xxxx年民营医院员工手册.docx

1、xxxx年民营医院员工手册第一部分 医院文化理念1、医院精神2、医院价值观3、经营理念4 、医院口号5、员工观念6、管理原则和组织风格7、医院管理思维8、医疗服务的重要性9、管理职能与责任第二部分 员工行为标准1 、对待病人的行为规范2 、接听电话的行为规范3、尊重他人隐私的行为规范4、仪容仪表5、待人处事礼仪6、医务人员医德规范7、廉洁行医公约8、中华全国医院自律公约第三部分 医院规章制度1、员工的权利与义务2、工资、奖金3、教育培训4、考勤制度5、人事规则6、会议、学习制度7、医院安全环保卫生制度8、社会监督财务管理规则9、办公规则10、宿舍管理制度11、奖惩制度第四部分 员工岗位职责及考

2、核标准一、行政、后勤1、院办公室岗位职责及考核标准2、后勤部主任岗位职责及考核标准3、经营部主任岗位职责及考核标准4、财务出纳岗位职责及考核标准5、会计岗位职责及考核标准6、人事主管岗位职责及考核标准7、企划部主任岗位职责及考核标准8、策划文案岗位职责及考核标准9、平面设计员岗位职责及考核标准10、库房工作人员岗位职责及考核标准11、洗衣房工作人员岗位职责及考核标准12、维修工岗位职责及考核标准13、保洁员岗位职责及考核标准14、保安岗位职责及考核标准15、司机岗位职责及考核标准16、员工食堂岗位职责及考核标准17、厨师、炊事员岗位职责及考核标准、临床、医技1、医务科主任岗位职责及考核标准2、

3、门诊部主任岗位职责及考核标准3、妇科主任岗位职责及考核标准4、导医岗位职责及考核标准5、电话咨询人员岗位职责及考核标准6、门诊收费处岗位职责及考核标准7、门诊药房人员岗位职责及考核标准8、中药煎药人员岗位职责及考核标准9、临床主任、副主任医师岗位职责及考核标准10 、临床主治医师岗位职责及考核标准11 、临床住院医师、医助岗位职责及考核标准12、门诊医生岗位职责及考核标准13、B 超、心电图岗位职责及考核标准14、放射科医师岗位职责及考核标准15、放射科技士岗位职责及考核标准16、麻醉科主任岗位职责及考核标准17、检验科主任岗位职责及考核标准18、检验师岗位职责及考核标准19、检验士岗位职责及

4、考核标准20、护理部主任（总护士长）岗位职责及考核标准21、护士长岗位职责及考核标准22、手术室护士岗位职责及考核标准23、输液室护士岗位职责及考核标准24、病房护士岗位职责及考核标准25、门诊护士岗位职责及考核标准26、治疗室护士岗位职责及考核标准27、助产士岗位职责及考核标准28、麻醉科主治医师岗位职责及考核标准第一部分 医院文化理念医院精神人为本、诚犹信，技求精、业缘新人为本、诚犹信，技求精、业缘新” ，这 12 个表述医院服务宗旨、价值观念、内在品质及发展志向的字，是河北红十字人立院、兴院、强院的文化支柱与精神理念。人为本、是服务宗旨，立院之根。在医 疗服务过程中充分现以人为本的人道主

5、义精神及人性化的服务要素；在谋求自身壮大发展过程中，始终遵 循以为人本的管理理念，追求医院整体与每一个个体之间的和谐统一，共同发展；诚犹信，是价值观念， 立院之本。“诚”为诚实，诚恳，真诚之解，与“信”相结合，体现信用，信实、信任之间。体现医院服 务原则与价值取向；技求精，是内在品质，兴院之道。医院在技术上精益求精，确保质量及医疗安全，是 实现优质满意服务的保证，也是医院的强身之本；业缘新，是发展志向，兴院之理。医院发展依赖于不断 创新，开拓前进， “缘”意指关系紧密，相互结合，体现医院发展与创新的相依关系。医院价值观 医院价值观是在经营过程中对发展目标的追求以及自身行为的根本看法和评价。它决

6、定了医院的基本 特征，是医院文化的核心。1、 建设成为立足本地面向周边地区，以社区卫生服务为基础，以专科专病诊疗为特色，形成“大专科、 小综合”，集临床、预防、保健、康复为一体的现代化医院。2、 建立包括人力资源的素质与能力、技术创新能力、经营管理能力，市场营销能力、医院文化的凝聚力 及品牌号召力等内容的医院核心竞争力，以支撑医院发展和赢得竞争优势。3、 搭建利益共同体平台，关心员工工作与生活、学习与学术进步，满足员工发展与物质精神需求，建设 成为具有时代精神、团队精神、进到精神、勤奋精神的学习型医院。经营理念诚信为本 质量至上 特色有为 争创效益诚信为本，是医院经营的基本准则。认真自律、遵循

7、职业道德规范，用诚信之道服务于民，不断赢得 顾客的忠诚度和社会认可；质量至上，是医院存在的核心价值。是医院的生命所在，努力提高医疗质量， 确保医疗安全，提供人性化优质服务，适应社会不同层次的服务需求；特色有为，是医院发展竞争策略。有所为，有所不为。瞄准细分市场、不断引进人才、技术，建立自 身核心技术，向特色专科纵深发展，以特制胜，不断提高市场份额； 争创效益，是医院运行的基本保证。在市场经济条件下，充分应用灵活机制，提高经营效率，降低经营成 本，追求高效运转，争取最大的社会效益和经济效益。医院口号创造健康创造健康生活创造健康人才创造健康动力创造健康品牌创造健康机制创造健康形象追求卓越 追求医疗

8、的卓越品质 追求知识的卓越传播 追求科技的卓越创新 追求管理的卓越水平 追求团队的卓越精神 追求服务的卓越质量员工观念民营医院是改革开放和卫生事业发展的产物，具有顽强的生命力，也面临着艰苦创业和不断完善的 过程。所以，医院的发展，与每位员工的共同努力分不开。作为每一位红十字员工，必须接受和认同医院 的核心理念和医院文化，树产正确的观念。1、 爱岗敬业，以院为荣：医院为每位员工构筑发展空间和施展才华的平台，要珍惜机会，努力拼搏，爱 岗敬业，以院为荣。为社会奉献爱心和创造业绩是我们的自豪。2、 开拓市场，勇于创新：在市场经济的大环境下，树立民营医院的经营观念，勇于从思维、观念和服务上大胆创新，为社

9、会提供特色医疗和一流服务，让患者满意、让社会认同，不断提高医疗市场份额。3、 敢于竞争，精诚合作：竞争是生存与发展的动力，员工应有公平竞争意识，比学习、比服务、比技术、 比贡献，无功为过，优胜劣汰。同时，要求员工具有团队精神，在为人自带上具有兼容性与协调性， 在医院总体目标上具有大局观和责任感。4、 不断学习，精益求精：医疗技术是行医为本，要加强学习、培训、不断更新知识，以严谨的科学态度， 认真执行操作规程，防止差错事故发生，不断提高业务水平和医疗质量，打造医院品牌。5、 开源节流，提高效益：效益是医院生存的基础，利润来源于增收和节支，在积极增创效益的同时，要 有成本核算意识和厉行节约的自觉精

10、神。管理原则和组织风格 垂直型管理 学习型组织 垂直型管理是医院传统能级管理的原则，它体现在管理体制结构中“金字塔”式的分级管理负责制。 就医院管理而言应分为四个层次： 最高层为经营层， 第二层是管理层， 第三层为执行层， 第四层为操作层。 各层次使命不同，标志四大能级差异，不能混淆。不同能级应表现出不同的权力、物质利益和精神荣誉， 也承担不同的责任，这两者与能级相对应。就是要人尽其才，知人善任，使相应才能的人得以处于相对应 能级的岗位。学习型组织是确立和创建医院组织的风格，旨在运用文化管理创出良好业绩。国内外学者称未来成功 的企业必将是“学习型组织” ，因为变动时代惟一持久的竞争能力，是有能

11、力比你的竞争对手学习的更快 更好。医院要建成一个学习型组织，首先是一个学习团体，其次是一种适合人性的组织模式，最后它有共 同的价值观和共同愿望，并具有很强的生命力。其内涵可以归纳为三个层次： 1、层次扁平化。在学习型组织中，已不存在各级等制度，员工之间由原来的彼此顺从关系变为伙伴关系； 2、组织咨询化。整个组 织就像一个咨询公司，员工之间彼此询问、学习，相互之间的关系非常和谐、非常融洽； 3、系统开放化。组织本身形成了一个系统，而这个系统又是社会系统的一部分，它能与社会有机的结合中起来。管理原则和组织风格是医院文化在组织层面的体现，是医院提高软实力和实现自身价值的组织保障。 坚持垂直型管理和创

12、建学习型组织，两者并不矛盾，惟有通过有机结合，并渗透到医院管理的方方面面， 实行有效管理，才能确保共享和谐的实现。医院管理思维医院经营管理者，必须具备系统思维方式，摒弃点子或片面思维所带来的后果。在越来越激烈的医疗 市场竞争中，既要重视外部市场、又不可轻视内部管理，更不能忽视最根本的竞争对手自己。一些医 院经营失败的原因，根本不是被竞争对手打败，而是内部管理出问题，争权夺利、矛盾重重、人心焕散、 消极怠工、财务混乱、管理松懈等等。人生的态度决定一切，性格决定命运，这是普遍的说法。医院同样 也是理念决定一切，品质决定命运。打铁还需自身硬，自强不自有出路。只有把内部管理首先做好，才不 会出现致命缺

13、陷，这就是我们过硬的竞争实力。所以，在确定合适目标后，最重要的就是自我认识。认识自己的优势与劣势，并助发挥优势，弥补劣 势，才能抓住机遇，迎接挑战，实现自手。这是我们应有的思维定势。医院管理体系 参照现代企业治理模式结合医院性质和管理实际，并遵循“精简、协调、效能”的原则，现阶段医院 管理体系为：公司领导总经理院长职能科室以（办公室、医务科、财务科）科（组） 。整个管理 结构 尽量趋于扁平型。院长由法人代表聘任，负责内部管理，直接实施对中层职能科室的管理，并对法人和总经理负责；各 职能科室负责人按医院规定的工作职责和所管辖的范围实施管理，并对院长负责；各科（组）长负责相应 管理和履行本岗位工作

14、，并对相关职能科室负责。医院组织结构图（暂略）医疗服务的重要性 病人的信任是医院能够生存和发展的根本。所以，如何令病人在医院不但得到高质量的诊治，而且得 到最好的服务，是每个医护人员每时每刻都要考虑的问题。据国外调查： 为了要吸引一个新病人而付出的努力，六倍于留住一个老病人所做的工作。一次不好的服务，需要 12 次好的服务来修正。 第一个满意的病人，会把自己的感受告诉 8 12 个人。如果能够有针对性的解决病的， 95%的投诉者都乐于继续接受治疗。 在流失的病人中， 68%是因为医院的治疗或医护人员的服务与其他医院无异，毫无特色。 为了提高病人的认知度，必须提高服务的质量。而提高服务质量有以下

15、十个要求： 接近性：即客户能够方便容易地与医院联系，如电话咨询、提前预约、不必等候、提供特别时候的服 务等；沟通：是指医院与病人之间的沟通，医生应该使用病人能够听得懂的、能够接受的语言，让病人了解 医生的意图，打消病人的顾虑，避免发生抱怨和纠纷。竞争力：主要是医院全体医护人员的知识和技能，要让病人在医院的任何时候和任何地点都体会到这 一点；八、，礼貌：指医院全体医护人员在言行举止上表现出来的礼节，体贴、友善以及对人的尊重。面部表情、 语言表达、姿态动作等，都会明显的传递这种信息，给病人兴亡的印象；信用：病人对医院信赖不但来自对医院的诊断治疗的评价，还来自医院的整洁和氛围、员工的敬业精 神、其他

16、病人对医院的评价等方面，所以不能有任何懈怠；可靠度：这主要表现在为现病人服务过程中的始终如一，没有差错和信守诺言，预约安排和收费的准 确是最明显和最直接的反映，病人就是通过类似这种细节来建立起医院可靠性的认识的；反应力：是指医护人员对提供服务的意愿和敏捷程度，如即时接听电话、立刻办理预约、快速对病人 的要求作出应答等；安全：没有危险，身体不受伤害，精神不遭威胁，个人隐私不被侵犯，收费不会随意等等； 有形性：指可以看得到的服务，如房间窗明几净、空气清新、环境舒适、所有物品都摆放有序、卫生 间没有异味等等；了解和熟知：熟悉病人的情况，不但是他们的病情，还有他们的背景、性格、爱好等，能够随时找到 病

17、人感兴趣的话题，能够有的放矢地解决病人的问题。 我们应该牢记：我们的使命是为了病人提供最高质量的服务。管理职能与责任 医院工作的主要目标是高质量地完成诊治疾病的任务，满足社会医疗需要。实现上述总目标的主体是 医疗过程，以及为完成医疗过程所需的技术准备和质量措施。因此，医疗管理、技术管理和经济财务管理 等应围绕医院总目标，与医疗过程管理这个中心联系起来并为医疗过程服务。要求医院管理者必须具有全 局观念和主体观念。医院管理的职能与责任，就是把握管理工作的要素，也是管理的过程。其职能由计划、组织、控制与 协调、指导与教育、发展与提高五个方面组织。所以，在管理工作中，主要是研究和实施以上这些基本管 理

18、职能的理论、原则、制度和方法。1、 计划 计划是管理的首要职能。计划就是确定目标（短期或长期目标） ，提出实现目标的方法步骤，选 定实现目标的手段。而目标有整个医院的目标和个别部门的目标。在制度计划和目标时，就要进行调 查研究和预测，并在分析比较的基础上，作出最优选择。2、 组织 实现计划目标，要建立有效的、连续性的工作系统。这个系统包括体制、机构的建立和设置， 工作人员的选择和配备，规定、权限和责任，建立工作制度和规范。同时建立有效的指挥系统，使单位的工作，有机地组织起来，协调健康的发展。3、 控制与协调 计划执行过程（工作过程）必须在控制的条件下进行。通过建立管理信息系统，进行反馈 调节，

19、了解工作实际情况，同原定目标、计划、制度、指令等作比较，找出偏差和问题，加以调节， 使工作达到预期效果。所谓控制，包括检查、协调、评价等等。协调是另一种形式，调节各部工作， 使之步调一致，密切配合。4、 指导与教育 指导者必须使其下属明确要干什么，怎么干，充分发挥人们的作用。激励职工的积极性、 创造性；并进行培训教育，不断提高业务水平，更好地实现目标。5、 发展与提高 管理工作是一种创造性劳动，而不仅是适应性工作。创造性主要表现在如何提高所从事 管理的系统的放大分辨率。医院业务应客观地处在不断发展进步之中，才能不断提高医疗质量。管理 的职能就在于促进医院业务的发展与提高。第二部分 员工行为标准

20、河北红十字医院员工行为标准基本要求 作为红十字医院的员工，我们要通过共同工作去达到医院快速发展的共同目标，像团队那样一起工作， 可以使我们超过现在成绩，达到更高标准。所以我们的员工行为标准每一项都强调团队合作，这是对红十 字医院全体医护人员的基本要求：1、 注重整体利益 当你做每一件事情时，都应考虑它会如何影响医院的整体利益。例如，当你为患者提供优质的服务后， 患者者以后就会再次光临红十字医院，不论是在城市，还是在郊区。2、 群策群力 在其他人的帮助下，共同解决问题或迸出新的观点。两个人的力量总是强于一个人，整个团队的力量 就更强大了。例如，每一名工作伙伴都可以提出使顾客满意的建议。此外它不意

21、味着当其他团队成员 遇到困难时，应及时提供帮助。3、 在确认团队贡献的同时，肯定个人成绩 如果团队取得了成绩，那么我们应当肯定每一名成员的贡献。没有所有人员的参与，你不可能获得成 功。4、 寻求并利用差异与争论，去寻求整体和顾客的利益 红十字医院的实力来自于团队的众多成员，他们拥有不同的背景和观点。我们可以借鉴他人的经验与 建议，特别是在寻求使顾客更满意的新途径时，更会从中得到启迪。5、 通过相互信任和坦率的沟通，去正视问题，解决问题 只有主动地表达不同看法，才能有效地解决问题。提不出问题，也就无法解决问题。只有当每个人都 关注问题时，才能解决问题。例如，把你对优质服务障碍的看法分享给大家，就

22、可以使工作伙伴更有 效地工作。6、 积极聆听他人意见，主动与每一个沟通，保持言行一致 有效沟通可以明确表达自己的想法，并聆听他人意见。你应该与团队中的民员进行沟通。例如，假若 在提到一程序问题时，通过聆听团队其他成员的意见，可以为你带来新的思路。此外，你还应做到言 行一致。7、 百分之百的支持决定 在每个成员都发表意见并聆听了他人的意见之后，团队应该作出一致的决定，对决定，每一个成员都 必须遵循并予以支持。对待病人的行为规范1、 医院的宗旨是竭尽全力保证病人满意，这是衡量门诊工作的唯一准则。2、 对待病人时，必须采取“急病人所急，想病人所想“的态度，以此来考虑和解决问题。3、 注意病人的社会经

23、济状况、教育程度、民族风俗、生活习惯等情况，有针对性地细心中照料。4、 任何时候、 任何情况下都不能够以病人发生冲突。 任何时候、 任何情况下都不能够去公开指责病人。5、 经最大努力满足病人提出的要求。确实无法做到，也不能够随意地、简单的拒绝，而必须耐心地加 以解释。6、 尊重病人的权利、自尊心和隐私。不能超过自已职权范围，随意翻阅和外泄病人诊治记录，不能够 在不适当的场合和时间谈论病人的病况和诊治情况。7、 对所有病人都要热情接待，一视同仁，不能够因病人的社会地位、经济状况和民族的不同而表现出 不同的态度。8、 在诊治过程中，不能够在病人面前谈论与工作无关的事情。9、 诊治过程中，与工作无关

24、的人员不能进入诊室。确实需要进入时必须先征得病人的同意。10、 为了保证诊治过程不受影响，对携带手机的病人，应该礼貌的请病人关机。11、 出现差错、事故或意外时，必须保持冷静，积极设法解决病人的问题，并及时向上级报告。接听电话的行为规范1、 接听电话必须保证在铃响三次以内。2、 接电话时首先向对方致以问候，接着报中心名称和自己的姓名。3、 接电话时不能够吃东西或与其他人交谈。4、 电话交谈要简介扼要，不要占用太长时间。5、 绝对不要因为电话而影响医生的诊治工作。如果医生正在诊治病人，留下口信。6、 留口信是应记下如下内容：时间、对方姓名和电话号码、口信要点。7、 不能够马上回答对方电话时应请对

25、方谅解。8、 空置话筒不宜太长时间，让对方久等。9、 不要在对方挂断电话之前挂断。尊重他人隐私的行为规范1、 与病人的诊治工作无关的人员不能随意翻阅病历。2、 抄写和复印病人病历资料，必须得到病人和主任的同意。3、 在任何时间和场合都不能谈论与诊治无关的病人的私人情况（如生活、家庭、工作、交友等。 ）4、 不能在医院以外与非医院员工讨论病人的诊治情况。5、 不能在病人面前指名道姓的谈论其他病人的情况。6、 绝对不能拿别人的生理缺陷作为笑料谈论。7、 不能在病人面前指责其他医生和诊疗机构的诊治情况。8、 对他人有意见是就应当面交换，或向主任反映。9、 不能在当事人不在场的情况下指责他（或她）的缺

26、点错误。10、 违反此规范者须承担由此造成的后果，直至法律责任。仪容仪表1、 员工上班时要精神饱满、诚挚亲切、举止得体大方，站有站姿，坐有坐相。2、 着装要整洁大方。医务人员上班一律穿工作服、佩戴胸卡，护士短发燕帽。鞋袜要整洁，护士上班时 一律穿白色平底鞋，不得穿高跟鞋或响底鞋。3、 男员工不得留胡须长发，不留长指甲或染指甲。4、 女员工宜淡雅清妆，不得浓妆艳抹，上班时不佩戴饰物（耳环、手链、戒指） 。5、 诊疗时禁止吸烟。6、 禁止上班饮酒，禁止酒后上岗。待人处事礼仪1、 接电话礼节：电话铃响三声之内应接起，向对方问好并首先介绍自己的单位或科室，交谈时态度要亲 切和蔼、礼貌、声音应清晰悦耳；

27、通话完毕应主动说： “谢谢、再见！ ”。2、 内部人员礼节 :员工之间应以诚相待、互相尊重，相遇时应点头示意，并说： “你好！”工作接触是，注意使用礼貌语言，如“谢谢” 、“请”、“对不起”、“不好意思” 、“很抱歉”。同之间应协作，求同存异； 遇到困难，应互相帮助，不允许在背后搬弄是非，扰乱正常工作秩序。3、 对待病人礼节：接待病人要热情礼貌，面带微笑、行注目礼；和病人讲话时应态度和蔼、有问必答、 细心解释，注意使用保护性医疗用语；切实保护病人隐私，病人在检查、治疗及护理过程，要礼貌相 称、关心体贴、主动给予必要的帮助。医务人员医德规范1、 救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想千

28、方百计为病人解除病痛。2、 尊重病人的人格和权利，对待病人，不分种族、性别、执业、地位 财产情况，都应一视同仁3、 文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4、 廉洁公正，自觉遵纪守法，不以医谋私。5、 为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄漏病人隐私与秘密。6、 互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。7、 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。廉洁行医公约1、 不准超标准巧立名目乱收费。2、 不准乱开与病情无关的检查项目3、 不准利用职权出具假诊断书，做假病情报告。4、 不准借职权工作之便受红包、回扣、受礼、吃请。5、 不准以任何

29、借口对病人冷、硬、顶、推、拖。6、 不准科室及个人私自经销药品或卫生教材。7、 不准和院外医疗机构或药品经营单位挂钩，收受回扣。中华全国医院自律公约1、 依法治院，依法行医，严格遵守国家法律、法规和部门规章。2、 严格执行医德规范，加强医德医风建设，贯彻落实卫生部加强行风建设的要求。3、 尊重患者的医疗权、知情权、隐私权等各项权利。4、 医疗服务要做到时患者明就以、明白医疗花费、知道医院的诊疗流程及相关规定、依法就医。5、 要以病人为中心，遵守医学原则，合理用药、合理检查、合理收费；提供优质、高效的医疗服务。6、 教育医务人员爱岗敬业。对工作认真负责，对技术精益求精，努力提高医疗技术水平。7、

30、 确保医疗安全，妥善处理医疗纠纷。 、8、 努力创造条件，营造良好的人文、绿色医疗环境。9、 严禁虚假宣传和不正当竞争。10、 诚恳接受社会监督，加强科学管理，不断提高医疗服务质量。第三部分 医院规章制度员工的权利和义务员工权利1、 员工有权依照国家法律法规维护自身合法权益。2、 员工对医院经营、部门工作或工作安排、权益分配等问题有意见或建议，可通过相关科室向上反馈、 沟通。3、 员工若认为其工作岗位不合适等原因，可提出工作调整或辞职申请，医院接此类申请后，在七天之内 将按劳动合同有关条款给予答复或解释。4、 员工若遇个人难以解决的问题，可向医院行政部门反映，请求帮助。医院接到请求后应及时给予

31、答复 或帮助。5、 员工有权对明显损害社会功德或医院利益的行为和个人进行批评、劝导，甚至可先行制止而后上报有 关部门和医院。员工义务1、 员工应遵守国家法律、法令和有关政策，不得从事违法乱纪活动。2、 遵守医院所制定的各项规章制度和医德规范，不得以医院名义进行个人经营活动。3、 全体员工有义务维护医院利益，为医院宣传，以扩大社会知名度和树立良好的社会声誉。4、 员工有义务参加医院所组织的各类政治、业务学习、义诊活动和有关陶冶员工情操，增强医院凝聚力 的活动。5、 医院员工必须服从领导和工作安排做好本职工作。6、 员工要严格保守医院的一切经营机密和保护指示产权。内部沟通1、 会议沟通：通过员工大会、科室负责人例会、院长办公例会、科室晨会、各种类型座谈会等形式，进 行上情下达、下情上传，研究解决医院经营及日常工作中存在的问题。2、 直接反馈：员工可以逐渐向上反映情况，在得不到及时解答时，可越级反映。3、 员工可以通过院长或直接向总经理反映情况。4、 通过意见箱反映情况。5、 通过提出合理化建议或征文活动反映情况。工资、奖金1、 工资主要体现能力和承担的责任，也体现为医院营造效益。医院实行“按