感冒的最佳治疗和药方剖析.docx

1、感冒的最佳治疗和药方剖析风寒感冒一：风寒感冒：风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒，秋冬发生较多。其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰。治疗上西药、中药皆可，亦可采用食疗。预防措施为注意保暖，加强体育锻炼，提高免疫力。风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、甚则头痛，身痛、咽喉发痒，鼻塞，流清涕、打喷嚏，咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。代表方剂为葱豉汤、荆防败毒散。中成药可选用感冒清热冲剂、复方感冒灵，感冒清，正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，

2、以助药力驱散风寒。本型多见于冬季。风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致，其起因通常因劳累，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。1.后脑强痛即头后部疼痛，连带颈部转动不灵活。2.怕寒怕风通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服。3.流清涕清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒；舌无苔或薄白苔，鼻塞声重。喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。治疗风寒感冒的关键需要发汗（中医称辛温解表），有很多方法，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、加盖厚被、喝姜糖水、喝姜粥等等。传统方剂；桂枝汤风寒感冒主治方是桂枝汤

3、：用量桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各 9g，甘草(炙)6g。桂枝汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。用法上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周

4、时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（现代用法：水煎服，温服取微汗）。方义本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。治疗以解肌发表 调和营卫为主。本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴

5、；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在伤寒论附翼中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。加减化裁恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。禁忌外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。附注附方 桂枝加葛根汤组成：桂枝（去皮）6g，芍药6g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大枣（劈）3枚，葛根12g。用法：上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。功用

6、：解肌发表，升津舒经。主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。出处：伤寒论附方 桂枝加厚朴杏子汤组成：桂枝（去皮）9g，芍药9g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大枣（劈）3枚，厚朴（炙 去皮）6g,杏仁（去皮尖）6g。用法：上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。功用：解肌发表，降气平喘。主治：宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。出处：伤寒论附方 桂枝加桂汤组成：桂枝(去皮)15g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(擘)3枚。用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。功用：温通心阳，平冲降逆

7、。主治：心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。太阳病，误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。出处：伤寒论附方 桂枝加芍药汤组成：桂枝（去皮）9g，芍药18g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大枣（劈）3枚。用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。功用：温脾和中，缓急止痛。主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。出处：伤寒论3化裁方之间的鉴别上述四方皆为桂枝汤类方，其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性，故用桂枝汤和营卫、调阴阳。前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机，桂枝加葛根汤主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒，故用桂枝

8、汤加葛根以解肌发表，升津舒经；桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆，故加厚朴、杏仁降气平喘。后二方因药量之变化，已由治表之剂变为治里之方，其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用；桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛，故用桂枝汤通阳温脾，倍芍药以柔肝缓急止痛。麻黄汤：用量麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g。麻黄汤，中医方剂名。为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

9、临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。用法上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。现代用法：水煎服，温覆取微汗。功用发汗解表，宣肺平喘。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方义本方证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱

10、经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。配伍特点一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表

11、之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。运用本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。加减化裁若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。禁忌本方为辛温发汗之峻剂，故伤寒论对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：

12、“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”(伤寒来苏集。验方偏方：1：五神汤：生姜10克，红茶6克，紫苏叶10克，荆芥10克，文火箭20分钟后，加红糖30克融化即可，每天喝2次，。功效：发散风寒，祛凤止痛。主治：风寒感冒，畏寒身痛。2：鲜葱白5根，淡豆豉10克，生姜3片，水煎服，适用于风寒表症。3：紫苏叶10克，葱白10根，生姜3片，水煎，加红糖少许，分2次热服，治风寒感冒。4；大葱白，生姜，红糖各适量，煮水喝，热饮发汗，（盖被），发汗解表，适用于外感风寒，头痛，畏寒，流清涕，等。5；桑叶6克，白菊花10克，竹叶10克，淡豆豉1

13、0克，薄荷6克（后），水煎服，散风清热，治风热感冒，发热头痛。筋瘤类似于西医的下肢静脉曲张形成的筋脉团块。外科正宗中这样描述：“筋瘤者，竖而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”本病轻者采取药物效果明显，重者需要采用手术等方法治疗。笔者用山楂配当归治疗筋瘤，取得满意疗效，介绍如下：处方1：山楂15克，当归10克，鸡血藤10克，郁金10克，伸筋草10克，益母草10克，甘草3克。水煎服，每日1剂，饭后温服。1周为1疗程，连用46周。处方2：山楂30克，当归30克，红花15克，乌梢蛇20克，加入酒精500毫升中浸泡1周，取液涂搽患病部位，每剂用1周。加减：中气不足者加黄芪20克，党参15克；寒湿凝筋者

14、加麻黄5克，干姜10克；瘀滞不通者加丹参10克，血通10克；伴有疮疡者加黄柏10克，薏仁30克。典型病例任某，女，33岁，2009年11月10日初诊。3年前，患者因怀孕久坐导致双下肢瘀肿，自以为是久坐导致，没诊疗。孩子出生后半年，双下肢逐渐出现条索状青筋，遇气候变化是加重，伴有乏力，双下肢酸软，遂来就诊。刻诊：体虚，双下肢小腿内侧出现蚯蚓样青筋，站立时明显，伴有纳差，气短乏力，脘腹坠胀，动则气促，舌淡苔薄白，脉细数。西医诊断：下肢静脉曲张。中医诊断：筋瘤。辨证：中气不足，脉络不通。处方：山楂15克，当归10克，鸡血藤10克，郁金10克，伸筋草10克，益母草6克，黄芪20克，党参15克，木香10

15、克，甘草3克。水煎服，每日1剂，饭后温服。山楂30克，当归30克，红花15克，乌梢蛇20克，加入酒精500毫升中浸泡1周，取液涂搽患病部位，每剂用1周。嘱其穿弹力袜，少坐立，停止喂奶。服用7剂后，患者双下肢青筋减轻，食纳增加，前后加减治疗3周，诸症悉除，临床痊愈。嘱其常用弹力袜保护，随访2年，未见复发。按：本例患者因妊娠食纳减少，久坐劳伤，中气不足，脾气不舒，气血瘀滞，筋脉瘀阻，壅滞于下，但发现过迟，形成筋瘤。当归具有补血活血等功效，山楂具有健脾通瘀等功能，配伍用于中气不足的筋瘤患者，疗效理想。日用本草中对山楂有“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块”记载。滇南本草本草蒙筌食鉴本草记载其具有“

16、化血块，气块”功能。加上辨证加减，共奏良效。文章来源：中国中医药报 作者：梅松政四川省古蔺县观文镇梅松政诊所医案留影静脉曲张刘某某 女 65岁。下肢静脉曲张两年，西医要求手术，病人害怕，故求治中医。查双下肢腿肚上，静脉弯弯曲曲，发紫，鼓起入蚯蚓。平时腿胀酸困，不能长时间步行。现时头痛，脉弦滑，舌红苔白。饮食二便基本正常。中医辨证：筋瘤。西医诊断中度静脉曲张。处方：生黄芪150g 当归30g 枸杞30g 菟丝子30g 丹参30g 怀牛膝15g 赤芍25g 昆布25g 海藻25g 僵蚕12g 地龙10g 生甘草15g 忍冬藤30g 丹皮12g 栀子12g 川芎30g 七付 水煎服日三次。一周后复诊

17、，腿胀酸困减轻，鼓起静脉平整，可以走一公里左右无碍。头已不再疼痛。效不更方。去川芎，加忍冬藤至60g，十付。痊愈。按:此证治起来比较顺利，主要是静脉曲张比较轻。该证治疗原则：补气活血，养阴濡筋，软坚散结。气虚无力推动血上行故用黄芪，甘草；静脉属筋血虚不营筋，且肝主筋故用当归，枸杞，菟丝子等滋之濡之；血瘀则聚故用丹参，赤芍，川芎，兼热用丹皮，栀子；静脉成团宜散之，故用海藻，昆布，僵蚕等；忍冬藤，地龙通络，牛膝引药下行。全方组织合理，重点突出，用药适当，故收效较快。因此病例较轻，治疗也快，如重者则需时日，但治疗原则不变。此点不可不知。文章来源：新浪博客作者：古道瘦马（西安 王幸福）一近八十岁老人,两小腿后血管青筋暴露,一砣一砣硬硬的,走路一歪一歪的,两小腿酸刺疼,几乎不能上下楼梯。西医诊断为静脉曲张,要动手术。我用倪海厦师提供的曹颖甫老前辈的方子:赤芍20克生甘草10克炮附片10克两剂见效,五剂血管软,九剂愈