护士工作站用例.docx

1、护士工作站用例护士工作站用例细化分析用户类型按照工作分工和主要工作，护士工作站主要考虑以下角色：办公护士、治疗护士、护理护士、质控护士。办公护士是医生和护士之间信息交流的主要承担者。护理护士是直接面对患者，为病人服务的执行者。治疗护士接收办公护士的信息，为护理护士准备药品的支持者。质控护士是全部护士工作的检查、监督者。办公护士办公护士的主要职责是处理医嘱和费用。包括查对医嘱、录入费用、费用记账、整理预取药清单、管理患者信息和通知出院。办公护士是护士工作站系统的重要角色，护士工作站的最主要使用者。治疗护士治疗护士的主要职责是准备药品，传递护士工作间的信息。治疗护士使用护士工作站系统，获取准确的药

2、品领用信息和患者用药信息，保证取药及时准确，为患者备药清晰明确、没有差错。护理护士护理护士负责医嘱的具体执行工作，包括为患者输液、注射、治疗、服药，接收新病人，进行入院宣教，实施日常护理进行。护理护士使用系统记录病人生命体征信息，书写护理文书。质控护士负责检查、监督护士工作。质控护士使用系统查看护理文书和医嘱执行记录，指导护士完善工作。护士长护士长使用系统退掉不恰当的收费项目。用例图护士工作站查对医嘱书写护理文书执行药品医嘱记录执行医嘱登记床位记录皮试结果登记床位信息办公护士记录生命体征录入费用医嘱取药护理护士退费用处理输液单护士长治疗护士用例1、办公护士查对医嘱简要描述：办公护士查对医生开立

3、的医嘱，包括长期医嘱和临时医嘱。办公护士通过查对医嘱及时知道医生取消和停止的要求，通知治疗护士和护理护士取消和停止具体医嘱。主执行者：办公护士用户目标：查对针对患者的医嘱，予以确认。前置条件：以办公护士身份登录系统事件流：基本事件流1、办公护士登录护士工作站。2、系统提示办公护士有尚未检查的医嘱。3、办公护士选择有未检查医嘱的床位，确认查对医嘱。4、系统显示患者床位、患者姓名、病历号。系统显示尚未检查的医嘱，其中需要立刻执行医嘱(st)要突出显示。系统显示已经检查过的医嘱。显示医嘱内容包括：医嘱项目、组号、规格、剂量、给药途径、用法、数量、医嘱类型、开始时间、下嘱医生。5、办公护士检查医嘱，确

4、保医嘱符合以下要求没有遗漏项目输液药品间没有药理性配伍禁忌输液药品间没有理化性配伍禁忌医嘱项目的用法和剂量明确医嘱项目的剂量未超出常规用量6、办公护士确认医嘱项目清晰明确，可以执行。办公护士点击查对通过完成对医嘱项目的查对。7、系统保存并刷新显示。未进行查对通过的医嘱项目仍显示在尚未检查的医嘱区域。医嘱状态改变情况，见医嘱状态图待细化整理。扩展事件流1：办公护士执行药品医嘱异常事件流1：办公护士提出异议插入到基本事件流第5步之后。插入到基本事件流第7步之后，详见办公护士执行药品医嘱3、。1、办公护士确认医嘱内容未达到基本事件流第5步中的要求，办公护士选择医嘱项目并提出异议。对于取消和停止医嘱的

5、指令，办公护士不能提出异议，只能予以通过。2、系统提示办公护士输入意见3、办公护士输入异议的内容并保存4、系统保存并通知医生工作站异议内容该医嘱项目仍显示在尚未检查的医嘱中，并予以标识已提出异议。特殊需求：办公护士口头或短信通知医生查对否决的医嘱。开放问题：1、护士查对通过取消和停止类医嘱，系统更新医嘱状态，自动处理处于执行准备状态的业务活动需要进一步讨论和细化。2、办公护士执行药品医嘱简要描述：办公护士通过执行药品医嘱明确需要领取的药品和数量。为了及时为患者输液和服药，护士需要提前领取第二天甚至第三天的药品。办公护士通过预执行药品医嘱为治疗护士取药做准备。预执行药品医嘱只针对长期医嘱。主执行

6、者：办公护士用户目标：确认患者领取药品的种类和数量。前置条件：以办公护士身份登录系统事件流：基本事件流1、办公护士登录护士工作站。2、办公护士选择床位，确认执行药品。办公护士完成查对医嘱后，可以直接选择执行药品。3、系统显示患者床位、患者姓名、病历号。系统显示需要领取药品的医嘱，长期医嘱和临时医嘱予以明确区分。对于尚未领取指定日期药品的医嘱，系统予以明确标识。系统显示医嘱执行药品历史记录，显示顺序为由近及远，最后执行药品的记录排在最开始。注意：医嘱项目执行药品时，指定日期的药品要一次执行完毕。比如bid的项目，执行药品时会一次完成两次的用量。4、办公护士选择尚未执行药品的医嘱项目，点击确认执行

7、药品。5、系统生成执行取药单并保存。执行取药单内容包括：床位号、姓名、病历号、医嘱项目、组号、规格、剂量、数量、医嘱类型(长期、临时)、执行时间、执行人。6、系统刷新执行药品结果。标识执行取药的医嘱，刷新执行药品历史记录。可选事件流1：办公护士预执行药品医嘱插入到基本事件流第4步之后。1、办公护士选择预执行药品并输入具体日期2、系统显示患者床位、患者姓名、病历号。系统显示需要领取药品的医嘱，长期医嘱和临时医嘱予以明确区分。对于尚未领取指定日期药品的医嘱，系统予以明确标识。系统显示医嘱执行药品历史记录，显示顺序为由近及远，最后执行药品的记录排在最开始。注意：医嘱项目执行药品时，指定日期的药品要一

8、次执行完毕。比如bid的项目，执行药品时会一次完成两次的用量。3、办公护士选择尚未执行药品的医嘱项目，点击确认执行药品。4、系统生成执行取药单并保存。执行取药单内容包括：床位号、姓名、病历号、医嘱项目、组号、规格、剂量、数量、医嘱类型(长期、临时)、执行时间、执行人。5、系统刷新执行药品结果。标识执行取药的医嘱，刷新执行药品历史记录。特殊需求：开放问题：是否需要取消执行药品的功能？。3、办公护士录入费用简要描述：一般情况下，护士站需要录入治疗和材料费用，药品费用由药房处理，检查费用由相应的检查科室负责。主执行者：办公护士用户目标：录入执行医嘱后产生的费用前置条件：以办公护士身份登录系统事件流：

9、基本事件流1、办公护士登录护士工作站2、办公护士选择床位，确认录入费用3、系统显示患者床位、患者姓名、病历号。系统显示医嘱，显示当日有效的长期医嘱（包括当日停用的医嘱)和当日临时医嘱。医嘱当天已执行要予以标识，医嘱已录入当日费用要予以标识。医嘱内容为：医嘱项目、组号、规格、剂量、给药途径、用法、数量、医嘱类型、开始时间。系统显示当日录入的费用，并明确标识费用提交情况（已提交、未提交）。录入的费用记录包括以下内容：项目名称、编码、费用类型、单价、数量、单位、金额、开方医生、录入日期、提交状态、录入人。4、办公护士依据医嘱执行情况录入费用并确认进行保存5、系统保存并刷新显示扩展事件流1：办公护士提

10、交费用插入到基本事件流4之后。1、办公护士选择已经录入但尚未提交的费用项目并确认提交费用。2、系统提交费用并刷新显示。开放问题：1、费用组套的支持和维护？2、勾选医嘱，系统生成费用录入单？4、办公护士登记床位简要描述：办公护士为新住院患者登记床位。主执行者：办公护士用户目标：登记床位使患者和床位xx起来前置条件：以办公护士身份登录系统事件流：基本事件流：1、办公护士登录护士工作站起始界面。2、系统显示护士站管理的所有床位。尚未被占用并且可以使用的床位为空白可用床位，系统应该予以明确标识。3、办公护士选择空白可用床位，确认登记床位4、系统读取床位信息并显示登记床位界面。5、办公护士输入病历号并同

11、步患者信息。6、系统提取患者基本信息并刷新界面。7、办公护士确认患者基本信息并保存。8、系统保存信息并刷新。可选事件流1：办公护士登记转床插入到基本事件流2之后1、办公护士选择空白可用床位，确认登记转床2、系统提示输入待转床位。3、办公护士输入待转床位并确定。4、系统修改床位信息并更新床位与患者关联。可选事件流2：办公护士登记收床插入到基本事件流2之后1、办公护士选择空白不可用床位，确认登记收床空白不可用床位指尚未被占用但不可以使用的床位。2、系统更新床位为空白可用。扩展事件流1：办公护士通知出院插入到基本事件流2之后1、办公护士选择床位(有患者的床位)并确认通知出院。2、系统打开通知出院界面

12、，详细显示该床位对应患者的所有长期医嘱和临时医嘱，详细显示每日费用情况。3、办公护士手工检查费用，确认没有错误，选择通知出院4、系统通知住院管理系统患者出院，系统更新床位为空白不可用。扩展事件流2：办公护士通知修改患者信息插入到基本事件流8之后1、办公护士选择通知修改患者信息。2、系统打开通知修改患者信息界面，详细显示患者基本信息，提示输入修改内容。3、办公护士输入修改意见，选择确定。4、系统记录修改意见并通知信息维护部门异常事件流1：办公护士强行登记床位患者没有有效的病历号时，办公护士可以强行登记床位。插入到基本事件流4之后1、办公护士选择强行登记2、系统提示选择临时病历号。临时病历号的设置

13、和使用需要结合实际进行处理。构想为：信息科维护临时病历号，授权科室使用。临时病历号严禁长时间占用。使用临时病历号的科室应及时联系住院处为病人建立病历号并对数据进行维护，保证信息关联准确。3、办公护士选择临时病历号，录入患者基本信息并保存。4、系统修改床位信息并更新床位与患者关联，系统保存患者信息并通知信息维护部门修改患者信息。5、办公护士登记床位信息该用例需要进一步调研明确具体内容。简要描述：办公护士登记床位位置、费用、管床医生和责任护士。主执行者：办公护士用户目标：登记床位信息前置条件：以办公护士身份登录系统事件流：基本事件流：1、办公护士登录护士工作站起始界面。2、办公护士确认登记床位信息

14、3、系统显示登记床位信息空白界面。4、办公护士输入病床的信息，包括病床的位置、性质、费用、管床医生、责任护士。办公护士点击确定保存床位信息。5、系统保存床位信息。可选事件流1：办公护士修改床位信息插入到基本事件流1之后1、办公护士选择床位，确认修改床位信息2、系统读取床位信息并显示登记床位信息界面。3、办公护士修改病床的信息，包括病床的位置、性质、费用、管床医生、责任护士。办公护士点击确定保存床位信息。4、系统保存床位信息。6、治疗护士医嘱取药简要描述：治疗护士选择医嘱取药的日期，选择执行药品的医嘱，明确取药的种类和数量，将信息发送到病房药房。主执行者：治疗护士用户目标：成功发送取药信息前置条

15、件：以治疗护士身份登录系统事件流：基本事件流：1、治疗护士登录护士工作站，并确认医嘱取药2、系统显示所有床位，当天存在未发送取药信息的床位突出显示。3、治疗护士双击选择床位4、系统显示该床位所有执行药品医嘱的医嘱，每个医嘱项目发送取药信息情况(已发送和未发送)。系统显示通知取药生成的取药单。5、治疗护士选择床位和拟发送取药信息的医嘱，治疗护士点击通知取药。治疗护士可以选择多个床位。已发送的执行药品医嘱不能再次选择。6、系统生成取药单，取药单内容发送到药房系统。系统修改执行药品医嘱的状态。可选事件流1：治疗护士选择日期医嘱取药插入到基本事件流3之后1、治疗护士输入日期并查询，改变医嘱取药的日期。

16、2、系统示所有床位，指定日期存在未发送取药信息的床位突出显示3、治疗护士选择双击选择床位。4、系统显示该床位所有执行药品医嘱的医嘱，每个医嘱项目发送取药信息情况(已发送和未发送)。系统显示通知取药生成的取药单。5、治疗护士选择床位和拟发送取药信息的医嘱，治疗护士点击通知取药。治疗护士可以选择多个床位。已发送的执行药品医嘱不能再次选择。6、系统生成取药单，取药单内容发送到药房系统。系统修改执行药品医嘱的状态。可选事件流2：治疗护士重发通知取药信息基本事件流取药单内容发送药房失败，系统将对应的取药单标识为发送失败插入到基本事件流4之后。插入到可选事件流1-4之后。1、治疗护士选择发送失败的取药单，

17、确认重新发送2、系统将取药单内容发送到药房系统，并更新取药单标识为已发送。扩展事件流1：治疗护士打印药品领取单插入到基本事件流6之后1、系统显示通知取药的药品种类和数量汇总单。2、治疗选择打印3、系统调用打印机打印药品领取单。扩展事件流2：治疗护士标识取药单已取药插入到基本事件流4之后1、治疗护士选择标识为已发送的取药单，修改标识为已取药并保存。2、系统修改取药单状态并刷新显示。扩展事件流3：治疗护士汇总药品领取单插入到基本事件流3之后1、治疗护士选择汇总药品领取单2、系统读取所有已经通知取药而药房尚未处理的的药品，生成汇总单并显示。3、系统生成汇总单对应的明细单。明细单包括汇总单包含的所有床

18、位的药品，并按床位进行分组。4、治疗护士选择打印汇总药品领取单、汇总药品领取明细。异常事件流1：系统发送通知取药信息失败插入到基本事件流6之后。插入到可选事件流2-2之后1、系统检测到发送取药单内容失败，系统标识取药单状态为发送失败2、系统提示发送失败的信息3、治疗护士确认关闭提示开放问题：1、汇总药品领取单，与药房摆药核对。如何保证药房汇总处理的单子和打印出来的单子在药品种类和数量上保持一致，可以用来核对药品。（？）。药品处理单子的信息回传护士站，治疗护士对相应取药单进行汇总处理。2、治疗护士核查取药处理情况。标识已经发药的取药单7、治疗护士处理输液单简要描述：系统自动生成床头输液卡、输液贴

19、、治疗卡片，治疗护士选择打印输液卡、输液贴和治疗卡片。系统缺省生成当天的输液单；系统根据治疗护士输入的日期生成指定日期的输液单。主执行者：治疗护士用户目标：打印患者床头输液卡、输液贴、治疗卡前置条件：以治疗护士身份登录系统事件流：基本事件流：1、治疗护士选择菜单项医嘱执行单。2、系统显示护士站管理的所有床位，显示项为床位、姓名、病历号。3、治疗护士选择床位，确认处理输液单4、系统分组显示指定日期包含所有输液药品的输液卡(缺省勾选所有已取药的药品)、输液药品对应的输液贴、治疗卡片。5、治疗护士勾选药品并确定打印输液卡。未取药的药品，需要手工选择患者自备药或者科室备用药后，才允许勾选。6、系统打印

20、包含勾选药品的输液卡系统显示根据通知取药生成的取药单和取药单明细。可选事件流1：治疗护士打印指定日期输液卡插入到基本事件流2之后1、治疗护士输入日期并确认查询2、系统读取指定日期的输液卡、输液贴和治疗卡片，系统显示护士站管理的所有床位，显示项包括床位、姓名、病历号。3、治疗护士选择床位，确认处理输液单4、系统分组显示指定日期包含所有输液药品的输液卡(缺省勾选所有已取药的药品)、输液药品对应的输液贴、治疗卡片。5、治疗护士勾选药品并确定打印输液卡。未取药的药品，需要手工选择患者自备药或者科室备用药后，才允许勾选。6、系统打印包含勾选药品的输液卡系统显示根据通知取药生成的取药单和取药单明细。可选事

21、件流2：治疗护士打印全部输液贴插入到基本事件流4之后插入到可选事件流1-4之后1、治疗护士选择输液贴组，确认打印输液贴2、系统预览显示所有输液贴。3、治疗护士选择打印4、系统打印全部输液贴。可选事件流3：治疗护士打印单个输液贴插入到基本事件流4之后插入到可选事件流1-4之后1、治疗护士选择输液贴组，确认打印输液贴2、系统预览显示所有输液贴。3、治疗护士选择某个输液贴并确认打印当前页4、系统打印该输液贴可选事件流4：治疗护士打印治疗卡片插入到基本事件流4之后插入到可选事件流1-4之后1、治疗护士选择治疗卡片，确认打印治疗单2、系统打印该床位的治疗卡片。8、护理护士记录执行医嘱简要描述：护理护士记

22、录执行医嘱的实际时间。使用PDA系统后，护士通过PDA系统可以即时准确记录长期医嘱的实际执行时间。主执行者：护理护士用户目标：准确记录临时医嘱的实际执行时间前置条件：以护理护士身份登录系统事件流：基本事件流：1、护理护士选择菜单项医嘱执行。2、系统列表显示护士站管理的所有床位，显示项为床位、姓名、病历号。系统标识需要记录医嘱执行时间的床位3、护理护士选择床位4、系统显示该床位所有需要执行的医嘱，长期医嘱与临时医嘱予以明确标识。系统为每个医嘱项目提供足够的位置来录入执行时间和执行人。例如qd提供一个执行时间和执行人的录入位置，tid提供三个执行时间和执行人的录入位置。每个位置均应有执行时间或未执

23、行说明。系统显示已经执行医嘱的历史记录。5、护理护士选择医嘱项目并执行6、系统提示输入执行时间。执行时间具体到秒。7、护理护士输入执行时间并确定。8、系统记录执行时间、执行人并刷新显示。可选事件流1：护理护士输入未执行说明插入到基本事件流4之后1、护理护士选择医嘱项目并确认未执行2、系统提示输入未执行原因和时间3、护理护士输入未执行医嘱说明并保存4、系统保存未执行说明、执行时间、执行人并刷新显示未执行医嘱项目时，其录入位置的执行时间以红色显示。开放问题：1、PDA系统的引入；2、修改执行时间(不予提供)9、护理护士书写护理文书简要描述：护理护士需要书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病重(病危)

24、患者护理记录。其中医嘱单包括长期医嘱单和临时医嘱单。办公厅关于推行表格式护理文书的通知（卫办医政发2010 125号）医嘱单按照卫生部规定的样式，由系统自动完成。体温单由系统根据护理记录，按照医院的要求，以报表形式自动生成。主执行者：护理护士用户目标：依据规范书写护理记录前置条件：以护理护士身份登录系统事件流：基本事件流：1、护理护士选择菜单项护理记录。2、系统列表显示护士站管理的所有床位，显示项为床位、姓名、病历号。系统以背景色标识需要书写护理记录的床位。需要进一步调研，明确导致书写护理记录的长期医嘱。3、护理护士选择床位4、系统读取信息，显示护理记录单5、护理护士增加护理记录内容并保存6、

25、系统保存并刷洗护理记录单。开放问题：1、体温单自动生成10、护理护士记录生命体征简要描述：尽管护理记录单中包含生命体征的内容，但是在实际应用中还是需要护士在生命体征单中记录测量结果。系统实现中，为了避免重复工作，可以考虑生命体征单和护理记录单中数据的同步。主执行者：护理护士用户目标：批量录入多个床位的生命体征前置条件：以护理护士身份登录系统事件流：基本事件流：1、护理护士选择菜单项录入生命体征。2、系统显示生命体征单供护理护士录入生命体征测量结果体征单内容包括日期、时间、床位、姓名、体温、脉搏、呼吸、血压、签名。3、护理护士输入生命体征测量值并保存。4、系统保存并刷新生命体征单可选事件流1：护

26、理护士修改生命体征测量值插入到基本事件流2之后1、护理护士修改已有的生命体征记录并保存2、系统保存并刷新生命体征单11、护理护士记录皮试结果简要描述：护理护士记录皮试结果，阴性（-)用蓝色，阳性（+）用红色。主执行者：护理护士用户目标：记录皮试结果及执行时间前置条件：以护理护士身份登录系统事件流：基本事件流：1、护理护士选择菜单项皮试结果。2、系统显示需要录入皮试的患者及皮试记录。系统突出显示尚未录入皮试结果的患者及皮试记录。皮试记录内容为：床位、姓名、病历号、皮试项目、皮试结果、执行时间、查看结果时间、执行人、最新更新时间、更新人。皮试结果表示为：1、（-)用蓝色，2、（+）用红色。3、护理

27、护士选择床位及其皮试项目，护理护士确认录入皮试结果4、系统提示选择录入结果和输入执行时间、查看结果时间5、护理护士选择皮试结果，输入执行时间、查看结果时间并保存6、系统保存并更新皮试结果界面可选事件流1：护理护士修改皮试结果插入到基本事件流2之后1、护理护士选择已经录入皮试结果的皮试项目并确定修改2、系统提示选择皮试结果和输入执行时间、查看结果时间3、护理护士选择皮试结果，输入执行时间、查看结果时间并保存4、系统保存并更新皮试结果界面执行人保持不变，增加最新更新时间和更新人信息。开放问题：修改皮试结果的权限？两人签名如何处理？12、护士长退费用简要描述：护士长退掉由护士站录入的不恰当费用。主执

28、行者：护士长用户目标：记录退费项目前置条件：以护士长身份登录系统事件流：基本事件流：1、护士长选择菜单项费用退还。2、系统显示护士站管理的所有患者3、护士长选择床位4、系统显示该床位患者所有的收费项目，按日期降序排序。内容为：费用类别、费用项目、费用金额、录入日期。内容需要进一步调研细化。5、护士长选择收费项目并确认退费6、系统保存并刷新原收费项目保存，生成对应的退费项目，记录项相同，费用额抵消。展开问题市场产品当前产品存在的问题？目前公司没有专门的护士工作站产品。公司在项目中有提供电子病历护士工作站，内容包括护理记录录入、体温单录入。公司电子病历产品能够提供护理病历的书写，目前医院还没有这方面的应用。HIS产品存在的问题？根据实施人员反馈和查询资料，以往HIS系统用取药时间代替医嘱执行时间，多数HIS实现细节仅涉及到实际业务转抄医嘱环节，并没有体现医嘱分解成医嘱执行单，执行单记录实际执行。依从规范需要依从的行业规定、国家规定等？卫生部规定包括：办公厅关于推行表格式护理文书的通知护理记录单样式及填写说明体温单填写说明体温单长期医嘱单样式临时医嘱单样式手术清点记录单样式各省制定的*省病历书写规范医院制定的分级护理指导原则业务趋势整体护理。临床护理路径。问题讨论如何合理化、规范