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1、思政doc河南理工大学2011年暑期“两课”社会实践 调查报告 专业：市场营销 年级：09级 班级：0902班 姓名：王腾飞 学号：310910070222 2011年8月16日河南省开封市杞县新型农村合作医疗现状的调查报告 调研时间：2011年8月2日-8月15日调研地点：河南省开封市杞县调查对象：杞县居民调查主题：新型农村合作医疗现状调查人员： 王腾飞 前 言一、 活动背景我国是一个具有近9亿农民的发展中大国，建设农村医疗保障制度既不能走发达国家的老路，也不可能照搬目前城市依赖国家和社会救济的传统保障模式，应立足于农村，鼓励农民从自助走向互助，以合作的力量为主，配之于国家和社会的一定扶助。

2、这是一种由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和政府多方筹资、以大病统筹为主的农民互助型医疗保障制度。党的十六届五中全会明确指出“建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务，必须按照生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的要求，扎实稳步地加以推进”。开封市杞县近几年发展迅速，发展过程中不断解放思想、深化认识、更新思路、团结实干。在新的形势下，农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查是一个重大课题。本着理论学习与社会实践相结合的理念，今年暑假我以“新型农村合作医疗制度”为题，选择开封市杞县县进行了

3、相关调查。二、 活动主题实践自我，服务社会，关注农村，共创和谐三、 活动目的为了响应党中央关于大学生应积极投身参加社会实践的号召，以深入学习实践科学发展观，在实践中经受锻炼，建功成才为指导， 在校团委和院团委的号召下，我于2010年8月赴开封市杞县进行为期二周的学习实践和社会调研活动。通过调查，掌握和反应新型农村合作医疗制度的推广和实施情况，并以资料形式记录储存，再与相关老师进行研讨，详解和分析。在暑期社会实践的过程中，开展问卷调查、上门走访、访问参观等活动，深入了解国家政策的推行，农村医疗的改革与发展现状，积极投身社会主义现代化建设的实践中去，了解国情，贴近民生，增强爱国主义情怀，勇担时代责

4、任，以己所学，服务社会，培养创新精神，全面提高我们大学生的实践能力与综合素质。四、 调查方法问卷调查法、访谈法。 杞县暑期社会实践新型农村合作医疗现状调查报告1、 基本情况杞县辖8个镇、13个乡：城关镇、五里河镇、傅集镇、于镇镇、高阳镇、葛岗镇、阳固镇、邢口镇、裴村店乡、宗店乡、板木乡、竹林乡、官庄乡、湖岗乡、苏木乡、沙沃乡、平城乡、泥沟乡、柿园乡、西寨乡、城郊乡。县人民政府驻城关镇杞县耕地133万亩，辖21个乡镇，是开封市第一人口大县。杞县历史悠久杞县共有公立医院21个，编制床位465个，平均每千人拥有床位1.7张，各医疗机构共有执业医师271名，执业护士89名，平均每千人占有医技人员1.3

5、名。除少数乡镇卫生院有手提式B超、心电图仪、X光机外，多数卫生院仍处于体温计、血压计、压舌板的医疗现状，卫生资源十分落后，远远不能满足人民群众的医疗需求。2、 新农合运行情况杞县于2007年4月份启动新农合工作，同年6月1日起实施合作医疗报销补偿工作。在这三年多来，合作医疗运行平稳，进展顺利，得到了全县广大农民的拥护和认可，为解决农村因病致贫返贫问题发挥了重要作用。新型农村合作医疗在杞县已经实施了3年，现已初步形成了新农合制度框架和运行机制。我们尝试从管理体制、资金来源、农户参合率和补偿模式这四个方面来总体掌握其发展的真实情况。（1） 管理体制新农合组织管理工作体系基本形成。为了切实实现对新农

6、合工作的领导，推进新农合工作的发展，县政府成产了以县政府主要领导，分管领导任主任、副主任，由卫生、财政、农业、民政、监察、审计、药监等部门为成员的“杞县新型农村合作医疗管理委员会”全面负责协调新农合的组织、协调、管理与指导。管理委员会吸收4位农民代表为组成成员，充分体现了管理工作的民主性，经县委县政府研究报请市编委成立“杞县新型农村合作医疗管理办公室”，负责全县合作医疗的业务管理，为参合农民提供就诊指导、报销结算、对付补偿等服务。各乡镇也成立管理委员会以及管理办公室，认真履行宣传动员、组织筹资、补偿公示及相关资料的收集，上报等职责。各村民委员会成立了合作医疗管理小组，配合乡镇管理机构完成了基金

7、筹资、补偿公示等任务。各定点医疗机构成产了合作医疗科，配备专人负责合作医疗咨询、就诊指导、出院报销等业务工作。可以说全县上下初步形成了农村合作医疗组织网络的管理体系，一级抓一级，一级促一级，同心协力，共抓共管的工作格局基本确立，为新农合工作的深入发展提供了强有力的组织保证。（2） 资金来源杞县参加新型农村合作医疗缴费以户为单位，家庭成员全部参加，新型农村合作医疗筹资为每人每年50元，其中央财政负责筹集各级政府给参合农民每人每年40元的补助资金；各乡镇人民政府负责收缴辖区内参合农民每年10元的参合费用。对于农村“五保户”的个人筹资由民政部门代缴；独生子女户其子女筹资部分由县计生局在征收的社会抚养

8、费中列支代缴；农村特困低保户以及部分优抚对象确实无力缴纳个人筹资费用的，由本人申请，村委会、乡镇人民政府核实签注意见后，报县民政部门审批，在医疗救助基金中列支代缴。在各项制度的有力监督下，今年杞县各镇筹资发展势头良好。具体筹资情况请参考以下表格。各乡镇2010年合作医疗农民筹资情况乡镇名称农业人口参合人数金额参合率（%）城关镇9375863017260092.05五里河镇126041200624012095.26傅集镇10043929618592092.56平城乡9901936218724094.56泥沟乡136551306526130095.68柿园乡105531041220824098.6

9、6沙沃乡151891510930218099.47苏木乡7377706514130095.77湖岗乡201341996739934099.17官庄乡8025772015440096.20竹林乡8056790615812098.14板木乡6674648912978097.23宗店乡8771820816416093.58裴村店乡7216691813836095.87邢口镇205942021940438098.66阳固镇9740916718334094.12葛岗镇10302966219324093.79高阳镇9356898717974096.06王家砭124231210134202097.41于镇镇

10、8675846416928097.57合计218563210753421506096.42（3） 农民参合率通过行政和宣传手段的配合运用，杞县全体农户的参合人数由2007年的65.9%上升到了2010年的96.4%，达到了基本覆盖。如下表所示：2007200820092010裴村店乡54.23%84.20%90.26%92.05%邢口镇66.44%84.33%94.53%95.26%阳固镇61.75%87.99%92.27%92.56%葛岗镇67.27%87.27%93.90%94.56%高阳镇64.85%64.00%94.26%95.68%王家砭68.74%84.58%94.23%98.66

11、%（4） 补偿模式从2007年开始，杞县开通了市、县、乡三级定点机构“直通车”报销制度，2008年又在省级定点医疗机构实行“直通车”报销制度，既方便了群众就医，又降低了农民参合成本。就2008年而言，筹集资金17554030元，实际到位资金17496910元，未到位资金114308元，其中，中央57120元，市57188元，截止2008年12月31日，共出院10439名住院患者，当年住院费用35130043.19元，补偿资金2254859.79元。基金使用率达到住院总费用的34.88%，人均住院费用3365.26元，人均补偿1173.94元。经过这三年的发展，不少参合农民得到报销补偿后，消除了

12、对新农合制度半信半疑的态度。到2009年4月1日启动门诊统筹补偿。报销实行一人预算，一户使用、按户封顶、家庭报销封顶是按家庭参合人数20元设定，基金参合农民可以转接到下年度使用。门诊费用补偿不设起付线，村级门诊按50%补偿，乡级按40%补偿。参合农民在门诊统筹定点医疗机构就诊实行“直通车”补偿制度，使参合农民“小病不出村，常见病不出乡，大病才到县”，从小病入手，扩大农民的受益面，保障农民的健康和利益，促进了新型农村合作医疗制度的持续发展和平稳运行。（5） 问卷调查为了更加了解真实情况，我们进行走访乡里，了解新型农村合作医疗制度的落实情况，我们来到乌镇、大佛寺、店镇、刘家、山木头、峪镇等地，发放

13、问卷，进行调查。此次新型农村合作医疗调查问卷，我们采取了抽样调查的方式，共进行 500 份。有效调查问卷最后汇总492 份。统计得到以下数据： 村名项目城关镇五里河镇官庄乡沙沃乡平城乡问卷份数100100100100100所占比例20%20%20%20%20%调查问卷内容及结果（比例）：一般情况：1、性别（ ）。A、男B、女52%48%2、平均年龄（38.2）岁。3、平均家庭总人口数（4.2）人。4、家庭年人均收入（ ）元。A、低于5000元B、5000元1万元C、1万元2万元D、高于2万元45.2%32.820.5%11.5%5、你的户籍情况（ ）A、农业户口B、非农业户口C、城市户口82.

14、2%12.4%5.4%6、你认为你自己的身体状况怎么样？（ ）A、好B、一般C、较差D、很差20.2%56.5%10.6%12.7%7、家里有无人长期患病（ ）。A、有B、无20.5%79.5%8、如果您生了病，一般选择怎么地方看病？（ ）A、村卫生所B、乡级医院C、区级医院D、县级医院5.4%13.4%20.7%60.5%9、您和您的家人多久接受一次身体健康检查？（ ）A、半年B、一年C、两年D、很少（无）27.7%27.8%10.0%34.5%10、你是否参加了医疗保险？（ ）（如果参加了合作医疗请回答第二部分，否则回答第三部分）A、参加了合作医疗B、参加了其他类型保险C、未参加任何保险8

15、8.4%10.3%1.3%第二部分参加合作医疗保者（共计435 ）回答：1您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？（ ）A、 太麻烦，难以顺利完成所有程序B、有点复杂，但可以接受C、挺简单的，非常方便D、不清楚，没有报销过0%0.9%87.6%11.5%2、您清楚合作医疗的报销制度吗（ ）。A、非常清楚B、大概知道C、知道的很少D、不清楚10.2%80.8%3.6%5.4%3、您对新型农村合作医疗住院报销情况以及住院服务满意吗？（ ）A、满意B、一般C、不满意D、不清楚62.4%32.2%1.3%4.1%4、您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处？（ ）A、有好处B、没有好处C、没体会到84

16、.2%5.4%10.4%5、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（ ）。A、保险费用加重了经济负担B、和原先没有区别C、减轻了经济负担，但是效果不显著D、明显减轻经济负担1.9%5.0%60.7%32.4%6、您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高？（ ）A、要高一些B、没有什么变化C、不清楚52.4%31.7%15.9%第三部分未参加合作医疗保者（共计 57 ）回答：1、你没有参加合作医疗的原因是（ ）。A、对合作医疗不了解B、经济负担重C、不相信合作医疗能带来实惠D、想先看看，如果确实好，再参加15.0%0%1.8%84.2%2. 您认为新型农村合作医疗参保农民个人缴费标

17、准为每人每年（ ）较为合适：A、10元B、20元C、30元D、40元64.7%8.8%8.8%17.5%3、明年您要参加新型农村合作医疗吗？（ ）A、满意参加B、不参加C、还没考虑84.2%7.0%8.8%您对新型农村合作医疗有什么建议:1、 降低医院病种的报销门槛2、 底层医院药物太少，好多药需要到其他医院去买3、 为贫穷、残疾农民多救助4、 希望报销费用再高一些5、 希望增加病种的报销范围（6） 访谈在整个调查过程中，我们来到杞县新型农村合作医疗管理办公室，对办公室主任进行了访谈，了解情况。接下来，我们来到杞县木头峪镇，对当地干部以及村民进行了访谈，这使得我们的调查更加接近实际情况，对新型

18、农村合作医疗政策的落实情况有了更加深入的了解，也看到了其中存在的一些问题。访谈记录见附录二。五、 结论杞县从2007年开始实行新型农村合作医疗制度以来，发展势头良好，广大农民受益不少。在科学发展观的指导下，确立了比较完善的管理以及运行体制，新农合的优越性得到了充分体现，真正做到以人为本，科学发展，为缓解农村因病返贫问题，促进农村经济社会和和谐发展发挥了重要的作用。在看到成就的同时，也要看到其中存在的问题。一项政策要得到良好落实和运行仅仅符合当地需要是不够的，它同时还必须被人民群众所理解、运行过程之中有着良好的管理和监督制度以及透明度。但是在我们的调查中发现因为前期宣传没有到位、农户对政府不信任

19、、制度设计缺陷等原因，该县在新农合的实施过程中，依然存在着种种问题。首先，就是政策的宣传问题。由于在广大农村，文化水平以及素质偏低等原因，人们对新型农村合作医疗制度的认识还存在有较大的偏颇，对其中的报销制度知之甚少，甚至有些人对新型农村合作医疗根本就不知道。他们把所缴纳的保险误以为是农业税或是其他收费，这就使得人们对该政策的推行有了怀疑和不信任的态度。在调查中我们发现，有些农民对保险的认识还不够到位。例如，在我们对杞县朱官寨一户农民的调查中发现，他们认为自己身体好，办理保险是白白浪费钱，这种认识对政策的推行就有了和巨大的障碍。其次，是制度本身存在的缺陷。由于新型农村合作医疗还需要农民自己家那一

20、部分，这就无形中为农民的投保设立了门槛。在农村，还有很多人没有任何收入来源，完全靠低保才勉强度日，对于这，他们根本拿不出钱来缴纳保险费。第三，医疗机构在对新农合的落实上还存在问题，监督不力。在调查中发现，很多抱怨在实施新农合以后，医院看病费用明显提高，这给人们的就诊增加了很大的负担。六、 问题分析分析及建议我们认为，对于任何事物而言，要想得到完善和发展，除了分析现状，找到问题然后对症下药之外，找出其内部与外界的逻辑联系即其理论依据，然后根据政策制定的本意进行调整是非常重要的。因此在这一部分我们将从理论依据出发，联系上文所述的基本现状和问题提出建议。 实行新型农村合作医疗有如下的理论依据。马克思

21、主义原理告诉我们，人民是历史的推动者，是财富的创造者。在社会主义的中国，人民当家作主，每个人都有平等的生存权利，也就必须享受平等的接受医疗的权利。在这种情况下，我国政府推行了新型农村合作医疗政策。另一方面，社会主义的本质是解放生产力，发展生产力，消灭剥削，消除两极分化，最终实现共同富裕。广大农村的落后这与社会主义的本质不相符，这就要求我们国家必须想尽一切办法，增加农民收入，落实广大农民的根本利益。基于以上的分析，给出如下建议：1、 国家和省市级拨款应向贫困地区偏斜。由于广大山区自身财力不足，单纯依靠基层财政和农户缴费完全不能满足新农合的发展需要，国家和省市级拨款是最重要的筹款来源上。为了更好的

22、实现国家规定的将门诊小病、慢性病纳入医疗保障体系的目标，国家和省市级拨款应优先考虑贫困地区。2、 贫困地区农民国家加大补助力度，建议集体免交。广大农民收入非常少而且不稳定，但农民的利益还必须得到保障，国家就可以考取加大对农民的补助，集体免交。3、 中国贫富差距拉大，地区发展不平衡，城乡发展不均，广大农民收入普遍低下。要解决这一问题，农民增收是关键，国家应该坚定不移的继续关注三农问题，不断促进社会和谐发展，让广大农民得到实惠，让中国的农业再次腾飞。附录一问卷调查您好：我是河南理工的大学生，正在进行新型农村合作医疗政策的问卷调查，请您配合填写以下的问卷内容。您的性别： 年龄： 家庭人数:1.您的户

23、籍情况 A、农业户口 B、非农业户籍 C、城市户口 2.您的家庭年人均收入A、低于5000元 B、5000元1万元 C、1万元2万元 D、高于2万元3.您认为你自己的身体状况怎么样？ A、好 B、一般 C、较差 D、很差4.家里有无人长期患病? A、有 B、没有5.如果您生了病，一般选择怎么地方看病？ A、村卫生所 B、乡级医院 C、区级医院 D、县级医院6.您和您的家人多久接受一次身体健康检查？ A、半年 B、一年 C、两年 D、很少（无）7.您目前已参加了下列哪项医疗保险 A、参加新型农村合作医疗保险 B、参加其他类型保险 C、未参加任何医疗保险若您参加了新型农村合作医疗保险：1.您认为新

24、型农村合作医疗报销方便及时吗？ A太麻烦 B、有点复杂，但可以接受 C、挺简单的，非常方便 D、不清楚2.您清楚合作医疗的报销制度吗？A、非常清楚 B、大概知道 C、知道的很少 D、不知道3.您对新型农村合作医疗住院报销情况以及住院服务满意吗？A、满意 B、一般 C、不满意 D、不清楚4.您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处？A、有好处 B、没有好处 C、没体会到5.投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担？A、加重负担 B、和原先没有区别 C、减轻了负担，但是效果不显著 D、明显减轻负担6.您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高？A高于以前 B、没有变化 C、不清楚若您未参加新型农村合作医疗保险：1.您没有参加合作医疗的原因是？A、对它不了解 B、经济负担重 C、不相信它能带来实惠 D、先看看，如果确实好，再参加2.您认为参保农民个人缴费标准为每人每年（ ）较为合适A、10元 B、20元 C、30元 D、40元3.明年您要参加新型农村合作医疗吗？A、准备参加 B、不准备参加 C、还没考虑您对新型农村合作医疗有什么建议？