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1、临床药理学试题及答案临床药理学试题及答案【篇一：临床药理学题库(有答案)】临床药理学研究的重点 （ ） a. 药效学b. 药动学 c. 毒理学 d. 新药的临床研究与评价 e. 药物相互作用 2临床药理学研究的内容是（ ） a.药效学研究b.药动学与生物利用度研究c. 毒理学研究d. 临床试验与药物相互作用研究 e. 以上都是 3. 临床药理学试验中必须遵循fisher提出的三项基本原则是（） a随机、对照、盲法b重复、对照、盲法c均衡、盲法、随机 d均衡、对照、盲法e重复、均衡、随机 4正确的描述是（ ） a. 安慰剂在临床药理研究中无实际的意义 b. 临床试验中应设立双盲法 c. 临床试验

2、中的单盲法指对医生保密，对病人不保密 d. 安慰剂在试验中不会引起不良反应 e. 新药的随机对照试验都必须使用安慰剂 5. 代谢动力学的临床应用是（ ） a. 给药方案的调整及进行tdm b. 给药方案的设计及观察adr c. 进行tdm和观察adr d. 测定生物利用度及adr e. 测定生物利用度，进行tdm和观察adr 6临床药理学研究的内容不包括（） a. 药效学b. 药动学c. 毒理学 d. 剂型改造e. 药物相互作用 7安慰剂可用于以下场合，但不包括 ( ) a. 用于某些作用较弱或专用于治疗慢性疾病的的阴性对照药 b. 用于治疗轻度精神忧郁症，配合暗示，可获得疗效 c. 已证明有

3、安慰剂效应的慢性疼痛病人，可作为间歇治疗期用药 d. 其它一些证实不需用药的病人，如坚持要求用药者 e. 危重、急性病人 8. 代谢动力学研究的内容是 （ ） a. 新药的毒副反应 b. 新药的疗效c. 新药的不良反应处理方法 d. 新药体内过程及给药方案 e.比较新药与已知药的疗效 9. 影响吸收的因素是（ ）b. 病人的精神状态 c. 肝、肾功能状态 d. 血浆蛋白率高低 e. 肾小球滤过率高低 10. 在碱性尿液中弱碱性药物（ ）a.解离多，重吸收少，排泄快b. 解离少，重吸收少，排泄快 c. 解离多，重吸收多，排泄快 d. 解离少，重吸收多，排泄慢e. 解离多，重吸收少，排泄慢 11.

4、地高辛血浆半衰期为33小时，按逐日给予治疗剂量，血中达到稳定浓度的时间是（ ） a. 15天 b. 12天 c. 9天 d. 6天 e. 3天 12. 有关血浆半衰期的描述，不正确的是（ ） a. 是血浆中浓度下降一半所需的时间 b. 血浆半衰期能反映体内药量的消除速度 c. 血浆半衰期在临床可作为调节给药方案的参数 d. 1次给药后，约4-5个半衰期已基本消除 e. 血浆半衰期的长短主要反映病人肝功能的改变 13. 生物利用度检验的3个重要参数是（ ） a. auc、css、vdc. tmax、cmax、vd d. auc、tmax、css e. cmax、vd、css a与血浆蛋白结合 b

5、首过效应ccss dvd eauc 14. 设计给药方案时具有重要意义( b ) 15. 存在饱和和置换现象( a )16. 可反映吸收程度( e ) 17. 开展治疗监测主要的目的是（）最佳治疗剂量，制定个体化给药方案 b. 处理不良反应 c. 进行新药药动学参数计算d. 进行药效学的探讨 e. 评价新药的安全性 18.下例给药途径，按吸收速度快慢排列正确的是 （ ） a. 吸入舌下口服肌注 b. 吸入舌下肌注皮下 c. 舌下吸入肌注口服 d. 舌下吸入口服皮下 e. 直肠舌下肌注皮肤 19.血浆白蛋白与发生结合后，正确的描述是 （） a. 与血浆白蛋白结合是不可逆的失去药理学活性 c. 肝

6、硬化、营养不良等病理状态不影响与血浆蛋白的结合情况 d. 与血浆蛋白结合后不利于吸收 e. 血浆蛋白结合率高的药物，药效作用时间缩短 20.不正确的描述是 （ ） a胃肠道给药存在着首过效应 b舌下给药存在着明显的首过效应 c直肠给药可避开首过效应d消除过程包括代谢和排泄evd大小反映在体内分布的广窄程度21. 下面哪个药物不是目前临床常须进行tdm的药物 （） a. 地高辛 b. 庆大霉素 c. 氨茶碱 d. 普罗帕酮 e. 丙戊酸钠 22、下面哪个测定方法不是供临床血药浓度测定的方法（ ） a. 高效液相色谱法 b. 气相色谱法 c. 荧光偏振免疫法 d. 质谱法 e. 放射免疫法 23.

7、 多剂量给药时，tdm的取样时间是：（ ） a.稳态后的峰浓度，下一次用药后2小时 b.稳态后的峰浓度，下一次用药前1小时 c. 稳态后的谷浓度，下一次给药前d. 稳态后的峰浓度，下一次用药前 e. 稳态后的谷浓度，下一次用药前1小时 24. 关于是否进行tdm的原则的描述错误的是：（） a. 病人是否使用了适用其病症的合适药物？b. 血药浓度与药效间的关系是否适用于病情？ c. 药物对于此类病症的有效范围是否很窄？ d. 疗程长短是否能使病人在治疗期间受益于tdm？ e. 血药浓度测定的结果是否会显著改变临床决策并提供更多的信息？ 25.地高辛药物浓度超过多少应考虑是否药物中毒（） a1.0

8、ng/ml b. 1.5ng/mld. 3.0ng/mle. 2.5ng/ml【篇二：临床药理学试题及答案】ass=txt姓名：学号： 分数： 一、名词解释题（每题2分，共10分） 1、 药物 2、 对因治疗 3、 抗菌谱 4、 副作用 5、 ed50 二、单选题(每小题只有一个答案是正确的，每题1分，共20分) 1、连续用药后机体对药物的反应性降低，称为（） a、耐药性 b、耐受性 c、抗药性 d、依赖性 2、以下何项不是毛果芸香碱对眼的作用（） a、缩瞳 b、降眼压 c、视远物不清楚 d、调节麻痹 3、以下何种化合物中毒不能用碱性液洗胃（） a、硫酸镁b、对硫磷c、对氧磷 d、敌百虫 4、

9、以下何项不是阿托品的临床应用（） a、麻醉前给药 b、验光配镜 c、虹膜睫状体炎 d、支气管哮喘 5、心收力弱、尿少的休克宜选用 （） a、肾上腺素 b、麻黄碱 c、多巴胺 d、阿托品 6、以下何项不是安定的作用（） a、镇静 b、麻醉 c、抗焦虑 d、催眠 a、心得安 b、哌唑嗪 c、酚妥拉明 d、拉贝洛尔 8、以下何项不是氢氯噻嗪类的临床适应症（） a、中度心性水肿 b、尿崩症 c、高血压 d、脑水肿 9、硫脲类作用机理是抑制以下何种酶活性 （） a、胆碱酯酶b、环加氧酶 c、mao d、过氧化物酶 10、急性骨髓炎宜选用（） a、红霉素 b、四环素 c、庆大霉素 d、克林霉素 11、肾功

10、能不良的病人绿脓杆菌感染可选用() a、多粘菌素eb、头孢哌酮c、氨苄西林d、庆大霉素 12、铁剂用于治疗( ) a、溶血性贫血 b、巨幼红细胞性贫血 c、再生障碍性贫血d、小细胞低色素性贫血 13、肝素过量时的拮抗药物是()a、维生素kb、维生素cc、鱼精蛋白 d、氨甲苯酸 14、治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是( ) a、奎尼丁b、维拉帕米 c、苯妥英钠 d、普鲁卡因胺 15、高血压合并消化性溃疡者宜选用( ) a、甲基多巴b、可乐定c、利血平 d、dhct 16、下述哪项不属氯丙嗪的药理作用() a、抗精神病作用 b、使体温调节失灵 c、镇吐作用 d、激动多巴胺受体 17、诊治嗜铬细

11、胞瘤应选用（） a、肾上腺素 b、异丙肾上腺素 c、麻黄碱 d、酚妥拉明 18、属于弱效利尿药的是（） a、呋塞米 b、氢氯噻嗪 c、氯噻酮 d、螺内酯 19、青霉素治疗肺部感染是（ ） a、对因治疗 b、对症治疗 c、局部作用 d、全身治疗 20、n2受体兴奋引起的主要效应是（ ） a.、脏抑制 b、神经节兴奋 c、骨骼肌收缩 d、支气管平滑肌收缩 三、多选题（每小题正确答案有两个或两个以上，每题2分，共10分） 1、氨基糖甙类抗生素的不良反应有（） a、肾毒 b、耳毒 c、过敏反应 d、神经肌肉传导阻滞 2、下列联合用药不正确的是() a、 青霉素+红霉素 b、吗啡镇疼新 c、硝酸甘油+普

12、萘洛尔d、强心甙+钙剂 3、属于静止期杀菌的抗生素有（ ） a 、氨基糖苷类b 、四环素类 c 、青霉素类 d、多粘菌素类 4、下列不良反应搭配正确的是( ) a、吗啡-成瘾性b、四环素-抑制骨骼的造血功能 c、胰岛素-低血糖d、青霉素-过敏性休克 5、普萘洛尔的作用有( ) a、抗甲亢作用 b、抗心律失常c、抗高血压d、抗心绞痛 四、填空题（每空1分，共20分） 1、传出神经系统两种主要递质是_ 和_。 2、复方新诺明由和。 3、下列三种药物的作用（杀菌）机制分别是： 青霉素杀菌机制： 。强心苷强心机制： 。阿司匹林镇痛机制：。 4、解救有机磷农药中毒应同时应用_和_。 5、治疗去甲肾上腺素

13、所致的局部坏死方法是：用_作局部浸润注射。 6、呋塞米的作用部位在_，抑制该部位对_重吸收。 7、吗啡可用于_哮喘，禁用于_哮喘。 8、甲状腺术前准备用药方案是：先用_类药物将甲状腺功能控制到正常或接 近正常，然后在术前两周加服_。 9、指出下列病例用药： 癫痫小发作（） 精神分裂症（ ） 室性心律失常（ ） 1、( ) 氢氯噻嗪是保钾利尿药。改正： 2、( )氯丙嗪引起的低血压，可用肾上腺素来升压。 改正： 3、( )红霉素与青霉素相似，用前要做皮试。改正： 4、( )胰岛素可口服给药。改正： 5、（ ）去甲肾上腺素是降压药。改正： 六、简述题(共20分) 1、 简述强心苷对心脏作用的特点。

14、（3分） 2、 糖皮质激素的药理作用有哪些？（7分） 3、 简述青霉素的抗菌谱。（5分） 4、 半合成青霉素分成哪几类?各类药物举一药名。（5分） 七、病例分析题（10分） 某患者，由草绿色链球菌引起的心内膜炎，医生开下列处方：（注：streptomycin 素，penicillini 青霉素） r inj. streptomycin 1.0g inj. glucosi 250ml sig. i.v.gtt. q.d. a.s.t. 1、 该处方中的联合用药属于协同作用，还是配伍禁忌？为什么？ 2、如你认为此处方不对，请开一正确处方。 链霉 临床药理学试题参考答案及评分细则 一、名词解释题1、

15、是指用以防治、诊断疾病及计划生育的化学物质。 2、用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病称为对因治疗，或称治本。 3、抗菌药物的抗菌范围，称为抗菌谱。 4、药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。 5、半数有效量，即引起半数实验动物有效的剂量。 二、单选题bdddc，bdddd，bdcbb，dadac 三、多选题abcd，abd，ad，acd，abcd 四、填空题（每空1分，共20分） 1、 乙酰胆碱，去甲肾上腺素 2、 smz，tmp，在叶酸代谢途径中双重阻断 3、 抑制细菌细胞壁合成，抑制na+k+atp酶，抑制pg合成酶 4、 阿托品 解磷定 5、 酚妥拉明 6、 髓袢升枝粗段 n

16、acl 7、 心源性 支气管 8、 硫脲类 大剂量碘及碘化物 9、 乙琥胺 氯丙嗪 利多卡因 六、简述题(共20分) 1、 答：增加心衰心的搏出量而不增加正常心的搏出量。（降低心衰心肌氧耗量。 增加心衰心的舒张期。 2、 答：抗炎作用 免疫抑制作用抗休克 血液与造血系 统：皮质激素能刺激骨髓造血机能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；促使中性白细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。对淋巴组织也有明显影响，在肾上腺皮质功能减退者，淋巴组织增生，淋巴细胞增多；而在肾上腺皮质功能亢进者，淋巴细胞减少，

17、淋巴组织萎缩。（2分） 中枢神经系统：能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。大剂量对 儿童能致惊厥。（1分） 消化系统：糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重 溃疡病。 3、 答：革兰阳性菌革兰阴性球菌 放线菌 螺旋体 4、耐酸青霉素：常用的 有：青霉素v 耐酶青霉素： 常用的有：苯唑西林。 广谱青霉素： 常用的有：氨苄西林。抗绿脓杆菌广谱青霉素： 常用的有：羧苄西林 七、处方翻译（10分） 1、属于配伍禁忌，因为链霉素是碱性药物，而青霉素在碱性环境中抗菌作用降低。（5分） 2、正确处方如下： r inj. penic

18、illini 640万u inj. glucosi 250ml【篇三：临床药理学复习题一】一、选择题（每题1分，20分） 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是： a、作用强弱；b、吸收快慢；c、体内分布速度；d、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是： a、口服易被破坏；b、乙酰化代谢速度个体差异大c、大部分以原形从肾排泄；d、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点： a、药物吸收缓慢：b、药物分布减小：c、药物血浆蛋白结合力上升：d、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成： a、布洛芬：b、萘普生：c、消炎痛：d、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出

19、现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑： a、肌无力危象：b、胆碱能危象：c、呼吸衰竭：d、休克 a、哌唑嗪：b、吡地尔：c、酮色林：d、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于： a、a型高脂血症： b、型高脂血症：c、型高脂血症：d、型高脂血症 8. 癫痫大发作的首选药物是： a、苯妥英钠：b、乙琥胺：c、丙戊酸那：d、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷： a、高血压病：b、心脏瓣膜病：c、缩窄性心包炎：d、心脏收缩功能受损 10. 能释放no，使 cgmp合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是： 硝基血管扩张药：b、acei：c、强心苷类

20、：d、强心双吡啶类 a、减慢心率：b、扩张血管：c、减少心肌耗氧量：d、抑制心肌收缩力 12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是： 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式： a、气雾吸入：b、口服：c、静注：d、静滴 14. 哮喘持续状态的治疗方案是： a、异丙肾上腺素+氨茶碱：b、氨茶碱+麻黄碱：c、氨茶碱+肾上腺皮质激素：d、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15. 奥美拉唑的作用机制： a、中和胃酸：b、抑制组胺受体：c、抑制胃泌素受体、d、抑制质子泵 16. 下述那种情况需用胰岛素治疗 a、糖尿病的肥胖患者；b、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者；c、糖尿病合并酮症酸中毒；d、轻症糖尿

21、病患者 17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用： a、甲硫氧嘧啶：b、碘：c、放射性碘：d、丙硫氧嘧啶 18. 齐多夫定的主要不良反应是： a、末梢神经炎：b、骨髓抑制：c、过敏反应：d、胰腺炎 19. 作用于红细胞内期裂殖体的抗疟疾药物是： a、伯氨喹；b、乙胺嘧啶；c、周效磺胺；d、氯喹20. 下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好： 二、填空题（每题0.5分，共15分） 1、联合用药的意义在于 、 、 。 2、影响药物作用的因素有 、 、 。 3、按药物性质、抗炎免疫药可分为： 、 、及3类。 4、who-ish（1999年）高血压治疗指南推荐首选降压药物有 、 、 、 、 、。 5、强心苷

22、中毒所致心律失常有 、 、 、 甚至出现 。 6、休克临床用药中的心血管活性药物有 、 、 及血管收缩药。 7、根除幽门螺杆菌（hp）的治疗方案大体上可分为 为基础的方案和为基础的方案。 8、胰岛素常见的不良反应有、。 9.针对逆转录酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒药物可分为：、 及 3类。 三、名词解释（每题4分，共20分） 1.时间药理学 2.药物滥用 3.半衰期 4.稳态血药浓度 5.药物耐受性 四、简答题（每题5分，共25分） 1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？ 2.简述强心甙的不良反应及其防治。 3.简述抗心律失常药临床应用原则。 4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。 5.抗恶

23、性肿瘤药中细胞周期特异性药物与非细胞周期特异性药物作用特点的比较。 五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分） 1.在何种情况下血药进行治疗药物监测。 2.诊断adr的主要依据、adr的可能度及adr判断的方法。 临床药理学复习题一答案 一、? 选择题(每题1分，20分) 1.d 2.b 3.a 4.d 5.b 6.a 7.a 8.a 9.c 10.a 11.c 12.b 13.a 14.c15.d 16.c 17.c 18.b 19.d 20.a 二、填空题（每空0.5分，共15分） 1. 提高药物疗效、减少药物不良反应、减少或延缓机体对药物耐受性的产生。 2. 药物因素、机体因素、环

24、境因素。 3. 非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药、疾病调修药。 5. 室性早搏、房室传导阻滞、房室结性心动过速、窦性停搏。 6. 血管扩张药、莨菪碱类、强心药。 7. ppi、胶体铋剂。 8. 过敏反应、低血糖反应、胰岛素耐受性。.9. 核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。 三、名词解释（每题4分，20分） 1. 时间药理学：时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科（2分）。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响（1分），药物对机体昼夜节律的影响（1分）。 2. 药物滥用：药物滥用指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过量用药的行

25、为（2分）。这种用药具有无节制反复用药的特征（1分），往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害（1分）。 3.半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分） 4. 稳态血药浓度：临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。 5. 药物耐受性： 指人体在重复用药条件下形成的

26、一种对药物的反应性逐渐减弱的状态（2分）。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。（2分） 四、简答题（每题5分，25分） 1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？ 答：新药的临床试验分、期临床试验。（3分） 期临床试验是新药人体试验的起始阶段，其内容为药物耐受性试验与药代动力学研究，旨在为期临床试验提供安全有效的合理试验方案。（0.5分） 期临床试验即随机对照临床试验，旨在对新药的安全有效性作出初步评价，推荐临床用药剂量。（0.5分） 期临床试验是扩大的临床试验，目的是为了进一步评价新药的有效性和安全性（0.5分）。 期临床试验即上市后临床试验，

27、又称上市后监察。目的在于进一步考察新药的安全有效性，其重点是不良反应考察。（0.5分） 2.简述强心甙的不良反应及其防治。 答：不良反应：a.心脏毒性（1分）：强心甙中毒可表现我各种不同类型的心律失常；b.胃肠道反应（1分）：为早发症状，如恶心、呕吐等；c.神经系症状（1分）：头痛、头晕、嗜睡等，也可发生视觉障碍及色觉障碍。 防治（2分）：个体化用药方案是预防强心甙中毒的关键。及早发现并消除电解质紊乱等中毒促发因素，并根据血药浓度合理调整用药剂量，是有效的预防措施。治疗则是根据中毒症状的类型和严重程度，采取相应措施。 3.简述抗心律失常药临床应用原则。 答：不同类型的抗心律失常药其临床适应症各

28、有不同，又易引起不同类型的不良反应，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用，应注意以下原则： 认识并消除各种心律失常的促发因素。如患者身体内电解质的紊乱、心肌缺血缺氧等。（2分） 明确诊断，按临床适应症合理选药。不同类型抗心律失常药电生理作用存在差异，故临床适应症各有不同。（1分） 掌握患者情况，实施个体化治疗方案。临床不同病理因素的影响，可能改变药物体内过程，以致在常规剂量下，可能发生血药浓度偏高的现象，故必须强调按患者的具体情况，个体化的确定用药方案。（1分） 注意用药禁忌，减少危险因素。不同抗心律失常药的药理作用存在差异，决定它们有着各不相同的临床用药禁忌，为减少发生严重不良反应

29、的危险，需重视临床用药的禁忌。（1分） 4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。 答：抢救：（2分）过敏反应以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌注0.1肾上腺素0.51.0ml，并辅以其他抗休克治疗。 预防：（3分）为防止严重过敏性疾病的发生，用任何一种青霉素制剂前必须详细询问过去用药史、青霉素过敏史及过敏性疾病史等并进行青霉素皮试。但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮试，宜改用其他药物。不同批号药物间隔用药，也需进行皮试。 5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与周期非特异性药物作用特点的比较。 答：周期特异性药物对癌细胞的

30、作用慢而弱，剂量反应曲线为渐近线，在血药浓度和用药时间的关系中，用药时间是主要因素，给药途径以缓慢滴注为主。（2.5分）；周期非特异性药物对癌细胞的作用快而强，剂量反应曲线呈直线关系，在血药浓度和用药时间的关系中，血药浓度是主要影响因素，采用静脉推注的方式为主（2.5分）。 五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分） 1.在何种情况下需要进行治疗药物监测。 答：药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。 同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。 具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。 肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1分） 长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以