技能评分整合版.docx

1、技能评分整合版2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）学生姓名： 准考证号： 得分： 第 站 腹穿（满分20分）项目项目分内容及评分标准满分得分准备4洗手，戴口罩帽子0.5准备用物（穿刺包、手套、消毒液、棉签、麻药、弯盘、血压计、肾上腺素）0.5自我介绍并核对患者床号姓名0.5向患者说明目的意义，签署知情同意书（可口述）0.5患者做好操作前准备：测量生命体征、腹部体查、测腹围，排空大小便（可口述）0.5体位：取仰卧位0.5穿刺点的选择（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3处；脐与耻骨联合连线中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm处）及标记1消毒及麻醉3消毒顺序（穿刺点同心

2、圆消毒，由内向外）及消毒范围（15-20cm以上），消毒三次，消毒不留白1检查穿刺包及相应物品灭菌有效期0.5戴无菌手套，铺孔巾0.5麻醉前核对局麻药物，正确开启利多卡因0.5先做皮丘，垂直进针，注意边进针边回抽及推药，抽及腹水后停止注药0.5穿刺过程8检查穿刺针通畅性1左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻醉处迷路进针1穿刺针抵抗感突然消失，接注射器回抽有腹水，证明针已进入腹膜腔2第一管腹水丢弃，第二、三管送常规、生化检查，并送病理细胞学检查（可口述）2拔出穿刺针，再次消毒，纱布覆盖，胶布粘贴1按压针眼1-2分钟（可口述）1无菌原则3麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术3人文关怀2穿刺过程中询问患

3、者感受、安抚患者1结束操作后注意将患者的衣物及被褥恢复原样0.5交代患者、家属穿刺后注意事项0.5总分2020 考官签名： 记录日期： 年 月 日2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）学生姓名 准考证号 得分： .第 站 胸穿（满分20分）项目项目分内容及评分标准满分得分术前准备4洗手，戴口罩帽子0.5准备用物（穿刺包、手套、消毒液、棉签、麻药、弯盘、血压计、肾上腺素）0.5自我介绍并核对患者床号姓名0.5向患者说明目的意义，签署知情同意书（可口述）0.5患者做好操作前准备：测量生命体征、进行肺部直接叩诊及间接叩诊，排空大小便（可口述）0.5体位：坐位，双上肢置于椅

4、背上0.5穿刺点的选择（任取肩胛线或腋后线）及标记1消毒及麻醉3消毒顺序（穿刺点同心圆消毒，由内向外）及消毒范围（15-20cm以上），消毒三次，消毒不留白1检查穿刺包及相应物品灭菌有效期0.5戴无菌手套，铺孔巾0.5麻醉前核对局麻药物，正确开启利多卡因0.5于穿刺点行皮丘注射，沿穿刺点垂直进针，边进针边回抽及推药，抽及胸水后停止注药0.5穿刺过程8检查穿刺针及橡胶管通畅性1取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管1沿穿刺点垂直进针，有突破感后先接注射器，后松止血钳1口述首次抽液量1固定穿刺针，请助手配合抽液（及时钳夹胶管）1留取胸水标本送检：常规、生化、脱落细胞（可口述）1夹闭胶管，拔出穿刺针，用纱

5、布按压1-2分钟（可口述）1消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定1无菌原则20麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术3人文关怀2在操作过程中观察患者的生命体征，不时询问其有无心悸、气促等不适1操作完成后，为患者复原衣物0.5操作后嘱患者：卧床休息，观察有无气促、胸闷、呼吸困难等情况的发生0.5总分2020 考官签名： 记录日期： 年 月 日2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）学生姓名： 准考证号： 得分： 第 站 骨穿（满分20分）项目项目分内容及评分标准满分得分准备4洗手，戴口罩帽子0.5准备用物（穿刺包、手套、消毒液、麻药、弯盘、推片和玻片）0.5自我介绍并核对患者

6、床号姓名0.5向患者说明目的意义，签署知情同意书（可口述）0.5患者做好操作前准备：测量生命体征、排空大小便（可口述）0.5体位（髂前上棘骨髓穿刺时，患者取仰卧位）0.5穿刺点的选择（髂前上棘后1-2cm），并标记1消毒及麻醉2.5消毒顺序（穿刺点同心圆消毒，由内向外）及消毒范围（15-20cm以上），消毒三次，消毒不留白0.5检查穿刺包及相应物品灭菌有效期0.5戴无菌手套，铺孔巾0.5麻醉前核对局麻药物，正确开启利多卡因0.5先做皮丘，垂直进针经皮内，皮下麻醉至骨膜，做4-5点的骨膜多点麻醉，注意边进针边回抽及推药0.5穿刺过程9选择合适穿刺针，用针芯通畅穿刺针1固定穿刺针长度为1.5cm1

7、左手拇指，食指绷紧穿刺点附近皮肤，右手持穿刺针垂直刺入皮肤1到达骨膜后，缓慢、旋转进针，感落空感，且穿刺针固定后停止进针1干燥注射器回抽1-2 ml空气，抽出骨髓液约0.2ml（注射器乳突部分）1插入针芯1迅速涂3张骨髓片，骨髓涂片手法正确1换无菌手套，用无菌纱布压迫穿刺点，拔针1消毒穿刺点，覆盖敷料、胶布固定0.5按压针眼1-2分钟（可口述）0.5无菌观念3麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术3人文关怀 2.5操作过程中，动作轻柔，并注意询问患者感觉0.5结束操作后注意将患者的衣物及被褥恢复原样0.5交代患者穿刺后的注意事项0.5总分2020 考官签名： 记录日期： 年 月 日 2016年

8、内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）学生姓名 准考证号 得分： .第 站 心肺复苏（满分20分）项目项目分内容及评分标准满分得分即时反应4确保环境安全（可口述）0.5轻拍患者脸颊或摇动双肩，用力适当，确认患者意识丧失1判断患者循环情况（颈动脉搏动。10秒以内完成），如无反应，立即胸外按压1同时判断呼吸如无呼吸或喘息样呼吸1同时大声呼救0.5胸外按压7确认CPR体位0.5放置平地或垫木板0.5去除衣物、解开裤腰带0.5将手掌贴在患者胸骨下1/3交界处，且手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致1另一手掌重叠放在前只手背上，且手掌根部长轴与胸骨长轴保持一致。将前只手手指提起，使之不与患者

9、皮肤接触0.5肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压时垂直下压0.5放松时使胸骨恢复到按压前的位置，且双手不要离开胸壁0.5按压幅度-使胸廓下陷5cm。1按压时以身体重量下压，肘关节不能弯曲0.5按压节律-按压、放松的时间以1：1的比例进行心脏胸外按压0.5胸廓充分回弹0.5按压频率-100次/分以上0.5人工呼吸7立即开放气道：用抬头举颏法（一手放在患者前额,手掌把额头用力向后推,使头后仰,另一手的手指放在下颏骨处,向上抬颏）开放气道0.5观察并清理口腔（没有异物则报告）0.5保持开放气道，拇、食指捏住患者的鼻孔，另一只手托起下颌0.5用口唇把患者的口全罩住,呈密封状吹气0.5每次吹气

10、不少于1秒1脱离患者口部，放松捏鼻孔的拇、食指0.5观察胸廓有无抬起，待胸廓自然回缩后再次吹气1吹气量适中0.5连续吹气两次，使患者肺部充分换气0.5每做30次心脏按压，做2次人工呼吸。0.5连续完成五个30：2的周期（约2分钟左右）后再次判断呼吸、循环情况（10秒以内完成）。1整体分2穿戴整洁、精神饱满、严肃认真1步骤流畅、动作熟练、干脆利落1总分2020 考官签名： 记录日期： 年 月 日 时2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）学生姓名 准考证号 得分： .第 站 简易呼吸器的使用（满分20分）项目项目分内容及评分标准满分得分准备4迅速检查呼吸器是否通畅、漏气

11、2迅速正确组装呼吸器2简易呼吸器的应用12将病人仰卧，去枕、头后仰1清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物1插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠1抢救者应位于患者头部的后方1托牢患者下颌使其朝上，使气道保持通畅1将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌3用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中1规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分）3效果判断4注视患者胸部上升与下降是否随着挤压球体而起伏1经由面罩透明部分观察患者嘴唇颜色与面部颜色的改变1经由透明盖观察单向阀工作是否正常1在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状1总分2020 考官签名：

12、 记录日期： 年 月 日 时2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）学生姓名： 准考证号： 得分： 第 站 胃管置入术（满分20分）项目项目分内容及评分标准满分得分准备3洗手0.5准备用物（胃管插管包、手套、石蜡油、棉签、注射器、听诊器、清水）0.5自我介绍并核对患者床号姓名0.5向患者说明操作目的，提前向患者说明操作中需配合吞咽0.5询问有无鼻咽部病史0.5仰卧位，颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔0.5实施15打开胃管插管包，置注射器于包内，将石蜡油倒入小药杯0.5戴手套0.5弯盘置于患者口角旁0.5检查胃管的型号及有无破损，用注射器抽空气注入胃管，检查胃管是否通畅

13、1比量长度：患者前发际至剑突的长度，做好标记2用液体石蜡润滑胃管1术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，自患者鼻孔轻轻插入2胃管插入约14cm时，压舌板检查是否盘曲在口中1嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记1抽吸胃管，抽出胃液1听气过水声1清水检验是否有气泡1用胶布固定胃管于双鼻翼1向管内注入少量温开水1将胃管开口端反折，纱布包好固定0.5人文关怀2操作动作轻巧细致，操作中与患者交流，安抚患者1操作后清洁患者口鼻部0.5操作完毕后向患者交代注意事项0.5总分2020 考官签名： 2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）学生姓名： 准考证号： 得分： 第 站

14、 吸痰法（满分20分）项目项目分内容及评分标准满分得分准备1洗手、戴口罩、查对用物1核对0.5携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名（询问患者姓名、查看手腕带），确认患者0.5调节1接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压，成人40.053.3kPa(300400mmHg)1检查1检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。若口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；昏迷患者可用压舌板或张口器帮助张口1体位1取患者头部转向一侧，面向操作者1戴无菌手套0.5打开一次性吸痰管，戴无菌手套，无菌操作取吸痰管0.5试吸1连接吸痰管，试吸少量生理盐水。检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端1吸痰5一手按住吸痰管末端开关，另一手

15、持吸痰管前端，插入口咽部1015cm，然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，再更换一根吸痰管吸气管内分泌物，一根吸痰管只能吸一个部位，每次吸痰时间小于15秒，以免造成缺氧3采取左右旋转并向上提管的手法，以利呼吸道分泌物的充分吸引1插管时切不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤1抽吸2吸痰管退出时，用生理盐水抽吸。以免分泌物堵塞吸痰管2观察2动态评估气道是否通畅；患者的反应，如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的色、质、量2安置患者1吸痰毕，拭净患者脸部分泌物，体位舒适，整理床单位1整理用物1分类处理垃圾，吸痰的玻璃管置入盛有消毒液的玻璃瓶中浸泡1洗手0.5脱手套、洗手0.5记录0.50.5效果评价2严

16、格无菌操作1动作轻柔，操作熟练1总分2020 考官签名： 记录日期： 年 月 日2016年内科学期末考试技能操作评分表（2012级临床医学八年制）学生姓名 准考证号 得分： .第 站 吸氧术（满分20分）项目项目分内容及评分标准满分得分准备3洗手、戴口罩0.5准备用物（氧气表、湿化瓶、灭菌注射用水、棉签、连接管、鼻导管、给氧卡）0.5自我介绍并核对患者床号姓名0.5向患者说明操作目的0.5用湿棉签清洁双侧鼻腔，检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常1上氧15将氧气表上好，接盛有灭菌注射用水1/22/3满的湿化瓶2将氧气长管与湿化瓶的出口连接，鼻导管与氧气长管连接1调节氧流量至12L/min3将鼻导管前端

17、放于小药杯冷开水中湿润，且检查鼻导管是否通畅1将双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm， 3将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调节松紧度1记录给氧时间、流量于给氧卡且粘贴于湿化瓶上2观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用（可口述）2人文关怀2与患者沟通有效，操作动作轻柔，不引起鼻粘膜损伤1操作完毕后整理床单位，使患者体位舒适0.5操作完毕后向患者交代注意事项0.5总分2020 考官签名： 记录日期： 年 月 日16. 骨穿（满分100分）学生姓名： 学号： 得分： 项目项目分内容及评分标准满分得分准备20洗手，戴口罩帽子2准备用物（穿刺包、手套、消毒液、麻药、弯盘、推片和

18、玻片）2自我介绍并核对患者床号姓名3向患者说明目的意义，签署知情同意书（可口述）3患者做好操作前准备：测量生命体征、排空大小便（可口述）2体位（髂前上棘骨髓穿刺时，患者取仰卧位）4穿刺点的选择（髂前上棘后1-2cm），并标记4消毒及麻醉10消毒顺序（穿刺点同心圆消毒，由内向外）及消毒范围（15-20cm以上），消毒三次，消毒不留白4检查穿刺包及相应物品灭菌有效期1戴无菌手套，铺孔巾1麻醉前核对局麻药物，正确开启利多卡因2先做皮丘，垂直进针经皮内，皮下麻醉至骨膜，做4-5点的骨膜多点麻醉，注意边进针边回抽及推药2穿刺过程40选择合适穿刺针，用针芯通畅穿刺针4固定穿刺针长度为1.5cm4左手拇指，

19、食指绷紧穿刺点附近皮肤，右手持穿刺针垂直刺入皮肤4到达骨膜后，缓慢、旋转进针，感落空感，且穿刺针固定后停止进针6干燥注射器回抽1-2 ml空气，抽出骨髓液约0.2ml（注射器乳突部分）6插入针芯2迅速涂3张骨髓片，骨髓涂片手法正确8换无菌手套，用无菌纱布压迫穿刺点，拔针2消毒穿刺点，覆盖敷料、胶布固定2按压针眼1-2分钟（可口述）2无菌观念20麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术20人文关怀 10操作过程中，动作轻柔，并注意询问患者感觉4结束操作后注意将患者的衣物及被褥恢复原样3交代患者穿刺后的注意事项3总 分10018. 腰穿（满分100分）学生姓名： 学号： 得分： 项目项目分内容及评分

20、标准满分得分准备20洗手，戴口罩帽子2准备用物（穿刺包、手套、消毒液、棉签、麻药、弯盘、血压计、肾上腺素）2自我介绍并核对患者床号姓名3向患者说明目的意义，签署知情同意书（可口述）3患者做好操作前准备：测量生命体征、排空大小便（可口述）2体位：取侧卧位，背部与床面垂直，头部俯屈至胸，两膝弯曲至腹，可双手抱膝紧贴腹部。助手辅助固定体位4确定穿刺点（取双侧髂棘最高点联线至后正中线交汇处为穿刺点，一般取第34腰椎棘突间隙，有时可上移或下移一个腰椎间隙）并以记号笔标记穿刺点。4消毒及麻醉10消毒顺序（穿刺点同心圆消毒，由内向外）及消毒范围（15-20cm以上），消毒三次，消毒不留白4检查穿刺包及相应物

21、品灭菌有效期1戴无菌手套，铺孔巾1麻醉前核对局麻药物，正确开启利多卡因2先做皮丘，垂直进针，注意边进针边回抽及推药2穿刺过程40选择穿刺针及检查通畅性4沿穿刺点垂直进针，到位后（进针深度约46cm），边缓慢抽出针芯边观察6正确连接测压管4协助患者改变体位：嘱患者放松，头稍伸直，双下肢改为半卧位4压颈试验4测压管正确读数4撤去测压管，收集标本，并口述送检内容6回复针芯，拔针2再次消毒穿刺点，覆盖敷料，胶布固定2回复患者体位，嘱患者去枕平卧46小时4无菌观念20麻醉、穿刺等操作过程中严格遵守无菌技术20人文关怀10在操作过程中观察患者的生命体征，不时询问其有无心悸、气促、下肢麻木等不适4结束操作后

22、注意将患者的衣物及被褥恢复原样3操作完成后嘱咐患者相关注意事项，并观察有无头痛、气促、胸闷、呼吸困难等情况的发生3总 分100皮内注射法考核评分姓名： 评分： 监考老师：项目内容分值评分要求扣分评估10分1、核对医嘱21、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估准备时也未检查扣除该项分2、评估患者（询问用药史、过敏史和家庭史）43、评估环境14、评估用物和药物25、操作者自身评估1计划30分1、预期目标（2点）21、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣1分，未作要求者不扣分2、用物、操作者准备不符合要求者酌情扣分3、患者商务办公区、环境准备可和评估一起进行，未

23、准备或不符合要求酌情扣分4、皮试液配制：（1）消毒不合格酌情扣1-2分（2）药液未混匀或抽吸量不准1次酌情扣1-3分（3）污染1次酌情扣3-5分（4）稀释错误扣30分2、准备（1）用物准备6（2）患者准备（缓解紧张情绪，了解过敏试验的意义和过敏最早出现的症状）2（3）环境准备1（4）操作者自身准备4（5）青霉素皮试液的配制151）查对青霉素和生理盐水的质量、检查注射器的外包装2）启瓶，消毒3）反复稀释青霉素至2000U/ml实施40分1、用物带至床旁，认真查对床号姓名，解释，交代注意事项41、查对不合格酌情扣2-3分2、部位不正确酌情扣2-3分3、消毒不合格酌情扣5-10分4、进针过深酌情扣5

24、-10分5、流入剂量不准酌情扣5-10分6、拔针后按压扣3分7、观察不仔细，记录不及时扣2-4分2、取舒适体位和姿势23、选定注射部位，酒精消毒2遍，排气、查对44、左手绷紧皮肤，右手持针以5角刺入皮内，至针尖斜面完全进入后，推0.1mL药液，使局部变成一隆起的皮丘后，迅速拔针勿按压。询问患者反应，嘱20分钟后看结果185、整理床单位和用物，用过物品按规定处理，洗手，记录56、观察结果：（阴性、阳性结果判断）7评价20分1、患者了解过敏试验的目的和不良反应表现81、护患沟通不良酌情扣3-5分2、操作过程中污染1次扣3-5分3、查对不仔细酌情扣5-10分4、皮丘不成功扣20-30分氧气筒给氧法考

25、核评分标准姓名： 监考老师： 评分：项目内容分值评分要求扣分评估10分1、核对医嘱21、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查扣除该项分2、评估患者23、评估环境24、评估用物25、操作者自身评估2计划20分1、预期目标（2点）31、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣分2、准备不符合要求者酌情扣分，湿化瓶水过多或过少，酌情扣2-3分；用物少1样扣1-2分3、患者准备、环境准备可和评估一起进行2、准备（1）操作者自身准备3（2）用物准备10（3）患者准备2（4）环境准备2实施50分一、给氧1、操作程序漏1项扣除该项分2、操作不合要求酌情扣分3、程序颠倒可造成不良影响者酌情扣5-7分，无不良影响者酌情扣1-2分4、操作不熟练酌情扣分5、违背下列原则酌情扣分（1）以患者为中心，与