承台资料表格新1.docx

1、承台资料表格新1大埔大桥13#左幅承台报验申请单工程名称：福清市大埔大桥及延伸段工程 编号：致： 福建海川工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 钢筋分项工程施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查记录2、 地基验槽记录3、 测量复核记录4、 钢筋加工及安装现场质量检验报告单5、 隐蔽工程检查验收记录6、 表A-1 钢筋制作与安装检验批质量验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查记录 质检表4年 月 日 工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目隐检部

2、位隐检内容及检查情况1、基底开挖无扰动基底土，无发生超挖。2、边坡稳定。3、基底无受泡，基底上的淤泥清除干净。验收意见 处理意见复查人: 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员填表人测 量 复 核 记 录施记表3工 程 名 称福清市大埔大桥及延伸段工程施工单位中交第一公路工程局有限公司复 核 部 位日期原施测人签字复核测量人签字测量复核情况仪器名称后视仪器高程中视高程设计高程示意图复核结论观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：地基验槽记录工程名称工程部位开挖时间起止桩号完成时间验槽日期项次项目查验情况1地基形式2持力层土质和地耐力3地基土的均匀、致密程度4基底高程5基槽轴线位

3、移6基槽尺寸7地下水位高程及处理8其他附图或说明验收意见监理：施工项目技术负责人：施工员：质检员：日期： 钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：中交第一公路工程局有限公司 合同段： 监理单位：福建海川工程监理有限公司 编 号：工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果设计值检验方法和频率1受力钢筋间距(mm)两排以上排距5用钢尺量，两端和中间各一个断面，每个断面连续量取钢筋间（排）距，取其平均值计1点，共检验3点同排梁、板、拱肋10基础、锚碇、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋螺旋筋间距 (mm)10连续量取5个间距，其平均值计

4、1点，共检验5点3钢筋骨架尺寸(mm)长10用钢尺量，两端和中间各1处，共检验3处宽、高或直径54弯起钢筋位置(mm)20用钢尺量，每构件检验30%5保护层厚度(mm)墩台、基础10沿模板周边检查，用钢尺量10点柱、梁、桩5板、墙3自检意见： 质检工程师： 日期：监理意见：监理工程师： 日期：承包人技术负责人： 日期： 隐蔽工程检查验收记录 质检表4年 月 日 工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程施工单位中交第一公路工程局有限公司隐检项目隐检范围隐检内容及检查情况1、钢筋材料、焊条的品种、规格和技术性能符合设计要求。2、钢筋进场试验符合设计规范要求。3、受力钢筋连接符合设计要求。4、钢筋接头位置

5、、同一截面的接头数量、搭接长度符合设计要求。5、钢筋焊接接头质量符合设计要求。6、钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状、符合设计要求。7、钢筋表面没有裂纹、结疤、折叠锈蚀和油污，钢筋接接头表面没有夹渣、焊瘤验收意见处理意见复查人： 年 月 日 建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员填表人表A-1 检验批质量验收记录编号工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程验收部位分项工程名称钢筋制作与安装施工班组长施工单位中交第一公路工程局有限公司专业工长施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ22008项目经理主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录16.5.1

6、各种钢筋材料的品种、级别、规格和数量符合设计要求26.5.2钢筋弯制和末端弯钩符合设计要求36.5.3钢筋连接力性能符合设计要求46.5.4钢筋安装时，品种、规格、数量、位置符合设计要求一般项目16.5.5预埋件的规格、数量、位置符合设计要求26.5.6钢筋表面没有裂纹、折叠、锈蚀和油污、钢筋焊接接头表面没有夹渣、焊瘤3受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸10（mm）4箍筋内净尺寸5（mm）5受力钢筋间距20（mm）6箍筋间距10（mm）7保护层厚度10（mm）施工单位检查评定结论项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日大埔大桥13

7、#左幅承台报验申请单工程名称：福清市大埔大桥及延伸段工程 编号：致： 福建海川工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 模板与支架分项工程施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 预检工程检查验收记录2、 表A-1 模板与支架检验批质量验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 预检工程检查记录质检表3 年 月 日工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程施工单位中交第一公路工程局有限公司检查项目预检部位预检内容一、 检查内容：1、模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象。2、模板必须拼缝严密，不得漏浆，内模必须洁净二、 检查

8、项目：1、相邻两模板表面高低差：允许偏差2（mm）2、表面平整度：允许偏差3（mm）3、垂直度：允许偏差H/500，且不大于204、模内尺寸：允许偏差+5，-8（mm）5、轴线偏移：允许偏差10（mm）检查情况一、质量实况1、模板及支撑无松动、跑模或下沉待现象。2、模板拼缝严密，无漏浆，内模洁净。二、实测项目检查频率允许偏差实测值相邻两板表面高低差42表面平整度43垂直度2H/500，且不大于20模内尺寸3+5，-8轴线偏位210处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人表A-1 检验批质量验收记录编号工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程验收部位分项工程名称模板与支

9、架施工班组长施工单位中交第一公路工程局有限公司专业工长施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ22008项目经理主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录15.4.1模板、支架制作及安装符合施工方案的规定，且稳固牢靠，接缝严密一般项目1模板的长度和宽度5（mm）2平板模板表面最大的局部不平3（mm）3相邻两板表面高低差2（mm）4表面平整度3（mm）5垂直度H/500，且不大于20（mm）6模内尺寸+5、-8（mm）7轴线偏位10（mm）施工单位检查评定结论项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师 （建设单位项目专业技术负责

10、人） 年 月 日大埔大桥13#左幅承台报验申请单工程名称：福清市大埔大桥及延伸段工程 编号：致： 福建海川工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 混凝土分项工程施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 混凝土浇捣令2、 混凝土浇注记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 混凝土浇捣令施工单位：中交第一公路工程局有限公司 编号： 工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程合同编号浇捣部位设计要求C30浇捣量 m3浇捣时间 年月日以下内容是否通过验收（通过的项目请填验收人姓名）1钢筋3预埋件2模板4其他以下材料进场的数量、质量能

11、否满足本次浇捣要求1砂4掺合料12 石子5外加剂13 水泥材料用量指标砼配合比报告编号：每盘各种材料用量（kg/m2）重量比：水胶比：坍落度：外加剂掺量：水泥砂碎石水外加剂粉煤灰矿粉施工项目技术负责人施工员浇捣班组长 监理单位审批意见： 符合 完整 同意经查所报工序 设计及规范要求，报验手续 浇捣砼。不符合 不完整 不同意项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 混凝土浇注记录施工单位：中交第一公路工程局有限公司 施记表17工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程浇注部位浇注日期天气情况室外气温设计强度等级C35钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法商品混凝土供 料 厂 名合同号供料强度等级试验单编号

12、现 场自拌配合比通知单号混凝土配合比材料名称规格产地每M3用量每盘用量材料含水量实际每盘用量水 泥砂 子石 子水粉煤灰外掺剂实测坍落度（cm）出盘温度入模温度混凝土完成数量（m3）完成时间试块留置 数量（组）编号标养有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理情况施工项目技术负责人： 填表人：大埔大桥13#左幅承台报验申请单工程名称：福清市大埔大桥及延伸段工程 编号：致： 福建海川工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 承台子分部工程施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 承台现场质量检验报告单2、 测量复核记录3、 表A-1 混凝土检验批质量验收记录4、 表A-1

13、 承台检验批质量验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审核意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 承台现场质量检验报告单承包单位：中交第一公路工程局有限公司 合同段：第TW1.4合同段 监理单位：福建海川工程监理有限公司 编 号：工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差（mm）检验结果设计值点数检验方法1断面尺寸长、宽204用钢尺量，长、宽各2点2承台厚度0，+104用钢尺量3顶面高程104水准仪测量测量四角4轴线偏位154用经纬仪测量纵、横各2点5预埋件位置102用经纬仪放线，用钢尺量自检意见：质检工程师： 日期： 监理意见：监理工

14、程师： 日期：测 量 复 核 记 录施记表3工 程 名 称福清市大埔大桥及延伸段工程施工单位中交第一公路工程局有限公司复 核 部 位日期原施测人签字复核测量人签字测量复核情况仪器名称后视仪器高程中视高程设计高程示意图复核结论观测： 复测： 计算： 施工项目技术负责人：表A-1 检验批质量验收记录编号工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程验收部位分项工程名称混凝土施工班组长施工单位中交第一公路工程局有限公司专业工长施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ22008项目经理主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录17.13.1水泥进场检合格证和出厂检验报

15、告及试验试验报告符合设计要求27.13.2混凝土外加剂合格证和出厂检验报告符合设计要求37.13.3混凝土配合比设计报告符合设计要求47.13.5混凝土强度试验报告符合设计要求一般项目17.13.7混凝土掺用矿物合料试验报告符合设计要求27.13.8细骨料试验报告符合设计要求37.13.5粗骨料试验报告符合设计要求47.13.11混凝土拌和物坍落度符合设计要求57.13.12混凝土原材料每盘称量符合设计要求施工单位检查评定结论项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师 年 月 日（建设单位项目专业技术负责人）表A-1 检验批质量验收记录编号工程名称福清市大埔大桥及延伸段工程验收部位子分部工程名称承台施工班组长施工单位中交第一公路工程局有限公司专业工长施工执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ22008项目经理主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录17.13.5混凝土强度符合设计要求一般项目16.5.5预埋件的规格、数量、位置符合设计要求2断面尺寸长20宽203承台厚度0，+104顶面高程105轴线偏位156预埋件位置10施工单位检查评定结论项目专业质量检查员 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日