计划生育特殊家庭帮扶档案.docx

1、计划生育特殊家庭帮扶档案内部资料（注意保管） 档案号： XX市XX县计划生育特殊家庭帮 扶 档 案： 性别： 配偶姓名： 住址： 建档单位： 建档日期： 年 月 日党政联系人： （职务： ： ）社区、村联系人： （职务： ： ）就医联系人： （职务： ： ）计划生育特殊家庭档案管理制度为加强计划生育特殊家庭档案管理工作，保护计划生育特殊家庭隐私，根据中华人民共和国档案法及有关档案管理规定，结合工作实际，制定本制度。第一条 计划生育特殊家庭档案由乡镇（街道）卫生计生部门保管，专人负责、锁柜存放、封闭管理。档案资料摆放整齐有序，符合要求（根据存放示意图存放），便于查找。第二条 档案管理人员调动工作

2、或计划生育特殊家庭人员户籍迁出（市内迁移），应于两周内履行档案移交手续，档案不可邮寄。第三条 档案管理人员要坚持原则，严格做好档案登记、清查、管理工作，保障档案无丢失、无霉变、无损坏、无差错。档案移交、遗失，要及时汇报，保存依据。第四条 档案仅供卫计系统负责本项工作的人员使用。各级人员严格执行档案借阅制度，填写“借阅登记本”，明确借阅事由和归还时间。借阅档案，应当天下班前归还。第五条 查阅档案，只限于在指定场所进行，不准抄录、翻印、拍照、拆卷、撕页、污损、涂改、划杠、折角、添字等。未经批准，不得将档案带出办公单位。第八条 档案管理人员和使用人员应严格遵守国家保密纪律，不得泄露、出卖档案内容和数

3、据。不得在公共场所、通讯中泄露群众隐私。 第九条 对已退出计划生育特殊家庭扶助范围的，其档案资料保存两年，经单位领导批准予以销毁，做好登记，永久保存。一、基本情况二、基本需求三、政策落实1、基本政策2、特色政策3、证明资料四、帮扶关怀1、组织机构2、活动图片3、帮扶日志一、基本情况基 本 信 息成 员男照片（可不贴）女照片（可不贴）姓 名出生日期民 族地 域农村 城市农村 城市政治面貌中共党员 民主党派 群众 中共党员 民主党派 群众 婚姻情况未婚 初婚 离异 再婚 丧偶 其他未婚 初婚 离异 再婚 丧偶 其他文化程度身份证号联系电话居 住 情 况现住地址男女居住方式独居 与配偶同住 与子女同

4、住与亲戚同住： 养老机构： 独居 与配偶同住 与子女同住与亲戚同住： 养老机构： 住房类型商品房 经济适用房 安居工程住房廉租房 自建房 其他商品房 经济适用房 安居工程住房廉租房 自建房 其他是否危房是 否是 否住房面积其他家庭成员信息成 员子女孙子（女）外孙子（女）其他姓 名性 别男 女男 女男 女男 女出生日期伤残、死亡伤残 死亡健康 伤残 死亡健康 伤残 死亡健康 伤残 死亡伤残级别一 二 三一 二 三一 二 三一 二 三伤残类别工作情况成 员男女子女其他: 单位学校工作情况务农 单位职工零工 已退休无劳动能力务农 单位职工零工 已退休无劳动能力务农 单位职工零工 在校学生无劳动能力务

5、农 单位职工零工 在校学生无劳动能力家庭年收入（不含扶助、救助资金）家庭年支出健康状况成 员男女子女其他: 身高（cm） 体重（KG）血 型血 压四肢活动 不便 自如 不便 自如不便 自如不便 自如既往病史有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）建档时疾病有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）长期用药是 否是 否是 否是 否重大疾病再生育、收养情况再生育是 否性别男 女再生育年月是否收养是 否性别男 女收养年月已经享受的社会保障 成员男女医疗养老住房低保五保就业扶持保 险其他其他二、基本需求（访问

6、）访问时间需求情况访问人员签名解决结果主要需求迫切需求访问时间需求情况访问人员签名解决结果主要需求家庭迫切需求三、政策落实（一）基本政策序号扶助项目名称是否落实（是）扶助对象（可多选）时间1一、经济扶助特别扶助制度男 女 2二、基本生活保障最低生活保障男 女 子女3五保供养、三无保障男 女4重大意外事故临时救助男 女 子女5保障性住房家庭 男 女 6农村危房改造补贴家庭 男 女 7拆迁安置补偿增加份额家庭 男 女 8土地调整增加份额家庭 男 女 9集体收益分配增加份额家庭 男 女 10三、养老保障城乡保家庭 男 女 11养老院、敬老院家庭 男 女 12居家养老家庭 男 女 13全托、日托、临托

7、照料服务家庭 男 女 14家政服务家庭 男 女 15失能护理补贴家庭 男 女 16丧葬补贴男 女 子女 其他17四、医疗保障新农合代缴家庭 男 女 子女18城镇居民医疗保险代缴家庭 男 女 子女19医疗救助（大病救助）家庭 男 女 子女20人口基金大病救助家庭 男 女 子女21免费体检家庭 男 女 22上门巡诊家庭 男 女 23取环、输卵（精）管复通及再生育服务医疗费用报销家庭 男 女 24农村居民免费取环、输卵（精）管复通等手术服务家庭 男 女 25农村居民住院分娩补助家庭 男 女 26辅助生殖技术统筹基金支付家庭 男 女 27辅助生殖技术人口基金支付家庭 男 女 28县、乡党政领导、部门帮

8、扶责任制家庭 男 女 子女序号扶助政策名称是否落实（是打）扶助对象时间29五、帮扶关怀节日慰问家庭 男 女 子女30心理干预服务夫 妻 31独生子女死亡人口基金紧急慰藉家庭 男 女32100%退休金或一次性补助家庭 男 女33家庭成员伤残、死亡人口基金紧急慰藉家庭 男 女34计划生育特别扶助人员综合保险家庭 男 女35收养服务家庭 男 女36免费就业创业、技能培训家庭 男 女37政府贴息贷款家庭 男 女38公益性岗位安排家庭 男 女39无偿法律援助家庭 男 女40残疾独生子女学前资助（每人每年600元）家庭 男 女 子女41残疾独生子女义务教育寄宿生生活补助家庭 男 女 子女42残疾独生子女高

9、中教育国家助学金家庭 男 女 子女43残疾子女高中教育学费减免家庭 男 女 子女44残疾独生子女高等教育资助家庭 男 女 子女45残疾独生子女学生交通补助家庭 男 女 子女46独生子女残疾救助家庭 男 女 子女47残疾独生子女职业技能培训家庭 男 女 子女48残疾独生子女辅助器具家庭 男 女 子女49残疾独生子女康复项目家庭 男 女 子女50亲情牵手家庭 男 女 子女51圆梦行动家庭 男 女 子女52两对一帮扶家庭 男 女53其他：54其他：55其他：56其他： 57其他：（二）特色政策序号项目名称是否落实（是打）扶助对象（可多选）时间1家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）2家庭 男 女

10、 子女孙子（女）或外孙子（女）3家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）4家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）5家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）6家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）7家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）8家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）9家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）10家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）11家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）12家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）13家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）14家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）15家庭 男 女 子女孙子（女）

11、或外孙子（女）16家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）17家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）18家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）特色政策（续表）序号项目名称是否落实（是打）扶助对象（可多选）时间1家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）2家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）3家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）4家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）5家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）6家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）7家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）8家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）9家庭 男 女 子女孙子（女）

12、或外孙子（女）10家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）11家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）12家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）13家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）14家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）15家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）16家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）17家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）18家庭 男 女 子女孙子（女）或外孙子（女）（三）证明资料1、个人证件证明2、政策落实证明材料 四、帮扶关怀（一）组织机构帮扶起止时间帮扶人姓名性别单位职务帮扶起止时间帮扶人姓名性别单位职务（二）帮扶工作图片（三）帮

13、 扶 日 志（首页）地点帮扶联系人时间（年月日）帮扶关怀内容职务包括帮扶内容、对象情况（生产、生活、健康、精神等）、存在问题困难困难解决情况（事项、时间、结果）帮 扶 日 志（续页）地点帮扶联系人时间（年月日）帮扶关怀内容职务包括帮扶内容、对象情况（生产、生活、健康、精神等）、存在问题困难困难解决情况（事项、时间、结果）帮 扶 日 志（续页）地点帮扶联系人时间（年月日）帮扶关怀内容职务包括帮扶内容、对象情况（生产、生活、健康、精神等）、存在问题困难困难解决情况（事项、时间、结果）帮 扶 日 志（续页）地点帮扶联系人时间（年月日）帮扶关怀内容职务包括帮扶内容、对象情况（生产、生活、健康、精神等）、存在问题困难困难解决情况（事项、时间、结果）