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1、中医儿科病案分析题汇总中医儿科病案分析题汇总1患儿，出生10天。早产，寒冬季节出生，形体瘦小，耳壳软，哭声卑微，气息微弱，全身冰冷，僵卧少动，反响极差，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围在50%左右，涉及头颈、四肢、胸腹，皮肤暗红，无尿，唇舌色淡，指纹淡红不显。体温：34。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：硬肿症，阳气虚衰证。病机分析：患儿早产，形体瘦小，耳壳软，是先天缺乏；哭声卑微，气息微弱，全身冰冷，僵卧少动，反响极差，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，是阳气虚衰、血脉瘀滞；体温为34，硬肿范围在50%左右，无尿，病情为中度。治法：益气温阳，通

2、经活血。 主方：参附汤。处方：人参1g，制附片1g，黄芪3g，桂枝3g，丹参6g，当归6g，茯苓6g，生姜皮3g。 2患儿，出生29天。生后2天出现黄疸，面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，唇色暗红，大便干结，舌见瘀点，苔黄。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：胎黄，气滞血瘀证。病机分析：患儿生后2天出现黄疸，面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，属于阴黄证；右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，是有形瘀积的重要病理变化；大便干结是腑气不利；舌见瘀点是气滞血瘀。治法：化瘀消积。 主方：血府逐瘀汤加减。处方：柴胡3g，郁

3、金6 g，枳壳6g，桃仁6g，当归6g，赤芍6g，丹参6g，大黄2g。 3患儿, 男, 9岁。发热半天。正值夏季, 患儿食冷饮受凉后出现发热, 无汗, 头昏头痛, 不咳, 鼻塞, 心烦口渴, 恶心, 呕吐, 食欲不振, 小便黄少, 舌质红, 苔白腻, 指纹紫。查体：T38.9，咽部充血, 双肺听诊, 呼吸音稍粗, 未闻及干、湿性啰音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：感冒，暑邪感冒证。 病机分析：起病急, 时值夏令, 有乘凉饮冷史。发热, 无汗, 鼻塞, 为暑邪外袭, 卫表失宣之征; 暑邪郁遏, 清阳不升那么头昏头痛; 暑邪夹湿困阻中焦, 阻碍气机,

4、脾胃升降失司那么恶心呕吐, 食欲不振。双肺听诊呼吸音稍粗, 未闻及干、湿啰音，亦符合感冒的诊断。治法：清暑解表。 主方：新加香薷饮加减。处方：银花10g，连翘10g，香薷10g，法半夏6g，厚朴10g，黄连3g，青蒿10g，黄芩10g，六一散包15g。 4患儿，3岁。咳嗽3天。患儿3天前，受凉后出现流涕喷嚏，咳嗽，昨日咳嗽加重，频频作咳，咳声重浊，鼻塞流清涕。舌质正常，舌苔薄白，指纹浮红。两肺听诊，呼吸音粗糙，可闻及少许干罗音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：咳嗽，风寒咳嗽证。病机分析：起病急，有外感受凉史，鼻塞流清涕，舌苔薄白，指纹浮红，为外感风寒

5、，风寒束肺，肺气不宣之征；寒阻于肺，津聚为痰，肺失宣肃，肺气上逆，而见咳嗽频频，咳声重浊。双肺听诊：呼吸音粗糙，可闻及少许干罗音，亦符合咳嗽支气管炎的诊断要点。治法：疏风散寒，宣肺止咳。 主方：金沸草散。处方：金沸草10g，细辛2g，荆芥6g，前胡10g，杏仁6g，陈皮3g，法半夏6g，苏子6g，甘草3g。 5患儿, 18月。以咳嗽5天, 加重1天而就诊。证见咳嗽喘促, 气急鼻煽, 无发热, 虚烦不安, 呼吸困难, 面色苍白, 额汗不温, 四肢厥冷, 口唇紫绀, 右胁下可触及痞块, 舌质紫, 苔薄白, 指纹紫滞。查体：T36.7，听诊可闻及双下肺中细湿啰音, 未闻及干啰音。试就本例患儿，作出中

6、医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：肺炎喘嗽, 心阳虚衰证。病机分析：起病较急, 患儿感受热邪, 炼津为痰, 痰热互结, 闭阻于肺, 肺失宣发肃降, 从而出现咳嗽喘促, 气急鼻煽, 呼吸困难等病症; 由于邪热炽盛, 或治疗不当, 肺气郁闭导致血滞而脉络瘀阻, 心气缺乏, 心阳虚衰而出现面色苍白, 额汗不温, 四肢厥冷, 口唇紫绀, 右胁下可触及痞块。听诊可闻及双下肺中细湿啰音也符合肺炎喘嗽的诊断要点。治法：温补心阳, 救逆固脱。 主方：参附龙牡救逆汤加减。处方：人参10g，制附子6g，龙骨15g，牡蛎15g，白芍10g，葶苈子10g，桃仁10g， 红花10g，甘草3g。 6

7、患儿, 10岁。咳嗽喘促3年, 复发伴加重5天, 证见咳嗽气喘, 喉间痰鸣, 咯稀白痰, 形寒肢冷, 面色淡白, 恶寒无汗, 无发热, 鼻流清涕, 舌淡, 苔白滑, 脉浮滑。查体:T36.50C, 听诊可闻及两肺哮鸣音及痰鸣音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：哮喘, 寒性哮喘证。病机分析：患儿病程较长, 有反复发作病史。患儿平素肺脾肾功能缺乏, 致痰饮内停隐伏于肺, 遇外邪引触而发, 发作时痰气搏结, 壅阻于气道, 而见咳嗽气喘, 喉间痰鸣; 因感触寒邪而发, 故见咯稀白痰, 形寒肢冷, 面色淡白, 恶寒无汗, 鼻流清涕等病症。两肺听诊, 可闻及哮鸣

8、音及痰鸣音也符合哮喘的诊断。治法：温肺散寒, 化痰平喘。 主方：小某某汤合三子养亲汤加减。处方：麻黄4g，桂枝5g，干姜4g，细辛3g，半夏10g，白芍6g，五味子6g，苏子10g，莱菔子10g，白芥子6g，射干10g，冬花10g，紫菀10g，甘草3g。 7患儿，1岁。近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，5天前因发热、咳嗽又用抗生素及地塞米松治疗，现热退咳减，但患儿神疲颧红，手足心热，胃纳欠佳，口舌白屑散在，红晕不著，舌红，苔少。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：鹅口疮，虚火上浮证。病机分析：患儿近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，为体弱多病之躯，因长

9、期或反复使用抗生素及激素，故易感受秽毒之邪而致鹅口疮。脾虚那么胃纳欠佳，肾虚那么手足心热，脾肾缺乏那么神疲颧红；口舌白屑散在，红晕不著，舌红，苔少为虚火上浮证候之特征。治法：滋阴降火。 主方：知柏地黄丸。处方：知母6g，黄柏6g，熟地10g，山茱萸6g，山药12g，茯苓12g，泽泻6g，丹皮6g，木瓜6g，麦芽10g。 8患儿，7个月。昨起发热，微恶风寒，伴哭闹不安，不欲进食。今晨发现口颊、齿龈有多个溃疡点，周围焮红，口臭流涎，大便2天未解，小便短黄，舌红，苔黄。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：口疮，风热乘脾证。病机分析：患儿为急性起病，病程短。昨天

10、病起，发热恶寒为风热在表之象，继那么风热内侵脾胃，熏灼口舌而致口疮。口舌生疮那么疼痛、哭闹拒食；脾胃积热那么口臭流涎、大便秘结、小便短赤；发热，溃疡点较多，周围焮红，舌红，苔黄均为风热乘脾证候。治法：疏风散火，清热解毒。 主方：银翘散。处方：金银花6g，连翘6g，黄芩6g，薄荷后下3g，牛蒡子6g，竹叶6g，芦根10g，生大黄后下3g，甘草3g。 9患儿，3岁。反复腹痛2个月，时作时止，疼痛不甚，用手抚摩多能缓解，面色少华，胃纳欠佳，大便溏烂，舌淡苔白，脉缓。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：腹痛，脾胃虚寒证。病机分析：患儿腹痛2个月，时作时止，说明病

11、程长，病情反复，多为虚证；疼痛不甚，喜按喜温，是某某不振，失于温养；面色少华，胃纳欠佳，大便溏烂，舌淡苔白，脉缓，均为脾胃虚寒之特征。治法：温中理脾，缓急止痛。 主方：小建中汤合理中汤。处方：党参10g，白术6g，白芍10g，桂枝3g，高良姜3g，干姜3g，香附5g，大枣3枚，甘草3g，饴糖冲20g。 10患儿，7个月。昨日下午起大便稀薄，渐转为蛋花汤样，气味臭秽，至今晨已泻8次，便前啼哭不安，呕吐2次，不思进食，小便短黄，舌苔黄腻。体温38.2。大便常规检查：黄，稀，白细胞。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：泄泻，湿热泻。病机分析：患儿年方7月，脾胃

12、薄弱，急性起病。大便稀薄如蛋花汤样，缺乏1天已泻8次，是湿邪困脾，合污下流；大便气味臭秽，舌苔黄腻，发热，是肠腑湿热蕴蒸；不思进食因脾运失健；呕吐因胃气上逆；便前啼哭不安为腹痛，因气机失调；大便检查黄、稀、白细胞，亦为湿热蕴积肠腑之象。治法：清肠解热，化湿止泻。 主方：葛根黄芩黄连汤。处方：葛根6g，黄芩6g，黄连2g，苍术6g，车前子包煎10g，木香3g，豆卷6g，地锦草10g，焦神曲6g。 11患儿，2岁。平素喜食零食、甜食，3月前出现食欲减退，有时拒食，家长给服小儿化积口服液2盒，病症不减，伴懒动多汗，大便偏稀，夹不消化食物。查体：体重10Kg，面色萎黄，毛发略稀，舌质淡，苔薄白，指纹淡

13、红。试就本例患儿，作出中医病证诊断，病机分析，并拟出治法及方药。诊断：厌食，脾胃气虚证。病机分析：患儿因喂养不当，恣食零食、甜食，损伤脾胃，使纳化失健而致厌食。又因妄用消导而更伤脾胃，脾胃虚损，气血生化缺乏，肌肤失养那么面色萎黄，形体消瘦，懒动，毛发稀。脾虚肺弱，卫外不固那么多汗。脾失健运，水谷不化那么大便偏稀，夹不消化食物，舌质淡，苔薄白，指纹淡红均为脾胃气虚之象。治法：健脾益气，佐以助运。 主方：异功散加味。处方：党参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮3g，佩兰6g，砂仁后下3g，焦神曲10g，鸡内金5g，薏苡仁10g，炒谷芽10g。 12患儿，2岁。体重9.5 kg。出生后3个半月时，

14、一次进食蛋黄1个，遂出现食欲减退，强迫进食那么呕吐，体倦乏力，易发脾气，面色少华，毛发稀疏，大便不调，舌质淡红，苔薄白，指纹淡。血常规：RBC 4.5某1012/L，Hb 120g/L。血生化：球蛋白47g/L，白蛋白35g/L。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：疳证，疳气证。病机分析：患儿年幼，脾胃功能尚不完善，加之饮食失节，损伤脾胃。脾胃失和，胃不腐熟水谷，脾失健运，那么饮食水谷不能化生气血精微以滋养全身，故形体消瘦，面色少华，毛发稀疏；脾虚肝亢那么易发脾气；脾失健运，那么不思饮食，大便不调；舌质淡，苔薄白，指纹淡，皆为脾虚气血生化缺乏之象。治法：

15、调脾健运。 主方：资生健脾丸加减。处方：苍术6g，山药12g，陈皮3g，厚朴3g，薏苡仁12g，茯苓6g，砂仁后下3g，白扁豆6g，钩藤6g，焦山楂6g，焦神曲6g。 13患儿，7个月。早产，生后一直混合喂养，经常泄泻。近3月来食欲不振，皮肤黏膜苍白，面色萎黄，神疲肢倦，毛发稀黄，睡时常啼哭，语声低弱，大便稀溏。舌淡红，指纹淡红。查血：HGB 70g/L，MCHC 29%，MCV 76fl/dl。试就本例患儿，作出西医疾病、分度诊断，中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。西医诊断：营养性缺铁性贫血，中度。 中医证候诊断：心脾两虚证。病机分析：患儿早产，脾胃虚弱，又因混合喂养，喂养不

16、当，那么愈伤脾胃，脾失健运，清浊不分，合污而下，故经常泄泻。脾胃亏虚，气血生化乏源，肌肤不荣，那么面色萎黄，皮肤黏膜苍白，毛发稀黄，乏力懒动。脾运失健那么纳呆。心血缺乏，心失所养那么神倦，心神不宁那么睡眠不安啼哭。舌象、脉象均为心脾两虚气血缺乏之象。治法：补脾养心，益气生血。 主方：归脾汤加减。处方：黄芪10g，人参3g，白术5g，茯苓5g，当归5g，龙眼肉 5g，酸枣仁 6g，苍术5g，陈皮2g，焦山楂6g,炒谷芽3g，炒麦芽3g。 14患儿，男，8岁。感冒后自觉憋气、乏力2周，间断出现心悸不适，心前区疼痛，活动后诸症加重。轻咳，咽痛，纳可，便调。查体：咽充血，双扁桃体肿大，心音尚有力，偶发

17、早搏，心率112次/分。舌质红，苔薄黄，脉数。心电图：偶发早搏，、avF、V5导联T波倒置已持续4天。血心肌酶：CPK、CK-MB均显著升高。血cTnI阳性。试就本例患儿，作出西医疾病、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。西医疾病诊断：病毒性心肌炎。 中医证候诊断：风热犯心证。病机分析：风热邪毒，先犯肺卫，肺气失宣，故见感冒咳嗽。邪毒未解，由表及里，内舍于心，伤及心之气阴。心气缺乏，血行无力，心脉瘀阻，那么气短乏力、胸痛憋气；心阴缺乏，心脉失养，那么心慌不适。咽痛、扁桃体红肿，为邪毒犯肺所致；舌红苔黄、脉数，亦为热毒内扰之象。治法：清热解毒，养阴活血。 主方：银翘散加减。处方：薄

18、荷后下6g，连翘10g，桔梗10g，牛蒡子10g，金银花10g，黄芩10g，板蓝根15g，丹参10g，川芎6g，瓜蒌皮10g，麦冬10g，甘草6g。 15患儿，男，7岁。近1年来，注意力明显松散，上课时不能集中精神，坐立不安，多动不宁，活动过度，好说话，常干扰别人，易被外界刺激所吸引，不能集中精力完成作业，难于安静做某件事，情绪不稳，易急躁，好冲动，固执任性，学习成绩不佳，五心烦热，腰酸乏力，舌红少苔，脉细弦。试就本例患儿，作出西医疾病、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。西医诊断：注意力缺陷多动症。 中医证候诊断：肝肾阴虚证。病机分析：其病机主要责之于肝肾阴虚。阴虚阳亢，水不涵

19、木，那么多动、易急躁；肾阴虚亏，缺乏以制阳，那么五心烦热、腰酸乏力；肾精缺乏，那么脑失聪明，学习困难；舌红少苔，脉细弦，亦为阴虚阳亢之象。治法：滋补肝肾，平肝潜阳。 主方：杞菊地黄丸加减。处方：生地20g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻6g，山药12g，山茱萸10g，菊花10g，生龙齿先煎15g，磁石先煎15g。 16患儿，男，8岁。反复挤眉眨眼、摇头耸肩月余，时伴张口咧嘴，口出异声，甚那么腹肌抽动，劳累或学习紧张后诸症加重，急躁易怒，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦。查脑电图未见异常。试就本例患儿，作出西医疾病、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。西医诊断：抽动秽语综合征。 中医证

20、候诊断：气郁化火证。病机分析：气郁化火，引动肝风，上扰清窍，那么挤眉眨眼、摇头耸肩、张口咧嘴，口出异声，甚那么腹肌抽动；肝火内扰，那么急躁易怒、大便干结；舌红苔黄、脉弦，亦为炽热内扰之象。治法：清肝泻火，熄风镇惊。 主方：清肝达郁汤加减。处方：菊花10g，龙胆草3g，栀子10g，瓜蒌仁10g，蝉蜕5g，橘叶5g，钩藤10g，白芍10g，茯苓10g，磁石先煎20g，丹皮6g，甘草3g。 17患儿，2岁。主诉：发热1天，抽风1次。患儿昨晚开始发热T 38.3，流涕，咳嗽，有痰不易咯出，大便枯燥，2日未行，曾服双黄连口服液等药物治疗，体温未降。今日午后患儿烦躁不安，T40，突发神志昏迷，四肢抽搐，口

21、唇色青，舌红苔黄，脉浮数。试就本例患儿，作出中医病证诊断，病机分析，提出治法、立方，开出处方。诊断：急惊风，风热动风证。病机分析：患儿2岁，肌肤薄弱，卫外不固，易于感受外邪，邪袭肌表，邪正相争那么见发热。外邪从口鼻而入，肺卫失宣，见有咳嗽流涕；肺与大肠相表里，肺失宣降，腑气不通，那么有大便秘结，2日1行；邪热炽盛，内扰心神，引动肝风，见有神志昏迷，四肢抽搐，口唇色青。舌红苔黄，脉浮数，为风热之邪在表之象。治法：疏风清热，熄风定惊。 主方：银翘散加减。处方：银花15g，连翘12g，牛蒡子10g，薄荷后下6g，前胡10g，蝉蜕5g，炒莱菔子10g，僵蚕6g，防风10g，甘草3g。 18患儿，5.5

22、岁。主诉：抽风2次。患儿3年前因发热T 39.5抽风1次，3天前因玩游戏机时间过长约4小时夜间又见抽风。发作时神志不清，四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭，口吐白沫，约1分钟后缓解，抽后昏睡，无二便失禁。舌淡红苔薄白，脉弦滑。查脑电图示痫性放电。试就本例患儿，作出病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：癫痫，风痫证。病机分析：患儿3年前患有急惊风，风邪未得铲除，近日因紧张、劳累诱发伏痰，伏痰与风邪相搏，进而扰乱神明，蒙闭清窍，见有神志不清；风痰闭塞经络，引动肝风，那么见四肢抽搐，两目上视，牙关紧闭等症。治法：熄风止痉。 主方：定痫丸加减。处方：天麻10g，钩藤10g，全蝎3g，蜈蚣2条

23、，石菖蒲10g，胆南星10g，半夏10g， 茯苓10g，朱砂冲服0.5g，羚羊角粉冲服0.6g。 19患儿，7岁。一周前曾患感冒发热，咽喉疼痛，经治疗已愈。近两天来发现患儿晨起眼睑浮肿，渐及颜面、下肢，小便缺少，色如洗肉水样，舌质红，苔薄白，咽部轻度充血，脉浮数。血压13095 mmHg。尿常规检查：蛋白+，镜检：红细胞+/HP，白细胞少许。血常规：白细胞总数13.5某109/L，分类：中性85，淋巴15。试就本例患儿，作出西医诊断，中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。西医诊断：急性肾小球肾炎。 中医诊断：水肿，风水相搏证。病机分析：患儿感受风热之邪，客于肺卫，肺失宣降，不能通

24、调水道，下输膀胱，导致风遏水阻，风水相搏，溢于肌肤而为水肿；风热之邪挾湿下行，蕴结膀胱，损伤血络，故小便缺少而色赤；咽红、舌红为风热之证。治法：疏风宣肺，利水消肿。 主方：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。处方：麻黄4g，连翘10g，赤小豆30g，桑白皮10g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，车前草10g，白术6g，益母草10 g，荔枝草15 g，甘草3g。 20患儿，6岁。自幼反复感冒，平素易汗，一周前于感冒后出现全身浮肿，遂来诊。刻诊：全身中度浮肿，面目为著，小便量少，色黄，气短乏力，自汗出，便溏，咳嗽，痰黏稠，脉虚弱。体检：咽红，扁桃体不肿大。尿常规：蛋白 +，潜血+；镜检：红细胞满视野

25、，白细胞少许。血浆白蛋白28gL，血脂7.7mmolL。试就本例患儿，作出西医诊断，中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。西医诊断：肾病综合征。 中医诊断：水肿，肺脾气虚证，兼外感风热。病机分析：该患儿自幼反复感冒，卫外不固，肺气素虚，故易自汗出，易感冒，气短。脾气虚那么见便溏，脾主四肢，脾气虚故可见乏力。舌淡胖，脉虚弱均为肺脾气虚的证象。咽红、咳嗽、痰黏稠为外感风热证象。总之，本例患儿属本虚肺脾气虚标实外感风热之证。治法：益气健脾利水，佐以宣肺清热。 主方：防己黄芪汤合五苓散加减。处方：黄芪20g，白术10g，汉防己6g，茯苓10g，泽泻10g，猪苓10g，桂枝6g，麻黄3g，

26、金银花10g，鱼腥草10g，杏仁10g，甘草4g。 21患儿，女，5岁。以“尿频3天”为代主诉就诊。证见小便频数短赤，尿道灼热疼痛，烦热口渴，尿道口红赤，舌质红，苔黄腻，脉数有力。尿常规：红细胞+，白细胞+。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：尿频，湿热下注证。病机分析：湿热内蕴，下注膀胱。湿阻热郁气化不利，开阖失司，故见小便频数短赤，尿道灼热疼痛；湿热内蕴，伤及津液那么烦躁口渴；湿热下注那么尿道口红赤；舌质红，苔黄腻，脉数有力为湿热内蕴之象。治法：清热利湿，通利膀胱。 主方：八正散加减 处方：萹蓄15g，瞿麦10g，六一散包15g，车前子包10g，栀子

27、6g，大黄4g，金钱草15g，地锦草15g。 22. 患儿，5岁。反复感冒，白天小便次数较多，夜间尿床，每晚常在两次以上，呼之能醒，纳呆便溏，舌淡红，苔薄白，脉沉无力。尿常规未见异常，血常规示轻度贫血。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：遗尿，肺脾气虚证。病机分析：肺气缺乏那么不能固护肌表，易被邪袭，故经常感冒；上虚不能制下，以致夜间遗尿，日间尿频；脾气虚那么运化无力，故见纳呆便溏；气血生化无源而见轻度贫血；舌淡红，苔薄白，脉沉无力均为肺脾气虚之象。治法：补肺益脾，固涩膀胱。 主方：补中益气汤合缩泉丸。处方：党参10g，黄芪15g，白术10g，当归6g，

28、升麻3g，柴胡3g，益智仁10g，山药10g，乌药6g，山楂10g，焦神曲10g，甘草3g。 23患儿，5岁。早产儿，自幼体虚，消瘦无力，3岁才会走路，但经常摔跤，反响迟钝，智力落后于同龄儿，夜卧不安，多汗易惊。面色萎黄，纳食差，舌质淡，苔薄，脉沉细无力。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：五迟、五软，肝肾缺乏证。病机分析：肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，患儿先天禀赋缺乏，致筋骨肌肉失养而见行迟，易摔跤；肾精缺乏，髓海失充，故见智力落后，反响迟钝；脾虚那么运化无力，气血生化无源，故见纳食差，面色萎黄；血虚那么神无所藏，故夜寐易惊；舌淡苔薄，脉沉细无力均为肝肾缺

29、乏之象。治法：补肾填髓，养肝强筋。 主方：加味六味地黄丸。处方：熟地15g，山药10g，山茱萸10g，鹿茸10g，五加皮10g，茯苓10g，泽泻10g，紫河车10g，菟丝子10g，丹参10g，远志10g，龙骨10g，牡蛎10g，桑寄生10g，焦山楂10g，焦麦芽10g，焦神曲10g。可制成浓缩糖浆剂长期服用。24患儿，男，8岁。近半年来阴茎及睾丸增大，声音变消沉，面部痤疮，有阴茎勃起，颧红潮热，盗汗，头晕，五心烦热，舌红少苔，脉细数。试就本例患儿，作出西医疾病、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。西医疾病诊断：性早熟。 中医证候诊断：阴虚火旺证。病机分析：小儿肾常虚，在致病因素作

30、用下，易出现肾之阴阳失衡，常为肾阴缺乏，不能制阳，相火偏亢而天癸早至，第二性征提前出现。肾阴缺乏，虚火上亢，故头晕；肾阴亏虚，虚热内生，故见颧红潮热，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。 主方：知柏地黄丸。处方：熟地15g，山药8g，山茱萸8g，茯苓6g，泽泻6g，丹皮6g，知母10g，黄柏10g，龙胆草3g。25患儿，6岁。发热3天，伴咳嗽。患儿3天前起发热无汗，咳嗽阵作，泪水汪汪，眼睑红赤，就诊时颊黏膜见黏膜斑，舌质偏红，舌苔薄白，脉浮有力。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：麻疹，邪犯肺卫初热期。病机分析：麻毒犯肺，邪郁于表，肺气不宣

31、，故发热咳嗽；热毒初盛，上熏苗窍，故眼睑红赤，泪水汪汪，口颊见黏膜斑；麻为阳毒，故舌质红，苔薄黄。治法：辛凉透表，清宣肺卫。 主方：宣毒发表汤加减。处方：升麻5g，葛根10g，薄荷后下5g，连翘10g，桔梗6g，牛蒡子6g，荆芥6g，防风6g，生甘草3g。26患儿，8岁。发热咳嗽，微恶风寒，咽红疼痛，面部及躯干部散在皮疹，疹色浅红，分布均匀，耳后枕部臖核肿大，舌质偏红，舌苔薄黄，脉象浮数。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：风疹，邪犯肺卫证。病机分析：本病初起，邪犯肺卫，发热恶风；正气驱邪外泄，疹点稀疏；邪阻经络，耳后及枕部臖核肿大触痛。时邪自口鼻而入，首先犯肺，与气血相搏，邪正相争，外泄肌肤，故全身病症不重，表现为肺卫表证。治法：疏风解表清热。 主方：银翘散加减。处方：金银花10g，连翘10g，紫花地丁10g，牛蒡子10g，绿豆衣10g，薄荷后下5g，丹皮6g，