监 理 表 格 A B C.docx

1、监 理 表 格 A B C 监 理 表 格 A B C 建设工程施工阶段监理工作用表目录 A1 工程开工报审表 A2 施工组织设计（方案） 报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 工程复工报审表 A5 工程款支付申请表 A6 监理工程师通知回复表 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔申请表 A9 工程材料/构配件/设备报审表 A10 工程竣工报验单 A11 进场施工设备报验单 A12 施工测量放线报验单 A13 质量事故报告单 A14 质量事故处理方案报审表 A15 分项（工序） /分部/单位工程质量报验认可单 A16 （ ） 报验申请表 B1 监理工程师通知单 B2 工程暂停令 B3 工

2、程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表 B6 费用索赔审批表 B7 工程变更通知 B8 备忘录 B9 建设监理工作总结 B9.1 内容提要 C1 监理工作联系单 C2 工程变更单 C3 监理日记 C4 旁站监理记录 C5 总监巡视记录 C6 验收记录汇总 C6.1 工程现场平等检验记录 C7 通知、 指令、 函件、 资料记录汇总 C8 质保资料检查记录表 C9 会议纪要 C10 工程建设监理档案 C10.1 监理档案移交目录 C10.2 监理档案审核备考表 C11 建设监理工作月报 监 A1 编 号： 工程开工报审 表 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 经监理单

3、位审批后， 建设单位、 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 我方承担的 工程， 已完成了以下各项工作， 具备了开工条件， 特此申请施工， 请核查并签发开工指令。 附 1、 开工报告 2、 证明文件 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监 A2 编 号： 施工组织设计（ 方案） 报审 表 工程名称： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 装 订 线 本表一式四份， 经监理单位审批后， 建设单位、 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 工程施工组织设计（方案） 的编制， 并经我单位上级技术负责人审查批准，

4、 请予以审查。 附施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监 A3 编 号： 分包单位资格报审 表 工程名称： 经考察， 我方认为拟选择的 （分包单 装 订 线 本表一式四份， 经监理单位审批后， 建设单位、 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 位） 具有承担下列工程的施工资质和施工能力， 可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。 分包后， 我方仍承包总包单位的全部责任。 请予以审查和批准。 附： 1、 分包单位资质材料； 2、 分包单位业绩材

5、料。 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 合 计 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 监 A4 编 号： 工程复工报审 表 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 经监理单位审批后， 建设单位、 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 我方 工程部位， 按总监理工程师要求第 号工程暂停令， 现停工因素已消除， 并经检查后已具备了复工条件， 请予审核查并批准复工。 附件： 具备复工条件的详细说明 承包单位（章） 项目经理 日 期

6、 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监 A5 编 号： 工程款支付申 请表 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 经监理单位审批后， 建设单位、 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 我方完成了 工作，按施工合同的规定， 建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写 ）， 现报上 工程付款申请表， 请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、 工程量清单； 2、 计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 监 A6 编 号： 监理工程师通知回复单 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 经监理单位审批后， 建设单位、 监理单位、 承包单

7、位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 我方接到编号为第 号的监理工程师通知后， 已按要求完成了 工作， 现报上， 请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 监 A7 编 号： 工程临时延期申 请表 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 建设单位、 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 根据施工合同条款 条的规定， 由于 原因， 我方申请工程延期， 请予以批准。 附件： 1、 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、 证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 监 A

8、8 编 号： 费用 索 赔申 请表 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 建设单位、 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 根据施工合同条款 条的规定， 由于 原因， 我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 1、 索赔的详细理由及经过： 2、 索赔金额的计算： 3、 证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 监 A9 编 号： 工程材料/构配件/设备报审 表 工程名称： 装 订 线 本表一式三份， 经监理单位审批后， 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备 数量如下（见附件）。 现将质量证明文件

9、及自检结果报上， 拟用于下述部 位： 请予以审核。 附件： 1、 数量清单 2、 质量证明文件 3、 自检结果 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备， 符合/不符合设计文件和规范的 要求， 准许/不准许进场， 同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 监 A10 编 号： 工程竣工报验单 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 经监理单位审批后， 建设单位、 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 我方已按合同要求完成了 工程， 经自检合格， 请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日

10、期 审查意见： 经初步验收， 该工程 1、 符合/不符合我国现行法律、 法规要求； 2、 符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、 符合/不符合设计文件要求； 4、 符合/不符合施工合同要求。 综上所述， 该工程初步验收合格/不合格， 可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监 A11 编 号： 进场施工设备报验单 工程名称： 下列施工设备已按合同规定进场， 请查验签证， 准予使用。 装 订 线 本表一式三份， 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备注 附件： 证明 材料 承包单位（章）

11、项目经理 日 期 审查意见： 经审查， 上述施工设备 1、 性能数量能满足施工需要准予进场的设备： 2、 性能不符合施工要求更换后再报的设备： 3、 数量或能力不足由施工单位补充的设备： 按施工进度要求， 配足所需设备期限： 年 月 日前。 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 监 A12 编 号： 施工测量放线报验单 工程名称： 装 订 线 本表一式三份， 经监理单位审批后， 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 根据合同约定， 我方已完成（部位） ，（内容） 的测量放线， 经自检合格， 请予查验。 附件： 1、 放线的依据材料 页 2、 放线成果表 页 测量员（

12、签字）： 岗位证书号： 承包单位（章） 项目经理 日 期 查验结果： 查验结论： 合格 纠错后重报 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 监 A13 编 号： 质量事故报告单 工程名称： 装 订 线 本表一式六份， 监理单位签收后， 送建设单位、 设计单位、 监理单位、 承包单位、 质监单位、城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 我方于 年 月 日， 在 （部位） 发生 的质量事故， 报告如下： 1、 原因： （初步调查结果或现场情况报告） 2、 性质或类型： 3、 造成损失： 4、 应急措施： 5、 初步处理意见： 承包单位（章） 项目经理 日 期 抄报： 监理方签收： 监理工程师（签字

13、）： 日 期： 监 A14 编 号： 质量事故处理方案报审 表 工程名称： 装 订 线 本表一式六份， 监理单位和设计单位审批后， 建设单位、 设计单位、 监理单位、 承包单位、质监单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 我方于 年 月 日提出的发生 的质量事故报告单 经认真研究后， 现提出处理方案， 请予审批。 附件： 1、 工程质量事故详细报告 2、 工程质量事故处理方案 承包单位（章） 项目经理 日 期 监理单位审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 设计单位审查意见： 设计单位 设计人（签字） 日 期 监 A15 编 号： 分项（ 工序） /分部/单位工程质量报验认

14、可单 工程名称： 装 订 线 1、 本表一式三份， 经监理单位审批后， 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 分项、分部工程不合格时、 应发整改通知。 2、 分部工程、 单位工程必须由承包单位技术（质安） 部门和总监理工程师签字。 致： 监理公司 我方 （分项（工序） /分部/单位） 工程已完成施工， 按有关规范、 验收标准进行了自检， 质量验收合格， 请查验。 附件： 1、 质量保证资料汇总表 页 2、 隐蔽工程检查记录 页 3、 检验批质量验收记录 页 4、 分项工程质量验收记录 页 5、 分部（子分部） 工程质量验收记录 页 6、 单位（子单位） 工程质量竣工验收记录 页 承包单

15、位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 监 A16 编 号： 报验申 请表 工程名称： 装 订 线 本表一式三份， 经监理单位审批后， 监理单位、 承包单位、 城建档案馆各存一份。 致： 监理公司 我单位已完成了 工作， 现上报该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 监 B1 编 号： 监理工程师通知单 工程名称： 装 订 线 监理单位、 城建档案馆、 有关单位各存一份。 重要监理通知应由总监量工程师签认。 致： 事由： 项目监理机构 总 专业监理工程师 日

16、 期 监 B2 编 号： 工程暂停令 工程名称： 温州大学北校区网球场改建工程 装 订 线 本表一式四份， 建设单位、 承包单位、 监理单位、 城建档案馆各存一份。 致： 恒泰建设有限公司 （承包单位）由于施工单位现场项目经理、 安全员、 质检员不到位及施工现场存在安 全隐患 原因， 现通知你方于 2019 年 06 月 24 日 12 时起， 对本工程的 基础工程 部位（工序） 实施暂停施工， 并按下述要求做好各项工作： 1、 停工期间抓紧落实人员到位问题。 2、 做好现场的安全防护工作。 3、 在各项工作完成之后及时向监理单位提交复工报告。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监 B3 编

17、 号： 工程款支付证书 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 建设单位、 承包单位、 监理单位、 城建档案馆各存一份。 致： （建设单位） 根据施工合同的规定， 经审核承包单位的付款申请和报表， 并扣除有 关款项， 同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。 请按合同规定及时付款。 其中： 1、 承包单位申报款为： 2、 经审核承包单位应得款为： 3、 本期应扣款为： 4、 本期应付款为： 附件： 1、 承包单位的工程付款申请表及附件； 2、 项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监 B4 编 号： 工程临时延期审 批表 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 建设单

18、位、 承包单位、 监理单位、 城建档案馆各存一份。 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定， 我方对你方提出的 工程延期申请（第 号） 要求延长工期 日历天的要求， 经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。 使竣工日期（包括已指令延长的工期） 从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。 请你方执行。 不同意延长工期， 请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监 B5 编 号： 工程最终延期审 批表 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 建设单位、 承包单位、 监理单位、 城建档案馆各存一份。 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定， 我方对你方

19、提出的 工程延期申请（第 号） 要求延长工期 日历天的要求， 经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。 使竣工日期（包括已指令延长的工期） 从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。 请你方执行。 不同意延长工期， 请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监 B6 编 号： 费用 索 赔审 批表 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 建设单位、 承包单位、 监理单位、 城建档案馆各存一份。 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定， 你方提出的 费用索赔申请（第 号）， 索赔（大写） ， 经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔， 金额为（大写）

20、 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监 B7 编 号： 工程变更通知 工程名称： 装 订 线 本表一式四份， 建设单位、 承包单位、 监理单位、 城建档案馆各存一份。 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定， 现要求你方按 变更联系单（第 号）， 完成以下工程： 此工程是合同中所增加/替代的工程项目， 现通知你取消合同中原有的以下 工程项目： 附件： 变更工程联系单或技术方案。 项目监理机构 建设单位 总 专业监理工程师 建设单位代表 日 期 日 期 监 B8 编 号： 备 忘 录 工程名称： 装 订 线 1、 本表监理单位、 城建档案馆及

21、有关单位各存一份。 2、 本表适用于没有专用表格， 又必须书面请示、 报告、 批复、 指示、 通知各有关部门 和人， 但重要内容应用 B1监理工程师通知单。 致： 事由: 内容: 附件: 项目监理机构 总监理工程师 日 期 抄送单位 监 B9 编 号： 建设监理工作总结 工程名称 建设单位 承包单位 设计单位 装 总监理工程师 订 项目监理机构 线 报告日期 年 月 日 监理单位、 城建档案馆及其他有关单位各存一份 监 B9.1 编 号： 内 容 提 要 一、 工程概况 二、 项目监理组织机构、 监理人员 三、 施工概况及对承包商评价意见 四、 监理合同履行情况 装 五、 监理工作成效 订 六

22、、 施工过程中出现的问题及其处理情况和建议 线 七、 监理体会、 经验、 建议 八、 其他需要说明的问题 监理单位、 城建档案馆及其他有关单位各存一份 监 C1 编 号： 监理工作联系 单 工程名称： 装 订 线 监理单位、 城建档案馆及有关单位各存一份。 致： 事由： 内容： 单 位 负责人 日 期 监 C2 编 号： 工 程 变 更 单 工程名称： 装 订 线 监理单位、 城建档案馆及有关单位各存一份。 致： （监理单位） 由于 原因， 兹提出 工 程变更（内容见附件）， 请予以审批。 附件： 提出单位 负 责 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字

23、： 签字： 日期 日期 日期 监 C3 编 号： 监 理 日 记 年 月 日， 星期 ， 气候（晴、 阴、 雨、 雪） 工程名称： 装 订 线 监理单位、 城建档案馆及有关单位各存一份。 监理人员动态： 施工情况及存在问题： 处理情况： 其它： 记录人 填表日期 年 月 日 监 C4 编 号： 旁站监理记录 工程名称： 装 订 线 监理单位、 城建档案馆及有关单位各存一份。 旁站的部位或工序： 旁站监理开始时间： 旁站监理结束时间： 施工内容： 发现或存在的问题： 整改意见： 处理结果： 承包单位（章） 项目经理 质检员（签字） 日 期 项目监理机构 旁站监理人员 日 期 监 C5 编 号：

24、总 监巡视记录 工程名称： 装 订 线 监理单位、 城建档案馆及有关单位各存一份。 巡视的工程部位或工序： 到达时间： 离开时间： 发现或存在的问题： 处理结果： 备注： 监理工程师（签字）： 年 月 日 总监理工程师（签字）： 年 月 日 监 C6 编 号： 验收记录汇总 工程名称： 装 订 线 序号 验收项目名称 时间 监理验收人员 验收结果 备注： 填表人 填表日期年 月 日 监 C6.1 编 号： 工程现场平行检验记录 工程名称： 装 订 线 注： 平行检验在承包单位自检的基础上。 按照一定比例由监理单位独立进行。 承包单位自检部位及检测数据 平行抽检部位及抽检与自检比例 检查手段 抽

25、检合格率% 检验结果及处理意见： 参加检验监理人员签字： 年 月 日 监理工程师意见： 签字： 年 月 日 监 C7 编 号： 通知、 指令、 函 件、 资料记录汇总 工程名称： 装 订 线 序号 名称 主要内容 份数 签发人 发出时间发出对象 备注 填表人 填表日期 年 月 日监 C8 编 号： 质保资料检查记录表 工程名称： 装 订 线 本表适用于建安工程， 检查方法及标准参照有关的规定。 施工单位： 序号 项目名称 份数 检查情况 检查结果： 项目监理机构 总 专业监理工程师 日 期 监 C9 编 号： 会 议 纪 要 工程名称： 装 订 线 本表供设计图纸会审、 工程协调会等通用。 本

26、表视参加会议单位及人员情况一式多份。 会议名称 地点 主持人 时间 议 题 参 加 单 位 及 人 员 参加单位 职务或职称 参加人员（签名） 通讯号码 附 （会议议程内容及附页情况说明） 监 C10 编 号： 工程建设监理档案 档案号： 共 册 第 册 工程名称 案卷题名 装 编制人 订 总监理工程师 线 监理单位（盖章） 编制日期 监 C10.1 编 号： 监理档案移交目 录 第 页 装 订 线 移交人： 移交时间： 接收人： 接收时间： 序 号 案卷题名 文字材料 图纸材料 其它 备注 册 张 册 张 监 C10.2 编 号： 监理档案审 核备考表 装 订 线 本档案共 册， 已编号文件材料共 张。 其中： 文字材料 张， 图纸材料 张， 照片 张。 立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明： 立卷人： 年 月 日 审核人： 年 月 日接收单位（公司档案室） 的审核说明： 技术审核人： 年 月 日 档案接收人： 年 月 日监 C11 编 号： 工程 建设监理工作月 报 期 年 月 日 年 月 日 装 内容提要 本月工程形象进度及完成情况 订 本月工程情况评述 本月监理工作小结 下月监理工作打算 线 专业监理工程师 总监理工程师 项目监理机构（章） 日 期