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食品生产许可证申请表模板.docx

1、食品生产许可证申请表模板食品生产许可证申请书食品 食品添加剂首次 变更 延续口申请人名称:(签字或盖章)XXXX有限公司申请日期:20XX年XX月XX 日按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管理 办法要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其 他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。特此说明一、申请人基本情况申请人名称XXXXXt限公司法定代表人 (负责人)XXXX食品生产许可证 编号营业执照注册号社会信用代码 (身份证号码)住 所生产地址联系人联系电话传真电子邮件变更事项(变更、延续申请时 填写)变更项目变更前情况变更后情况申请人名称住所变更生产地址名称 变更法人变更备

2、注一、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业123456二、产品信息表序 号食品、食品添 加剂类别类别 编号类别名称品种明细123456四、食品生产加工场所信息表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地1制水间(活性炭过滤、精 滤、反渗透、杀菌工序)2灌装灯检间(灌装、封盖、灯检工序)3包装间(喷码、打包工序)45678910注:本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。食品生产许可其他申请材料清单根据食品生产许可管理办法,申请食品生产许可,申请人还需提交材料 如下:1. 营业执照复印件;2. 食品生产加工场所及其周围环境平面图;3. 食品生产加工场所各

3、功能区间布局平面图;4. 工艺设备布局图;5. 食品生产工艺流程图;6. 食品生产主要设备、设施清单;7保证食品安全的规章制度清单;8.其他材料。食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量12345678910111213141516食品检测主要设备、设施清单检验仪器序号检验仪器名称型号规格精度等级数量123食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编号1厂房设施管理制度2生产设备管理制度3生产岗位操作管理制度4安全管理制度5设备管理制度6人员机构管理要求7验证管理制度8职责管理制度9卫生管理制度10文件管理制度11物料管理制度12销售管理制度13生产管理制度14QA操作管理制度15质量管理制度16QC操作管理制度

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