完整版临床三基技能操作考核评分标准.docx

1、完整版临床三基技能操作考核评分标准心肺复苏评分表姓名 科室 总分项目操作程序标准分扣分扣分原因1、迅速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患准备者背下。2工作2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。15分3、抢救者位于患者肩腰侧方。21、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫10患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流：同时看胸廓起伏。确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物、 压额、5仰头、举颏。操作3、人工呼吸：5实施一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口60分上），一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩张， 松鼻。患者被动呼气后再次

2、吹气。4、胸外心脏按压：30定位：胸骨体下1 /2（或中下1 /3交界处）。壬普未日甜千涉 中立RAY JH壬苹各番(5)按压： 手掌根放于按压部位， 另 手平仃重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，(15 )手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。(5)(5)55按压频率：100次/分（或80次/分） 按压比例：心外按压与人工呼吸比 30 : 25、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。6、 复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主 呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。7、 继续进一步生命支持F=p 曰. 质量评价5分1、 态度严肃认真、作

3、风严谨。2、 操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确 有效。3、 讲解流利4、 关爱病人。5、 完成时间：10分钟（超时1分扣1分）11111监考人签名:换药评分表姓名 科室 总分项目考评内容标准分得分扣分原因准备1、对病人及伤口情况的一般了解2工作10分2、戴帽、口卓、洗手（六步法）43、换药物品的准备（在换药包内添加）4操作实施60分1、用手揭去外敷料22、用镊子移去内敷料23、观察、检查伤口（创面）54、消毒伤口周围皮肤（感染伤口 “自外向 内”消毒二遍）105、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理106、再次消毒皮肤27、内敷料选择58、外敷料覆盖29、胶布粘贴210、两把换药镊的规范使用10

4、11、废弃物处理612、人文关怀（换药前、中、结束时）213、护士配合21、 考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、 附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣 5分；换药过程中发 现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤 提问。评审专家签名：穿脱隔离衣评分表姓名 科室 总分项目操作程序标准分扣分扣分原因准备工作10分1、 洗手；2、 戴好口罩及帽子；3、 卷袖过肘442一、穿隔离衣1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对5齐肩缝，露出袖子内口。2、右手提衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后

5、露出。53、换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，汪意衣袖不得污染面5部、衣领、工作帽。操作4、两手持衣领，由领子中央顺着边缘实施向后将领扣扣好，再扎好袖口，松腰带550分活结。5、将隔离衣一边约在腰下 5cm处渐向5前拉，直到见边缘，则捏住：冋法捏住另一侧边缘，手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐， 向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉， 回到前面系好。一、脱隔离衣1、 解开腰带，在前打一活结。2、 解开两袖口，在肘部将部分衣袖套 塞入袖内。3、 清洁消毒双手后，解开领扣，右手 伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手； 用遮盖着的左手握住右手隔离衣

6、袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐 从袖管中退出。4、 用左手自衣内握住双肩肩缝，撤右手，再用右手握住衣领外面反折， 脱出左手。5、 左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（挂在半污染区，隔离衣的清洁面 向外，挂在污染区，则污染面朝外 ），挂在衣钩上。55555评审专家签名:腹腔穿刺评分表姓名 科室 总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备l、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上4工作签字、凝血试验和血小板计数、 B超检查、测10分血压、脉博、操作前嘱病人排尿。2、 戴口罩、帽子、洗手。3、 物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、 手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、 纱布、砂轮、腹带、盛放容

7、器及试管、注射器、 必备的抢救药品。4、 穿刺至消毒准备。241、体位：平卧位或侧卧位。32、选择穿刺点。33、消毒顺序和范围（直经约10cm）、戴无菌手10套、铺消毒巾。注意:4、麻醉：范围及方法（自皮肤至壁层腹膜作局101、穿刺点确定部浸润麻醉）。要有物诊复查操作5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方102、消毒及铺巾实施向、穿刺针固定。过程中无菌观55分6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过10念3000ml 。33、穿刺和抽液7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、过程观察患者压迫并胶布固定。3反应和处理8、术后观察：生命体征、穿刺部位出血、渗3液情况。9、术后物品归类处理。1、态

8、度严肃认真、作风严谨。1质量2、关注患者舒适。1评价3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。15分4、操作流程熟练。15、动作敏捷、迅速、连贯、正确。1注：穿刺点的选择（任选1个）1左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；2脐与耻骨联合连线中点上方 1，Ocm、偏左或偏右1. 5cm处，此处无重要器官且易愈合；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在 B超引导下定位穿刺。监考人签名:腰椎穿刺评分表姓名 科室 总分项目操作内容标准分扣分扣分原因1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上 签字、凝血试验和血小板

9、计数、B超检查、 测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。4准备2、戴口罩、帽子、洗手。2工作3、物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、410分手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、 纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的 抢救药品。4、穿刺至消毒准备。1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两3手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面 垂直。2、穿刺点：第34腰椎棘突间隙或上、下 一腰椎间隙。33、消毒顺序和范围（直经约10cm）、戴无菌手 套、铺消毒巾。104、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作10注意：局部浸润麻醉。1、体位姿势指5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方10导到位操作向（垂直背

10、部的方向缓慢刺入 卜穿刺深度（成人2、消毒及铺巾实施约46cm、儿童约 24cm）、穿刺成功将过程中无菌观55分针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针念座，防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。3、穿刺和放液6、测压及送检：双腿伸直测压（正常脑脊液压10过程观察患者力为70-180毫米水柱或40-50滴/分）、收集脑脊液2 4ml送检。反应和处理7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮 肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。3&术后观察：去枕平仰卧 4-6小时（脑脊液压力偏高者须平卧12小时）、观察生命体征、 有无头痛及呕吐、瞳孔变化：39、术后物品归类处理。31、态度严肃认真、作风严谨。1F=p

11、 曰. 质量2、关注患者舒适。1评价3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。15分4、操作流程熟练。15、动作敏捷、迅速、连贯、正确。1评审专家签名:胸膜腔穿刺评分表姓名 科室 总分项目考评内容标准分扣分扣分原因1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签4字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博。2、戴口罩、帽子、洗手。2准备3、物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手4工作套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、10分砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺至消毒准备。1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位 （前臂上举双3注意：手抱于枕部）。1、穿刺点确2、穿刺点选择准确。3定要有物

12、诊3、消毒顺序和范围（直经约10cm）、戴无菌手套、10复查操作铺消毒巾。2、消毒及铺实施4、麻醉：范围及方法（自皮肤至壁层胸膜作局部10巾过程中无55分浸润麻醉）。菌观念5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向（下103、穿刺和抽一肋骨上缘进针卜穿刺针固定。液过程观察6、抽液：记量或送检、抽液量适当 （首次不超过10患者反应和600ml、以后每次不超过 1000m1）。处理7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、3压迫并胶布固定。8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困难等症3状。39、术后物品归类处理。1、态度严肃认真、作风严谨。1质量2、关注患者舒适。1评价3、与病人交流用语规范、自然、

13、针对性强。15分4、操作流程熟练。15、动作敏捷、迅速、连贯、正确。1注：穿刺点选择：1胸部叩诊实音最明显部位；2肩胛线79肋间或腋后线第78肋间；3腋中线第67肋间隙；4或由B超定位确定。评审专家签名:骨髓穿刺术评分表姓名 科室 总分项目考评内容标准分扣分扣分原因准备1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签5工作20分字、凝血试验和血小板计数。2、戴口罩、帽子、洗手。33、物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手10套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片68块。4、穿刺至消毒准备。21、体位：俯卧位或仰卧位。32、选择穿刺点。53、消毒顺序和范围（直经约1

14、0cm）、戴无菌手套、10铺消毒巾。注意：4、麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸5l、穿刺点定润麻醉）。位标记5、穿刺：穿刺针选择（固定器适当的长度：髂骨102、消毒及铺操作穿刺约1.5cm）、穿刺针通畅、穿刺方向（骨面垂巾过程中无实施直旋转）、穿刺针固定。菌观念55分6、抽取骨髓液：骨髓吸取量 0.10.2ml。53、穿刺和抽7、推片：推片与玻片角度、涂片的质量5取骨髓液过（厚薄、形态：头、体、尾）程观察患者&抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连冋针芯拔6反应和处理出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。9、术后观察：穿刺部位有无渗血、嘱局部注意3避免污染。10、术后物品归类处理。31

15、、态度严肃认真、作风严谨。1质量2、关注患者舒适。1评价3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。15分4、操作流程熟练。15、动作敏捷、迅速、连贯、正确。1注：穿刺点选择1髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后 1 2cm，取骨面较平点;2髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。般情况及前侧胸肺部检查评分表姓名 科室 总分项目评分标准标准分扣分得分1、器具齐备。1准备工作2、站在病人右侧，冋候，告知查体注意事项。3（5分）3、被检查者体位、姿势正确。11、观察发育、营养、面容、表情和意识。22、测量体温（腋温10分钟）。

16、1一般检查3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）。2（10 分）4、双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性。15、计数呼吸频率至少 30秒。26、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）。21、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋5间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置。2、触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五5群。3、触压胸廓、了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、5前侧胸胸骨压痛。肺部检查4、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在5（50 分）正中线两侧对称部位（两拇指距离2公分）、深呼吸。5、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较。56、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、

17、深吸气。37、检查胸部叩诊音分布：（8分）按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则；3前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四2肋间；侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘：28、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线；5侧胸腋中线，腋后线；29、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比。510、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。31、态度严肃认真、爱伤观念强 （减少暴露、暖手）。12、操作熟练、连贯、正确有效。1质量评估3、各部份检查顺序：胸廓、胸壁、肺部；3（5分）视、触、叩、听4、完成时间：15分钟。般情况及及背部检查评分表姓名 科室 总分项目评分标准标准分扣分得分1、器具齐备。1

18、准备工作2、站在病人右侧，冋候，告知查体注意事2（5分）项。3、被检查者体位、姿势正确。2l、观察发育、营养、面容、表情和意识。22、测量体温（腋温10分钟）。13、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）。2一般检查4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对1（10 分）称性。5、计数呼吸频率至少 30秒。26、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）2受检者坐起、充分暴露背部21、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。32、触诊胸廓扩张度：两手平置背部约于第5背部检查10肋水平拇 指与中线平行并将两侧皮肤（50 分）向中线轻推（两拇指距离2公分）、深呼吸。3、触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区对4称交叉比较。4、

19、背部叩诊：双上肢交叉抱肘、肩胛间区5脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。5、叩诊肺下界和肺下界移动范围：10肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界， 分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围，并作标记（双侧）。6、背部听诊：区域同叩诊；57、听诊语音共振：区域同叩诊。58、触诊脊柱有无畸形、压痛。49、叩诊检查脊柱有无叩击痛。310、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区4叩击痛（双侧）1、态度严肃认真、爱伤观念强 （减少暴露、1翻动）。2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言1质量评估语恰当。（5分）3、肩胛下角确定标志正确。13、各部分检查顺序正确（视、触、叩、听）。25、完成时间：

20、15分钟。评审专家签名:头部及心脏检查评分表项目评分标准标准分扣分得分准备工作l、器具备齐1（5分）2、站在病人右侧，冋候，告知查体注意事项23、被检查者体位、姿势正确21、观察头发、触诊头颅22头部2、眼：结膜、巩膜、瞳孔 （直接和间接对光反射 卜222眼球（检查左右眼球运动六个方向 ）2检查集合反射22（20 分）3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力224、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检査两侧鼻通5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作1、观察心前区及心尖搏动：切线方向112、触诊心尖搏动、心前

21、区（异常搏动和震颤）：两步法13、触诊心包摩擦感：胸骨左缘 3、4肋间554、叩诊心浊音界：（20分）55心脏顺序：先左后右、从外向内、由下而上；检查方法：左侧心尖搏动外 2 3cm处开始轻叩、右侧肝上界8（40 分）上一肋间开始稍重至第二肋间；27标记：左、右相对浊音界；测量结果正确；5、心脏听诊：（17分）五个听诊区（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、 三尖瓣）位置正确；逆时针方向；听诊内容全面（频率、节律、心音、杂音、摩擦音 ）质量评估（5分）1、 态度严肃认真、爱伤观念强 （减少暴露、翻动）2、 操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物3、 胸骨角确定标志正确4、 各部分检查顺序（视、触、叩、听）5、 完成时间：15分钟1112监考人签名:腹部体格检查评分表姓名： 科室： 得分:项目评分标准标准分扣分得分准备工作l、器具备齐1（5分）2、站在病人右侧，冋候，告知查体注意事项23、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯于两侧2听诊20、检查上、中、下腹壁反射：从外向内1、态度严肃认真、爱伤观念强 （减少