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1、浙江省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题浙江省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2012年(总分：93.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.有关手术前准备，下列哪项是错误的( ) （分数：1.00）A.急性心肌梗死病人3个月内可以施行择期手术B.贫血病人携氧能力差，手术前应少量多次输以新鲜血纠正C.有心房纤颤伴心室率100次/min的病人，可用西地兰纠正D.老年病人心动过缓50次/min，术前可用阿托品0.5mg肌注E.长期使用低盐饮食和利尿药，易致水电解质平衡失调，术前应纠正解析：急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心

2、绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。2.强调全麻前给抗胆碱药的目的哪项正确( ) （分数：1.00）A.镇静B.提高痛阈C.防止插管困难时反复插管分泌物过多D.促进胃排空E.扩张支气管解析：全麻前给抗胆碱药为M胆碱受体阻滞药，能阻滞节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，抑制多种平滑肌，抑制多种腺体分泌，抑制迷走神经反射。防止因多次插管刺激造成分泌物过多。3.属操作不当引起的麻醉意外或并发症，除外( ) （分数：1.00）A.静注琥珀胆碱致心跳骤停B.气管插管误入食管致缺氧后遗症C.气管插管致纵隔及皮下气肿D.手控过度通气致肺大泡破裂E.喉镜置入致门牙脱落解析：静注琥珀胆碱致心跳骤停属于药

3、物因素引起的意外，不属于人为因素。4.贮气囊的作用不包括下列哪项( ) （分数：1.00）A.可进行控制或辅助呼吸B.可使气体加温C.挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D.缓冲和防止高压气体对肺的损伤E.便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力解析：贮气囊只是用来存储气体混合气体没有加热功能5.颈丛阻滞常用的体表标志除外( ) （分数：1.00）A.乳突B.胸锁乳突肌C.横突D.棘突E.颈外静脉解析：棘突是深部标志不属于体表标志。6.在臂丛神经阻滞中，哪种方法最不会引起气胸( ) （分数：1.00）A.腋路臂丛阻滞法B.锁骨上臂丛阻滞法C.锁骨下血管旁阻滞法D.肌间沟阻滞法E.喙突下臂丛阻滞法解析：腋路臂丛

4、阻滞是将局麻药注入腋窝顶部腋鞘内，远离肺部，不会引起气胸。7.控制性降压时，MAP不低于多少时，肾小球的滤过率不变( ) （分数：1.00）A.55mmHgB.60mmHgC.65mmHgD.70mmHgE.75mmHg解析：正常肾血流相当于心输出量的20%25%。MAP75mmHg时，肾小球滤过率保持不变。8.中度喉痉挛临床表现为( ) （分数：1.00）A.仅吸气时呈现喉鸣B.仅呼气时呈现喉鸣C.吸气和呼气时都出现喉鸣音D.声门禁闭气道完全阻塞E.吸气时出现哮鸣音解析：中度喉痉挛临床表现：真假声带均发生痉挛性收缩，但声门并未完全关闭，吸气和呼气都出现喉鸣音。9.下列哪种情况容易中枢性呼吸抑

5、制( ) （分数：1.00）A.缺氧B.二氧化碳蓄积C.过度通气D.肌松药过量E.低血钾解析：过度通气使C02排出过多，或过度膨肺也可使呼吸中枢抑制。10.麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是( ) （分数：1.00）A.心动过缓B.心动过速C.房早D.室早E.房颤解析：病人精神紧张、恐惧和疼痛-儿茶酚胺释放增加-外周血管收缩-心脏后负荷加大、心率增快-心肌耗氧增加。心动过速是麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗塞的主要原因，努力避免。11.支气管哮喘发作期应用错误的是( ) （分数：1.00）A.舒喘灵B.氨茶碱C.麻黄素D.吗啡E.肾上腺素解析：因为支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气

6、不足，血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症，而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡可使呼吸频率减慢，每分钟呼气量和潮气量减少。并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。所以支气管哮喘发作期应禁用吗啡，其余均是支气管哮喘发作期的常用药物。12.提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是( ) （分数：1.00）A.椎管造影B.超检查C.MBI检查D.CT检查E.可视性椎间盘造影解析：椎管造影、B超检查、CMBI检查、DCT检查、可视性椎间盘造影均可诊断腰椎间盘突出症，但最精确确定手术部位的是可视性椎间盘造影。13.甲亢病人作甲状腺大部切除术

7、最危险的术后并发症是( ) （分数：1.00）A.手足抽搐B.喉上神经损伤C.喉返神经损伤D.呼吸困难和窒息E.甲状腺危象解析：甲亢病人甲状腺较大，长时间压迫气管者，作甲状腺大部切除术后易出现气管软化塌陷，手术切口出血、水肿、包扎过紧易出现拔管后呼吸道梗阻、窒息。是甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症。14.关于疼痛、镇痛错误的是( ) （分数：1.00）A.全麻药具有镇痛作用B.P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质C.致痛物质属于化学物质D.P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质E.应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据解析：P物质是由伤害性感受器本身释放的

8、致痛物质。15.哪种颈椎病病人发生猝倒可能性最大( ) （分数：1.00）A.脊髓型B.交感神经型C.椎动脉型D.神经根型E.混合型解析：椎动脉型颈椎病可引发椎动脉痉挛，使脑供血不足，患者发生猝倒。16.成人心肺复苏时胸外按压的深度为( ) （分数：1.00）A.胸廓前后径的一半B.23cmC.45cmD.67cmE.超过10cm解析：2005版心肺复苏指南建议，心肺复苏时胸外按压的速率约为每分钟100次，成人胸骨每次下压深度为45厘米。17.18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿哕音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是(

9、) （分数：1.00）A.急性安定中毒B.急性有机磷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒解析：性有机磷中毒临床表现：(1)轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小，心率减慢；(2)中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难；(3)重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿哕音及鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。病人体征属于急性有机磷中毒。18.使用简易面罩通气开通氧气，速度维持在多少L/min左右( ) （分数：1.00）A.23B.35C.710D.1112E.1315解析：使用简易面罩通气开通氧气，应调节氧气流量至储气袋充满氧气鼓起，速度维持在1112L/min左右。19.高

10、血压病人的麻醉危险性主要决定于( ) （分数：1.00）A.术前宜使用中枢性降压药物控制血压B.术前一天停止一切降压药物C.术前血压宜控制在正常水平D.收缩压升高的危险性大于舒张压升高E.麻醉风险主要取决于重要脏器是否受累及受累的程度解析：高血压病人的麻醉危险性主要决定于重要脏器是否受累及受累的程度，是否能代偿。20.直接动脉测压常选择( ) （分数：1.00）A.左桡动脉B.右桡动脉C.足背动脉D.颈内动脉E.股动脉解析：直接动脉测压桡动脉常为首选，最常用是左侧。在腕部桡侧腕曲肌腱的外侧可清楚摸到桡动脉搏动。由于此动脉位置浅表，相对固定，因此穿刺插管比较容易，并发症少，数值准确。21.低血压

11、是指血压降低幅度超过麻醉前的多少%或血压降低达多少mmHg( ) （分数：1.00）A.20.80B.20.50C.10.80D.25.50E.25.80解析：指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压下降达80mmHg。22.下列麻醉对冠脉循环影响正确的是( ) （分数：1.00）A.硫喷妥钠可减少冠脉血流量B.蛛网膜下腔阻滞平面过广时可是冠脉血流量减少C.吸入麻药对冠脉血流无影响D.乙醚能使冠脉收缩，血流量减少E.中位脊麻时冠脉血流量增加解析：中位脊麻时神经被阻滞，冠脉血管扩张，血供增加。23.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是( ) （分数：1.00）A.局部麻醉B.润滑鼻腔C.收缩鼻粘

12、膜血管D.预防诱导时低血压E.预防感染解析：经鼻气管插管易造成鼻粘膜损伤出血，麻黄素有收缩血管功能，经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱能收缩鼻粘膜血管减少出血。24.控制性降压期间，应避免( ) （分数：1.00）A.MAP低于80mmHgB.头高脚低位C.麻醉深度过深D.动脉二氧化碳分压低于25mmHgE.应用-受体阻滞药解析：PaCO2是脑血流自动调节的重要因素。当PaCO2降低0.1kPa(1mmHg)时，脑血流量降低1mL/100g.min。因此，降压期间应维持PaCO2在正常范围，避免动脉二氧化碳分压低于25mmHg。25.局麻药中毒的早期表现为肌肉颤动，最常见的部位是( ) （分数：

13、1.00）A.四肢B.胸部肌肉C.颈部肌肉D.腹部肌肉E.颜面部解析：局麻药中毒的早期表现为小肌群肌肉颤动，最常见部位就是颜面部的小肌群。26.某患者有严重系统性疾病，重要器官功能受限，但仍在代偿范围内，行动受限，但未丧失工作能力，其ASA分级为( ) （分数：1.00）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级解析：ASA分级3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。27.并存急性呼吸道感染者，术后极易出现肺不张或肺炎，择期手术应推迟至( ) （分数：1.00）A.治愈后12天B.治愈后35天C.治愈后12周D.治

14、愈后10天E.无禁忌解析：并存急性呼吸道感染者进行手术一般要求感染症状消失12周后才可进行。防止术中分泌物过多发生呼吸道梗阻和术后出现肺不张和肺炎。28.下列哪项不是呼气末正压通气的特点( ) （分数：1.00）A.可使萎缩的肺泡重新扩张B.增加功能残气量，有利于氧和C.可降低肺顺应性D.减少肺内分流，有利于减轻肺水肿E.增加胸内压，使心排血量减少解析：呼气末正压通气可提高肺顺应性。其余均是其特点。29.下列关于仰卧位低血压综合征的描述，错误的是( ) （分数：1.00）A.是由于妊娠子宫压迫主动脉及腔静脉所致B.产妇采取右侧倾斜30度或垫高左髋部即可缓解C.进行硬膜外麻醉前，应常规开放静脉通

15、道，预防性输液扩容D.当血压低于80 mmHg时，会使胎盘灌注减少，危及胎儿E.在硬膜外麻醉特别是交感神经阻滞更易发生解析：产妇采取左侧倾斜1015度或垫高左髋部即可缓解。其余均是仰卧位低血压综合征的正确描述。30.在PCA中，病人每次按压PCA泵上键钮所给的镇痛药剂量为( ) （分数：1.00）A.负荷剂量B.单次给药剂量C.背景剂量D.最大给药剂量E.限制量解析：在PCA中，病人每次按压PCA泵上键钮所给的镇痛药剂量为单次给药剂量，剂量过大或者下均可能导致并发症或者镇痛不足。二、多项选择题(总题数：10，分数：10.00)31.琥珀胆碱的不良反应有( ) （分数：1.00）A.眼内压升高B

16、.高钾血症C.心血管反应D.恶性高热E.肌颤肌痛解析：琥珀胆碱的不良反应：眼内压升高、肌柬颤动、血钾升高，常用剂量不引起组胺释放，但大剂量仍可能使组胺明显释放，而出现支气管痉挛、血压下降或过敏性休克。也可致心率减慢及心律失常。特异质反应尚可表现为恶性高热。32.术前需要纠正的心律失常包括( ) （分数：1.00）A.心房颤动和心房扑动伴快速室率B.频发室早C.偶发房早D.度以上房室传导阻滞E.无症状的右束支传导阻滞解析：偶发房早、无症状右束支传导阻滞在术中对病人影响不大，术前无需纠正。33.局部浸润麻醉( ) （分数：1.00）A.每次注药量不要超过极量B.感染及癌肿部位不宜使用C.每次注药前

17、应抽吸D.逐层浸润E.改变穿刺针方向时，应先退针至皮下解析：以上均是局部浸润麻醉的操作要点。34.星状神经节阻滞出现下列哪些体征( ) （分数：1.00）A.面红B.鼻塞C.眼睑下垂D.瞳孔散大E.眼球下陷解析：星状神经节阻滞出现的体征表现为Horner综合征被阻滞侧眼裂缩小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面部微红、无汗。35.全麻期间由于病人因素引起的低血压的是( ) （分数：1.00）A.术前有明显的低血容量未能即使纠正B.肾上腺皮质功能衰竭C.严重的低血糖D.血浆儿茶酚胺急剧降低E.急性心机梗死解析：病人因素：(1)术前低血容量未纠正；(2)肾上腺皮质功能衰竭；(3)严重低血糖；(4)心律

18、紊乱或急性心梗等。36.急腹症手术麻醉正确的是( ) （分数：1.00）A.呼吸循环功能稳定的患者可选用硬膜外麻醉B.麻醉维持多采用复合麻醉C.尿量维持在30mL/小时以上D.如采用全麻应酌情选用对循环影响小的药物如芬太尼E.保持血压在80mmHg以上解析：急腹症病人，病情危急，需要立即手术治疗，无足够时间准备，应紧急控制感染、补充血容量、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。抗休克治疗，必要时边抗休克，边麻醉手术。37.下列哪些情况易发生呕吐误吸( ) （分数：1.00）A.上消化道出血B.急症剖腹产C.肠梗阻D.脑外伤昏迷E.麻醉苏醒期解析：呕吐误吸一般发生在饱胄的病人，一般来说急症手术均应按饱胃

19、病人处理，脑外伤昏迷本身就易发生呕吐症状；麻醉苏醒期病人应激反应可造成呕吐而不能及时吐出口外易造成误吸。38.影响硬膜外麻醉平面的因素有( ) （分数：1.00）A.药物容积、浓度B.穿刺间隙C.导管方向D.病人情况E.药物的血管扩张作用解析：硬膜外麻醉阻滞神经根，其麻醉平面与药物容积、浓度、穿刺间隙导管方向、病人情况和推注速度有关，和药物的血管扩张作用无关。39.功能余气量包括( ) （分数：1.00）A.潮气量B.补吸气量C.补呼气量D.余气量E.通气量解析：功能余气量包括补呼气量、余气量。40.治疗量的吗啡可引起下列哪些不良反应( ) （分数：1.00）A.眩晕B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑

20、制E.排尿困难解析：治疗量吗啡有时可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制、嗜睡等副作用。三、填空题(总题数：8，分数：8.00)41.临床常用的复合麻醉技术有 1、 2。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：全凭静脉麻醉）填空项1:_（正确答案：静吸复合麻醉）解析：根据使用的全面药物，临床常用的复合麻醉技术有全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉。42.麻醉前用药的主要目的是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：消除紧张）填空项1:_（正确答案：焦虑）填空项1:_（正确答案：恐惧）填空项1:_（正确答案：缓解术前疼痛）填空项1:_（正确答案：消除不良反射）解析：

21、为了减少病人在术中发生麻醉意外，常规于麻醉前使用镇静、镇痛，抗胆碱药物。麻醉前用药的主要目的是消除紧张、焦虑、恐惧、缓解术前疼痛、消除不良反射。43.输血的适应证是机体 1时需要补充输血。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：组织氧供不足）解析：血液的作用是运输氧气和营养，在术中输血的适应证是机体组织氧供不足时需要补充输血。44.对于任何原因引起的呼吸抑制，均应 1，将SpO2、PETCO2维持正常范围。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：立即行有效人工通气）解析：对于任何原因引起的呼吸抑制，均应立即行有效人工通气；将SpO2、PETCO2维持正常范围。保证病人生命安全45.屏气实验

22、的正常值为持续 1秒。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：30）解析：屏气试验的正常值为持续30秒。是测定心肺功能的一个简单有效的方法 46.常用的全麻诱导方法 1、 2、保持自主呼吸的诱导(慢诱导)、清醒气管内插管后再作静脉快速诱导。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：静脉快诱导）填空项1:_（正确答案：吸入麻醉诱导）解析：常用的全麻诱导方法静脉快诱导、吸入麻醉诱导(主要用于小儿)、保持自主呼吸的诱导(慢诱导)、清醒气管内插管后再作静脉快速诱导。其中静脉快速诱导是使用最多的。47.全身麻醉的三要素 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：镇痛）填空项1:_（正确

23、答案：镇静）填空项1:_（正确答案：肌松）解析：全身麻醉的三要素是镇痛、镇静、肌松。只有达到完善的镇痛、镇静、肌松才能使全麻平稳，三者缺一不可48.MAC 1，麻醉强度小，MAC 2，麻醉强度大。（分数：1.00）填空项1:_（正确答案：大）填空项1:_（正确答案：小）解析：MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。MAC大，麻醉强度小；MAC小，麻醉强度大。四、判断题(总题数：10，分数：10.00)49.高血压危象是指收缩压高于250 mmHg并持续10 min以上的高血压状况。( )（分数：1.00）A.正确

24、B.错误解析：持续1min以上。50.腹腔镜手术人工气腹快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜感受器，兴奋交感神经，引起心律失常，表现为心动过速，室性早搏等。( )（分数：1.00）A.正确B.错误解析：兴奋迷走神经。51.张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导气管插管。( )（分数：1.00）A.正确B.错误解析：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患侧肺组

25、织，使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍，快速诱导插管需要加压吸氧去氮，会加重病情。52.所有的局部麻醉时，局麻药中均加入肾上腺素，为防止局麻药中毒反应。( )（分数：1.00）A.正确B.错误解析：末梢动脉部位，如手指。足趾、阴茎等处，不加用肾上腺素，以防引起组织坏死。53.中度烧伤是指总面积在10%29%之间，或度烧伤面积10%以下。( )（分数：1.00）A.正确B.错误解析：烧伤严重程度分类：轻度烧伤：烧伤总面积在g%以下的度烧伤。中度烧伤：总面积10%29%之间，或度烧伤面积在10%以下。重度烧伤：总面积在30%49%之间，或度烧伤面积在10%19

26、%之间，或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：(1)全身情况重或已有休克；(2)复合伤；(3)中、重度吸入性损伤。特重烧伤：总面积在50%以上，或度烧伤在20%以上。54.为避免漏气，5岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。( )（分数：1.00）A.正确B.错误解析：5岁以下小儿因为喉呈漏斗状的解剖特殊性所以气管导管选用不带套囊的灶。55.全麻维持过程中应根据手术刺激的强度来加深或减浅麻醉。( )（分数：1.00）A.正确B.错误解析：麻醉的深度不是一成不变的，全麻时应该根据手术刺激来调节麻醉深度，防止麻醉过深或者过浅给病人损伤。56.全麻后拔除气管导管具有一定风险，因此，气管导管拔除

27、得越迟对病人越有利。 ( )（分数：1.00）A.正确B.错误解析：到达管指征就可以拔管，拔管过迟的话病人清醒以后会有咳嗽甚至是喉痉挛的发生，所以一般符合拔管指征后便可拔管。57.氨氟醚的蒸发器内可以使用异氟醚。( )（分数：1.00）A.正确B.错误解析：吸入麻醉气体都有特定的挥发温度，所以吸入庥醉气体都用专用的蒸发器，不能混用。58.腹部创伤最易出现的是脾破裂。( )（分数：1.00）A.正确B.错误解析：脾脏是腹腔内脏中最易受损伤的器官，发生率占各种腹部伤的40%50%。五、名词解释(总题数：5，分数：20.00)59.气管内插管 （分数：4.00）_正确答案：(经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。 )解析：60.恢复指数 （分数：4.00）_正确答案：(恢复指数是肌松药消退过程中，肌颤搐的幅度由25%恢复到75%的时间称恢复指数。 )解析：61.弥漫性血管内凝血 （分数：4.00）_