基层开展家庭医生签约工作总结精选8篇家庭医生签约工作总结.docx

1、基层开展家庭医生签约工作总结精选8篇家庭医生签约工作总结基层开展家庭医生签约工作总结（精选8篇）_家庭医生签约工作总结 基层开展家庭医生签约工作总结（精选8篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“家庭医生签约工作总结”。 第1篇：家庭医生签约工作总结 厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心 家庭医生签约服务工作总结 为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，依据厦门市卫计委关于印发厦门市家庭医生基层签约服务实施方案的通知文件精神，我中心结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。 一、前期打算工作 （一）高度重视，主动部署 依据

2、区局的工作部署，结合我辖区状况，成立了以中心主任为组长的工作领导小组，组建团队 个，团队成员 人。 刚好组织团队成员学习实施方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了相识。为家庭医生式服务工作的稳步推动奠定了组织基础。 （二）广泛宣扬，深化动员 为保证服务工作顺当有序进行，自8月下旬起先，我中心通过以下途经进行宣扬： 1.利用我中心的LED电子显示屏、健康教化宣扬栏、展板等对就诊居民进行宣扬。 2.家庭医生服务团队通过下社区开展各种宣扬活动及发放宣扬折页等进行宣扬。 3.通过街道办，主动与各居委会协调，请他们用各种途径

3、代为宣扬家庭医生签约式服务工作的相关内容。 二、签约活动的开展 为了更好的推动签约工作的开展，我中心通过多种途径为辖区居民进行签约。 （一）、家庭医生为签约服务的第一责任人，全科医生在日常门诊工作中，为本辖区居民进行签约，重点签约高血压、糖尿病等慢性病人群。 （二）、妇保、儿保等相关科室，为孕产妇、儿童等社区重点人群进行签约。 （三）、通过街道办，主动与各居委会协调，家庭医生下社区为居民现场供应询问及办理签约。 （四）、设立家庭医生签约服务中心，为本辖区健康居民进行签约。 三、签约服务进程 截止至2021年5月10日，签约人数16274，签约率 ,其中65岁以上签约人数 ，高血压签约人数 ，糖

4、尿病签约人数 。 四、签约服务实施 签订家庭医生服务协议后，本中心家庭医生服务团队依据不同签约人群为签约居民供应了相应的服务，主要有以下几个方面： （一）、为签约居民进行免费体检服务，目前已完成体检人数 。 （二）、社区门诊预约服务。依据病情需求由家庭医生预约接受三级医院专科医师技术指导，目前已为签约居民预约服务 次数。 （三）、为高血压、糖尿病等慢性病签约对象供应“三师共管”慢病精细化管理服务，供应日常随访、定期检查及全程健康管理等服务，且为慢病签约患者开取4-8周药品，高血压人群血压不稳定可免费做一次24小时动态血压，糖尿病人群血糖不稳定可免费做一次糖化血红蛋白。 （四）、为65岁以上老人

5、供应日常随访、定期检查及全程健康管理等服务。 （五）、为80岁以上老年人免费每年供应不少于1次上门出诊服务，目前服务 次数。 （六）、依据江头街道办人口分布及居委会分布特点，以辖区8个居委会为载体，我中心组成了由“一位医生、一位健康管理师”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，供应家庭医生式服务。 五、取得的初步成效 （一）提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了相识，了解了新形式。 （二）医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的宣扬和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增加了签约居民的归属感

6、，和群众拉近了，医患关系更加和谐。 （三）增加了家庭医生服务团队的主动性和责随意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的主动性和责随意识不断提高。 （四）促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，全科医生责任感增加，服务理念增加，服务意识增加，团队意识增加，居民对他们也更加信任了。 六、存在的问题 （一）全科医生数量不足，家庭医生签约服务是以全科医生为主体、全科团队为依托、以居委会为范围、以签约家庭为单位、以健康管理为内容的新型服务模式。实行家庭医生制服务后，对全科医生来说，工作量明显增加，投入的时间更多，凸显出社区全科医

7、生数量的严峻不足和人员缺乏。 （二）与健康人群居民签约困难， 对于健康人群来说，“家庭医生签约服务”是一个新名词，新事物，所以当全科医生与他们签约时，表现出不理解、不信任、不接受的看法，另外家庭医生签约服务又能给他们带来多少好处，享受到多少实惠和便利，在他们心中至今还是个问号。 七、下一步工作安排 （一）总结阅历，推广服务 依据厦门市卫计委的部署，我中心将刚好总结开展家庭医生签约服务的做法和初步成效，特殊是辖区居民对家庭医生式服务的满足度。同时，根据确定目标人群、签订服务协议等工作流程，进一步推广家庭医生式服务。 （二）深化内涵，完善服务 依据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务

8、内涵，刚好调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教化、用药指导、康复训练等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满意居民健康需求。 （三）强化考核，持续服务 将家庭医生签约服务工作开展状况纳入中心公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过考核、和不定期督导检查等形式，促进落实家庭医生签约服务的各项工作内容，确保家庭医生签约服务工作的持续推动和健康发展。 2021/5/10 第2篇：家庭医生签约 家庭医生签约服务协议书 甲方： 行政村卫生室 乡村医生 个人联系电话： 家庭住址： 乙方： 行政村 村民小组 居民户主 联系电话： 家庭住址： 指导单位： 镇卫生院 指导单位成员： 联系电话： 为了提高城乡居

9、民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥责任医生健康守门人的作用，本着同等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。 一、甲方职责 甲方为乙方供应以下服务： 1、根据指导单位的统一时间支配，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1 次家庭健康状况评估，并依据评估结果，制订特性化的健康规划。 2、免费发放健康教化处方及医学科普资料。刚好将健康教化材料发放到签约居民，每年不少于1 份；刚好将健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事务信息告知签约居民，每年不少于1 次。 3、免费为全部家庭成员建立健

10、康档案，并实施动态管理。依据居民健康状况和需求，帮助乡镇卫生院做好农村65 岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作。询问结果和服务信息刚好录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理根据国家基本公共卫生服务规范（2021 年版）的要求进行。 4、供应24 小时免费电话询问，赐予健康、预防、保健等方面指导。 5、通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急状况时帮助联系和按规定实施转诊。 以上5 项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、

11、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，可以供应上门诊疗服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费根据国家有关文件标准执行。如涉及特别收费项目，由三方协商确定。 为了保障乙方刚好得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应刚好供应服务。在甲方有特别医疗任务或因其他缘由难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。 甲方作为服务的供应者，在供应基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方及其家庭成员供应以下特性化服务： 乙方: 服务项目： 成员1: 服务项目： 成员2: 服务项目： 二、乙方职责 1、乙方全部家庭成员主动

12、协作甲方开展上述服务，将身体健康状况、改变状况及与健康相关的信息、资料刚好、精确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。 2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。 3、主动参加、协作甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，仔细执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。 三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣扬材料印发、体检时间支配等规划，并为甲方在为乙方服务过程中供应技术支撑和后勤保障。 四、乙方如对甲方服务不满足，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。 五、甲方给乙方供应服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导影响到

13、服务质量，其产生的后果由乙方担当。 六、甲方给乙方供应服务中，因乙方病情超出甲方诊疗水平和实力而造成不良后果的，甲方不担当责任。 七、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。 八、本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。 甲方(签名): 乙方(签名)： 年 月 日 年 月 日 指导团队负责人(签名)： 指导单位法人（签名）： 年 月 日 年 月 日 第3篇：家庭医生签约服务工作总结 2021年度*街道家庭医生签约服务工作总结 为进一步推动我乡卫生服务实力建设

14、，我中心依据区卫计委宣州区2021年度家庭医生签约服务工作实施方案及考核评分标准等文件要求，我中心全面部署相关工作，根据工作进度要求稳步推动，圆满完成2021度家庭医生签约服务履约率90%的工作要求，详细工作状况如下： 一、高度重视，主动部署 制定了2021年度*街道家庭医生签约服务工作实施方案，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，刚好组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了相识。为家庭医生式服务工作的稳步推动奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深化人心，向村民签订了家庭医

15、生式服务协议书。 二、广泛宣扬，深化动员 为保障家庭医生式服务工作的深化人心，我中心统一印制了以宣扬家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣扬单，并分发给本辖区各村卫生室和村委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣扬横幅、宣扬栏。有效营造了家喻户晓的宣扬氛围，为家庭医生式服务工作的顺当推动奠定了舆论基础。 三、调查需求，特性服务 签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教化与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，社区卫生服务中心负责检查、指导、帮助签约家庭医生，开展上门访视服务和健康教化，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等

16、履约服务。医生体牵头医院根据签约服“1+1+1”服务团队要求，供应技术支持和业务指导，帮助专科医生开展远程会诊和健康讲座，落实转诊病人蓝色通道的相关措施，帮助家庭医生履行其不能担当的部分技术服务，确保服务根据协议规定执行。服务人群底数的清楚和需求人员数量的驾驭，为家庭医生式服务的扎实推动奠定了信息基础。 四、明确对象，按需管理 家庭医生签约服务团队为签约服务的供应主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由中心医生担当。家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担当。中心是家庭医

17、生签约服务管理的干脆责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证全部居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。家庭医生签约服务对象为全办事处城乡常住居民，优先覆盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及安排生育特别家庭成员等重点人群。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 五、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容供应建立健康档案、电话

18、询问、入户访视、健康教化等针对性服务。 对2021年底建档立卡贫困人口、安排生育特扶对象建立完善电子健康档案，实现贫困人口、安排生育特扶对象家庭医生签约服务全覆盖，对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群免费签订有偿包，供应有效的基本公共卫生服务、健康管理、预约转诊等服务。 六、顺当完成2021年度家庭医生签约服务签约及履约工作 2021年家庭医生签约工作我处共签约*人，其中有偿包任务数要求*人，我街道共完成签约有偿包签约完成*人，超额完成*人，其中完成有偿包签约*人，超额完成*人，对*名计生特扶，*名贫困人口进行了免费签约。目前已完成2021年度家庭医生签约92.36%的履约工作，已达

19、到区卫计委要求90%履约要求。 七、工作中存在的不足 1、签约服务工作宣扬面不够广，部分偏远村组未宣扬到位，部分村干部对签约服务不知晓或理解不透彻； 2、签约工作较草率，服务包内容等政策签约时未做到告知义务， 导致部分不理解、不协作履约工作； 3、一体机检查工作慢、滞后，部分村卫生室没有做到一体机全覆盖检查，少数存在系统中有录入记录而无一体机检查记录的状况。可能和一体机老化，性能不稳定、待机时间短、村医工作不主动有关； 4、巡诊过程中实际履约时间、服务手册登记时间、服务表记录时间与系统中录入时间不一样； 5、部分村卫生室相关资料、台账管理较乱，因贫困人口名单2021年度多次调整，导致部分村医分

20、不清最新台账； 八、下一年度工作安排 1、组织卫生服务中心及村卫生室医务人员、各村委会书记、卫计专干学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，统一思想，提高相识，为家庭医生式服务工作的稳步推动奠定组织基础； 2、印制以宣扬家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣扬单，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣扬横幅、宣扬栏，有效营造了家喻户晓的宣扬氛围； 3、扎实开展家庭医生签约服务协议、发票、资金整理、收集、分发工作，稳步推动2021年度家庭医生签约服务巡诊、体检等履约工作。 *街道

21、社区卫生服务中心 2021年12月18日 第4篇：家庭医生签约服务工作总结 家庭医生签约服务 工作总结 2021年，为进一步推动我乡卫生服务实力建设，我院家庭医生签约服务工作总结如下： 一、高度重视，主动部署 刚好组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了相识。为家庭医生式服务工作的稳步推动奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深化人心，我院向村民签订了家庭医生式服务协议书。 二、调查需求，特性服务 在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教化与健康促进、慢性病管理、孕产妇

22、保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（ 出诊、送药上门、家庭护理等）。服务人群底数的清楚和需求人员数量的驾驭，为家庭医生式服务的扎实推动奠定了信息基础。 三、明确对象，按需管理 进一步明确辖区人口分布，保证全部居民均能得到我院卫生服务体系覆盖。明确所管辖的辖区分布，并在辖区设立公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对情愿接受家庭医生式服务的居民，根据健康状况和健康需求状况划分为四类：第一类为健康一般人群，其次类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严峻并发症病人、残疾人、特别病人。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服

23、务并保证服务的质量和可持续性。 四、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容供应建立健康档案、电话询问、入户访视、健康教化等针对性服务。目前，已签约的辖区居民家庭6413户，签约人数19280人。 五、取得的初步成效 家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深化辖区为居民供应服务，辖区健康管理实力得到切实加强。提高了辖区居民对医疗健康服务和健康学问的知晓率，健康教化、预防保健、康复、安排生育等服务得到落实，居民健康意识不断增加。在肯定程度上缓解

24、了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推动了基本公共卫生服务事业的发展。 玉成乡卫生院 2021年4月7日 第5篇：家庭责任医生签约工作总结 家庭责任医生签约工作总结 作为医改的重大举措，以及区卫生局关于家庭医生式服务的工作部署和有关会议的指导精神，我中心主动开展了家庭责任医生签约的前期工作。 中心于十月初成立以中心主任为领导的工作小组，内外科医生主动响应，组建签约团队，开展研讨会议，仔细学习探讨家庭医生式服务的依据、制度、职责、内容、流程及要求，明确工作职责和服务范围。团队成员集思广益，依据我区居民的特点，制定可行的签约方法与步骤，争取在最短的时间完成工作任务。同时，我工作小组也深化群众，大力

25、宣扬开展家庭医生式服务的必要性，具体讲解签约工作的相关事宜，解答居民对于此次工作的疑问，让居民全面了解家庭医生式服务的内涵，取得了良好的宣扬效果，广阔居民解除心中误区，纷纷支持签约工作。 十一月初，我中心将正式开展家庭责任医生的签约工作，各家庭医生也将深化各自负责的社区进行逐户签约，克服各种困难，争取早日完成户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务的目标。同时，工作小组也将接着加强家庭医生式服务的宣扬，进一步加强服务团队建设，增加服务团队凝合力，争对不同人群，开展各种形式的家庭医生式服务项目、活动。 第6篇：家庭医生签约服务工作总结 家庭医生签约式服务 工作总结 2021年度，为进一步

26、推动社区卫生服务实力建设，深化实行社区卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案，我中心责任医师团队开展了一系列的宣扬和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下： 一、高度重视，主动部署 刚好组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了相识。为家庭医生式服务工作的稳步推动奠定了组织基础。 二、广泛宣扬，深化动员 为保障家庭医生式服务工作的深化人心，我中心统一印制了以宣扬家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭

27、医生式服务协议书等，制作了宣扬横幅、宣扬栏。有效营造了家喻户晓的宣扬氛围，为家庭医生式服务工作的顺当推动奠定了舆论基础。 三、调查需求，特性服务 在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教化与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（ 出诊、送药上门、家庭护理等）。服务人群底数的清楚和需求人员数量的驾驭，为家庭医生式服务的扎实推动奠定了信息基础。 四、明确对象，按需管理 进一步明确辖区人口分布，保证全部居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“片儿医”团队，供应家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布

28、，并在社区设立“片儿医”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对情愿接受家庭医生式服务的居民，根据健康状况和健康需求状况划分为四类：第一类为健康一般人群，其次类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严峻并发症病人、残疾人、特别病人。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 五、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等情愿接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并依据协议书内容供应建立健康档案、电话询问、入户访视、健康教化等针对性服务。目前，已签约的

29、社区居民家庭50户，签约人数59人。 六、取得的初步成效 家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深化社区为居民供应服务，社区健康管理实力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康学问的知晓率，健康教化、预防保健、康复、安排生育等服务得到落实，居民健康意识不断增加。在肯定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推动了基本公共卫生服务事业的发展。 医师团队 二一五年七月 第7篇：家庭医生签约服务工作总结 关于“世界家庭医生日”宣扬活动总结 为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，依据营口市卫生局关于开展“世界家庭医生日”宣扬活动的通知

30、的通知（营卫传202161号）文件精神，以及区卫生与安排生育局公共卫生科的指示，我中心结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。 一、开展状况 （一）高度重视，主动部署 依据区卫计局公共卫生科的工作部署，结合我辖区的实际状况，成立了以xx主任为组长的工作领导小组，成员由xx副主任，等医生，等护士以及相关工作人员组成，同时成立4个家庭医生签约服务团队。实现了签约服务团队对辖区居委会全面覆盖，组织召开专题会议，探讨部署推动家庭医生签约服务宣扬活动方案。 （二）广泛宣扬，深化动员 为保证服务工作顺当有序进行，我中心通过以下途经进行宣扬： 1.利用我中心的DV

31、D播放机播放家庭医生签约服务的影像资料，利用健康教化宣扬栏就诊的老年人及辖区居民进行宣扬。 2.2021年5月19日当天下午，我中心组织相关工作人员通过制作条幅、免费义诊等询问活动，深化社区居民，大力宣扬家庭医生签约制度，并在活动现场与广阔居民进行签约，与辖区居民建立健康和谐稳固的医疗卫生合作关系。 3.2021年5月27日上午9:00，我中心组织相关工作人员，在医院一楼门诊大厅，进行宣扬活动，提高居民对实行家庭医生式服务管理的知晓率，进一步扩大卫生服务团队的影响力。 （三）明确原则，分级管理 对于辖区的居民，根据健康状况和健康需求状况划分为两类：第一类为健康一般人群，其次类为重点关注的人群,

32、包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、儿童、结核病患者、重性精神疾病患者、残疾人群以及贫困等特别人群。依据居民所处的类别，明确服务内容及标准，供应针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 1.健康一般人群，以促进健康为目标。 1、供应健康评估及规划。依据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并依据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。 2、供应健康“点对点”管理服务。刚好对签约居民发放健康材料；刚好告知健康教化和健康促进等活动信息；刚好告知季节性、突发性公共卫生事务信息。 3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，找寻健康危急因素并制定干预料划。 4、供应24小时电话健康询问服务。 2.重点需关注的人群 孕产妇、婴