病理妊娠六1.docx

1、病理妊娠六1病理妊娠(六)-1(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、初产妇，孕35周，因臀位行外倒转术，之后感到腹痛，伴有少量的阴道出血。查：血压150/90mmHg，眼底小动脉：小静脉二1：3，水肿(+ +)，胎心音165次/分。(总题数：3，分数：1.50)1.本病人术后应首选哪种措施 A给宫缩剂预防产后出血 B给利尿剂预防急性肾衰竭 C给抗生素预防感染 D给硫酸镁解痉治疗 E检查凝血功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：2.对上述病例最恰当的处理为 A止痛、镇静、安胎 B观察病情变化 C肛查了解宫颈情况 D立即剖宫产 E破膜+催产

2、素静脉滴注引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：3.可能的诊断为 A子宫破裂 B临产 C前置胎盘 D胎盘早期剥离 E重度妊高征（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：三、某孕妇，孕35周，胎膜早破，羊水池深度3cm，无发热，无规律宫缩。(总题数：2，分数：1.00)4.首先考虑的处理方法 A剖宫产终止妊娠 B期待疗法 C羊膜腔内注射液体 D羊膜镜检查以确诊胎膜早破 E催产素引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：5.若患者出现羊水池深度2cm，宫口开大3cm，NST反应型，首要的处理方法为 A剖宫产终止妊娠 B催产素引产 C羊膜腔内灌注液体 D继续采用期待疗法 E静脉予硫

3、酸镁抑制宫缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：四、24岁初产妇，孕29周，产前检查发现BP140/90mmHg，尿蛋白(+)。(总题数：3，分数：1.50)6.再次复查结果同前，此时最适宜的处理应是： A卧床休息 B左侧卧休息 C静脉滴注催产素 D静注冬眠合剂 E口服利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：7.此时最适宜的处理是： A轻工作1周后复查 B2周后复查 C1个月后复查 D有头痛时复查 E发现下肢水肿后复查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：8.经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱： A加强营养适当锻炼 B密切观察血压变化 C胎心监护仪定期测胎

4、心 D超定期监护 E定期羊水振荡试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：五、32岁孕妇，孕32+2周，羊水过多，孕妇有自觉症状，B超未见胎儿畸形，NST为反应型。(总题数：2，分数：1.00)9.穿刺放羊水的过程中需注意 A从腹部固定胎儿为纵产式 B口服吲哚美辛 C一次放出的羊水量可以达2000ml D术后必须应用保胎药 E禁止重复穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：10.处理原则首选 A吲哚美辛治疗，用药14周 B不予处理，继续妊娠 C行人工破膜终止妊娠 D羊膜腔穿刺放羊水，同时腔内注射地塞米松10mg E采用高位破膜（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：六、某孕妇

5、25岁，妊2产0，停经33周，阴道少许流血2天，不规律腹坠3个小时，肛查子宫颈管近消，宫口开大1cm。(总题数：3，分数：1.50)11.最不恰当的处理是 A吸氧 B左侧卧位 C口服舒喘灵 D少量镇静剂 E催产素调整宫缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：12.最可能的诊断是 A临产 B前置胎盘 C胎盘早剥 D先兆早产 E晚期流产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：13.治疗期间宫缩越来越频繁，达到1次/3分钟，中等强度，肛查宫口开大3cm，下列叙述不正确的是 A诊断为早产临产 B慎用杜冷丁、吗啡类药物 C因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开 D产程中孕妇吸氧 E做好新生儿抢救准备（

6、分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：七、25岁初产妇，妊娠33周，头痛6日就诊，BP180/120mmHg，脉搏96次/分，面色苍白，子宫高28cm，臀先露，RSA(骶右前位)，胎心140次/分，全身水肿(+)。(总题数：3，分数：1.50)14.此时最主要的辅助检查是： A血红细胞计数及血红蛋白值 B血细胞比容 C血沉 D眼底检查 E尿常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：15.不受累的器官是： A脑 B眼 C脾 D心 E肾（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：16.患者住院，不应立即采取的措施是： A左侧卧位 B给予强心剂 C给予利尿剂 D给子降压剂 E给予解痉剂（分

7、数：0.50）A.B.C.D.E.解析：八、35岁孕妇，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分(总题数：3，分数：1.50)17.此时最可能的诊断应除外哪项 A巨大儿 B扁平骨盆 C肩难产 D骨盆倾斜度过小 E新生儿窒息（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：18.此时选择的处理哪项是不恰当的 A抬高臀部 B屈曲大腿 C耻骨

8、联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿 D当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出 E握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：19.产妇最可能的胎位是 ALOA BLOT CLOP DROA EROP（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：九、26岁孕妇，孕24周，3天前始自觉子宫迅速增大，呼吸困难，不能平卧，腹软，下肢水肿。腹部检查扪不到胎儿，听不到胎心。(总题数：3，分数：1.50)20.若病人检查后确诊为羊水过多合并正常胎儿，首选的处理是 A观察

9、病情以延长孕龄 B吲哚美辛2mg/(kgd) C羊膜腔穿刺放羊水1000ml D人工破膜终止妊娠 E依沙吖啶50mg引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：21.最可能的诊断是 A子宫破裂 B急性羊水过多 C妊高征 D妊娠合并心力衰竭 E妊娠合并慢性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：22.确诊的首选检查是 A羊膜囊造影 B取血测AFP C腹部平片 DB超 E羊膜腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十、某女性25岁，主因宫内妊娠24周，双下肢肿2周，头痛眼花1天入院。入院查：血压180/120mmHg。宫底平脐，胎心156次/分。(总题数：4，分数：2.00)

10、23.追问病史有重要价值的是 A既往血压正常 B有高血压家族史 C曾有反复发作的泌尿系统感染 D曾患病毒性肝炎 E既往脑炎病史（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：24.病人解痉降压治疗2天血压波动于140180/90120mmHg，化验ALT70IU/L下列治疗中最恰当的是 A静点催产素引产 B急诊手术剖宫取胎 C继续解痉降压，严密监测胎儿生长情况下继续妊娠 D继续解痉降压同时米非司酮加米索前列醇引产 E羊膜腔内注射利凡诺方法（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：25.入院后查尿蛋白(+)，下列治疗中最不恰当的是 A静点硫酸镁 B口服降压药物 C适当应用镇静药 D口服地高辛 E酌

11、情应用利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：26.最有可能出现的辅助检查结果是 A尿蛋白(一) B眼底小动脉痉挛 C血肌酐增高 D血小板 E血红蛋白（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十一、产妇，宫内妊娠40周，妊2产1，头位。规律宫缩5小时，自然破水，羊水10ml，度污染。胎心140150次/分。(总题数：2，分数：1.00)27.以下处理哪项最重要 A持续吸氧左侧卧位 B消毒后内诊检查了解宫口扩大情况 C胎心监护 D加强宫缩争取短时间内阴道分娩 E抗生素预防感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：28.内诊检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。下列处理哪

12、项是不必要的 A持续吸氧 B做好新生儿抢救准备 C指导产妇屏气用力 D阴道助产准备 E开放静脉，纠正产妇酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十二、26岁孕妇，孕24周，3天前始自觉子宫迅速增大，呼吸困难，不能平卧，腹软，下肢水肿。腹部检查扪不到胎儿，听不到胎心。(总题数：3，分数：1.50)29.若病人经检查后确诊为羊水过多合并正常胎儿，首选的处理是： A观察病情，以增加胎龄 B吲哚美辛2mg/(kgd) C羊膜腔穿刺放羊水1000ml D人工破膜终止妊娠 E依沙吖啶50mg引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：30.确诊的首选检查是： A羊膜囊造影 B取血测AFP C

13、腹部平片 DB超 E羊膜腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：31.最可能的诊断是： A子宫破裂 B急性羊水过多 C妊娠高血压综合征 D妊娠合并心力衰竭 E妊娠合并慢性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十三、34岁已婚妇女，停经2个月，阴道少量出血3天，今晨阴道出血量多于月经量，并排出一烂肉样物，检查子宫如孕50+天大小，宫口松。(总题数：3，分数：1.50)32.患者因出血过多，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最好输入的液体是： A生理盐水 B白蛋白 C10%葡萄糖 D新鲜全血 E5%葡萄糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：33.最恰当的检查是：

14、 AHCG测定 BB超检查 C后穹隆穿刺 D诊刮术 E以上均正确（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：34.最可能的诊断是： A异位妊娠 B黄体破裂 C先兆流产 D习惯性流产 E不全流产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十四、36岁妇女，月经规律，停经42天，2天前开始阴道少量出血，今晨起突觉下腹痛，逐渐加重，晕厥1次。查体：BP90/50mmHg，心率120次/分。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛，子宫前位，漂浮感。(总题数：3，分数：1.50)35.此时最恰当的检查方法为： AB超检查 B诊断性刮宫 C后穹隆穿刺 D尿妊娠试验 E腹腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E

15、.解析：36.此患者最可能的诊断是： A原发性痛经 B盆腔炎 C先兆流产 D异位妊娠 E月经失调（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：37.最佳处理为： A手术治疗 B输血、输液 C抗炎治疗 D宫缩剂 E动态观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十五、25岁，初产妇，孕34周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多(总题数：3，分数：1.50)38.妊娠34周，无痛性阴道出血，量比月经稍少，宫底脐上4指，软，无压痛，左骶前位，先露高，胎心好。处理应 A立即剖宫产 B立即人工破膜 C立即催产素静脉点滴引产 D立即牵引儿足压迫胎盘止

16、血 E立即住院卧床休息，保胎，观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：39.下列的处理哪项不正确 A按摩子宫 B子宫肌壁内注射催产素 C经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫 D经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术 E配血，输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：40.妊娠28周以后，无明显原因不规则阴道出血，无痛性，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘 A伴有下腹阵痛 B伴血压升高 C胎先露高浮，臀位 D子宫板硬，有压痛 E宫底升高，胎位不清（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十六、30岁妇女，第一胎，宫内孕34周，有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征，3

17、小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压70/40mmHg，脉搏110次/分，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。(总题数：2，分数：1.00)41.最可能的诊断是： A前置胎盘 B子宫破裂 C胎盘早剥 D早产 E不能确定（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：42.最恰当的处理是： A立即扩张宫口，破膜，催产素引产 B立即人工破膜，等待自然分娩 C以抢救休克为主，因死胎不急于引产 D抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠 E催产素引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十七、某患者停经2个月，阴道出血20天，低热3天。出血开

18、始似月经量，并有血块及肉样组织排出，后出血淋漓。B超提示官腔内不均回声3cm2cm。(总题数：2，分数：1.00)43.该患者正确的处理为 A立即清宫 B予抗炎、止血药等保守治疗 C应用广谱抗生素23天控制感染后再行刮宫 D急诊宫腔镜手术 E监测生命体征，严密观察病情变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：44.该患者可能诊断为 A先兆流产 B完全流产 C习惯性流产 D流产感染 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十八、32岁孕妇，孕32+2周，羊水过多，孕妇有自觉症状，B超未见胎儿畸形，NST为反应型。(总题数：2，分数：1.00)45.穿刺放羊水的过程中应注意：

19、 A从腹部固定胎儿为纵产式 B口服吲哚美辛 C一次放出羊水的量可以达2000ml D术后必须应用保胎药 E禁止重复穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：46.处理原则首选： A吲哚美辛治疗，用药14周 B不予处理，继续妊娠 C行人工破膜终止妊娠 D羊膜腔穿刺放羊水，同时腔内注射氟美松10mg E采用高位破膜（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十九、某孕妇，孕35周，胎膜早破，羊水池深度3cm，无发热，无规律宫缩。(总题数：2，分数：1.00)47.首先考虑的处理方法： A剖宫产终止妊娠 B期待疗法 C羊膜腔内注射液体 D羊膜镜检查以确诊胎膜早破 E催产素引产（分数：0.50）

20、A.B.C.D.E.解析：48.若患者出现羊水池深度2cm，且宫口已开大3cm，NST反应型，首要的处理方法为： A剖宫产终止妊娠 B催产素引产 C羊膜腔内灌注液体 D继续采取期待疗法 E静脉予硫酸镁抑制宫缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：二十、36岁经产妇，孕32周，水肿1周，血压150/100mmHg，宫高26cm，胎心144次/分，水肿(+)，尿蛋白(+)。(总题数：2，分数：1.00)49.轻度妊娠高血压综合征B中度妊娠高血压综合征C重度妊娠高血压综合征D先兆子痫E子痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：50.最主要的检查是： A血细胞比容 B血总蛋白量 C凝血功能 D眼底 EB超（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：