预防医学03200模拟1环境与健康概述.docx

1、预防医学03200模拟1环境与健康概述重要考点：环境污染、食品营养、食物中毒、职业中毒、尘肺、碘缺乏病、社会病、三级预防（高血压、糖尿病、癌症）、卡方检验（P279）、调查研究。新知识链接：PM，英文全称为particulate matter(颗粒物）。总悬浮颗粒物（PM100）直径100微米的颗粒物。可吸入颗粒物（PM10）直径2.510微米，可以进入人的呼吸系统的颗粒物。可入肺颗粒物（PM2.5）直径2.5微米的颗粒物，代表空气污染。粒径小，富含大量的有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送距离远，被吸入人体后不易被阻挡而直接进入支气管，引发包括哮喘、支气管炎和心血管病等方面的疾病。因而

2、对人体健康和大气环境质量的影响更大。2012年2月，国务院同意发布新修订的环境空气质量标准增加了PM2.5监测指标。一、单项选择题1预防医学的特点包括以人群为对象、研究环境与健康的关系、宏观与微观相结合2生物间物质循环与能量传递的形式为食物链3环境中最主要的致癌因素是化学因素4现代医学模式为生物心理社会医学模式5.生态平衡是一种动态平衡6.1998年WHO修订的健康概念，在原有定义基础上增加的两个词是动态的和精神上的7.预防医学发展趋势特点之一是预防策略从个体预防扩展到群体预防和社会预防8.原生环境是指未受人为因素污染的自然环境9.引起地球化学性疾病的主要原因是某地区生活环境中的某些化学元素含

3、量过高或过低10.据WHO的一项全球性调查表明，全世界真正健康的人仅为5，经医生检查为病人的占20，75的人处于亚健康状态11.生态系统在一定空间范围内的组成是生产者、消费者和分解者13.环境污染物以气态与挥发性的形式进入机体，其排泄途径是肺脏14.1984年12月，在印度博帕尔市发生剧毒液体泄漏，造成20余万人中毒，5万人双目失明，几千人当场死亡的印度“博帕尔事件”，其泄漏物质是异氰酸甲酯二、多项选择题1.多种污染物的联合作用表现为相加作用、协同作用、加强作用、拮抗作用、独立作用2.关于环境污染物在人体内的分布与储存的污染物在体内分布不均衡甚至以相对高浓度蓄积于某些组织或器官；化学毒物进入体

4、内后，随着时间的延长可在机体内重新分布；化学物质在储存库中的浓度远高于血液浓度；储存库对化学物质毒性具有双重作用；化学物质在体内存在物质蓄积和功能蓄积三、填空题1影响健康的因素可分为四大类环境因素、行为生活方式、生物遗传因素、卫生服务。四、名词解释1生物富集：化学物质在生物体内蓄积，通过食物链在各种生物体之间传递，导致生物体内的浓度逐级增高并超过环境中浓度的现象。2.生态系统：在一定的空间范围内，由生态群落与非生物环境所组成的生物环境体系。3.食物链：环境中生态体之间以食物的形式构成不同营养级别的生存链关系。多条食物链交错相连形成食物网。4.生态平衡：生态系统内部各部分的结构与功能均处于相对稳

5、定的动态平衡状态。5.环境污染：由于人为或自然的因素使环境的组成与性质发生改变，破坏生态平衡、危害人类健康的现象。6.地球化学性疾病：由于某一地区地质化学元素含量异常，超过机体适应范围而引起的地方性疾病。又称化学性地方病。7公害病：由严重的环境污染所引起的、经过政府认定的一类地区性环境污染性疾病。五、简答题1简述中国现行的卫生工作方针。“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。2简述环境污染的主要来源。（1）生产性污染2）生活性污染3）交通运输性污染4）其他污染。3构成环境的主要因素有哪些?（1）自然环境（物质环境）：物理

6、、化学、生物因素。可分原生环境和次生环境。（2）社会环境（非物质环境）：政治、经济、文化教育、卫生服务、行为与生活方式等。六、综合题1.举例说明人与环境的关系。（1）人与环境的统一性：物质循环与能量交换是最本质的关系，新陈代谢是基本形式。（2）适应环境：内部调节。疾病就是机体对内外环境变化适应的失调。（3）改造环境：外部改造，利用。人对环境的改造不能超过环境的承受能力，否则，导致生态平衡失调，危害人群健康和生存，受到大自然的报复。例：洞庭湖围湖造田导致洞庭湖容量急剧减少，湘江、长江流域洪灾增多。一、单项选择题1.大气污染对健康的间接危害包括臭氧层破坏、酸雨、气候变化2.大气污染对健康的间接危害

7、是温室效应3.影响大气污染物浓度的气象因素包括气温、气流、气压、气湿4.臭氧层破坏可导致皮肤癌、白内障等疾病发病率增加5饮用水的基本卫生要求包括流行病学安全、化学组成无害、感官性状良好6.目前最常用的饮用水消毒方法是氯化消毒法7.生活饮用水最常用的消毒方法是氯化消毒8.属于介水传染的疾病是甲型肝炎9.目前在建筑材料与装饰材料中最引起人们关注的物质是甲醛、其他VOCs（挥发性有机化合物）和氡10.通常是初次或多次接触某种化妆品后，经一段潜伏期再次接触该化妆品时出现的症状是变应性接触性皮炎二、多项选择题1.生活饮用水的基本卫生要求有感官性状良好、流行病学安全、所含化学物质对人体健康无害、水量满足需

8、要。2.常用的氯化消毒剂主要有液氯、漂白粉精Ca(OCl)2、漂白粉Ca(OCl)Cl三、填空题1.水源选择原则是水量充足、水质良好、便于防护、经济合理。2.经水传播的传染病，病例分布与供水范围相一致。3.经空气传播传染病的传播方式包括经飞沫、飞沫核和尘埃三种方式。4窗户透光面积与居室地面积之比值称为采光系数，室内水平照度与室外无遮挡处水平照度之比值称为自然照度系数。四、名词解释1.游离性余氯：氯化消毒剂加入水中与细菌及其他杂质发生反应后所剩余的能起杀菌作用的游离状态的氯（化合价1价为有效氯）。2.采光系数：窗户透光面积与居室地面积之比值。窗面积/地面积，1/810。五、简答题1.简述水的生理

9、卫生意义。（1）生命的起源和发展2）机体主要组成部分3）生理调节4）提供无机盐5）洁身疗病2.简述生活饮用水的基本卫生要求。（1）流行病学安全2）化学组成无害3）感官性状良好4）水量充足方便。3饮用水污染危害的特征有哪些?（1）感官性状改变2）饮用者出现共同不良反应3）水质检验异常4）明显的流行病学分布特征。4.住宅建筑内的污染因素有哪些?（1）室外污染物进入室内2）室内的燃料燃烧3）香烟烟雾污染4）建筑装饰材料污染5）家用电器设备污染6）烹调油烟。5影响氯化消毒效果的因素有哪些？（1）PH2）水温3）混浊度4）剂量5）时间单项选择题1三大产热能营养素包括脂肪、蛋白质2维生素A缺乏最主要表现为

10、夜盲症3维生素C缺乏最主要表现为坏血病4食物缺碘引起机体最主要表现为地甲病5只属于婴儿所需的必需氨基酸为组氨酸6根据我国的饮食习惯，居民热能的主要食物来源是粮谷类7铁利用率较高的食物是动物血8各种黄曲霉毒素中产毒量最高，毒性最大，致癌性最强的毒物是黄曲霉毒素B19从辅助食品中给婴幼儿补铁的时间应在出生4个月以后10被广泛运用的一种新型判断肥胖的指标是体重指数（体质指数BMI）12维生素D缺乏最重要表现为佝偻病13维生素B1缺乏最主要表现为脚气病14食物缺硒对机体最主要的危害是引起克山病15.2007中国居民平衡膳食宝塔建议，成年人如果身体条件允许每天最好进行30分钟中等强度的运动16.低胆固醇

11、膳食原则要求胆固醇每日限制在300mg17.成人体内每天被更新的蛋白质约为318.大豆蛋白质富含谷类蛋白质较为缺乏的氨基酸是赖氨酸19.2007中国居民平衡膳食宝塔共分为5层20.每天老年人需钙量为.900mg21豆类的蛋白质含量是305022人群营养水平膳食调查的常用方法是询问法、记帐法、称重法23最易受黄曲霉毒素污染的食物是玉米24成人每人每日食盐摄入量不宜超过6g25目前比较肯定的必需脂肪酸是亚油酸26铁的主要食物来源是木耳、猪肝270妇女孕期需每日钙的供给量是10001500mg28防止玉米霉变，玉米含水量应为13.5以下三、填空题1食物中六大类营养素指蛋白质、脂肪、糖、无机盐、维生素

12、、水。2营养素的三大功能是指构成机体成分、提供热能、生理调节作用。3维生素缺乏症主要表现为：VitA为夜盲症、VitB1为脚气病、VitC为坏血病、VitD为佝偻病与软骨症。4.膳食中的-6脂肪酸主要是亚油酸、花生四烯酸和_亚麻酸_。5.洋葱、大蒜可使血胆固醇和血纤维蛋白原下降，凝血时间延长，血纤维蛋白溶解酶活力增高，主动脉脂类沉着减少。6医院膳食可分为基本膳食、治疗膳食、试验膳食（诊断用膳食）。7医院基本膳食按其质地及烹调原则可分为普通膳食、软食、半流质、流质。四、名词解释1平衡膳食：供给满足机体需要的营养素种类齐全、数量充足、比例适宜的膳食。2.营养：机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素

13、以维持生命活动的生物学过程。3.营养素：食物中可为机体消化、吸收和利用的物质。4必需氨基酸EAA：人体不能合成或合成不足，必需由食物供给的氨基酸。如苯丙赖色蛋，苏缬亮异亮。组AA（infant）5. 安全间隔期：农作物最后一次施药至收获应间隔的安全天数。6.Pr互补作用：将不同食物混合食用，使其必需氨基酸相互补充（取长补短）而营养价值。7.食品污染：外来有害物质混入食品，改变或食品原有的营养价值和卫生质量的现象。 8.腐败变质：食品在以M为主的各种因素作用下发生的使食品或失去食用价值的一切变化。五、简答题1如何评定食品营养价值?1）营养素种类及含量2）营养素质量3）营养质量指数INQ六、综合题

14、1合理膳食的基本要求是什么？（1）满足机体的需要2）摄入的营养素保持平衡3）食物对人体无害4）食物加工与烹调合理5）建立合理的膳食制度和良好的饮食习惯。2肥胖是并发高血压、糖尿病等多种疾患的慢性病，是影响健康的重要危险因素之一。目前诊断肥胖的标准有哪几种？某人身高1.7m，体重80kg，试通过计算判断该人是否属肥胖症？目前诊断肥胖的标准有3种：（1）标准体重：有布洛卡公式、布洛卡改良公式和平田公式，一般为标准体重（kg）=身高（cm）-100或105（2）身体质量指数BMI：BMI=体重（kg）/身高（m）2是目前最常用的方法之一，中国成人标准：平原 ；内地沿海；、农村城市2.目前我国预防碘缺

15、乏病的主要措施有碘化食盐补碘；碘化食用油补碘；及时治疗碘缺乏病四、名词解释1.地方病：具有一定地区局限性和依存性的一大类疾病。2.生物源性地方病:由于某一地区生物因素的组成和数量异常变化而引起的地方性疾病。3.化学性地方病:由于某一地区地质化学元素的含量异常，超过机体适应范围而引起的地方性疾病。五、简答题1地方性克汀病诊断的辅助条件有哪些？（1）有不同程度的神经功能障碍：运动、听力、语言2）甲状腺功能障碍：体格发育障碍、克汀病面容（3）临床甲状腺功能低下：黏液性水肿、毛发干粗、T4降低。2简述碘缺乏病的诊断标准。（1）患者生活于缺碘地区：水碘10%）游离SiO2粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的

16、疾病。五、简答题1简述职业病诊断的主要依据。（1）职业接触史：前提2）职业卫生现场调查：重要参考依据3）临床表现：4）实验室辅助检查：2.简述中暑患者的康复护理原则。（1）正确采取降温措施2）呼吸系统监护3）循环系统监护4）仔细观察病人的意识和精神状态5）加强基础护理6）重视心理护理。3简述职业病的特点。（1）病因特异性2）病因可检测性3）发病聚集性4）疾病可预防性。4慢性汞中毒的临床表现主要有哪些?（1）轻度中毒：神衰微颤口腔炎。尿Hg(0.25umol/l).2）中度中毒：兴奋震颤口腔炎。（意向性震颤）3）重度中毒：大颤共紊精神变。六、综合题1.如何预防控制粉尘的危害？（1）法律措施：管（

17、组织管理），教（宣传教育）。（2）技术措施：革（技术革新），水（湿式作业），密（密闭尘源），风（通风除尘），查（查尘）。（3）卫生保健措施：护（个人防护），查（查体）。一、单项选择题1维生素A缺乏最主要表现为夜盲症2维生素C缺乏最主要表现为坏血病3食物缺碘引起机体最主要表现为地甲病4维生素D缺乏最重要表现为佝偻病5维生素B1缺乏最主要表现为脚气病6食物缺硒对机体最主要的危害是引起克山病7.食物中毒现场调查包括确定食物中毒的人数、查明中毒食品和原因、确定食物中毒的致病因素8.发生食物中毒事件后，卫生监督机构采取的应急性卫生监督措施是追回食物中毒可疑产品9.河豚鱼中毒潜伏期一般为10min3h二、

18、多项选择题1.细菌性食物中毒诊断标准总则的主要依据有流行病学调查资料、病人的潜伏期和特有的中毒表现、实验室诊断资料2急性有机磷农药中毒可出现的主要临床表现有毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状、烟碱样症状3细菌性食物中毒的诊断原则是有明显的季节性、中毒者有相似的饮食习惯、可找到引起中毒的可疑食品、符合食物中毒的临床特征、有细菌和毒物检测结果证明4.细菌性食物中毒发病的主要原因有致病菌污染食品、食品储存不当导致病菌大量繁殖或产生毒素、烹调加工不当，不能彻底杀灭细菌病毒5.细菌性食物中毒的诊断总则主要依据有流行病学调查资料、病人的潜伏期和特有的中毒表现、实验室诊断资料6细菌性食物中毒预防和控制原则有加大

19、宣传力度、防止食品污染、普及食品卫生知识、控制食品中微生物的生长和繁殖、食用前彻底加热，杀灭病原菌和破坏毒素7.食物中毒发病的共同特点是食源性、相似性、非传染性、爆发性三、填空题1维生素缺乏症主要表现为：VitA为夜盲症、VitB1为脚气病、VitC为坏血病、VitD为佝偻病与软骨症。2营养性疾病的防治可以从膳食指导和营养健康教育两方面进行。3.细菌性食物中毒发病的原因主要有：致病菌污染食品、食物储存不当细菌大量繁殖和烹调加工不当。五、简答题1食物中毒有哪些特点？（1）潜伏期短起病急：2）急性胃肠炎为主：3）患者共同饮食史：4）相互之间不传染：5）一年四季可发病：6）人群普遍都易感：2简述细菌性食物中毒的治疗原则。（1）催吐、洗胃、导泻以迅速排出毒物：2）对病治疗：3）对因治疗：一般不用抗菌药物，毒素中毒者可用抗毒血清。六、综合题1何谓食物中毒？有何特点？食物中毒是指健康人经口食入对人体有毒害的正常数量可食状态的食物而引起的急性中毒性疾病。主要特点1）潜伏期短起病急：2）急性胃肠炎为主：3）患者共同饮食史：4）相互之间不传染：5）一年四季可发病：6）人群普遍都易感：种类沙门