阑尾炎手术修养指南.docx

1、阑尾炎手术修养指南阑尾炎手术修养指南一、阑尾炎手术后饮食禁忌消化道及腹部手术与饮食禁忌关系亲密，必须引起重视。 1、禁忌任何食物的摄入：消化道及腹部较大的手术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2-3天后，如肛门排气，那么提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，防止将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。 2、忌油腻食物：即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。 3、忌发物：手术

2、两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险仍然存在，故必须禁忌发物。 消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术，但其中有些小手术如阑尾炎手术那么在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭；肛门直肠手术那么须林禁食2-3天，以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦；口腔咽喉部手术，手术后6小时内禁食，在1-2天内禁食热流质，应以冷流质为主。二、阑尾炎手术后吃什么好阑尾炎手术后吃什么好，由于麻醉与疾病本身

3、的作用，术后病人的消化功能会出现一定障碍，不能很好地消化食物及吸收营养。因此，术后病人进食时间不宜过早。非消化道手术者，一般在手术后6小时开始进食普通饮食。消化道手术者，那么要根据手术种类与肛门排气的情况来定。肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。阑尾炎手术后吃什么好，术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，可给普通饮食。病人在食用流食期间一般多以甜食为主，如藕粉、橘汁等。但

4、也有病人因不习惯甜食而厌食，甚至出现恶心、呕吐，明显影响安康。此时假设能适中选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。病人的饮食不宜过于精细。阑尾炎手术后吃什么好，病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人，含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅的作用。因此，饮食中要配以一定量的蔬菜，尤以绿叶蔬菜为佳。1、慢性阑尾炎患者在生活上要注意防止过度疲劳，保证充足睡眠以及精神舒畅，因为这样便可防止机体抵抗力降低以致病变反复。2、要注意保持大便通畅，有便秘倾向的患者应从饮食等方面进展调理，可以自

5、我进展腹部按摩，病情不易改变者可试服通便药物，如麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等，或用开塞露。但这只是暂时措施，不可长期依赖。3、慢性阑尾炎患者饮食宜保持清淡，阑尾炎手术后吃什么好，多食富含纤维的食物，以使大便保持通畅。一般来讲，对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制，而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物，如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。阑尾炎手术后吃什么好1、营养丰富、高糖、低脂肪的食物，如：哈密瓜、荔枝、菠萝、菠萝蜜等。哈密瓜荔枝菠萝菠萝蜜2、富含维生素A的食物，如：西红柿、胡萝卜、玉米、猪肝等。番茄胡萝卜玉米猪肝3、清热解毒利湿的食品，如：绿豆、豆芽、苦

6、瓜、黄瓜、西瓜等。绿豆黄豆芽苦瓜黄瓜西瓜4、术后宜食流质或半流质食物，如：米粥、菜汤、牛奶、软面条等。小米粥大米粥吴一波紫菜汤面条三、急性阑尾炎术后生活及饮食方面的本卷须知阑尾是位于盲肠末端的一个细管状器官，末端为盲瑞，多位于右下腹部，但也有变异而位于其他部位者。阑尾炎比较多见，任何年龄、性别都可以发病。急性阑尾炎是腹部的急性病之一。假设治疗不及时或治疗不得力可发生腹膜炎，甚至有生命危险。 (一)病因和发病 引起阑尾炎的主要原因是阑尾发生梗阻(堵塞)。引起阑尾梗阻的原因有：(1)阑尾腔内导物。如粪块、小果核、蛔虫等。(2)阑尾壁狭窄。如以前患过急性阑尾炎，用药治愈后，阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同

7、时也能减弱阑尾的蠕动功能。(3)阑尾壁上的淋巴组织肿大，阑尾肿瘤等也可以导致梗阻。阑尾腔内有许多细菌，发生梗阻后容易引起发炎，使血栓形成堵塞血管，产生坏死、感染而发病。炎症向外开展到阑尾外层或穿入腹腔内就会化脓，引起腹膜炎。假设炎症扩散，有可能引起肝脓肿等更为严重的并发症威胁生命。 (二)病人表观 1、腹痛：急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛。开始时往往是上腹痛(“心口痛)，与胃病相似，或是肚脐周围痛。一段时间后腹痛转移到右下腹部，此后腹痛点就相对固定了。由于各人阑尾位置不尽一样，所以疼痛点也会稍有差异。有人可没有转移病的过程，发病开始即出现右下腹痛。腹痛转移的时间各人不同，快那么23小时，

8、慢那么1天或更长时间。 2、恶心呕吐：由于阑尾受到炎症刺激而活动增强，常引起胃肠道反响而出现恶心呕吐。多在腹痛数小时后呕吐1次，但不会出现频繁呕吐。 3、发烧：腹痛早期不会发烧。在炎症明显时体温升高，炎症加重那么体温更高。 4、检查病人时，早期腹部可无任何异常，在炎症明显时可出现肌紧张及压痛。 (1)压痛：多在右下腹(视阑尾所在部位而定)。用手一按即感觉疼痛。按下后突然把手抬起，病人亦有疼痛感，医学上叫着“反跳痛。阑尾穿孔后全腹腔都有炎症时那么全腹都有压痛、反跳痛。但仍以阑尾部最明显。 (2)肌紧张：当阑尾炎症开展到外表时，炎症刺激腹壁使肌肉紧张。即与对侧比较此处腹壁摸上去感觉较硬。但假设阑尾

9、已经穿孔全腹都有炎症时那么全腹都有肌紧张。仍以阑尾部位最明显。 (三)家庭养护 急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较平安，绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情开展到严重程度造成治疗困难。 1、家庭用药：用药要早，最好在炎症未开展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物： (1)青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。 (2)链霉素，每次05克，12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。 (3)庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射。 (4)先锋四号，每次05

10、克，每日4次口服。 (5)螺旋霉素，每次02克，每日46次口服。 2、中药及偏方 (1)银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l2剂，水煎后分2、4次服。 (2)鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服。 (3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。 (4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两)，煎到100毫升。煎2次混合后分两次服，每日1剂。 (5)红藤、忍冬藤各100克，生大黄15克，水煎后加黄酒1小杯分两次服，每日 l剂。 3、营养和饮食 应给予流质饮食，如牛奶、

11、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食，如粥、稀软面条等。假设准备住院手术治疗那么应禁食禁水。 4、家庭护理 (1)手术前：应亲密观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。 (2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停顿。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活

12、动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必需要咳出来的。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员假设发观病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联络，以获得及时处理。假设医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。 (四)本卷须知 1、腹痛在没

13、有明确诊断之前不可随意用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。 2、患急性阑尾炎后，假设家庭治疗无效应及时送医院。 3、根据目前的医疗程度及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，既使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。 4、非手术治疗者，在用药时应彻底。在病症、体征消失后仍应用药周，以稳固疗效，减少复发。 5、住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。 6、阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。 (五)预防常识 1、增强体质，讲究卫生。 2、注意

14、不要受凉和饮食不节。 3、及时治疗便秘及肠道寄生虫。四、阑尾术后有哪些并发症 术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有亲密关系，未穿孔阑尾炎切除后，并发症发生率仅5，而穿孔后手术者增加到30以上，发病后24小时和48小时后手术者，阑尾穿孔率分别为20和70，所以发病24小时内，应即时切除阑尾，以降低并发症的发生率。 1内出血：术后24小时的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的病症如腹痛、腹胀、休克和贫血等，应立即输血并再次手术止血。有时出血可能自行停顿，但又继发感染形成脓肿，也需手术引流。济南市第四人民医院普通外科王辉2盆腔脓肿：穿也性阑尾炎

15、术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成剩余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后710天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，肛指可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。3粘连性肠梗阻：阑尾术后肠粘连的时机较多，与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。临床统计，阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2，为手术后粘连性肠梗阻总数的首位占32。一般先行综合的保守治疗，无效时应手术。4粪瘘：可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。主要表现为伤口感染久治不愈，并有粪便和气体溢出，由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围，体液和营养丧失较轻。

16、可先行保守治疗，多数病人粪瘘可自行愈合，如病程超过了3个月仍未愈合，应按排手术。5切口的并发症：包括切口感染，慢性窦道和切口疝，三者有一定的内在联络。切口感染多发生在术后47天，也有在两周后才出现。主要表现为切口处跳痛，局部红肿伴压痛，体温再度上升。应立即折除缝线，引流伤口，去除坏死组织，经敷料交换促使其愈合，或待伤口内肉芽新颖时二期缝合至愈。如伤口内异物如线头去除不干净，引流不畅，可长期不愈，遗留有一处或几处深而弯曲的肉芽创道，即为慢性窦道。病程可持续数月，有的甚至一年以上，伤口时好时坏。如经保守治疗3个月仍不愈合者，可再次手术切除窦道，重新缝合。感染的伤口虽已愈合，但腹膜和肌层已裂开，小肠袢和网膜可由切口处突出于皮下疤