口腔内科学专业实践能力4试题.docx

1、口腔内科学专业实践能力4试题口腔内科学专业实践能力-4(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：5，分数：10.00)1.女，42岁。左下牙龈肿，牙松动半年。检查：见牙龈肿胀，溢脓，探近中牙周袋深，松动度，叩痛(+)，龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区。与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（分数：2.00）A.牙周-牙髓联合病变B.成人牙周炎C.根分叉区病变D.牙周脓肿E.青少年牙周炎解析：解析 牙龈肿胀，探近中袋深，牙松动，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收，提示牙周炎，龋深，牙髓无活力提示牙髓病变，所以诊断为牙周-牙髓联合病

2、变，所以A正确。成人牙周炎、根分叉区病变、牙周脓肿、青少年牙周炎只有牙周炎的表现，而不会出现牙髓坏死的表现。所以B、C、D、E错误。故此题选A。2.某成年男性，为了防龋每天使用漱口剂，后却发现舌背着色，这种漱口剂中可能有（分数：2.00）A.金银花B.大黄C.茶多酚D.氯己定E.乙酰甲壳胺解析：解析 氯己定溶液含漱，可明显抑制牙表面菌斑，可以作为防龋漱口剂，常用作漱口剂，但是长期使用可出现牙冠、舌变黑，味觉失调，少数人口腔黏膜剥脱，一般停药后可以自愈，所以D正确。金银花、大黄、茶多酚有防龋的作用，但是不会使舌背着色，所以A、B、C错误。乙酰甲壳胺没有防龋作用，所以E错误。故此题选D。3.女，2

3、0岁。偶有咬苹果出血1年。检查牙石(+)，大多数牙的牙龈缘及乳头轻度红、水肿，探诊出血，邻面探诊深度34mm，但未探及釉牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性牙周炎B.妊娠期龈炎C.慢性龈缘炎D.药物性牙龈增生E.白血病的牙龈病损解析：4.男，60岁。右上牙床肿痛2天。检查：全口牙牙石(+)(+)，右上6颊侧牙龈局限性隆起，波动感，有深牙周袋，患牙未见龋坏。其他牙牙周袋探诊深度普遍47mm。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性牙龈脓肿B.急性牙槽脓肿C.根分叉病变D.急性龈乳头炎E.急性牙周脓肿解析：5.男，14岁。牙龈广泛地逐渐增生，累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈

4、，甚至达膜龈联合处，上颌磨牙腭侧最为严重，增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状，点彩明显，不易出血。考虑该病最可能的诊断为（分数：2.00）A.药物性牙龈增生B.边缘性龈炎C.青少年牙周炎D.牙龈纤维瘤病E.坏死性龈炎解析：二、(总题数：7，分数：36.00)男性患者，40岁，牙周治疗后，左下第一磨牙颊侧牙龈肿起。（分数：4.00）(1).若诊断为急性牙周脓肿，则此患者脓肿形成的原因不会是（分数：2.00）A.洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石推入牙周袋深部B.治疗前是复杂袋，迂回曲折，涉及多个牙面C.刮治术不彻底，袋口收缩D.机体抵抗力下降E.牙髓治疗不彻底解析：(2).急性牙

5、周脓肿的治疗原则是（分数：2.00）A.止痛B.止痛并防止感染扩散C.防止感染扩散D.脓液引流E.A+C+D解析：患者男，25岁，吸烟史5年。主诉：牙龈白发性出血伴牙龈疼痛，口腔异味3天，否认全身病史。检查：口腔卫生差，牙石(+)，下前牙牙龈乳头吸收呈火山口样，诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。（分数：4.00）(1).为确诊，最合适的辅助诊断方法是（分数：2.00）A.活检B.细菌培养C.坏死物及牙龈组织培养D.病变区细菌学涂片E.脱落细胞检查解析：(2).针对该患者的治疗措施有（分数：2.00）A.全口洁治B.龈下刮治C.局部使用派力奥D.戒烟E.牙龈切除解析：女性，28岁，11、12间唇侧牙龈

6、乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.侵袭性牙周炎B.妊娠期龈炎C.药物性牙龈增生D.青春期龈炎E.急性牙龈乳头炎解析：(2).造成此患者牙龈肿大可能的原因中，不包括（分数：2.00）A.用口呼吸B.吐舌习惯C.激素水平的改变D.创伤E.刷牙不认真解析：患儿女，7岁。因左下后牙疼痛一周就诊。检查见36牙萌出2/3，远中龈瓣覆盖，食物嵌塞，牙龈红肿，探诊出血，未扪及淋巴结肿大。（分数：4.00）(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.牙周炎B.智齿冠周炎C.萌出性龈炎D.萌出性血肿E.萌出性囊肿解析：(

7、2).最佳治疗方法是（分数：2.00）A.改善口腔卫生状况即可B.局部冲洗上碘甘油C.口服抗生素D.牙龈切除E.切开引流解析：患儿，男，11岁，右下后牙疼痛3天，夜间加重一天。检查右侧牙未见龋洞。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性发作D.慢性根尖周炎E.三叉神经痛解析：(2).最可能的病因是（分数：2.00）A.牙隐裂B.楔状缺损C.畸形中央尖折断D.逆行性牙髓炎E.面部感染解析：患儿女，1个月，家长发现其舌部白色斑片3天，检查：患儿舌背、硬腭黏膜散在白色斑片，可擦掉，患儿哭啼。（分数：6.00）(1).该患儿可能的诊断（

8、分数：2.00）A.念珠菌口炎B.单纯疱疹C.水痘D.白斑E.球菌性口炎解析：(2).引起人类患该病的主要病原体是（分数：2.00）A.热带念珠菌B.白色念珠菌C.克柔念珠菌D.类星形念珠菌E.近平滑念珠菌解析：解析 念珠菌属隐球酵母科，迄今已发现150多种，但只有7种具有致病性，其中白色念珠菌和热带念珠菌致病力最强，而引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌，其次为热带念珠菌。(3).有关该患儿的治疗，以下错误的是（分数：2.00）A.碳酸氢钠擦洗口腔B.制霉菌素擦洗口腔C.青霉素擦洗口腔D.哺乳前乳头用氯己定清洗E.哺乳用具煮沸消毒解析：患者男，27岁，下颌第二磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时

9、紧咬牙可缓解不适，昨晚开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第二磨牙近中面深龋及髓，探痛(-)，可疑叩痛，牙齿不松动，牙龈正常，根尖区压痛(+)。（分数：10.00）(1).根据上述材料，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙周炎D.急性牙龈炎E.材料不足，无法作出任何诊断解析：(2).为明确诊断，以下最有意义的检查时（分数：2.00）A.根尖X线片检查B.冷热测C.电活力测D.牙周袋探测E.外周血白细胞计数解析：(3).应急处理首选（分数：2.00）A.服用抗炎镇痛药B.根尖区牙龈切开引流C.针刺镇痛，并用氢氧化钙丁香油棉球安抚镇痛D.去腐、开髓，置氧化

10、锌丁香油棉球安抚镇痛E.去除病髓后开放引流解析：(4).3天后患者复诊，述症状明显缓解，此时的处理应当是（分数：2.00）A.封失活剂，嘱再次复诊B.去除引流条，继续服用消炎药，条件许可应做洁治术，并嘱3个月后复查C.清理髓腔，根管预备，下次复诊时完成根管充填D.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E.拔除患牙，常规医嘱考虑3个月后义齿修复解析：(5).依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病的6个月后，相当于下颌第二磨牙的位置，应当是（分数：2.00）A.活动桥修复B.下颌第二磨牙活髓，远中面见金属充填物C.下颌第二磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填D.以上情况都有可能E.以上情况都

11、不可能发生解析：三、(总题数：6，分数：34.00) A.磨除，酸蚀涂层法 B.复合树脂修复 C.脱色法 D.烤瓷冠修复 E.防龋处理（分数：4.00）(1).恒牙列的遗传性牙本质发育不全的前牙最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).四环素牙目前最常用、最简便的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析： A.直接盖髓术 B.间接盖髓术 C.活髓切断术 D.根尖诱导成形术 E.根管治疗术（分数：6.00）(1).8岁儿童上前牙外伤冠折未露髓应采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).8岁儿童上前牙外伤冠折露髓，一周就诊应采用的治疗

12、方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).13岁儿童上前牙外伤冠折露髓应用哪种治疗方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 年轻恒牙牙本质小管粗大，冠折暴露牙本质，易致牙髓感染，故近期就诊者，应行间接盖髓术保护牙髓。牙冠折断露髓后，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强，若露髓孔不大且外伤时短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，可能和牙齿震荡和牙髓损伤的程度有关。因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时注意不要损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。13岁儿童上前牙牙根发育完成，冠折露髓应行根管治疗术，

13、保存患牙。A调 观察 B盖髓治疗 C安抚后无症状时充填治疗 D活髓切断后治疗 E牙髓治疗 成年人牙冠外伤时，下列情况各应选上述哪种治疗方法（分数：4.00）(1).釉质部分折断，牙根正常，不松动（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).切角部分折断，牙本质暴露，牙根正常，不松动（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析： A.牙周袋 B.坏死牙髓 C.接近龈缘 D.接近龈颊沟 E.牙龈炎（分数：8.00）(1).牙周脓肿多源于（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).牙槽脓肿多源于（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).牙周脓肿发生的部位一般（分数：2.00）A

14、.B.C.D.E.解析：(4).牙槽脓肿发生的部位一般（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析： A.牙龈增生常覆盖牙冠2/3以上 B.牙龈乳头红肿 C.牙龈线性红斑 D.牙龈鲜红肿大，松软脆弱，表面呈结节或分叶状 E.龈乳头的坏死下列疾病牙龈的特征病损是（分数：8.00）(1).艾滋病（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).浆细胞龈炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).急性坏死性溃疡性龈炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(4).遗传性牙龈纤维瘤病（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析： A.12岁 B.23岁 C.34岁 D.45岁 E.58岁（

15、分数：4.00）(1).乳磨牙邻面龋的好发年龄是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).主要发生于上颌乳前牙唇面和邻面龋蚀的年龄是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：3，分数：20.00)【案例】 患儿男，10岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛(-)，牙龈正常。（分数：8.00）(1).为明确诊断应检查的项目有（分数：2.00）A.X线牙片B.冷热活力测试C.电活力测试D.咬诊E.染色试验F.翼片G.备洞实验解析：解析 根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，

16、为进一步确诊可拍摄X线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛1周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选A、B、F。备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。提示：右下第一磨牙热活力测试中一过性酸痛。(2).右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有（分数：2.00）A.牙髓坏死B.牙髓变性C.牙髓充血D.可逆性牙髓炎E.急性化脓性牙髓炎F.慢性牙髓炎解析：解析 热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测

17、表现为迟缓且不严重的疼痛。提示：X线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋坏，近髓但未与髓腔穿通。(3).右下第一磨牙可选择的治疗方法为（分数：2.00）A.二次去腐法B.间接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.牙髓摘除术F.根尖诱导成形术解析：解析 根据X线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿10岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选A、B。提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治疗。(4).操作中应注意（分数：2.00）A.操作应在麻醉无痛的状态下进行B.对即将露髓处保留少量软化牙本质C.避免用高压气枪强力吹干窝洞D.操作中注意冷却E.暂时性修复避免微渗漏F.

18、最好在有橡皮障隔湿条件下进行解析：解析 此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此A、B、C、D、E、F全选。【案例】 患者男，59岁，糖尿病病史，诉半年来左上后牙牙龈反复“鼓包”，检查：左上5颌面磨耗达牙本质浅层，叩(+)，颊侧距离龈缘5mm处窦道，探之溢脓，松动度。（分数：6.00）(1).确诊前应做下列检查，除处（分数：2.00）A.X线检查B.牙周探诊C.牙髓电活力测D.冷热诊检查E.咬诊解析：(2).检查结果如下：X线示全口牙槽骨吸收至根中1/3，左上5根周膜影像增宽；左上5腭侧探及根尖处窄深牙周袋；牙髓无活力，第一诊断应为（分数：2.

19、00）A.左上5慢性根尖周炎B.左上5慢性牙周炎C.左上5牙本质过敏D.左上5逆行性牙髓炎E.左上5牙周牙髓联合病变解析：(3).治疗计划除外 A左上5根管治疗 B全口牙周基础治疗 C调 D钢丝结扎松牙固定 E应用抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：【案例】 患儿男，9岁。前牙外伤2小时，说话及吸气疼痛不适。患儿神清，无头晕恶心。检查：11牙未见明显牙体缺损及裂纹，度松动，叩(+)，龈沟渗血。21牙牙冠1/3斜形折断，牙髓外露，沙石污染断面，松(-)，叩(-)，牙龈(-)。22牙未见明显牙体缺损及裂纹，松(-)，叩()，牙龈(-)。影像学检查：11牙牙周间隙稍增宽。21牙22牙根尖周未见异常。（分数：6.00）(1).该患儿的诊断是（分数：2.00）A.牙震荡B.牙脱位C.半脱出D.釉质裂纹E.冠折F.冠根折解析：(2).21首选的治疗是（分数：2.00）A.观察B.直接盖髓充填C.活髓切断术D.根尖诱导成形术E.根管治疗术F.拔除解析：(3).该患儿的治疗计划应包括（分数：2.00）A.清创B.松牙固定C.全牙列颌垫D.禁用前牙咀嚼2周E.口服消炎药F.定期复查解析：