目总分评分标准与细如此分值扣分与原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、用物齐全：肩垫1个，约束带1根，头圈1个，长圆垫3、用物按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、摆体位前再次核对手术患者与部位2、患者仰卧戴手术帽，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双肩下平肩峰颈下垫长圆垫，保持

14、头后仰且不悬空3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方56cm5、双手自然放于身体两侧，中单固定6、双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部7、整理用物，物归原处10201555105一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分未整理、不归位不得分终末质量标准15分1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2、肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置3、操作熟练，关心病人，保护病人隐私555一项不符合要求扣1分不符合要求不得分一项不符合要求扣1分适 应 症：甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、

15、气管异物、食管异物等头面部与颈部手术须知事项：1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作3、假如手术时间过长，足跟部须有保护措施侧 卧 位项目总分评分标准与细如此分值扣分与原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、用物齐全：胸垫一个、腿部方垫2个、圆轴沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带2条3、用物按使用顺序合理摆放484一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分操 作流程质量标准70分1、摆体位前再次核对手术患者与部位2、胸科手术：麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上麻醉后术者协助患者侧卧位呈90，患侧在上，背部与

16、胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋上腿屈髋70，屈膝70，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫用约束带分别固定髋部与膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜3、泌尿科手术：患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐麻醉前将胸垫垫于胸部下方麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90，患侧在上，背部与胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫； 约束带分别固定大腿上1/3与膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜4、放置麻醉架，将患者双手置于面前或拖手架上，处于功能位，头部垫置头圈5、整理用物，物归原处10252555一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5

17、分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分未整理、不归位不得分终末质量标准15分1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2、腋下垫起，保持肩、髋不受压3、肩、髋成一直线，保持髋部直立4、手部自然弯曲保持功能位。无接触金属5、操作熟练，关心患者，保护患者隐私33333一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分适 应 症：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以与中颅凹、后颅凹和脊髓手术须知事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过

18、902、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高俯 卧 位项目总分评分标准与细如此分值扣分与原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩用 2、用物准备：面部保护垫1个、防压疮软垫3个、足部保护垫2个、托手板2个、大方垫2个、必要时另备小方垫1个、约束带1条、纱布2块、5 10cm 手术保护巾护皮膜2块、眼膏1支用3、用物按使用顺序合理摆放3555一项不合格扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、摆体位前再次核对手术患者与部位2、放面部保护垫于头侧，垫上铺治疗巾；放置俯卧位架，架上铺防压疮方垫和中单(上至肩部、下至髂骨)3、患者在平

19、车上建立静脉通道4、待麻醉插管后给患者眼部涂眼膏，以纱布覆盖并固定5、顺患者身体轴线,将患者移至手术床上取俯卧位,面部置于保护垫上,注意眼睛勿受压6、用俯卧位架支撑使胸腹部悬空，拉平中单、固定俯卧位架7、双髋、双膝关节屈曲20，膝关节与小腿下垫软垫，使踝部背曲，足趾悬空8、双手臂置于托手架上，肩肘呈909、肘部、膝局部别垫保护垫，腘窝部用约束带固定10、臀裂部覆盖纱布一块，并固定11、整理用物，物归原处10105510555555一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合

20、要求扣2分一项不符合要求扣2分未整理、不归位不得分终末质量标准15分1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2、头面、胸部保护垫放置正确，腹部悬空3、腿垫放置正确，踝关节自然下垂，足趾悬空4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4344一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分适 应 症：颈椎、胸椎、腰椎手术。须知事项：1、眼睛涂眼药膏，防止眼睛枯燥与患者术后眼部疼痛2、保护会阴部，防止污染手术野与被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，应防止受压而造成水肿、坏死3、防止胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环4、防止足部过伸损伤足背神经5、移动体位时应动作轻柔

21、，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以与颈椎脱位等严重意外的发生项目总分评分标准与细如此分值扣分与原因得分准备质量标准15分1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、用物齐全：腿架2个，腿套2个，一次性中单一块，软垫1个3、用物按使用顺序合理摆放555一项不符合要求扣1分一项不不符合要求扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量标准70分1、摆体位前再次核对手术患者与部位2、固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好约束带3、患者仰卧退去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾4、双腿放于支腿架上屈膝呈90。调节腿架的高度，两腿外展呈夹

22、角90，保持腘窝不受压并约束固定双腿5、固定双手将手术床调至头低脚高位约156、整理用物，物归原处10102015105一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未整理、不归位不得分终末质量标准15分1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适，术野暴露充分2、患者双腿外展夹角成90膝关节弯曲呈903、无腓总神经、收肌损伤4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4344一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分发生并发症不得分一项不符合要求扣1分膀胱截石位适 应 症：会阴部手术与腹会阴联合手术须知事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿 2、手术完毕，双腿应缓慢放下以防低血压3、双腿外展夹角成90，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤收肌