外科专业心胸外科.docx

1、外科专业心胸外科外科专业心胸外科一.单选题（共100题，每题1分）1 改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是A . 肾上腺皮质激素B . 非甾体抗炎药C . 心包切除术D . 抗结核治疗E . 抗感染治疗2 下列哪项不是动脉导管未闭引起的周同血管征A . 颈动脉搏动增强B . 颈静脉搏动增强C . 水冲脉D . 枪击音E . 毛细血管搏动征3 脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为A . 金黄色葡萄球菌性脓胸B . 大肠杆菌性脓胸C . 厌氧菌脓胸D . 腐败性脓胸E . 混合性脓胸4 胸部损伤后不是引起休克的原因的是A . 肺组织裂伤出血B . 纵隔摆动C . 肺门和胸膜处神经受

2、刺激D . 心包积液E . 合并复杂复合伤5 男，24岁。因墙倒砸伤右胸部。伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右45骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是A . 吸氧治疗B . 镇静、镇痛C . 加压包扎固定D . 胶布固定E . 肋骨内固定6 诊断张力性气胸最充分的根据是A . 伤侧呼吸音消失B . 伤侧胸部呈高调鼓音C . 呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿D . 胸腔试穿抽出高压气体E . X线见纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降7 慢性脓胸适宜施行胸膜纤维板剥脱术的是A . 合并结核性空洞B . 慢性脓胸的后期C . 慢性脓胸的早期D . 肺内广泛破坏性病变E . 合并支气管扩张8 Tietze

3、病是指A . 肋骨骨髓炎B . 肋骨结核C . 肋软骨炎D . 肋骨纤维结构不良E . 肋软骨肉瘤9 关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确A . 脉搏逐渐增快，血压持续下降B . 经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降C . 胸穿抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大D . 闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200mlE . 重复测定血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容，呈继续降低10 室间隔缺损的诊断下列描述中哪一项是正确的A . 室间隔缺损是左向右分型心脏病造成肺动脉高压，因此一旦诊断成立，应立即安排手术B . 室间隔缺损病人由于一岁内有自愈的倾向，因此不应在一岁内考虑手

4、术治疗C . 室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学的影响不大，不应考虑手术治疗D . 室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小，对身体的影响选择手术时机E . 巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于病人病情太重，不宜手术治疗11 以下除何者外都可能是功能性的A . 静脉嗡鸣声B . 锁骨上杂音C . 格雷厄姆斯蒂尔杂音（Graham-Steell）杂音D . 心尖部舒张期雷鸣样杂音E . 心尖区孤立的S312 食管癌早期临床表现为A . 锁骨上窝淋巴结转移B . 声音嘶哑C . 持续性胸背痛D . 吞咽困难E . 食管异物感和梗噎感13 体外循环下心脏直视手术所用心

5、脏停搏液的主要成分是下述哪种物质A . 高葡萄糖B . 高三磷酸腺苷C . 高钾D . 高葡萄糖+胰岛素E . 高磷酸肌酸14 关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A . 根据药敏选用抗生素B . 全身支持疗法C . 脓胸开放引流术D . 闭式胸膜腔引流术E . 反复胸膜腔穿刺抽脓15 女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A . 风心病，二尖瓣狭窄B . 左房黏液瘤C . 肥厚型梗阻性心肌病D . 主动脉瓣关闭不全E . 室间隔缺损16 Beck三联征是指A

6、 . 静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B . 静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C . 静脉压降低，心音有力，动脉压升高D . 静脉压升高，心音有力，动脉压升高E . 静脉压正常，心音正常，动脉压正常17 男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸中等。体格检查：神志清楚，唇甲发绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次分，血压108kPa（7560mmHg）。首眩灸急救措施是A . 输血、输液抗休克B . 气管切开正压呼吸C . 右侧胸膜腔穿刺减压D . 心包穿刺减压E . 紧急剖胸探查术18 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A . P波增宽0.11sB . 右束支传

7、导阻滞或右室肥大C . PV1双相波D . RV52.5mVE . 左束支传导阻滞19 男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏A . 短绌脉B . 交替脉C . 奇脉D . 水冲脉E . 细脉20 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A . 支气管或肺广泛裂伤B . 食管裂伤C . 引流管位置过高D . 血心包E . 并发血胸21 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是A .

8、 体温38.5B . 胸痛并有胸膜摩擦音C . 超声心动图显示有赘生物D . 白细胞增高E . 心电图ST-T改变22 急性心包炎心包积液时最突出的症状是A . 心前区疼痛B . 发热C . 呼吸困难D . 声嘶E . 吞咽困难23 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A . 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低B . 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低C . 心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强D . 心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强E . 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强24 确诊脓胸的最好方法是A . 胸片B . 血常规C . CTD .

9、MRIE . 胸膜腔穿刺25 下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是A . 每次抽气量不宜超过1.5LB . 积气量多者可每日抽一次C . 胸腔闭式引流应为首选排气方式D . 肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E . 积气量达到该侧胸腔容积的15即可抽气26 下列哪项不是大量气胸的临床表现A . 胸闷、胸痛和气促B . 气管向健侧移位C . 伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D . 伤侧不同程度肺萎陷E . 胸壁有反常呼吸运动27 肋骨骨折最常发生的部位是A . 第13肋骨B . 第1112肋骨C . 第810肋骨D . 第47肋骨E . 第36肋骨28 关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项

10、是错误的A . 抗生素治疗B . 全身支持疗法C . 胸膜腔穿刺抽脓D . 闭式胸膜腔引流术E . 脓胸开放引流29 动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的A . 杂音的性质B . 杂音的部位C . 杂音的强度D . 杂音的传导方向E . 有无合并震颤30 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A . 急性广泛心肌梗死B . 急性严重心肌缺氧C . 右心功能不全D . 左心功能不全E . 合并脑血管意外31 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？A . 栓塞B . 心绞痛C . 晕厥D . 左心功能不全E . 猝死32 下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情

11、况A . 慢性中毒症状B . 贫血、低蛋白血症C . 低热、气促、咳嗽D . 纵隔向健侧移位E . 患侧呼吸音减低或消失33 提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是A . 高尖P波B . 双峰P波C . 逆行P波D . QRS波群宽E . T波高尖34 诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要A . 局部肿胀有压痛B . 皮下淤血C . 间接挤压痛阳性D . 皮下气肿E . 叩诊伤侧为浊音35 男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压8066mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mmh。哪项措施最可能升高

12、本例血压A . 多巴胺B . 多巴酚丁胺C . 洋地黄D . 补液E . 抽取心包积液36 男性，55岁，有风湿性心脏病多年，近10天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是A . 血培养后，根据培养结果再开始用药B . 用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C . 血培养后，静脉滴注大量青霉素D . 血培养后，肌注青霉素E . 血培养后，肌注庆大霉素37 患者，男性，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A . 冠心病心绞痛B . 非梗阻性肥厚型心肌病C . 主动脉瓣狭窄D

13、 . 主动脉瓣关闭不全E . 高血压性心脏病38 二尖瓣关闭不全的典型体征是A . 心尖部粗糙的收缩期杂音B . 心尖部Austin-Flint杂音C . 心尖部S1亢进D . A2增强E . 心界呈梨形39 胸部损伤后，胸壁软化的后果是A . 吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B . 呼气时软化区鼓起，吸气时内陷C . 二氧化碳潴留，缺氧D . 胸膜腔内压力增高E . 呼吸循环衰竭40 缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是A . 抗结核治疗B . 放腹水C . 应用强心利尿剂D . 择期手术E . 多次少量输血41 心脏停搏液作用的关键因素是A . 低温B . 高钾C . 细胞膜稳定药物D . 提供高能

14、量E . 低温和高钾42 女性，33岁，因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A . 抽取血培养后开始使用抗生素B . 选用杀菌剂C . 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D . 疗程至少46周E . 积极抗生素治疗情况下持续发热8天以上，需手术治疗43 心脏挫伤最易发生在A . 左心室B . 右心房C . 右心室D . 左心房E . 右心耳44 男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmolL，Na+135mmolL，Cl-96mmolL，尿素氮6.0mmolL，地高辛浓度

15、2.5ngml，该病人室性早搏的最可能原因是A . 呼吸道感染B . 洋地黄过量C . 电解质紊乱D . 老年人E . 肾功能减退45 男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查:无紫绀，胸骨左缘34肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是A . 房间隔缺损B . 室间隔缺损C . 先天性二尖瓣关闭不全D . 动脉导管未闭E . 肺动脉瓣口狭窄46 下列有关肺结核外科治疗描述哪项是错误的A . 有支气管内膜结核者，应继续抗结核治疗，直到控制稳定B . 肺切除后，余肺内有残留病灶，考虑同期或分期做胸廓成形术C . 经18月抗结核规律治疗后，即可选择手术切除病

16、变组织D . 术后继续抗结核治疗至少612个月E . 直径大于2cm的球形病灶，不能排除肺部恶性肿瘤，应手术切除47 下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证A . 血胸B . 气胸C . 血气胸D . 切开胸膜腔者E . 结核性胸膜炎48 男性，19岁，有心前区闷痛史2年。体检：血压9079mmHg，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙的级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱。胸片见升主动脉扩张，左心室增大，肺总动脉和周围肺血管影正常。最可能的诊断是A . 肺动脉瓣狭窄B . 室间隔缺损C . 房间隔缺损D . 风湿性主动脉瓣狭窄E . 三尖瓣关闭不全49 女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已1

17、0天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A . 胸膜腔穿刺B . 胸部CTC . 胸腔镜检查D . 超声波检查E . 纤维支气管镜检查50 全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A . 肺与纵隔之间B . 肺与膈肌之间C . 肺与局部胸壁之间D . 占据一侧胸膜腔E . 肺叶之间51 下列哪种心脏畸形可形成代偿性支气管动脉侧支循环A . 房间隔缺损B . 室间隔缺损C . 动脉导管未闭D . 法洛四联症E . 以上均不是52 致病菌进入胸膜腔的途径是A . 直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔B . 外伤或手术污染胸膜腔C . 经淋巴途径D

18、 . 血源性播散E . 以上都是53 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压9580mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是A . 肝硬化腹腔积液B . 扩张型心肌病C . 限制型心肌病D . 缩窄性心包炎E . 慢性心包炎54 创伤性窒息的病变应除外A . 瞬间声门紧闭B . 胸膜腔内压力骤升C . 上半身静脉血倒流D . 毛细血管破裂出血E . 小支气管和肺泡破裂55

19、女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实诊断，可选择以下检查，除了A . 心脏听诊检查B . 右心导管检查C . 超声心动图检查D . 心电图运动试验E . 逆行主动脉弓降部造影56 男性胸部损伤病人，诊断右侧闭合性血胸，已做闭式胸膜腔引流术，第一次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第一小时又引流出220mi，第二小时120ml。体格检查：血压129kPa（9067.5mmHg），心率100次分，呼吸26次分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该病人较好的治疗选择应是A .

20、输血补液，继续观察B . 应用止血药C . 应用血管活性药物D . 气管切开或气管插入，人工辅助呼吸E . 紧急剖胸检查57 下列哪项不是胸主动脉瘤的常见病因。A . 动脉硬化B . 主动脉中层囊性坏死C . 创伤性D . 梅毒E . 高血压58 关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的A . 一经确诊，尽早手术B . 病变范围较大C . 药物治疗疗效不明显D . 病变已形成窦道E . 反复继发感染59 胸腔负压正常值为A . 吸气相35cmH2O，呼气相810cmH2OB . 吸气相810cmH2o，呼气相35cmH2OC . 吸气相35mmHg，呼气相810mmHgD . 吸

21、气相810mmHg，呼气相35mmHgE . 吸气相35kPa，呼气相810kPa60 以下关于严重主动脉瓣狭窄的叙述，哪项是错误的A . 胸骨右缘第2肋间闻及级收缩中期杂音B . 各年龄组均可患病C . 左心室射血时间缩短D . 后前位胸片中可无心脏扩大表现E . 主动脉瓣关闭音缺乏提示瓣叶活动不良61 关于纵隔的分区，下列哪项是错误的A . 以胸骨角与第4胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部B . 以胸骨角与第6胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部C . 气管、心包前面是前纵隔D . 气管、心包后面是后纵隔E . 前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔62 下列哪项不是主动脉瓣狭窄的

22、特点A . 主动脉瓣区粗糙、响亮的收缩期杂音伴震颤B . 主动脉瓣区第二心音减弱C . 收缩压增高，舒张压降低，脉压增大D . 左室肥大E . 心绞痛63 下列关于冠心病的说法中，错误的是A . 主要症状为心绞痛B . 冠状动脉造影具有确诊价值C . 治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架D . 心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决E . 螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查64 开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是A . 血容量不足B . 伤侧肺被压缩C . 健侧肺被压缩D . 心脏受压E . 纵隔扑动，静脉血回流65 下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森

23、曼格综合征A . 肺动脉口狭窄B . 房间隔缺损C . 室间隔缺损D . 动脉导管未闭E . 主肺动脉窗66 超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎A . 二尖瓣瓣叶有增生粘连B . 左房、左室扩大C . 瓣膜上可探测到赘生物D . 二尖瓣有反流E . 主动脉根部扩张67 此时应采取的急救措施是A . 吸氧B . 静脉穿刺输液C . 摄胸部X线片D . 立即闭合胸部创口E . 立即剖胸探查68 多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的措施是A . 控制输入量，防止肺水肿B . 应用呼吸兴奋剂，给氧C . 胸腔闭式引流D . 固定胸壁消除反常呼吸E . 肋间神经阻滞及骨折处封闭6

24、9 室间隔缺损典型的心脏杂音位置是A . 胸骨右缘23肋间B . 胸骨左缘34肋间C . 胸骨右缘3肋间D . 胸骨左缘3肋间E . 胸骨左缘4肋间70 女性，28岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸腔平第4前肋有外高内低弧形阴影、为明确诊断，应选择下列哪项检查A . 右侧胸腔穿刺B . 胸部CTC . 磁共振D . 超声波检查E . 支气管纤维镜检查71 关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的A . 化脓性心包炎的治疗措施主要是抗生素以及心包切开B . 心包穿刺的主要指征是心脏压塞C . 心脏损伤后综合征无须治疗D . 抗结核治疗是结核性心包炎治疗的关键

25、E . 复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症72 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A . 0.75cmB . 0.751.0cmC . 1.11.75cmD . 1.762.0cmE . 2.14.0cm73 男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超显示右胸少量液性低回声区。为进一步确诊应做何检查A . 血常规B . 胸腔穿刺C . CT检查D . 胸片E . 开胸探查74 关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A . 病人一般多无明显全身症状B . 胸壁脓肿为热脓肿C . 皮下溃破形成经久不愈的溃疡D . 可形成曲折、分叉多的窦道E . 脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质75 关于进行性血胸的

26、诊断，下列哪项不符A . 经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降B . 连续监测红细胞压积，无明显变化C . 闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时D . 病人表现淡漠、口渴、尿少E . X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大76 心包积液最突出的临床症状是A . 干咳B . 吞咽困难C . 呼吸困难D . 胸痛E . 腹胀77 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的A . 主动脉瓣呈二叶瓣B . 主动脉根部扩张C . 主动脉瓣叶增厚、钙化D . 主动脉瓣与二尖瓣瓣叶增厚、钙化、缩短，二尖瓣口面积1.2cm2E . 左室乳头肌、腱索反射增强、钙化78 男性，3

27、2岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及26级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为A . 心包炎B . 扩张型心肌病C . 急性病毒性心肌炎D . 二尖瓣狭窄E . 肺心病79 在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A . 风湿性心脏病B . 结缔组织病C . 二尖瓣黏液样变性D . 感染性心内膜炎E . 二尖瓣先天异常80 下列哪项不是心包填塞的体征A . 颈静脉怒张而搏动不明显B . 脉速、脉压小C . 发绀D . 心包摩擦音E . 肝大，下肢水肿81 女，42岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿7个

28、月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及26级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左心腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。诊断为A . 心包炎B . 扩张型心肌病C . 急性病毒性心肌炎D . 二尖瓣狭窄E . 肺部感染82 男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次分，气管向右移位。皮下气肿（+），其诊断可能性最大为A . 闭合性气胸B . 张力性气胸C . 肋骨骨折D . 肋骨骨折并气胸E . 肋骨骨折并张力性气胸83 脓胸最常发生于A . 肺气肿破裂B . 支气管肺癌C . 肺部感染D . 支气管异物堵塞E . 食管穿孔84 下述各

29、项中不符合心脏压塞体征的是A . 血压下降或休克B . 颈静脉显著怒张C . 心音低钝、遥远D . 奇脉E . 脉压增大85 男，15岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染中毒症状仍难以控制。应作下述哪项治疗A . 继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素B . 继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素C . 更换胸穿部位抽脓D . 闭式胸膜腔引流术E . 早日剖胸手术86 关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确A . 见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面B . 见于室间隔缺损的间隔左心室侧C . 见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面D . 见于二尖瓣狭窄的心房面E . 以上都不是